胰岛素抵抗与胆囊三角脂肪堆积及其脂肪酶表达的关系研究

目的研究胰岛素抵抗(IR)与胆囊三角脂肪堆积程度及脂肪组织中脂肪三酰甘油酯酶(ATGL)、激素敏感性脂肪酶(HSL)表达的关系。方法选择本院择期行胆囊切除手术的住院患者55例,其胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)中位数为2.89。将患者分为胰岛素敏感组(HOMA-IR<2.89)和胰岛素抵抗组(HOMA-IR≥2.89)。术前测定临床指标及血生化指标,术日在手术过程中对胆囊三角脂肪堆积程度分级,并取胆囊三角脂肪组织放入液氮中,测定脂肪组织中ATGL和HSLmRNA及其蛋白的表达。结果 (1)两组患者的年龄、性别间具有均衡性;与胰岛素敏感组比较,胰岛素抵抗组患者的体质指数、腰臀比、血清三酰甘油、空腹胰岛素(FINS)及游离脂肪酸(FFA)水平均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与胰岛素敏感组比较,胰岛素抵抗组患者胆囊三角脂肪堆积程度明显严重(P<0.05)。(3)与胰岛素敏感组比较,胰岛素抵抗组患者ATGL、HSL mRNA及其蛋白表达均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)ATGL和HSL的蛋白表达与FINS、FFA呈负相关(P<0.05)。直线相关分析显示,ATGL与HSL蛋白的表达呈正相关(r=0.708,P<0.01)。结论 IR与胆囊三角脂肪堆积程度有关,内脏脂肪组织中ATGL和HSL的表达参与了这一过程。