基于5.0T MRI定量肝脏质子密度脂肪分数

目的观察5.0T MRI用于定量肝脏质子密度脂肪分数(PDFF)的价值。方法前瞻性对30名受试者分别行5.0T、3.0T、1.5T肝脏化学位移编码(CSE)MR扫描,测量CSE-PDFF;之后行5.0T、1.5T MR波谱(MRS),测量MRS-PDFF。分析不同方法所测肝脏PDFF的一致性,评估5.0T MRI定量肝脏PDFF的价值。结果以不同场强MR设备所测肝脏CSE-PDFF总体一致性良好(ICC均>0.75,P均<0.001);基于5.0T MR与3.0T、1.5T MR所测肝脏CSE-PDFF的一致性均好(ICC=0.989、0.992,P均<0.001)。基于5.0T MR所测CSE-PDFF与5.0T、1.5T MR所测MRS-PDFF一致性均好(ICC均>0.75,P均<0.001);其中,5.0T MR所测CSE-PDFF与MRS-PDFF一致性好(ICC=0.988,P<0.001),5.0T MR所测CSE-PDFF与1.5T MR所测MRS-PDFF一致性好(ICC=0.978,P<0.001)。结论5.0T MRI对定量肝脏PDFF具有较高价值。

5.0T与1.5T MR波谱定量肝脏质子密度脂肪分数的一致性

目的观察5.0T与1.5T MR波谱(MRS)定量肝脏质子密度脂肪分数(PDFF)的一致性。方法分别以5.0T及1.5TMR仪对脂质含量各为0、5%、10%、15%、20%、25%及30%的脂质乳液模型采集^(1)H-MRS,以jMRUI软件分析获得PDFF。前瞻性对11例脂肪肝患者及12名健康成人肝脏感兴趣容积(VOI)采集^(1)H-MRS,分别以jMRUI软件及相应工作站进行分析并获得PDFF。观察各方法所测脂质乳液模型及肝脏PDFF的一致性。结果针对脂质含量0、5%、10%、15%、20%、25%及30%的脂质乳液模型,以jMRUI软件基于5.0T与1.5T^(1)H-MRS所测PDFF均一致性良好并呈正相关。针对全部人体肝脏VOI,以jMRUI软件及工作站针对5.0T与1.5T^(1)H-MRS所测的PDFF亦均一致性良好且均呈正相关。结论5.0T与1.5T^(1)H-MRS用于定量肝脏PDFF一致性良好且呈正相关;临床以工作站测量肝脏PDFF有利于简化工作流程。

磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)在肝脂肪定量中的应用

不同病因的慢性肝病均可出现肝脂肪变性。引起肝脂肪性病变的主要诱因包括慢性病毒性肝炎、胆汁淤积性肝病、酒精和非酒精性脂肪性肝病等。肝脂肪变性初期表现为单纯性脂肪性肝病,继而出现脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至肝细胞癌。随着医学影像技术的发展,磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)已在临床广泛应用于脂肪性肝病(FLD)的诊断。MRI-PDFF因具有精确性高及可重复性好的优点,逐步成为FLD无创诊断的“金标准”。本文对MRI-PDFF在肝脂肪定量中的临床应用及研究进展进行综述。

磁共振质子密度脂肪分数在非酒精性脂肪性肝病诊断中的应用现状

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)已成为我国乃至全球慢性肝病的主要病因,包括非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)和肝硬化,最终发展为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)。早期诊断NAFLD对预防肝脏相关疾病的进展及相关并发症有重要的临床意义。肝脏脂肪变性作为NAFLD的一个基本组织学特征,准确评估和量化肝脏脂肪尤为重要,磁共振测量的质子密度脂肪分数作为无创性定量诊断肝脏脂肪的影像学方法,可以帮助临床医师及时诊断及治疗。本文对质子密度脂肪分数在NAFLD诊断中的研究进展作一综述。

