颈动脉周围脂肪密度预测颅内斑块易损性的可行性研究

目的目的探讨颈动脉周围脂肪密度与不同类型颈动脉斑块及颅内斑块易损性的相关性。方法方法回顾性分析90例同时行颈动脉计算机断层成像血管造影及高分辨率血管壁磁共振成像检查并诊断为颈动脉粥样硬化斑块的患者临床资料。根据颈动脉计算机断层成像血管造影中斑块成分将颈动脉斑块分为钙化斑块组(n=22)、混合斑块组(n=23)和非钙化斑块组(n=45)。筛选颈动脉周围脂肪组织炎症更重的混合斑块组和非钙化斑块组中存在同侧颅内动脉斑块患者49例,根据高分辨率血管壁磁共振成像检查将其分为易损斑块组(n=36)和稳定斑块组(n=13)。使用Perivascular Fat Analysis Tool软件和手动勾画相结合方式识别和测量颈动脉斑块周围脂肪密度。独立样本t检验、单因素方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis秩和检验和χ2检验用于比较组间差异。绘制受试者操作特征曲线分析模型评估颅内斑块易损性。结果结果钙化斑块组、混合斑块组和非钙化斑块组颈动脉周围脂肪密度值分别为-53.03[-46.02,-56.12]、-43.18[-39.30,-46.07]、-42.88[-39.86,-47.29]。与钙化斑块组相比,非钙化斑块组和混合斑块组颈动脉周围脂肪密度更高(P<0.001)。颈动脉周围脂肪密度是颅内易损斑块的独立危险因素(P=0.003,OR=1.165,95%CI:[1.054,1.287])。颈动脉周围脂肪密度对颅内动脉斑块易损性具有较好的预测价值,受试者操作特征曲线下面积为0.786,灵敏度和特异度分别为91.67%、61.54%。结论结论颈动脉周围脂肪密度是预测颈动脉不同类型斑块及颅内动脉斑块易损性的有效标记物,可以为影像诊断提供支持。

颈动脉周围脂肪密度与颈动脉狭窄以及预后的关系

[目的]探讨颈动脉周围脂肪密度与颈动脉狭窄以及预后的关系。[方法]回顾性连续纳入209例2017年1月—2021年1月在台州市中心医院(台州学院附属医院)收治的颈内动脉颅外段狭窄的患者。通过颈动脉计算机断层成像血管造影评估最狭窄颈动脉轴层以及对侧同一轴层的血管周围脂肪密度;收集患者临床资料;根据指南对狭窄程度进行分度;回顾病史明确是否为症状性颈动脉狭窄;对患者进行1年的随访。[结果]患者颈动脉狭窄侧的周围脂肪密度比狭窄对侧高4.2%(P<0.001),且颈动脉周围脂肪密度随狭窄严重程度加重而增加。在狭窄侧,有症状组患者颈动脉周围脂肪密度比无症状组高6.25%(P=0.015)。在无症状患者中,1年内发生狭窄侧相关脑血管结局事件组颈动脉周围脂肪密度比未发生患者组高12.4%(P=0.017),Logistic回归分析校正两组差异因素结果仍具有统计学差异(OR=1.060,95%CI:1.006~1.117,P=0.028)。[结论]颈动脉周围脂肪密度与颈动脉狭窄程度呈正相关;症状性颈动脉狭窄以及再发狭窄侧相关缺血性脑血管结局事件患者的颈动脉周围脂肪密度高。

计算机辅助测量颈动脉周围脂肪密度与颈动脉斑块的关系

目的探讨颈动脉周围脂肪密度与颈动脉斑块的关系。方法选取60例颈动脉粥样硬化患者的CTA图像分析,判断颈动脉粥样硬化斑块位置,利用计算机软件自动识别并测量颈动脉血管周围脂肪密度(PFD),比较颈动脉斑块PFD与对侧正常颈动脉PFD及同侧正常颈动脉PFD,比较双侧正常颈动脉PFD。分析PFD与斑块厚度、钙化斑块、狭窄程度的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)。结果颈动脉斑块PFD高于对侧及同侧正常颈动脉PFD(-58.61±11.52)HU、(-66.05±11.81)HU,差异有统计学意义(P<0.001)、(-58.82±12.75)HU、(-66.70±13.84)HU,差异有统计学意义(P<0.001)。对侧正常颈动脉PFD与同侧正常颈动脉PFD比较差异无统计学意义(-66.91HU±11.69)HU、(-66.37±16.06)HU,(P=0.806)。颈动脉斑块厚度与PFD比较差异有统计学意义(P=0.045)。组间斑块是否含有钙化、狭窄程度比较差异均无统计学意义,分别为(P=0.571、P=0.749)。根据PFD诊断斑块存在的AUC为0.645,敏感度和特异度分别为45.80%、78.00%。结论采用计算机辅助识别并测量颈动脉PFD,数据显示颈动脉斑块PFD明显增加,推测其与血管局部炎性反应相关。

