壳聚糖、月见草、舒降之降血脂作用及机制研究

目的研究壳聚糖、月见草、舒降之的降血脂作用及机制。方法运用新西兰家兔制备高脂血症模型,各实验组分别同时饲喂壳聚糖、月见草、舒降之10周,然后分别测定给药前、后血脂水平的变化,并提取肝组织和肾皮质组织蛋白,用免疫印迹法观察受体相关蛋白的表达水平变化。结果壳聚糖、月见草与舒降之都可使血脂不同程度下降,高脂饮食加壳聚糖组实验动物肾、肝脏组织中受体相关蛋白表达水平较其他各组明显增高。结论壳聚糖、月见草、舒降之均具有一定的降血脂作用,调节受体相关蛋白RAP的表达可能是机制之一。

早期应用阿托伐他汀对正常血脂水平急性冠状动脉综合征患者炎症因子干预的观察

目的观察血脂正常的急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期白介素-6(IL-6)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及阿托伐他汀早期治疗对其干预效果。方法将血脂水平正常的ACS患者随机分为阿托伐他汀治疗组(10mg/d×4周)和常规治疗组(各40例),另选择同期健康人40例作为健康对照组。分析比较组间及两组ACS患者治疗前、后血清IL-6和hs-CRP水平变化。结果两组ACS患者血脂水平与健康对照组比较差别无统计学意义,但其IL-6和hs-CRP水平均显著高于健康对照组(P<0.01);阿托伐他汀治疗2周时血脂水平无显著变化,但IL-6和hs-CRP水平显著降低(P<0.01),治疗4周时血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇及IL-6、hs-CRP水平均显著降低(P<0.05)且显著低于常规对照组(P<0.05)。结论血脂水平正常的ACS患者同样存在明显的炎症反应。阿托伐他汀具有独立于调脂的抗炎作用,其快速抗炎作用在ACS患者早期治疗中可能具有重要意义。

血清瘦素、血脂、C-反应蛋白与冠心病发病的相关性研究

目的研究血清瘦素、血脂、C-反应蛋白水平与冠心病发病的相关性。方法被研究者共130例,分冠心病组和非冠心病组,检测他们的瘦素、血脂和CRP,进行统计学计算。结果冠心病患者的血清瘦素水平明显高于非冠心病患者[(8.84±4.99)ng/ml和(5.81±3.30)ng/ml,P<0.01)];两组血清CRP水平比较差异有统计学意义[(6.12±8.79)mg/L和(2.43±0.93)mg/L,P<0.01],部分血脂水平两组间差异有统计学意义。结论血清瘦素、CRP水平与冠心病发病密切相关,检测血清中瘦素、CRP水平可作为预测冠心病的良好指标。

急性冠脉综合征患者血脂不同成分水平的变化

目的了解急性冠脉综合征(ACS)患者血清中血脂不同成分的改变,探讨其在冠心病的进展及恶化过程中的作用及临床意义。方法对367例患者的冠状动脉造影结果及临床一般资料,血脂检查结果进行分组对比分析。结果ACS组268例,对照组99例,ACS组脂蛋白a[Lp(a)]水平为(225.3±171.2)mg/L,显著高于对照组(182.8±180.1)mg/L(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA1)水平分别为(1.0±0.2)mmol/L和(1142.4±189.7)mg/L,显著低于对照组(1.1±0.3)mmol/L和(1273.9±187.5)mg/L(P<0.05),而总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论Lp(a),HDL-C和ApoA1的水平在急性冠脉综合征患者和对照组患者中差异有统计学意义,提示我们在重视降低患者的TC、TG和LDL-C水平的同时,也应该关注HDL-C、ApoA1和Lp(a)水平对冠心病的影响。

心脑血管疾病的一级康复预防：调脂药物的应用与进展

目的：回顾心脑血管疾病的一级康复预防及调脂药物的实验与临床研究结果，为心脑血管疾病一级康复预防措施提供理论基础。 资料来源：应用计算机检索PubMed 1994-06／2004-12与心脑血管疾病相关文献，限定语言种类为英文；同时计算机检索万方数据库2002-01／2004-08期间的相关文章，检索词为“动脉粥样硬化，血脂”，限定文章语言种类为中文。分别检索到相关文章121篇和35篇。 资料选择：就所检索到的文章进行筛选，纳入条件限于实验与临床研究类文章，要求实验对象随机分组，并设实验组和对照组，采用调脂药物治疗，研究对象在年龄、性别、种族上无具体限制，无严重器官损害。 资料提炼：按上述条件再从已检索论文中提炼出外文文献94篇和中文文献18篇，排除非实验与临床研究性文章和非随机及重复的研究原著及综述。这些研究分别采用了不同降脂药物来观察和分析对血脂变化的影响。 资料综合：血脂异常是引起动脉粥样硬化与冠心病的最重要的危险因素，常常导致冠心病、脑血管病以及周围血管狭窄或阻塞性疾病。调脂药物类药物可逆转动脉内、中膜增厚，稳定粥样硬化斑块，减慢其增长和减少新病变形成的抗动脉粥样硬化作用；并能改善血管内膜功能，上调内膜一氧化氮，使内膜一氧化氮合成增多，减少应激，减少左心室肥厚和蛋白尿。同时可使动脉内皮功能正常化，减少粥样斑块纤维帽破裂、血栓形成和冠状动脉痉挛等急性冠状动脉综合征共同的始动环节的发生。 结论：调脂药物不仅调节脂质水平，而且可以减少动脉粥样硬化的发生，减慢了动脉粥样硬化发展，降低心脑血管疾病的发病率、心血管事件的发生率及总死亡率，有利于开展一级康复预防。