磁共振质子密度脂肪分数评估慢性乙肝患者肝脏脂肪含量的研究

目的:探讨磁共振成像(MRI)质子密度脂肪分数(PDFF)在诊断慢性乙肝(CHB)患者肝脏脂肪含量中的应用价值。方法:选取广州中医药大学第二附属医院2017年1月—2020年7月的肝穿刺活检患者116例为研究对象,其中CHB合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)及单纯性CHB各58例,比较血脂指标,包括胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)在无NAFLD与NAFLD、无-轻度NAFLD与中-重度NAFLD中的差异,同时使用曲线下面积(AUC)比较诊断效能。结果:TG是鉴别无NAFLD与NAFLD、无-轻度NAFLD与中-重度NAFLD的最佳血脂指标,PDFF、BMI及TG鉴别有无合并NAFLD的AUC分别为0.868、0.819、0.737,PDFF优于TG,差异有统计学意义(P=0.006),但TG与体质量指数(BMI)间差异无统计学意义(P=0.126、0.263);PDFF、BMI及TG鉴别无-轻度NAFLD与中-重度NAFLD的AUC分别为0.963、0.758、0.735,PDFF优于BMI及TG,差异有统计学意义(P=0.001、P<0.001)。结论:MRI-PDFF能有效识别CHB并发NAFLD患者,评估CHB患者肝脏脂肪含量的效能优于BMI及TG,值得临床推广使用。

瞬时弹性成像受控衰减参数与磁共振成像质子密度脂肪分数在肝脏脂肪变评估的相关性及一致性研究

目的探讨瞬时弹性成像受控衰减参数(TECAP)与磁共振成像质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)定量非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏脂肪变的相关性及一致性。方法对29位经肝组织i穿刺病理活检证实或临床怀疑NAFLD患者行MR及FbroTouch扫描,分别获得PDFF及CAP测量值,比较总体样本TE-CAP与PDFF测量值之间的相关性及一致性,分析TE-CAP、PDFF与BMI、前腹壁皮下脂肪厚度的相关性。结果两种.ROI勾画方案PDFF测量值间差异无统计学意义.(P=,073.8);总体样本TE-CAP、PDFF相关系数r为048P为0008,所有测量值均在95%CI范围内,TE-C.AP与BM.I、前腹壁皮下脂.肪厚度呈正相关(r分别为0805、0476,P值均<005),PDFF与BMI、前腹壁皮下脂肪厚度无相关性。结论TE-CAP与PDFF在NAFLD患者肝脏脂肪变上评估上一致性高,TE-CAP有潜力成为NAFLD高危患者筛查、门诊检查的首选方法。

基于肝脏磁共振质子密度脂肪分数研究非酒精性脂肪肝病患者中医证候分布及临床特征

目的:探讨基于肝脏磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)下非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的中医证候分布及临床特征。方法:选取2018年1月1日至2022年9月1日于江苏省中医院感染科就诊的NAFLD患者165人,进行身高、体重、体脂百分比的测量及中医辨证分型,检测患者的天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBil)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白E(ApoE)水平,在此基础上计算血脂代谢模型:TC/HDL、LDL/HDL、TG/HDL、LDL/(TBil+HDL)、TC/(TBil+HDL)。对部分住院患者行肝穿刺活检病理检查。结果:165例NAFLD患者中医证型分布:肝郁脾虚证(35.2%)>湿浊内停证(27.9%)>湿热蕴结证(26.7%)>痰瘀互结证(6.7%)>脾肾两虚证(3.6%),不同MRI-PDFF水平的脂肪肝患者之间的中医证候分布、年龄、性别、BMI、体脂百分比均无明显差异。不同MRI-PDFF水平的脂肪肝患者之间ALT、AST、GGT、TC、LDL、ApoB、ApoE有统计学差异;重度NAFLD患者中,ALT>2×ULN的比例明显高于轻度和中度(χ^(2)=6.825,P=0.033)。血脂代谢模型中,各组之间的TC/HDL、LDL/HDL有统计学差异。不同程度MRI-PDFF水平的肝脏病理下的脂肪量有统计学差异,而炎症分级、纤维化分级无统计学差异。结论:肝郁脾虚证为NAFLD最常见的证候,肝脏的脂肪含量的与肝功能异常及脂质代谢的异常有一定的相关性。