甲状腺相关性眼病深层眶脂肪切除术后效果与术前眶脂肪密度CT值之间的相关性研究

目的探讨甲状腺相关性眼病(TAO)深层眶脂肪切除术后效果与术前眶脂肪密度CT值之间的相关性。方法回顾性分析2022年2月至9月在我院行深层眶脂肪组织切除术后的62例(116眼)TAO患者的临床资料。患者术前均行眼眶CT检查,根据眶脂肪密度CT值将患者分为高密度组27例(48眼)和低密度组35例(68眼),比较2组一般临床资料、术前眶脂肪密度、术中眶脂肪切除量、手术前后眼突度和眼压以及术后并发症。结果2组在性别、年龄、矫正视力、眼外肌总横截面积、眶深度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);高密度组、低密度组术后眼突度、眼压与术前比较均明显降低(P<0.01);低密度组术前平均眶脂肪密度值、手术前后眼压差明显低于高密度组(P<0.01),术中脂肪切除量、术后矫正眼球突出度明显高于高密度组(P<0.001);低密度组发生角膜上皮损伤1例,发生率为3%,高密度组发生角膜上皮损伤1例,眶下面部感觉减退2例,眼外肌水肿3例,并发症发生率为22%,低密度组并发症发生率明显低于高密度组(P<0.05)。结论TAO患者术前行眶脂肪CT密度值测量有助于评估深层眶脂肪切除术后的临床效果。眶脂肪密度较低的TAO患者手术后临床效果理想,术后安全性较高。

颈动脉粥样硬化狭窄的血管周围脂肪密度与脑梗死之间的关系

目的评估颈动脉周围脂肪炎症与急性脑梗死之间的关联,通过计算机断层扫描血管造影(CTA)测量血管周围脂肪密度(PFD)反映脂肪组织的炎症情况。方法本研究筛选单侧颈动脉粥样硬化狭窄>50%的动脉粥样硬化患者且均完成颈动脉CTA和颅脑弥散加权成像(DWI)检查。根据DWI结果将患者分为急性梗死组(ACI组)和非急性梗死组(NACI组)。选取每位患者管腔狭窄最严重的颈动脉段进行分析,将感兴趣区域(ROI)分别放置在颈动脉狭窄侧和轴位同层面对侧颈动脉周围脂肪组织中,测量脂肪密度的均值和最大值。先通过独立样本t检验评估ACI组和NACI组患者狭窄侧与对侧PFD之间的差异,再通过配对样本t检验评估给两组患者狭窄侧与对侧PFD之间差异,最后将狭窄颈动脉PFD的均值和最大值纳入二元logistic回归分析并绘制ROC曲线。结果ACI组狭窄侧PFD的均值[(-57.87±8.11)vs.(-67.22±8.18),P<0.001]和最大值[(-46.53±6.33)vs.(-55.44±7.24),P<0.001]均高于NACI组。两组患者对侧PFD均值[(-78.82±7.88)vs.(-81.16±7.94),P=0.222]和最大值[(-71.32±6.91)vs.(-72.50±6.61),P=0.469]差异无统计学意义。两组患者配对t检验结果显示,ACI组患者狭窄颈动脉侧PFD均值[(-57.87±8.11)vs.(-78.82±7.88),P<0.001]和最大值[(-46.53±6.33)vs.(-71.32±6.91),P<0.001]均高于对侧,NACI组患者狭窄颈动脉侧PFD均值[(-67.22±8.18)vs.(-81.16±7.94),P<0.001]和最大值[(-55.44±7.24)vs.(-72.50±6.61),P<0.001]同样高于对侧。二元logistic回归分析显示,调整混杂因素后颈动脉PFD均值(OR=1.185,95%CI:1.048~1.340)和最大值(OR=1.195,95%CI:1.054~1.353)差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,颈动脉PFD均值[ROC曲线下面积(AUC)0.792,95%CI:0.678~0.879,P<0.001]与最大值(AUC=0.812,95%CI:0.701~0.896,P<0.001)对脑梗死发生具有较高预测价值。结论急性脑梗死患者狭窄侧颈动脉周围脂肪密度较对侧增加,说明颈动脉粥样硬化相关的炎症反应已延伸至血管周围脂肪组织内,利用颈动脉CTA技术可以反映颈动脉周围脂肪组织的炎症,为脑梗死的早期预防及治疗提供有效依据。

