甲状腺相关性眼病深层眶脂肪切除术后效果与术前眶脂肪密度CT值之间的相关性研究

目的探讨甲状腺相关性眼病(TAO)深层眶脂肪切除术后效果与术前眶脂肪密度CT值之间的相关性。方法回顾性分析2022年2月至9月在我院行深层眶脂肪组织切除术后的62例(116眼)TAO患者的临床资料。患者术前均行眼眶CT检查,根据眶脂肪密度CT值将患者分为高密度组27例(48眼)和低密度组35例(68眼),比较2组一般临床资料、术前眶脂肪密度、术中眶脂肪切除量、手术前后眼突度和眼压以及术后并发症。结果2组在性别、年龄、矫正视力、眼外肌总横截面积、眶深度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);高密度组、低密度组术后眼突度、眼压与术前比较均明显降低(P<0.01);低密度组术前平均眶脂肪密度值、手术前后眼压差明显低于高密度组(P<0.01),术中脂肪切除量、术后矫正眼球突出度明显高于高密度组(P<0.001);低密度组发生角膜上皮损伤1例,发生率为3%,高密度组发生角膜上皮损伤1例,眶下面部感觉减退2例,眼外肌水肿3例,并发症发生率为22%,低密度组并发症发生率明显低于高密度组(P<0.05)。结论TAO患者术前行眶脂肪CT密度值测量有助于评估深层眶脂肪切除术后的临床效果。眶脂肪密度较低的TAO患者手术后临床效果理想,术后安全性较高。

大量脂肪切除对高血糖大鼠血糖及胰岛素基因表达的影响

目的:研究大量脂肪去除术是否影响高血糖大鼠胰岛素基因表达,以及能否降低动物血糖。方法:将雄性4周龄SD大鼠随机分为5组,高脂饲料饲养4周后,进行链脲左菌素(streptozotocin,STZ)腹腔注射(空白对照组除外),使其空腹血糖水平升高,在对各干预组进行相应治疗1周。最后,测空腹血糖并取胰腺标本,用反转录多聚酶链式反应(reverse-transcriptionpolymerasechainreaction,RT-PCR)方法半定量比较各组胰岛素基因表达的强弱。结果:空腹血糖均值方面,STZ各组明显高于空白对照组(P<0.05),手术组低于胰岛素组(P<0.05);胰岛素组与格列本脲组,以及手术组与格列本脲组之间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。胰岛素基因表达强度,由强到弱顺序为空白对照组(1.98±1.22)、STZ手术组(1.52±0.68)、STZ胰岛素组(1.37±0.55)、STZ格列本脲组(1.08±0.24)、STZ对照组(0.79±0.31)。STZ对照组与空白对照组、STZ对照组与STZ胰岛素组、STZ对照组与STZ手术组,两两之间比较,差异有显著性意义(P<0.05),其余各组间差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:手术去除脂肪,不影响胰岛素基因表达的强度,而通过减少胰岛素抵抗降低血糖。

一期腹部手术附加腹壁脂肪切除与成形术(附21例报告)

中老年女性病人，腹部脂肪堆积乃至伴随腹壁下垂者日益增多，不仅影响生活起居，而且手术后腹壁创口常愈合不良，并易导致或并发术后切口疝。重度肥胖病人还可因横膈上抬，影响心肺功能。作者从１９９３年起，对上述病人施行腹部手术时，附加腹壁脂肪切除与腹壁成形术。据...

脂肪切除术对营养性肥胖大鼠血糖、瘦素及脂联素的影响

目的研究脂肪切除对营养性肥胖大鼠血糖、瘦素及脂联素的影响。方法以高脂饮食制备成年雄性肥胖大鼠模型,随机分为手术组与对照组,手术组大鼠实施睾丸旁、肾周脂肪切除术,对照组行阴性对照手术,仅分离双侧睾丸旁、肾周脂肪,术后2、15d测量并比较两组手术前后空腹血糖、血清瘦素及脂联素的差值。结果手术组大鼠除术后15d血清瘦素差值与对照组比较差异无显著性外,术后2、15d其余各项指标比较差异均有显著性(t=4.25～13.34,P<0.01)。结论手术切除大量脂肪可以降低营养性肥胖大鼠的血糖水平,提高脂联素水平,并在短期内降低血清瘦素水平。