定量脊椎骨髓脂肪分数在评估强直性脊柱炎患者疾病活动性的价值研究

目的 探讨定量脊椎骨髓脂肪分数(FF)在评估强直性脊柱炎(AS)患者疾病活动性的价值。方法 回顾性分析2019年7月至2022年2月于我院就诊的61例AS患者的临床资料,所有患者均具备完整的磁共振成像(MRI)检查资料和临床资料。参照强直性脊柱炎疾病活动评分-C反应蛋白(ASDAS-CRP)评分判断本研究所纳入患者的疾病病情,根据评分结果划分为4组,即极高活动性组(ASDAS-CRP评分≥3.5分)、高活动性组(2.1分≤ASDAS-CRP评分<3.5分)、中等活动性组(1.3分≤ASDAS-CRP评分<2.1分)和稳定期组(ASDAS-CRP评分<1.3分)。首先采用组内相关系数(ICC)评价2名放射科医师测量FF值的一致性,其次比较AS各组病变区FF值,最后采用Pearson相关分析AS疾病活动性与FF值之间的相关性,采用ROC分析定量脊椎骨髓FF对AS患者疾病活动性的预测价值。结果 极高活动性组、高活动性组、中等活动性组和稳定期组病变区FF值的ICC值分别为0.96、0.89、0.91、0.92,具有很好的一致性。极高活动性组、高活动性组、中等活动性组和稳定期组AS患者的平均FF值分别为(36.51±10.25)%、(46.56±12.27)%、(57.38±13.64)%、(69.21±15.7)3%,单因素方差分析,四组间的FF值差异有统计学意义(P<0.05)经HSD-q检验:极高活动性组、高活动性组、中等活动性组和稳定期组两两之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析结果显示,FF值与AS患者的疾病活动性呈显著负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,定量脊椎骨髓FF预测AS患者疾病活动性的ROC曲线下面积(0.95CI)为0.786(0.617~0.948)。结论 定量脊椎骨髓FF可测定AS患者椎体中脂肪含量,对AS患者的临床病情预测具有一定的应用价值。

腰肌指数、腰椎椎体骨髓脂肪分数与骨密度关系及对骨质疏松的诊断效能

目的探讨腰肌指数(psoas muscle index,PMI)、腰椎椎体骨髓脂肪分数(fat fraction,FF)与骨密度(bone mineral density,BMD)间的关系及对骨质疏松(osteoporosis,OP)的诊断效能。方法选取四川省骨科医院2018年3月至2021年5月BMD筛查的200例检查者作为研究对象,根据BMD分为骨量正常组(T值≥-1.0,n=105)、骨量减少组(-2.5<T值<-1.0,n=57)、OP组(T值≤-2.5,n=38)。对比三组一般资料及BMD、PMI、腰椎椎体骨髓FF,分析PMI、腰椎椎体骨髓FF与BMD间关系,建立OP的Logistic回归模型,评估PMI、腰椎椎体骨髓FF对OP的诊断效能。结果OP组BMD、PMI低于骨量减少组、骨量正常组,FF高于骨量减少组、骨量正常组(P<0.05);骨量减少组的BMD、PMI低于骨量正常组,FF高于骨量正常组(P<0.05);PMI与BMD呈正相关,腰椎椎体骨髓FF与BMD呈负相关(P<0.05);年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、PMI、腰椎椎体骨髓FF是骨量减少的影响因素,年龄、PMI、腰椎椎体骨髓FF是OP的影响因素(P<0.05);腰椎椎体骨髓FF联合诊断OP的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下的面积(area under curve,AUC)为0.853,大于单一指标诊断值(P<0.05)。结论PMI、腰椎椎体骨髓FF是BMD的独立影响因素,二者联合在OP诊断中具有较高效能。