钼靶X线对乳腺含脂肪密度肿块的诊断价值

目的探讨钼靶X线对乳腺含脂肪密度肿块的诊断价值,分析其影像学特点,为患者及外科医生提供更准确的影像诊断,以避免临床过度治疗。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2014年8月~2015年12月间43例经病理证实为乳腺脂肪瘤、错构瘤、脂化型积乳囊肿及脂肪坏死的住院患者,术前全部进行了钼靶X线检查,常规投照头尾位(CC位)及中侧斜位(MLO位),必要时加照侧位(ML位)或切线位。由2名工作5年以上的主治医师阅片并达成一致诊断意见。统计学采用χ2检验、Fisher统计学方法直接计算累计概率,将其钼靶诊断结果与术后病理作对照。结果 43例患者中,术前钼靶X线阳性发现39例,阴性发现4例,总体阳性诊断率为91%。阳性诊断的病例中脂肪瘤21例,错构瘤5例,脂化型积乳囊肿2例,脂肪坏死11例。根据病灶的位置,分为腺体内型肿块及腺体外型(包括皮下脂肪层及乳后间隙脂肪层)肿块。腺体内型肿块钼靶X线阳性发现23例(53.5%),阴性发现4例(9.3%);腺体外型肿块钼靶X线阳性发现16例(37.2%),阴性发现0例。结论钼靶X线对乳腺含脂肪密度肿块有较大的临床诊断价值;对于腺体内型及腺体外型含脂肪密度肿块诊率断无明显统计学差别。

口服脂肪密度造影剂后胃壁的CT观察

目的：对口服脂肪密度造影剂后，行上腹部CT扫描的正常人胃体部及贲门部胃壁的形态进行观察并通过测量获得胃壁的正常厚度。材料与方法；受检正常人102例，口服脂肪密度造影剂为15％花生油乳剂，经常规上腹部CT扫描后，观察胃体部及贲门部胃壁形态并进行测量，经统计学处理得出平均值。结果：正常人胃体部壁形态光整，厚度在0．2－1．0cm范围之内，中位数0．35cm，贲门部胃壁较胃体部略厚，呈三角形或折角状，厚度在0．2－1．1cm之间，平均值为0．58cm。结论：正常人胃体部及贲门部胃壁光滑，规整、厚度分别应在1．0cm及1．2cm以下。