腹壁紧缩与脂肪切除术三十例报告

我院1985年以来,为30例腹壁脂肪堆积同时有明显腹壁松弛的中老年患者,进行了腹壁紧缩及脂肪切除术,取得满意效果。 临床资料 本组30例,男1例,女29例。24例有腹部手术史。年龄34～59岁。平均身高1.58m,体重67kg,腰围92cm,腹围107cm。术后腰围平均缩小10cm,腹围缩小15cm。切除脂肪最多4000g。

内脏脂肪切除术

目的探讨内脏脂肪切除术的作用及研究现状。方法对相关文献进行综述分析。结果内脏脂肪增加可导致胰岛素抵抗,糖脂代谢紊乱,脂肪因子及炎性因子过分泌和全身慢性炎性反应状态,是2型糖尿病、心脑血管疾病、血脂异常、代谢综合征等代谢相关并发症的关键因素。同时,肥胖和内脏脂肪也可增加多种恶性肿瘤的发生,缩短无瘤生存时间和总体生存期,增加复发和死亡风险。内脏脂肪与恶性肿瘤的关系与其诱导的胰岛素抵抗、脂肪因子及炎性因子过分泌和全身慢性炎性反应状态密切相关。因此内脏脂肪也就成为了治疗和预防这些疾病的靶点,直接切除部分内脏脂肪即是方法之一。手术直接切除部分内脏脂肪有改善胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,减少脂肪因子、炎性因子分泌和预防肿瘤发生的作用,已在动物实验中获得多数研究的认可。但在人体内脏脂肪切除实验中,由于受到解剖和医学伦理的限制,只能切除大网膜,大多数相关研究也未发现类似积极作用。结论在动物实验中,已证实内脏脂肪切除可能对改善糖脂代谢和预防肿瘤发生发挥一定作用,但在人体实验中大网膜切除并没有发现类似改变,可能与脂肪切除量不足有关,具体原因有待进一步研究。

甲状腺相关眼病深层眶脂肪切除术术后效果与CT值的相关性研究

目的评估术前眶脂肪密度CT值与甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)深层眶脂肪切除术术后效果的关联。方法回顾性系分析我院眼科2015年10月至2016年2月就诊的30例已行深层眶脂肪切除术3个月的TAO患者临床资料。所有患者均详细记录病史、发病情况、矫正视力、眼压,眼前后节情况、甲状腺相关眼病分级,眶压,术前术后眼球突出度、脂肪取出量,眼球运动、复视、斜视,术后并发症,甲状腺功能及眼眶CT水平位及冠状位扫描,同时测量眶脂肪密度。结果 30例TAO患者(56只眼),低密度组18例(34眼):女10例,男8例。平均年龄(35. 05±7. 37)岁。在低密度组中手术共切除眶脂肪(3. 227±0. 505) m L,矫正眼球突出度(2. 955±0. 653) mm。术后并发症出现1例,以角膜损伤为主要表现。高密度组12例(22眼),女7例,男5例。平均年龄(34. 05±6. 92)岁。在高密度组中手术共切除眶脂肪(1. 188±0. 250) m L,矫正眼球突出度(1. 437±0. 365) mm。术后并发症出现4例,2例以角膜上皮擦伤为主要表现,1例术后出现暂时性复视,1个月后恢复; 1例出现面部皮肤感觉减退。对低密度组和高密度组患者术后矫正眼突度进行t检验,t=8. 737,P<0. 001;对眶脂肪切除量进行t检验,t=16. 375,P<0. 001;对平均眶脂肪密度进行t检验,t=-10. 182,P<0. 001。两组患者比较差异有统计学意义。结论术前对眶脂肪CT值进行测量有助于评估深层眶脂肪切除术的术后效果。对于眶脂肪密度低的患者,其术后效果较好,并发症发生率低。