超重/肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病的磁共振成像质子密度脂肪分数分布特点

目的:探讨超重/肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的磁共振成像质子密度脂肪分数(magnetic resonance imaging-proton density fat fraction,MRI-PDFF)分布特点,为未来NAFLD患儿肝脏脂肪含量评估标准方案的制订提供参考依据。方法:入组2022年8月—2023年3月在上海交通大学医学院附属新华医院行上腹部3.0 T MRI m-Dixon-quant序列扫描的超重/肥胖儿童受试者69例。收集入组受试者基本信息及实验室检查结果。根据全肝加权平均MRI-PDFF(weighted mean of MRI-PDFF,MRI-PDFFwm)将受试者分为正常肝脏(Grade 0级)、轻度脂肪肝(Grade 1级)、中度脂肪肝(Grade 2级)及重度脂肪肝(Grade 3级)。分析肝段间MRI-PDFF的变异度及其与脂肪肝分级的关系。探讨肝脏各段MRI-PDFF(MRI-PDFFⅠ-Ⅷ)及其与MRI-PDFFwm在脂肪肝诊断及分级中的一致性;比较PDFFⅠ-Ⅷ与丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及γ-谷氨酰转移酶的相关性。结果:69例入组受试者中确诊NAFLD患者58例(84.06%)。NAFLD患者MRI-PDFFwm为(20.23±10.16)%,相较于其他肝段,MRI-PDFFVⅡ最高(22.23±9.85)%。MRI-PDFFV与MRI-PDFFwm组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)最高(ICC=0.988,P<0.001)。正常肝脏(2.59%)及轻度脂肪肝(7.15%)肝段间MRI-PDFF范围低于中、重度脂肪肝患者(9.71%~11.14%),组间差异有统计学意义(P<0.001)。在诊断有无脂肪肝(Kappa值为1,P<0.001)及脂肪肝分级(Kappa值为0.880,P<0.001)方面,MRI-PDFFV与MRI-PDFFwm一致性最高。MRI-PDFFI-Ⅷ与丙氨酸转氨酶均呈中度相关(r=0.415~0.470,P<0.001),其中MRI-PDFFⅣb相关性最大(r=0.470,P<0.001);MRI-PDFFI-Ⅷ与天冬氨酸转氨酶(r=0.252~0.337,P<0.005)及γ-谷氨酰转移酶(r=0.232~0.333,P<0.005)均呈低度相关。结论:超重/肥胖儿童中NAFLD发病率较高,且肝内脂肪分布较不均匀。肝脂肪变性程度越高,肝内脂肪分布越不均质。相较于其他肝段,MRI-PDFFV更能代表肝脏整体脂肪变性程度,可作为肝脏活检或其他无创性定量评估的首选部位。肝脏脂肪含量可在一定程度上反映肝功能的受损程度。

钆喷酸葡胺对基于mDixon技术肝脏脂肪分数定量测量的影响

目的研究磁共振对比剂钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)在肝脏脂肪分数(FF)定量测量的影响。方法选取2017年7月至2018年12月于本院行上腹部MRI检查的25例非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者作为研究对象,在增强前后均进行mDixion序列MRI扫描,分别测量增强前后肝脏、脾脏、椎体及皮下脂肪的FF值和T_(2)^(*)值,同时计算增强前后肝脏/脾脏、肝脏/椎体、肝脏/皮下脂肪的FF比值和T_(2)^(*)比值。Bland-Altman图评估增强前后肝脏FF值的一致性,采用独立样本配对t检验评估增强前后FF值和T_(2)^(*)值差异。结果肝脏和脾脏增强前后FF值比较差异均无统计学意义,椎体和皮下脂肪增强后FF值均低于增强前(P<0.05),肝脏/脾脏、肝脏/椎体、肝脏/皮下脂肪FF比值比较差异均无统计学意义。肝脏、脾脏增强后的T_(2)^(*)值均低于增强前(P<0.05),而椎体和皮下脂肪增强前后的T_(2)^(*)值比较差异无统计学意义,肝脏/脾脏、肝脏/椎体、肝脏/皮下脂肪增强前后的T_(2)^(*)比值差异均无统计学意义。结论Gd-DTPA可增加肝脏T_(2)^(*)效应,T_(2)^(*)校正的mDixon技术能稳定、准确地测量肝脏脂肪定量,而椎体和皮下脂肪FF值被低估,可能是由于Gd-DTPA导致T1效应偏倚增大的影响。

