尿NGAL联合L-FABP水平对脓毒症急性肾损伤早期的诊断价值

目的分析探讨尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对脓毒症患者是否发生急性肾损伤(AKI)提供早期诊断的价值,为脓毒症急性肾损伤的治疗提供参考依据。方法以本院2015年3月至2017年3月间收治的77例脓毒症患者作为研究对象,按入院是否发生AKI分为对照组(37例)和观察组(40例)。观察组患者自确诊AKI时起记为0 h,对照组患者以入院后同时间点记为0 h,记录两组患者0、12、24、48 1h时的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿NGAL、L-FABP水平,比较尿NGAL与L-FABP在脓毒症AKI早期的变化,分析其与传统指标Scr、BUN在诊断早期AKI时的相关性、准确性和敏感度。结果对照组患者在入院后48 h Scr、BUN内未发生显著变化(P>0.05);观察组则在24 h后出现显著升高(P<0.05)。对照组患者在入院后48h内尿NGAL、L-FABP未发生显著变化(P>0.05);观察组患者确诊12 h时尿NGAL、L-FABP显著增高(P<0.05)。相关性分析发现尿NGAL与L-FABP在诊断脓毒症AKI早期时与传统指标Scr和BUN呈正相关(r均>0.7,P<0.05),且与Scr和BUN相比,尿NGAL和L-FABP发生显著变化的时间更早,提升幅度显著,更便于检测。联合应用尿NGAL与L-FABP在确诊脓毒症AKI时具有更高的准确性和精确度(P<0.05)。结论尿NGAL与L-FABP在脓毒症急性肾损伤早期即可检测出显著升高,较传统指标Scr和BUN能更早检测出急性肾损伤的发生。两种指标联合使用能够更加提高诊断的准确度和精确度,有望在临床推广运用。