自体脂肪移植隆胸术后脂肪坏死1例并文献复习

随着生活水平的提高,乳房的美观性越来越受到女性的重视。隆胸手术是改变小乳房的主要方式,包括植入假体、自体组织隆胸及脂肪植入等。自体脂肪作为一种理想的替代填充物,在重建手术中具有较多优势,如来源丰富、易获取、质地柔软、灵活性强及免疫原性低等。自体脂肪移植技术日益受到欢迎,但可能带来一系列不良后果,如脂肪坏死、存活率低及脂肪栓塞等。脂肪坏死与乳腺癌在影像学上相似,术后需病理排除恶性肿瘤。本文报道1例在美容院接受自体脂肪移植隆胸术后脂肪坏死的案例,通过复习相关文献,全面总结脂肪坏死的诊断与治疗策略,以期提高临床对自体脂肪移植隆胸术后脂肪坏死的认知,为临床实践提供参考和依据。

产前外伤性乳腺脂肪坏死36例

乳腺脂肪坏死是临床疑难病,尤其当病变组织为较大、固定、粘连的肿块时,诊断时需与乳腺癌相鉴别,尤其当患者合并妊娠时,治疗也更为棘手。本研究运用病灶肿块艾灸、徒手清除坏死组织,联合胸背部夹脊穴电针刺治疗妊娠期妇女外伤性乳腺脂肪坏死,效果满意,能减轻妊娠期患者的痛苦,最大程度保留哺乳功能。

CT评估脂肪坏死联合CT严重指数评分对急性胰腺炎严重程度和预后的预测价值

目的 探讨CT评估脂肪坏死联合CT严重指数(FND-CTSI)评分对急性胰腺炎(AP)严重程度和预后的预测价值。方法 回顾性分析2021年10月至2022年3月收治的85例AP患者的CT影像学和临床资料,其中SAP31例(SAP组),非SAP54例(非SAP组),比较两组患者CTSI评分和FND-CTSI评分之间的差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析CTSI和FND-CTSI评分对SAP和死亡的预测价值,并计算曲线下面积(AUC)。结果 SAP组CTSI评分(7.39±1.02比4.76±1.10)和FND-CTSI评分(10.10±2.30比4FND-CTSI评分预测SAP和死亡的AUC及其95%置信区间分别为0.996(95%CI:0.988-1.003)和0.992(95%CI:0.976-1.007),CTSI评分预测SAP和死亡的AUC及其95%置信区间分别为0.959(95%CI:0.920-0.998)和0.856(95%CI:0.701-1.012),FND-CTSI评分预测SAP和死亡的准确性均显著高于CTSI评分(P<0.05)。FND-CTSI评分截断值取75时预测SAP的敏感性和特异性分别为90.3%和100%。FND-CTSI评分截断值取11.5时预测死亡的敏感性和特异性分别为85.7%和94.9%。结论 FND-CTSI评分可以用于对SAP和死亡的预测,且其对SAP和预后的预测价值优于CTSI评分。

以四肢多发活动性结节为主要表现的脂肪膜性脂肪坏死合并皮肤钙沉着症一例

59岁女性患者,因反复双小腿红斑、结节伴疼痛1年,加重6个月就诊。皮肤科情况:双小腿散在网状及片状紫红斑、毛细血管扩张及色素沉着,四肢可扪及数个黄豆至蚕豆大小皮下结节,质硬、有压痛,活动度可,表面皮肤正常。结节皮损组织病理示表皮萎缩,真皮水肿,皮下脂肪灶性坏死,脂肪膜呈羽毛状突入脂肪膜微囊,皮下脂肪层可见钙质沉积。诊断:脂肪膜性脂肪坏死合并皮肤钙沉着症。予以沙利度胺50 mg每日3次、白芍总苷胶囊0.6 g每日2次口服等治疗。随访6个月后,部分结节消退,疼痛缓解。

