肝硬化并发急性肾损伤患者血清NGAL、cysC及尿KIM-1的表达及其意义

【目的】探讨肝硬化并发急性肾损伤(AKI)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cysC)及尿肾损伤因子1(KIM-1)水平及患者并发AKI的危险因素。【方法】184例肝硬化患者依据其是否并发AKI分为AKI组(n=27)和非AKI组(n=157)。收集并比较两组患者基础资料及相关实验室指标检测水平[包括血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、白细胞(WBC)、血小板计数(PLT)、血清谷丙转氨酸(ALT)、谷草转氨酸(AST)、凝血酶原活动度(PTA)、NGAL、cysC、尿KIM-1]的差异,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NGAL、cysC及尿KIM-1水平预测肝硬化患者并发AKI的价值,最后将两组有差异的信息纳入多因素Logistic回归分析,行量化赋值,明确肝硬化患者并发AKI的危险因素。【结果】两组年龄、性别、体重指数、是否合并高血压、是否有吸烟史、肝硬化分级、肝硬化病因、是否合并腹水及Hb、ALB、WBC、PLT、PTA、ALT、AST水平相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AKI组合并糖尿病、感染的患者占比及血清NGAL、血清cysC、尿KIM-1水平均显著高于非AKI组(P<0.05)。经ROC分析证实,血清NGAL、cysC及尿KIM-1均能用于肝硬化患者并发AKI的预测,曲线下面积分别为0.854、0.835、0.834(均P<0.05)。多因素Lo-gistic回归分析显示,糖尿病、感染、血清NGAL和cysC、尿KIM-1是肝硬化患者并发AKI的独立影响因素(P<0.05)。【结论】NGAL、cysC及尿KIM-1水平在肝硬化并发AKI患者中显著升高,可作为早期预测肝硬化并发AKI的敏感指标。