超声脂肪分数定量检测肝脂肪变性的可靠性研究

目的:探讨超声脂肪分数(ultrasound-derived fat fraction,UDFF)定量检测成人肝脂肪变性的可行性。方法:前瞻性地收集2023年1—2月于上海交通大学医学院附属新华医院行健康检查的患者,并行UDFF检查。分别在患者的肝Ⅴ段和Ⅷ段进行3次UDFF测量,获得均值用于分析。自动测量皮肤距感兴趣区中央的深度。采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)、Bland-Altman图和Spearman相关检验评估UDFF技术的可重复性和再现性。结果:共纳入38例患者,UDFF值为6.5%(4.0%,15.6%)。脂肪肝患者的UDFF值为15.8%(8.4%,15.8%),显著高于无脂肪肝者的UDFF值4.0%(3.6%,4.9%)(P<0.001)。UDFF值与测量深度之间相关性中等(r=0.546,P<0.001)。自肝Ⅴ段和Ⅷ段获取的3次UDFF值一致性良好(ICC=0.882,95%CI 0.833~0.919)。肝Ⅴ段与Ⅷ段的UDFF值之间差异无统计学意义(P=0.697)。结论:UDFF技术作为无创、定量的检测技术,在肝脂肪变性的评估中具有较高的可靠性。

应用3.0T磁共振IDEAL-IQ检测椎体骨髓脂肪分数诊断骨质疏松的效能评价

目的评价3.0T磁共振最小二乘估算法迭代水脂分离定量技术(IDEAL-IQ)检测椎体骨髓脂肪分数(FF)诊断骨质疏松的效能。方法选择2021年2月至2022年2月在该院进行健康体检者51名,其中男25名,女26名。采用双能X射线骨密度仪(DXA)检测骨密度值(T值),采用3.0T磁共振IDEAL-IQ检测椎体骨髓FF值,两项检查在同一天完成。以DXA检查结果将研究对象分为骨质正常组(T值≥-1.0 SD,25例)和骨质疏松组(T值≤-2.5 SD,26例)。比较两组FF值,并分析FF值与T值的相关性。采用ROC曲线评估FF值诊断骨质疏松的效能。结果与骨质正常组相比,骨质疏松组年龄、FF值较大,T值较小,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,FF值与T值呈负相关(r_(s)=-0.642,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,FF值可用于诊断骨质疏松[AUC(95%CI)=0.922(0.879~0.965),P<0.001],最佳截断值为50.42%,其对应的灵敏度为88.10%,特异度为82.60%。结论3.0T磁共振IDEAL-IQ检得椎体骨髓FF值与T值呈负相关,具有诊断骨质疏松症的应用价值。

骨质疏松症患者腰椎椎体骨髓脂肪分数、腰肌指数与骨密度的相关性分析

目的:分析骨质疏松症患者腰椎椎体骨髓脂肪分数、腰肌指数与骨密度的相关性。方法:采用简单便利法选取2022年5月—2023年5月于贵阳市第四人民医院行双能X射线吸收法(DXA)、腰椎椎体骨髓脂肪分数(FF)、腰肌指数(PMI)检查的28例骨密度降低患者(骨量减少组)及39例骨质疏松患者(骨质疏松组)为研究对象,另选取同期入院体检的骨密度正常的健康体检者22名(骨量正常组)作为对照。观察三组骨密度(BMD)、PMI、腰椎椎体骨髓FF的关系,并分析PMI、腰椎椎体骨髓FF与BMD的相关性。结果:三组BMD、PMI、腰椎椎体骨髓FF水平比较差异有统计学意义(P<0.05);骨质疏松组BMD、PMI明显低于骨量减少组、骨量正常组,腰椎椎体骨髓FF显著高于其余两组(P<0.05);腰椎椎体骨髓FF与BMD呈负相关,PMI与BMD呈正相关(P<0.05)。结论:骨质疏松症患者PMI、腰椎椎体骨髓FF与BMD存在紧密联系,相关性较强,检测PMI、腰椎椎体骨髓FF水平可对骨质疏松症做出初步诊断。