辛伐他汀对急性冠状动脉综合症患者血脂和高敏C反应蛋白的影响

目的探讨辛伐他汀对急性冠状动脉综合症(ACS)患者血脂、高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响。方法80例ACS患者,并选择30例健康人作为对照。采用双盲、随机、对照方法分为治疗组40例(口服辛伐他汀20mg、QN、2月)和对照组40例(未服辛伐他汀,其余同治疗组);于治疗前后分别测定血桨总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、hsCRP、白介素6(IL-6)。结果ACS组与健康对照组之间hsCRP、IL-6、血脂之间比较差异有统计学意义,辛伐他汀治疗组与对照组治疗后血清hsCRP、IL-6之间血脂比较差异有统计学意义,辛伐他汀治疗组与对照组的死亡和心血管事件发生率比较差异有统计学意义。结论血清hsCRP、IL-6的升高与粥样斑块的破裂明显相关。辛伐他汀可降低ACS患者血清hsCRP、IL-6的水平,从而起到减轻炎症反应、稳定斑块的作用。

血脂康对急性冠状动脉综合征患者血清高敏C-反应蛋白、血脂蛋白的影响

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、血脂水平变化及血脂康的干预情况。方法69例ACS患者随机分为血脂康组(40例)和常规治疗组(29例),治疗前后分别测定Hs-CRP、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);另30名健康人为对照组。结果与对照组比较,ACS患者Hs-CRP水平明显升高,且与心肌损害程度密切相关。血脂康治疗2周,能明显下调ACS患者的Hs-CRP水平。结论血清Hs-CRP水平与ACS的发生、严重程度密切相关,血脂康的抗炎作用在ACS的早期治疗中有重要意义。

风湿性心脏病和扩张型心肌病患者血脂与载脂蛋白测定结果分析

目的 通过测定风湿性心脏病 (RHD)和扩张型心肌病 (DCM)患者血脂与载脂蛋白水平 ,探讨RHD和DCM患者血脂与载脂蛋白异常的意义。方法 86例RHD患者、5 0例DCM患者和 10 6例健康体检者 ,采用酶法测定血脂。免疫比浊法测定载脂蛋白。结果 RHD和DCM患者血脂代谢异常主要表现为血脂和载脂蛋白的普遍降低 ,尤其是总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白B(ApoB)在DCM组降低明显 ,异常率分别达4 0 .0 %、4 0 .0 %、70 .0 % ;与对照组相比 ,RHD和DCM患者TC、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、载脂蛋白A I(ApoAI)均降低 (P <0 .0 5 ) ,而DCM组同时伴LDL C和ApoB明显降低 (P <0 .0 5 ) ;与RHD组比较 ,DCM组LDL C和ApoB明显降低 (P <0 .0 5 ,0 .0 0 1)。结论 RHD和DCM患者的血脂和载脂蛋白普遍降低 ,DCM患者降低更明显 。

阿托伐他汀对高脂蛋白血症患者血小板活性因子的影响

目的探讨阿托伐他汀对高脂蛋白血症患者血小板活性CD63、CD62P表达和动脉粥样硬化的影响及机制。方法测定60例高脂蛋白血症在常规治疗基础上,服用阿托伐他汀20mg,治疗12周前后血小板活性CD63、CD62P水平的变化。结果60例患者经阿托伐他汀治疗12周后血小板CD63、CD62P测定值显著低于治疗前水平(P<0.05)。结论阿托伐他汀通过抗血小板活化、抗炎等机制对防治动脉粥样硬化及稳定斑块起着重要的作用。