颈动脉周围脂肪密度与急性缺血性脑卒中机械取栓的临床预后相关

目的探讨颈动脉周围脂肪密度与急性缺血性脑卒中(AIS)机械取栓患者临床预后的关系。方法回顾性连续纳入2017年6月至2020年12月在台州市中心医院接受机械取栓治疗的95例急性前循环大血管闭塞脑卒中患者。收集患者的临床资料,通过术前头颈部CT血管造影(CTA)评估取栓侧颈动脉周围脂肪密度,采用TOAST分型对患者病因分型.按照欧洲急性卒中协作组研究Ⅲ(ECASSⅢ)标准定义症状性颅内出血,通过改良Rankin量表(mRS)评分评估患者术后3个月的功能预后。对单因素分析中有差异的因素进行二元Logitie回归分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价颈动脉周围脂肪密度对AIS患者行机械取栓术后发生预后不良的预测价值。结果共纳入95例患者,其中非症状性颅内出血81例,症状性颅内出血14例。TOAST分型显示,大动脉粥样硬化性卒中(LAA)38例,心源性栓塞(CE)49例,其他类型8例。LAA患者颈动脉周围脂肪密度明显高于CE和其他类型患者(HU:-64.26±12.76比-75.16±13.77、-79.03±9.35.均P<0.01)。症状性颅内出血患者颈动脉周围脂肪密度明显高于非症状性颅内出血患者(HU:-61.02±11.84比-72.88±13.85.P<0.01);Logistie回归分析校正组间差异.结果具有统计学意义[优势比(OR)=1.107.95%可信区间(95%CI)为1.033~1.185.P=0.004];ROC曲线分析显示.颈动脉周围脂肪密度对症状性颅内出血的发生具有较高的预测价值[ROC曲线下面积(AUC)=0.755.95%CI为0.656~0.837.P<0.001]。预后不良患者颈动脉周周脂肪密度明显高于预后良好患者(HU:-65.92±1.47比-77.27±14.74.P<0.01);Lngistie回归分析校正组间差异.结果具有统计学意义(OR=1.108.95%CI为1.046~1.174.P=0.001);ROC曲线分析显示.颈动脉周围脂肪密度对患者3个月内预后不良的发生具有较高的预测价值(AUC=0.714.95%CI为0.607~0.805.P<0.001)。结论AIS患者的颈动脉周围脂肪密度与取栓治疗后症状性颅内出血以及3个月功能预后有关。

磁共振脂肪抑制质子密度加权序列诊断骨关节外伤性骨髓水肿的价值

目的:分析磁共振脂肪抑制质子密度加权(PDWI-FS)序列诊断骨关节外伤性骨髓水肿(BME)的价值。方法:选取150例骨关节外伤患者为研究对象,均行矢状位PDWI-FS序列扫描及MRI常规序列扫描,比较两种方法对BME的检出情况、信号强度、图像质量、病灶信噪比及对比噪声比。结果:两种检查方法均显示150例骨关节外伤患者中134例存在225处BME征象,以膝关节外伤患者中多见。PDWI-FS序列显示病灶信号强度主要为3级,占比97.78%(220/225),MRI常规序列显示主要为2级,占比43.11%(97/225),且两种检查方法显示不同强度存在统计学差异(Z=15.919,P<0.05)。PDWIFS序列显示病灶清晰程度、空间分辨力、图像变形及诊断信心评分[(4.09±0.45)分、(3.65±0.42)分、(3.25±0.37)分、(4.21±0.38)分]均高于常规序列[(3.88±0.39)分、(3.41±0.36)分、(3.14±0.35)分、(3.97±0.34)分],且差异均有统计学意义(t=4.319,t=5.314,t=2.645,t=5.765;P<0.05)。PDWI-FS序列显示病灶信噪比及周围组织对比噪声比[(2.07±0.23)、(5.52±0.64)]均大于常规序列[(2.01±0.22)、(5.17±0.59)],且差异有统计学意义(t=2.309,t=4.925;P<0.05)。结论:较MRI常规序列而言,磁共振PDWI-FS序列能有效提高图像质量和病变显示效果,可为骨关节外伤性BME的诊断提供更准确的诊疗信息。

磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)在肝脂肪定量中的应用

不同病因的慢性肝病均可出现肝脂肪变性。引起肝脂肪性病变的主要诱因包括慢性病毒性肝炎、胆汁淤积性肝病、酒精和非酒精性脂肪性肝病等。肝脂肪变性初期表现为单纯性脂肪性肝病,继而出现脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至肝细胞癌。随着医学影像技术的发展,磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)已在临床广泛应用于脂肪性肝病(FLD)的诊断。MRI-PDFF因具有精确性高及可重复性好的优点,逐步成为FLD无创诊断的“金标准”。本文对MRI-PDFF在肝脂肪定量中的临床应用及研究进展进行综述。

磁共振质子密度脂肪分数在非酒精性脂肪性肝病诊断中的应用现状

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)已成为我国乃至全球慢性肝病的主要病因,包括非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)和肝硬化,最终发展为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)。早期诊断NAFLD对预防肝脏相关疾病的进展及相关并发症有重要的临床意义。肝脏脂肪变性作为NAFLD的一个基本组织学特征,准确评估和量化肝脏脂肪尤为重要,磁共振测量的质子密度脂肪分数作为无创性定量诊断肝脏脂肪的影像学方法,可以帮助临床医师及时诊断及治疗。本文对质子密度脂肪分数在NAFLD诊断中的研究进展作一综述。