乳腺脂肪坏死的超声表现及病理对照分析

目的:探讨乳腺脂肪坏死的超声表现及病理基础。方法:回顾性分析经病理证实的33例(其中4例为双侧乳腺脂肪坏死,共37个病变)乳腺脂肪坏死超声表现,并与病理结果对照。结果:主要超声表现:等回声病灶5个(13.5%),低回声病灶16个(43.2%),无回声病灶10个(27.0%),囊实混合回声病灶6个(16.2%)。所有病灶均无血流信号,部分病灶可伴钙化,边界不清,低、无回声病灶后方回声可增强或衰减。病灶位于皮下组织层内7个,腺体内30个。病理表现:①脂肪细胞坏死液化,融合成大的脂肪空泡,周边可见上皮样细胞及泡沫细胞聚集,外围有薄层肉芽组织,伴有大量淋巴细胞和部分浆细胞浸润;②囊壁不同程度增厚,纤维化和玻璃样变,可出现钙盐沉积;③病灶已部分或全部被纤维组织取代,周围残留部分纤维组织形成小腔或瘢痕。通常不同病理形式的超声表现常同时出现。结论:超声检查对诊断乳腺脂肪坏死具有重要价值。

乳腺脂肪坏死的X线和超声诊断

目的 探讨乳腺脂肪坏死的X线及B超表现 ,提高对本病影像诊断的认识。资料与方法 回顾性分析2 5例经手术、病理证实的乳腺脂肪坏死X线平片及超声声像图表现。结果 X线片表现 :(1)双侧乳腺结构、密度不对称 10例 ;(2 )淡薄片影 3例 ;(3)有毛刺的结节 5例 ;(4 )X线片无阳性发现 5例。超声声像图表现 :(1) 16例(16 / 17,94 .1% )非医源性脂肪坏死病灶位于皮下脂肪层 ;(2 )结节回声高低不一 (高、低、无 ) ;(3)彩色Doppler超声病灶无血流信号 8例。结论 乳腺脂肪坏死根据其病因和时期 ,其影像表现多种多样。X线与B超检查结合 ,本组有 6 5 %可排除乳腺癌的诊断。位于乳腺脂肪层内的网状片影或有毛刺的结节首先考虑脂肪坏死的可能 ,紧密结合临床病史 。

自体脂肪移植隆胸术后脂肪坏死乳腺X线摄影及MR表现

目的探讨自体脂肪移植隆胸术后脂肪坏死的乳腺X线摄影及MRI表现。方法收集自体脂肪移植隆胸术后发生脂肪坏死的患者资料33例,所有患者均于术后3～15年分别接受乳腺X线摄影、MR检查,分析脂肪坏死的影像学特征。结果 33例患者中21例X线摄影表现为类圆形脂肪密度病灶,其中12例为多发病灶,邻近乳腺腺体受压移位,14例有＂囊壁＂伴点状、弧形钙化;12例表现为边界清晰的等密度结节。23例MR表现为单发或多发薄壁富含脂肪病灶,其中19例囊壁厚度均匀,4例囊壁厚度不均;10例表现为边界清晰的等信号结节,动态增强扫描呈渐进性环形强化,其中2例DWI呈高信号。结论自体脂肪移植隆胸术后脂肪坏死以＂囊变＂合并钙化为乳腺X线摄影及MRI的特征性表现,有助于与恶性肿瘤相鉴别。

脂肪坏死的声像图表现

目的 总结脂肪坏死的声像图表现 ,试图提出脂肪坏死的超声诊断标准 ,以利于鉴别其它严重病因的软组织肿物。方法 对 12例脂肪坏死二维声像图及彩超结果的回顾分析 ,与手术及病理结果相对照。结果 脂肪坏死的声像图表现 :病变位于皮下组织层 ,呈圆形的极低回声区 ;边界光滑 ,无包膜 ;与周围皮下组织分界清晰 ,后部回声有衰减。彩超在病变周边及内部未探及任何彩色血流信号。结论 脂肪坏死的超声图像很具特征性 。

脂肪坏死MR表现的实验研究

目的:探讨脂肪坏死的MR表现、演变规律及其病理基础。方法:采用射频消融技术在5只实验用猪(约克夏)项背部浅表脂肪层内制作脂肪坏死模型。于造模后1周开始,在不同时间点(7 d～6个月)对脂肪坏死区域进行MR扫描。MR成像序列包括T1WI、T2WI、T2STIR、灌注成像及常规T1WI增强扫描。分析病灶的MR表现,并与病理结果对照。结果:5只猪共成功制作出22个脂肪坏死病灶模型,依据病理特征将脂肪坏死演变过程分为早、中、晚期。全部病灶早期在T1WI及T2WI均呈不均匀稍低信号,边缘可见环形低信号。随时间推移,病灶T1WI及T2WI信号均逐渐减低,T1WI部分病灶内可见点片状高信号。所有时间点病灶T2STIR均呈明显高信号,信号强度随时间推移略有降低。灌注曲线表现为逐渐上升型及平台型,未见速升速降型。强化特点早期以环形强化为主,中后期以不均匀轻度强化为主。病理显示病灶早期边缘主要是由纤维母细胞、吞噬脂质的泡沫细胞及混合性炎症细胞组成,内见脂肪崩解后残存的空泡状轮廓,中后期纤维成分逐渐增多,直至完全替代坏死的脂肪细胞。结论:不同时期脂肪坏死MR表现具有一定的特征性,能够反映其病理特征。