双模态磁共振氢质子密度脂肪分数对非酒精性脂肪性肝病分级的诊断价值

目的探讨2种磁共振模态下氢质子密度脂肪分数(1H proton density fat fraction,PDFF)评价非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者脂肪变定量诊断和分级价值。方法单中心、前瞻性入组2015年3月—2020年1月之间首都医科大学附属北京佑安医院脂肪肝门诊符合NAFLD诊断标准患者173例,进行MRI-PDFF、MRSPDFF检查,其中55例患者行肝脏病理学检查。依据肝脏病理脂肪含量将肝脂肪变分为S0~S3共4级,结合脂肪变、小叶炎症和气球样变进行NAFLD活动度评分(NAFLD activity score,NAS)。2种PDFF分别与身体质量指数、肝脏生化、血脂、受控衰减指数(controlled attenuation parameter,CAP)进行相关性分析。应用ROC曲线评估MRI-PDFF和MRS-PDFF对NAS的预测效能。结果173例患者测得MRS-PDFF和MRI-PDFF范围分别为0.55%~45.36%,2.85%~68.90%。PDFF水平与ALT、LDL-C、TG、TC、尿酸水平呈正相关,与HDL-C水平则呈现负相关,(P均<0.05)与APRI指数和FIB-4指数未显示相关。(P均<0.05)55例肝穿病理结果提示脂肪变分级S1级20例,S2级16例,S3级19例,无S0级脂肪变患者。NAS评分0~3分14例,4分9例,>4分32例,MRS-PDFF和MRI-PDFF与肝脂肪变分级呈线性相关。MRIPDFF和MRS-PDFF用于预测诊断非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)(NAS>4分)AUC分别为0.884和0.866。结论2种模态PDFF均可用来诊断肝脏脂肪变程度,预测NASH具有价值,且2者诊断效能相近。

非酒精性脂肪性肝病患者磁共振质子密度脂肪分数变化

目的分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者MRI检查质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)变化。方法2018年1月~2020年9月我院诊治的NAFLD患者64例,均接受超声、肝活检和MRI检查,测量PDFF。结果在64例NAFLD患者中,超声诊断轻、中和重度NAFLD患者分别为20例、28例和16例;重度患者体质指数(BMI)、血脂、空腹血糖和MRI-PDFF水平显著高于轻度和中度患者(P<0.05);肝组织学诊断无脂肪变(S0)8例、S122例、S225例和S39例,其MRI-PDFF分别为(3.2±1.4)%、(8.7±6.3)%、(15.4±5.0)%和(22.8±7.4)%,差异显著(P<0.05);诊断肝组织炎症G1、G2和G3级分别为14例、36例和14例,其MRI-PDFF分别为(8.6±7.5)%、(10.9±9.8)%和(14.6±11.3)%,差异显著(P<0.05);诊断肝纤维化F0期18例、F1期24例、F2期14例、F3期6例和F4期2例,其MRI-PDFF分别为(4.6±3.2)%、(9.4±8.1)%、(10.6±7.4)%、(11.3±10.6)%和(7.1±3.4)%,差异显著(P<0.05)。结论不同肝脂肪变程度NAFLD患者MRI-PDFF值具有显著性差异,应用MRI-PDFF检测可能具有量化评价NAFLD患者肝脂肪变程度的临床意义,值得进一步研究。

肝脏质子密度脂肪分数和R2^*测量ROI标准化方法探讨

目的探讨化学位移编码(CSE)MRI基于ROI的肝脏质子密度脂肪分数(PDFF)和R2^*测量的标准化方法。方法回顾性分析79例腹部CSE数据,A组51例行常规腹部MRI受试者,男性25例,女性26例,平均年龄50.1岁。B组28例怀疑存在肝脏铁负荷患者,男性15例,女性13例,平均年龄47.2岁。三位评定者使用先前报道的ROI采样策略测量肝脏PDFF和R2^*。使用Bland-Altman分析评估评定者内部和评定者间测量PDFF和R2^*的一致性。结果在每个Couinaud肝段放置最大ROI,两组中PDFF和R2^*测量的一致性界限(LoA)均最窄。A、B组评定者间PDFF测量一致性LoA分别为±0.8%、±1.7%,评定者内部一致性LoA分别为±0.5%、±0.9%。A、B组评定者间R2^*测量一致性LoA分别±3.0/s、±17.9/s,评定者内部一致性LoA分别为±2.6/s、±14.6/s。在每个Couinaud肝段放置最大ROI分析相对耗时,每例需要(125.3±9.7)s。结论为提高肝脏PDFF和R2^*测量的可重复性,应使用多个大的ROI对尽可能多的肝脏区域进行采样。