脑梗死患者调脂干预对颈动脉硬化及血清C反应蛋白的影响

目的探讨辛伐他汀对脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和颈动脉粥样硬化的影响及机制。方法120例脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者,随机分为2组:治疗组60例,在常规治疗基础上加服辛伐他汀20mg,治疗6个月及12个月前后血清hs-CRP的浓度及经彩色多普勒技术测定颈动脉内膜厚度,血流参数及颈动脉斑块的变化,并与常规治疗60例作对照组。结果60例脑梗死伴颈动脉粥样硬化者经辛伐他汀治疗6个月后血清hs-CRP的测定值显著低于治疗前水平(P<0.05或P<0.01),并降低双侧颈动脉内膜厚度,斑块面积缩小,改善颈动脉血流参数,12个月后上述各项参数改变更为明显,与常规治疗对照组及治疗前比较,差异有显著性(P<0.01)。结论辛伐他汀通过抗炎等机制对防治脑梗死早期动脉粥样硬化以及稳定斑块起着重要的作用。

阿托伐他汀治疗老年人代谢综合征

目的:分析应用阿托伐他汀20mg.d-1对老年人代谢综合征患者淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD19+,NK)的影响。方法:对入选的老年人根据国际糖尿病联盟(IDF)定义分为代谢综合征组和非代谢综合征组,以流式细胞术测定患者CD3+,CD4+,CD8+,CD19+,NK细胞,对CD4/CD8与代谢综合征及其合并项数的相关性进行分析。将代谢综合征组分为阿托伐他汀治疗组及治疗对照组,对两组之间CD4/CD8进行统计学分析。结果:CD4/CD8在代谢综合征组显著下降(P<0.05),并随代谢综合征合并指标项数的增加而下降(P<0.001)。代谢综合征患者经阿托伐他汀治疗后CD4/CD8增高(P<0.001)。结论:老年人代谢综合征同时伴细胞免疫调节功能的紊乱,阿托伐他汀能改善细胞免疫调节功能。

缺血性脑卒中后不同剂量辛伐他汀疗效观察

目的探讨不同剂量辛伐他汀治疗缺血性脑卒中后的近期疗效。方法选用缺血性脑卒中患者224例,按辛伐他汀用药剂量不同分为3组:20mg组75例、10mg组76例和对照组73例,进行2年随访,观察血脂改变、缺血性脑卒中复发和全因死亡情况。结果①辛伐他汀治疗缺血性脑卒中后改善血脂方面辛伐他汀两组优于对照组(P<0.05或P<0.01),20mg组优于10mg组(P<0.05);②减少缺血性脑卒中复发辛伐他汀20mg组明显优于对照组(P<0.05),③减少全因死亡情况辛伐他汀20mg组优于对照组(P<0.05)。结论在治疗缺血性脑卒中患者中,较大剂量辛伐他汀可明显降低血脂、减少缺血性脑卒中复发、减少全因死亡。

阿托伐他汀在不稳定性心绞痛患者早期应用中对C反应蛋白影响的研究

目的研究不稳定性心绞痛患者接受阿托伐他汀治疗3d后对血浆高敏-C反应蛋白(hs-CRP)及血脂水平的影响。方法选择2003年5月～2004年5月住院94例不稳定性心绞痛患者为研究对象,随机分为两组,常规治疗组47例,给予抗凝、硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂等药物;阿托伐他汀干预组47例,在常规治疗基础上加用阿托伐他汀(商品名:阿乐)每日20mg,治疗3d,并测定两组治疗前后hs-CRP及血脂水平变化。结果治疗3d后,阿托伐他汀干预组血浆hs-CRP水平较常规治疗组明显降低(P<0.01),但两组治疗前后各血脂成分的变化差异无显著性。结论不稳定心绞痛患者较大剂量阿托伐他汀治疗3d后,可明显降低血浆hs-CRP水平,从而抑制冠心病患者炎性反应,有利于动脉粥样硬化斑块的稳定性,且该作用并不依赖于血脂的变化。

急性冠脉综合征患者住院早期应用不同剂量国产辛伐他汀的临床研究

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者住院早期(2天内)应用不同剂量国产辛伐他汀后血清C反应蛋白(CRP)以及血脂的变化及其临床意义。方法:本研究为前瞻性对照研究,连续入选ACS110例患者,随机分为三组:辛伐他汀20 mg组37例、10mg组37例;对照组36例。他汀类两组均于入院24~48 h内给予辛伐他汀治疗。测定三组入院时、入院后4周、8周高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂的变化。随访近期内(2个月)发生心性事件。结果:(1)ACS住院早期应用辛伐他汀可明显降低炎症因子,且20 mg作用优于10mg。这种益处早在治疗4周后即可见,8周时更为明显。治疗4周后TC、LDL-C开始下降,与治疗前比较差异有显著意义;而且随访期间治疗组的心肌梗死发生率、再住院率均明显低于对照组;(2)ACS患者住院后尽早(24~48 h内)开始积极的降脂治疗有益于降低近期心性事件的发生。结论:ACS患者住院早期(24~48 h)应用辛伐他汀可明显降低血脂、降低炎症因子,可能有利于动脉粥样斑块的稳定,20mg作用明显优于10mg。