乳腺脂肪坏死的钼靶及MRI特点

目的探讨乳腺脂肪坏死的x线表现及MRI特点。材料和方法回顾性分析22例经临床手术、病理、随访复查等综合方法确诊为脂肪坏死的乳腺钼靶片及MRI。结果钼靶检查中,5例脂肪移植隆乳者表现为多发类圆形低密度影,部分伴有囊壁钙化;6例手术者术区见小囊状低密度影,囊壁钙化少;5例外伤者表现为皮下脂肪层内片絮状影或腺体内局部密度增高;6例无异常病史者,3例表现为退化乳房内边缘模糊的肿块影,2例表现为结构扭曲,1例为无异常发现。MRI检查中,5例自体脂肪移植者,表现为包裹脂质的环形强化,多为薄壁,部分病灶呈厚壁或花环样强化,部分病灶为实性不规则结节样强化。2例表现为皮下脂肪层内斑片状强化。5例表现为乳腺腺体内大片不规则强化,中央伴有小片脂质信号,2例环形强化,内有壁结节,ADC值介于良恶性之间。结论乳腺脂肪坏死的影像学特征具有多样性,随病程的不同,表现各不相同,认真询问病史(如外伤、手术及炎症史)对本病有重要诊断帮助。

腹部非急性胰腺炎相关性脂肪坏死CT表现及病理分析

目的探讨腹部非急性胰腺炎相关性脂肪坏死病灶CT征象及其病理基础。方法回顾性分析我院2009年3月至2015年3月间20例无急性胰腺炎病史,术后病理证实为腹部脂肪坏死的住院患者的CT影像资料,观察病灶及周围组织CT表现及强化特征并与病理对照。结果 (1)部位:20患者中16例发生于腹腔,4例发生于腹膜后。(2)CT表现:分为结节型(14/20)、脂质囊肿型(3/20)和网状疏松型(3/20)三种类型,以结节型(14/20)最为常见,结节型和脂质囊肿型病灶局限(最大径均值分别为1.8cm和2.5cm),网状疏松型病灶范围较大(最大径均值8.5cm)。14例结节型病灶中11例出现钙化,其中8例为环形钙化,3例为不规则形钙化;结节型病灶血供不丰富,仅4例轻度强化,10例未见明显强化。脂质囊肿型病灶3例均为薄壁含脂质囊肿(CT值<-20HU),其中1例囊壁出现钙化,增强后3例均出现环形强化。网状疏松型3例均表现为混杂脂肪密度,呈边界清晰的网格状结构,无明显钙化,增强后轻度强化。结论腹部非急性胰腺炎相关性脂肪坏死CT表现具有一定特征性,能够反映其病理特征,对病灶的正确诊治具有重要意义。

乳房脂肪坏死50例报告

目的 探讨乳房脂肪坏死的病因、病理、诊断及治疗方法。方法 回顾性分析 1966～ 2 0 0 1年经病理证实的 5 0例乳房脂肪坏死的临床资料。结果 本组病人均为女性。平均年龄 3 2 .5岁 ;3 0岁以上占 5 6.0 %。临床上以乳房肿块为主要表现 ,部分病人有外伤史。行手术治疗 48例 ,另外 2例行活检枪穿刺病检 ,明确诊断后行非手术治疗。结论 乳房脂肪坏死易误诊 ,难以与乳癌鉴别 ,需行切除或穿刺病理检查。