磁共振质子密度脂肪分数评价穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效

目的:以磁共振质子密度脂肪分数定量分析肝脏脂肪含量为主要疗效指标,评价穴位埋线对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床疗效。方法:收集98例NAFLD患者,按随机数字表分为治疗组49例和对照组49例,脱落4例、剔除9例(治疗组7例,对照组6例),患者均给予基础治疗(地中海饮食及中等量的运动),治疗组在基础治疗上加用穴位埋线,对照组在基础治疗的同时加用针刺穴位但不埋线治疗,两组疗程均为12周,观察两组患者的肝脏脂肪含量,血脂(TG、TC),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及体质量指数(BMI)。结果:治疗组和对照组治疗均可有效降低肝脏脂肪含量(P<0.01),且治疗组降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组TG、TC、HOMA-IR、BMI指标较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.01);且治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用穴位埋线治疗NAFLD,可以降低肝脏脂肪含量、改善患者血脂指标、体质量指数,有效改善患者胰岛素抵抗水平,提高治疗效果。

3台不同厂家3.0T MR设备测量非酒精性脂肪性肝病患者肝脏质子密度脂肪分数的一致性

目的评估在3台不同厂家3.0T MR设备上测量非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的肝脏质子密度脂肪分数(PDFF)的一致性。资料与方法前瞻性收集2018年9月—2019年7月于首都医科大学附属北京友谊医院经病理诊断为NAFLD患者30例,均于同一天先后在3台不同厂家3.0T MR设备(Philips Ingenia,GE 750 W,Siemens Prisma)上行肝脏MRI脂肪定量序列扫描。在PACS系统中对所有的肝脏脂肪定量序列图像进行8个肝段的PDFF测量,计算所有肝段PDFF及全肝平均PDFF,采用非参数检验、Spearman相关检验和Bland-Altman一致性分析评估3台MR设备所测同一NAFLD患者PDFF值的差异性、相关性和一致性。结果3台不同厂家3.0T MR设备对于同一NAFLD患者每个肝段的PDFF、全肝平均PDFF测量差异均无统计学意义(F=3.467、3.322、5.078、4.171、1.542、3.094、2.684、3.416、3.467,P均>0.05)。每两台MR设备之间比较,MR设备所测各肝段PDFF均呈显著正相关(rs均>0.99,P=0.000)。Bland-Altman一致性分析显示,3台MR设备对于所有肝段以及全肝平均PDFF测量具有较好的一致性(差值均数为-0.093%~0.095%,且仅4%的PDFF点在95%一致性界限以外)。结论不同厂家3.0T MR设备所测同一NAFLD患者的肝脏PDFF具有较好的一致性。

骨质疏松症~1H-MRS脂肪分数定量研究:Meta分析

目的采用Meta分析的方法综合评价1H-MRS相对定量指标脂肪分数与骨质疏松症骨密度的关系,探索脂肪分数能否如骨密度一样成为诊断骨质疏松症的可靠指标。方法检索Pubmed、Cochrane图书馆、Medline、中国知网(CNKI)等数据库中2000年1月—2014年12月公开发表的有关1H-MRS评价骨质疏松的中英文文献,提取文献中骨质疏松组与正常组的相对定量指标(脂肪分数),以及脂肪分数与骨密度的Pearson相关系数r值。采用review manager 5.0统计学软件对纳入文献的脂肪分数进行Meta分析,获得汇总加权均数差(WMD)及95%CI;并对脂肪分数与骨密度的Pearson相关系数r进行分析。结果纳入9篇文献(英文7篇,中文2篇),共499例病人(正常组210例,骨质疏松组289例)。Meta分析结果显示,骨质疏松组的脂肪分数高于正常组,汇总WMD为9.25(95%CI:6.95~11.56);通过合并Pearson相关系数r分析,脂肪分数与骨密度呈负相关(-0.59,95%CI:-0.76^-0.42)。结论 1H-MRS测量的脂肪分数在评价骨质疏松症中有一定的临床价值,可作为双能X线吸收法的补充检查。其能否像骨密度一样成为诊断骨质疏松症的可靠指标,可行性及准确性需要更多的研究。