血脂康治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的探讨血脂康治疗不稳定型心绞痛(UA)患者的疗效与安全性及对近中期心血管事件的影响。方法共入选84例不稳定型心绞痛患者,随机分为血脂康组(43例)和辛伐他汀组(41例):①血脂康组:43例UA患者,其中男性31例,女性12例。平均62.5岁。②辛伐他汀组:41例UA患者,其中男性30例,女性11例,平均年龄62.2岁。分别于3、6、12个月时复查血脂,并对临床事件作随访登记,同时观察用药安全性。结果血脂康组与辛伐他汀组均能有效降低UA患者血清总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,随访期间两组均能使心肌梗死发生率、再住院率及再次血管重建率明显降低。两组之间比较差异无统计学意义。结论血脂康能有效降低UA患者血清TC及LDL-C水平,预防心血管事件的发生。具有良好的安全性和耐受性。

不稳定性心绞痛患者早期应用不同剂量辛伐他汀的疗效比较

目的探讨不稳定性心绞痛(UA)患者住院早期48小时应用不同剂量辛伐他汀的疗效与 安全性及对近中期心血管事件的影响。方法所有临床确定为UA患者入院24小时内采空腹静脉血 测血脂等生化指标,对总胆固醇(TC)≥4．68 mmol／L和(或)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2．6 mmol／L患者则按随机原则分为辛伐他汀10 mg组与30mg组:1)10 mg组52例,辛伐他汀10 mg／d。 2)30 mg组53例,辛伐他汀30 mg／d。分别于服药后3个月、6个月时复查血脂,同时观察疗效、不良反 应及心血管事件发生情况。结果辛伐他汀10mg与30mg均能有效降低UA患者血清TC及LDL- C水平,其中30 mg剂量组降低TC及LDL-C疗效明显优于10 mg组。两组之间各时间段的达标率差 异显著(3个月时TC为30．8％比17．6％,LDL-C为32．7％比19．2％,P<0．05;6个月时TC为 41．2％比25．5％,LDL-C为47．1％比27．6％,P<0．05);随访期间辛伐他汀30 mg组心肌梗死发生 率、再住院率及血管重建率明显低于10 mg组。结论 两种剂量辛伐他汀应用于UA早期均能安全、有 效降低UA患者血清TC及LDL-C水平;辛伐他汀30mg组疗效明显优于10mg组。

阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征炎症及血小板因子的影响

目的探讨阿托伐他汀早期强化治疗7天后对急性冠状动脉综合征(ACS)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62p)、血小板溶酶体膜糖蛋白(CD63)、血脂的影响。方法将85例ACS患者随机分为阿托伐他汀治疗组(n=45)和常规治疗组(n=40)。治疗组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀20mg/d每晚睡前口服,连用7天,在治疗前和治疗后分别测定hs-CRP、CD62p、CD63、血脂,并和常规治疗组进行比较。结果阿托伐他汀治疗组治疗7天后hs-CRP、CD62p、CD63均较治疗前明显下降(P<0.05);而常规治疗组治疗前后上述测定值无显著性差异;阿托伐他汀组治疗7天前后血脂指标未见明显改变(P>0.05)。结论ACS患者早期即予以阿托伐他汀强化干预,能明显减轻炎症反应,抗血小板活化,改善内皮功能,从而可以达到稳定斑块的作用。

不稳定性心绞痛患者早期应用不同剂量辛伐他汀的疗效比较

目的探讨不稳定性心绞痛(UA)患者住院早期48 h内应用不同剂量辛伐他汀的疗效与安全性,及其对近、中期心血管事件的影响。方法所有临床确定为UA患者入院24 h内采空腹静脉血测血脂等生化指标,对总胆固醇(TC)≥4.68 mmol/L和(或)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.6 mmol/L患者则按随机原则分为辛伐他汀10 mg组与30 mg组:①10 mg组52例,辛伐他汀10 mg/d;②30 mg组53例,辛伐他汀30 mg/d。分别于服药后3个月、6个月时复查血脂,同时观察疗效、不良反应及心血管事件发生情况。结果辛伐他汀10 mg与30 mg均能有效降低UA患者血清TC及LDL-C水平,其中30 mg组降低TC及LDL-C疗效明显优于10 mg组,2组之间各时间段的达标率差异显著(3个月时TC为30.8%比17.6%,LDL-C为32.7%比19.2%,P<0.05;6个月时TC为41.2%比25.5%,LDL-C为47.1%比27.6%,P<0.05);随访期间辛伐他汀30 mg组心肌梗死发生率、再住院率及血管重建率明显低于10 mg组。结论2种剂量辛伐他汀应用于UA早期均能安全、有效降低UA患者血清TC及LDL-C水平,辛伐他汀30 mg疗效明显优于10 mg。