腹部脂肪坏死的临床和CT表现

腹部脂肪坏死是一种常见的病理改变,可引起腹部疼痛,与急腹症的表现相似;也可无症状而由机体其他病理生理变化而引发。腹部脂肪坏死实际上是脂肪组织因代谢或机械性原因发生变性的结果。常见的腹部脂肪坏死包括肠脂垂炎、大网膜梗死、创伤性或缺血性损伤所导致的局灶性脂肪坏死以及胰腺炎所导致的脂肪坏死。脂肪坏死作为一种相对常见的脂肪组织病变应为临床和影像医师所熟知。介绍腹部脂肪坏死和相关疾病的各种临床及CT表现。

创伤性脂肪坏死法医学鉴定1例

1案例 某女,因交通事故致右上肢受伤。伤后即刻医院查体：右上臂皮肤红肿,有散在的皮肤擦挫伤,局部触痛（＋）。伤后第6天彩超探查示：右上臂后外侧肩关节至肘关节皮下可及长条形液性暗区,最宽处达1.0 cm,内见密集、细小点状漂浮的弱回声影（图1）。

游离腹部皮瓣乳房重建术后脂肪坏死发生的危险因素探讨

目的脂肪坏死是游离腹部皮瓣乳房重建术后常见的并发症之一，导致其发生的危险因素众多，且仍存在许多争议。我们通过回顾接受游离腹部皮瓣乳房重建术，且有完整术后随访记录的乳腺肿瘤患者，以了解该重建术式后重建乳房脂肪坏死的发生率，并寻找潜在的危险因素。方法收集白2010年5月至2012年10月在复旦大学附属肿瘤医院接受游离腹部皮瓣乳房重建的79位患者的资料，包括住院记录、门诊随访记录、病理及其他辅助检查结果等，评估重建乳房脂肪坏死的发生率，并通过多因素回归分析寻找潜在的危险因素。结果80例游离腹部皮瓣乳房重建术中，共有29例（36．25％）发生脂肪坏死，其中20例脂肪坏死硬结在随访中自行缓解或消退。多因素回归分析显示，术后辅助化疗是术后发生脂肪坏死的独立预测因素，相对危险度为5．476（多因素Logistic回归模型；95％可信区间为1．902～15．766；P=0．009）。结论术后辅助化疗可显著增加游离腹部皮瓣乳房重建术后脂肪坏死的发生率。临床医师在选择乳房重建时机时，应重视辅助化疗对重建乳房的影响，在辅助化疗指征的把握、方案的拟定以及开始时间的选择上应更为慎重。

24例乳腺脂肪坏死误诊原因分析

目的探讨乳腺脂肪坏死的临床特征、误诊原因、诊断要点及治疗方法。方法对本院1998年-2008年收治的乳腺脂肪坏死24例进行回顾性分析。结果24例均为女性,平均48岁,13例(54%)有乳腺创伤病史,23例(95.833%)以乳腺单发肿块就诊,18例(75%)肿块质硬,边缘不清,10例(41.6%)与皮肤粘连,临床表现酷似乳腺癌,仅7例(29%)乳腺钼靶X线及乳腺超声诊断为脂肪坏死。术前临床误诊17例(70.8%),其中误诊为乳腺癌12例(50%)。24例均行手术治疗,全部治愈。结论详细询问乳腺创伤病史如外伤、手术及炎症史,对避免导致术前误诊极为重要。术中均做冰冻病理检查。手术治疗效果良好。

20例乳腺脂肪坏死术前误诊原因分析

乳腺脂肪坏死的临床诊断并不复杂，但术前误诊并非罕见。据我院自１９７０年至１９９６年的资料统计，共有２０例乳腺脂肪坏死术前均有误诊，占同期乳腺肿物的０．１％。本文就其误诊情况及其原因，进行初步分析。１临床资料本组２０例均为女性，年龄３２～７３岁，平均４...

腹部皮瓣乳房重建术后脂肪坏死的相关危险因素及其防治

脂肪坏死是腹部皮瓣乳房重建术后常见的并发症之一,由于其临床表现酷似乳腺癌复发,易造成患者的不安和医疗资源的浪费,并且影响重建乳房的手感和满意度,在临床工作中应引起医生的重视。本文主要介绍了脂肪坏死的临床表现与诊断、相关危险因素及防治方法。其中重点分析脂肪坏死的潜在危险因素,如年龄、吸烟史、基础疾病、肥胖、穿支情况、手术方式、放疗、Ⅲ区保留程度等,分别评价各种危险因素对于皮瓣脂肪坏死的影响,并强调了术前穿支评估和术式选择对于预防和减少脂肪坏死的重要性。