深层眶脂肪切除术治疗甲状腺相关眼病

目的:探讨深层眶脂肪切除术治疗甲状腺相关眼病的疗效。方法:56例(112只眼)经结膜切口入路,切除肌圆锥内、外的脂肪,达到降低眶压、减少眼球突出度、角膜暴露和改善容貌的目的。结果:切除眶脂肪2.5～4.0 ml,平均3.6 ml,矫正眼球突出度2～4 mm,平均3.2 mm。该治疗不良反应少,不影响视力及眼球运动。结论:深层眶脂肪切除术可以缓解眼球突出和达到美容的效果,对保守治疗无效的甲状腺相关眼病是一种安全、有效,并发证少的治疗手段。

1例糖尿病病人双眼外侧结膜下眶脂肪切除术的护理

结膜下眶脂肪脱垂症,是一种无明显原因出现的眶内脂肪脱出,常见于眼球颞上象限结膜下形成浅黄色隆起、可移动的肿物[1].本病不甚常见,相关文献资料亦很少见,本院近期收治1例糖尿病病人双眼外侧结膜下眶脂肪脱垂症状,成功手术并顺利出院.现报告如下.

空心钉固定联合跗骨窦脂肪切除治疗陈旧性下胫腓关节分离

目的：探讨空心钉固定联合跗骨窦脂肪切除在陈旧性下胫腓关节分离合并慢性疼痛治疗中的应用。方法：自2009年3月至2014年3月,采用空心加压螺钉固定联合跗骨窦脂肪切除术,治疗陈旧性下胫腓关节分离合并跗骨窦脂肪炎性增生患者11例,其中男7,女4例。年龄41~67岁,平均55.8岁,所有患者据病史和临床检查均诊断为陈旧性下胫腓关节分离合并跗骨窦脂肪炎性增生。均行手术治疗。结果：11例患者均进行了随访7~67个月,平均31个月,优良率81.8%。结论：空心钉固定联合跗骨窦脂肪切除治疗陈旧性下胫腓关节分离方法简单,效果良好,值得临床推广使用。

早期心理及信息支持对腹部脂肪瘤切除手术患者术后的影响

目的 探讨早期心理及信息支持对腹部脂肪瘤切除手术患者术后的影响。方法 选取2021年10月~2022年9月我院行腹部脂肪瘤切除手术的患者86例。按照护理方法的不同分为对照组(使用常规护理,n=44)与干预组(使用早期心理及信息支持护理,n=42)。比较两组干预前后心理应激程度,术后疼痛情况与并发症率。结果 干预后,干预组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组(P<0.05);干预组术后2h、12h的VAS评分均低于同期对照组(P<0.05);干预组并发症率低于对照组(P<0.05)。结论 早期心理及信息支持对腹部脂肪瘤切除手术患者应用良好,可以有效改善心理应激程度,降低术后疼痛及并发症率。

眼袋手术中脂肪复位与脂肪切除的长期效果对比

本研究旨在比较眼袋手术中脂肪复位和脂肪切除两种方法的长期效果。方法 采用t检验和检验对观察指标进行比较。研究对象为接受眼袋手术的患者,根据手术方法的不同分为脂肪复位组和脂肪切除组。观察指标包括术后眼袋凹陷程度、术后眼部皮肤松弛程度、术后并发症发生率以及患者满意度。统计学方法包括t检验和检验,其中t检验用于比较连续变量,检验用于比较分类变量。结果 在脂肪复位组和脂肪切除组中,共纳入100名患者。通过t检验发现,术后眼袋凹陷程度在脂肪复位组明显低于脂肪切除组(t = -2.34,P < 0.05)。而术后眼部皮肤松弛程度在两组之间没有显著差异(t = 0.92,P > 0.05)。通过检验发现,脂肪复位组的并发症发生率显著低于脂肪切除组(= 5.61,P < 0.05)。而患者满意度在两组之间没有显著差异(= 0.62,P > 0.05)。结论 眼袋手术中脂肪复位和脂肪切除两种方法在长期效果上存在差异。脂肪复位能够有效减少术后眼袋的凹陷程度,但对于眼部皮肤松弛程度的改善效果较有限。此外,脂肪复位手术在避免并发症方面表现出更好的效果,但患者满意度方面两种方法并无明显差异。根据本研究的结果,眼袋手术中脂肪复位相比脂肪切除具有更好的长期效果,可以有效减少术后眼袋的凹陷程度并降低并发症的发生率。然而,在改善眼部皮肤松弛程度和患者满意度方面,两种方法并无明显差异。

眶脂肪切除联合提上睑肌延长术治疗甲状腺相关眼病

目的探讨眶脂肪切除联合提上睑肌延长术治疗甲状腺相关眼病的疗效。方法14例(21眼)经眼睑和结膜切口入路,切除肌肉圆锥内、外的脂肪联合提上睑肌延长术,达到降低眶压、减少眼球突出度和角膜暴露,改善容貌的目的。结果切除眶脂肪2.5～9.5ml,平均3.6ml,矫正眼球突出度2～6mm,平均3.0mm。提上睑肌延长5～10mm,平均7.6mm,矫正上睑退缩2.5～5mm,平均3.8mm。该治疗副作用少,不影响视力及眼球运动。结论眶脂肪切联合提上睑肌延长术可以缓解眼球突出和达到美容的效果,对保守治疗无效的甲状腺相关眼病是一种安全、有效,并发病少的治疗手段。

腹膜后脂肪全切除术治疗复发性腹膜后脂肪肉瘤29例并文献复习

探讨腹膜后脂肪全切除术这一术式在复发性腹膜后脂肪肉瘤治疗上的应用及安全性、可行性。方法 通过回顾性分析2021年3月至2022年9月经复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤外科收治的29例行腹膜后脂肪全切除术治疗复发性腹膜后脂肪肉瘤患者的临床资料并复习文献。其中20例患者联合脏器切除,9例未联合脏器切除。观察手术时间、术中出血量、术后并发症的发生及术后疗效。结果 29例患者均顺利完成手术,手术时间210min(范围:60~540min),术中出血450mL(范围50~1600mL);联合单一脏器切除12例,两个及以上脏器切除8例;Clavien-Dindo 分级:IVa级1例、Ⅲb级2例(其中胰瘘1例,腹腔出血1例),Ⅱ级2例。术后随访时间:6-24个月,发生远处转移1例,局部复发6例。余无复发征象,无复发生存率:75.8%。OS:100%。结论 腹膜后脂肪全切除术是治疗复发性腹膜后脂肪肉瘤患者的一种安全可行的术式,可降低局部复发率。

探讨联合应用脂肪抽吸和小切口腺体切除治疗男性乳腺发育的临床意义

目的探讨联合应用脂肪抽吸加乳晕小切口腺体切除治疗男性乳腺发育的临床意义。方法联合应用脂肪抽吸加小切口腺体切除治疗男性乳腺发育30例,首先应用脂肪抽吸术在腺体的前后两平面将乳腺前后脂肪吸出,同时在腺体前后两层形成两个已剥离的、潜在的平面,然后通过乳晕下小切口切除腺体。结果本组单侧乳房腺体切除平均133（20-200）g,脂肪组织抽吸量平均650（250-1 000）ml,术中出血平均43（20-80）m l。乳晕切口长约2 cm,均为甲级愈合。本组均无血肿、血清肿、乳头乳晕坏死、感染等并发症发生。随访6-12个月无复发,患者均获得平整的胸廓外形,无乳头乳晕凹陷。结论脂肪抽吸加小切口腺体切除治疗男性乳腺发育,方法简单,出血少、术后胸部平整,效果理想。

双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除在重睑成形术中的应用

目的通过对眼睑臃肿的单眼睑受术者实施双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除术,记录受术者术后恢复情况,探究该方法预后效果。方法从来我院诊治的2015年1月-2016年12月的上睑臃肿肥厚的单眼睑受术者中随机抽取50例,男性8例,女性42例,年龄范围18～55岁,平均年龄为(34.42±4.98)岁,对50例受术者实施双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除手术,观察其预后效果。结果 50例受术者上眼睑的臃肿情况均得到改善恢复良好,并没有出现术后重睑皱褶变浅症状;术后有2例出现了上睑局部小血肿,大约8天血肿缓解;有1例术后眉外侧上方出现轻微麻木,约2～3个月恢复。其他的受术者恢复情况良好,睁闭眼功能正常。结论双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除在重睑成形术中对于臃肿单睑受术者可有效缓解臃肿症状,手术预后效果良好,提高上睑术后固定效果,值得美容外科的广泛应用。

双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除在重睑成形术中的应用

目的:探讨双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除在重睑成形术中的应用。方法:选取2017年1月-2018年6月笔者医院收治的65例存在上睑肥厚、臃肿等单睑就医者,实施重睑成形手术。在手术切口的上唇切除部分眼轮匝肌后,处于眶隔前以及眶上缘外侧骨膜前的脂肪组织,适当对部分肥厚的眶隔脂肪进行切除;在手术切口的下唇对一部分肥厚的睑板前纤维脂肪组织进行切除。采用双重固定,即第一重固定是将下唇的真皮-眼轮匝肌固定于睑板或上睑提肌腱膜,而第二重固定是采用皮肤-眶隔膜-皮肤的方式进行。术后随访观察其疗效。结果:65例就医者上睑臃肿的情况得到良好恢复与改善,2例术后重睑皱褶变浅,必须再次手术进行修复与改善;1例术后出现上睑局部小血肿,10d后自行缓解消肿;3例术后眉外侧上方部分区域出现麻木的情况,3个月后自行恢复与缓解。其他就医者均恢复良好,手术切口痕迹不明显,睁闭眼时上睑合开自然。结论:采用双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除,对上睑肥厚、臃肿单睑者行重睑成形手术,可有效改善上睑臃肿情况,同时形成安全稳定且长久的动态重睑。

应用操作腹腔镜单切口切除体表巨大脂肪瘤

目的:探讨应用操作腹腔镜单切口切除体表巨大脂肪瘤的方法及疗效。方法:采用肿胀麻醉,用操作腹腔镜结合吸脂术,仅1.0cm切口将体表巨大脂肪瘤切除。结果:13例脂肪瘤均彻底切除,术后无出血、感染、皮下积液、局部凹陷等并发症,随访10～18月,无复发,医患均满意。结论:应用操作腹腔镜结合吸脂术切除体表巨大脂肪瘤安全有效、微创、美观,值的临床应用。

腹膜后脂肪全切除术治疗复发性腹膜后脂肪肉瘤4例并文献复习

目的探讨腹膜后脂肪全切除术治疗复发性腹膜后脂肪肉瘤的临床价值。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月武汉市第八医院收治的4例腹膜后脂肪肉瘤复发行腹膜后脂肪全切除术患者的临床资料并复习文献。结果4例患者均顺利完成手术,手术时间420 min(范围:240~660 min),术中出血1350 mL(范围:200~3000 mL);联合切除1个脏器2例,联合切除2个脏器1例,联合切除3个脏器1例;Clavien-Dindo分级:Ⅲb级2例(其中胰瘘1例,腹腔出血1例),Ⅱ级2例。平均随访(8.8±1.5)个月,无复发存活率为100%。结论腹膜后脂肪全切除术是复发性腹膜后脂肪肉瘤患者一种安全可行的术式。

全膝关节置换过程中切除或保留髌下脂肪垫的Meta分析

背景:在全膝置换过程中,为避免遮挡手术视野、影响假体安装,大部分手术医师会将髌下脂肪垫切除,但临床中切除或保留髌下脂肪垫仍然备受争议。目的:系统评价全膝关节置换过程中切除或保留髌下脂肪垫的有效性和安全性。方法:计算机检索万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库及Cochrane Library、Pubmed、EMbase。检索各数据库建库日起至2017年8月符合纳入标准的临床对照试验,然后对纳入的研究进行数据提取和质量评价,使用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:(1)共12个临床文献纳入系统评价,共1 478例膝;(2)Meta结果显示,髌下脂肪垫切除组的髌韧带缩短长度在随访12-18个月、28-38个月时比髌下脂肪垫保留组更大[MD=2.90,95%CI(2.21,3.58),P<0.000 01;MD=2.65,95%CI(1.96,3.35),P<0.000 01],但随访一至两个月、6个月时差异无显著性意义(P>0.05);(3)同时2组间膝前痛、美国膝关节协会评分、美国特种外科医院膝关节评分、Insall-Salvati指数在各随访时间段内比较差异均无显著性意义(P>0.05);(4)结果提示,全膝关节置换过程中应尽可能保留髌下脂肪垫及减少对其损伤,尤其是"密集血管区",以更好地预防低位髌骨。