序贯填充高密度脂肪与纳米脂肪在面部美容手术中的应用效果分析

目的分析探讨序贯填充高密度脂肪与纳米脂肪在面部美容手术中的应用效果。方法选取2020年10月至2021年10月于驻马店广济心血管病医院拟行面部美容手术者90例作为研究对象,按照不同手术方法将其分为观察组(45例)和对照组(45例),观察组研究对象面部序贯填充高密度脂肪与纳米脂肪,对照组研究对象面部单纯填充高密度脂肪,对比观察两组研究对象面部美容效果、自我观感及不良事件发生情况。结果观察组研究对象面部对称性、轮廓流畅度、皱纹深度、凹陷深度、皮肤平整度、皮肤弹性评分以及自我观感评分均明显高于对照组(t=7.476、7.405、4.042、5.312、4.468、3.161、6.743,P<0.001、P<0.001、P<0.001、P<0.001、P<0.001、P=0.002、P<0.001);术后随访6个月,观察组研究对象不良事件发生率为2.22%,与对照组研究对象的不良事件发生率6.67%无明显差异(χ^(2)=1.047,P=0.306)。结论与单纯填充高密度脂肪相比,序贯填充高密度脂肪与纳米脂肪在面部美容手术中的美容效果更好,美容者满意度更高。

CTA源图像上颈动脉周围脂肪定量与斑块MRI易损特征的相关性研究

目的:研究CT血管成像(CTA)源图像上颈动脉周围脂肪定量与斑块MRI易损特征的相关性。方法:回顾性分析2016年8月至2021年5月在徐州医科大学附属医院连续行颈动脉高分辨率MRI和颈动脉CTA检查的患者。选择颈动脉斑块最大的层面测量,在颈动脉周围脂肪组织、颈部皮下脂肪组织中分别测量平均颈动脉周围脂肪密度(PFD)和颈部皮下脂肪密度(CSFD),在同层面使用同种方法测量对侧(斑块或非斑块侧)的平均PFD、CSFD。根据颈动脉斑块MRI易损特征,即斑块内出血(IPH)、纤维帽变薄和/或破裂(TRFC)、富含脂质坏死核心(LRNC)进行分组,分析PFD、CSFD及PFD/CSFD与上述3个不同易损特征之间的相关性。结果:共纳入79例患者,平均年龄(61.2±10.1)岁。与非LRNC组相比,LRNC组斑块侧PFD/CSFD较低(P=0.010)。与非TRFC组相比,TRFC组斑块侧PFD较高(P=0.002)、PFD/CSFD较低(P=0.004)。与非IPH组相比,IPH组斑块侧PFD较高(P<0.001)、CSFD较高(P=0.013),而PFD/CSFD较低(P<0.001)。PFD、CSFD与IPH(P=0.004、P=0.016)显著相关。结论:PFD、CSFD及PFD/CSFD与颈动脉斑块易损特征具有一定相关性,其中PFD、CSFD与IPH显著相关,因此,PFD、CSFD有可能被用作斑块不稳定性的影像标志物。

冠状动脉周围脂肪密度指数与代谢综合征组分及斑块参数关系分析

目的探讨冠状动脉斑块周围脂肪密度指数(FAI)与代谢综合征(MS)相关组分及斑块参数间的关系。方法回顾性搜集2020年1月至12月连云港市第一人民医院147例因胸痛或胸部不适行冠状动脉CT造影(CCTA)患者的资料,其中男100例,女47例,年龄27~88岁,平均(62.08±10.78)岁,所有患者均接受CCTA及一个月内的冠状动脉数字减影血管造影(DSA)检查。定量资料测量包括斑块周围FAI、钙化积分、心外膜脂肪组织(ECAT)密度及体积,定性资料测量包括斑块类型、血管分布、狭窄程度等。根据MS诊断指南搜集患者相关临床指标(如血糖、血脂、身高、体重等)。以斑块周围FAI值是否≥-70 HU,将患者和斑块分为FAI阳性组(52例)与FAI阴性组(95例),分析比较两组间年龄、性别、斑块性质、血管分布、狭窄程度、MS相关组分等指标之间的关系。结果FAI阴性组在MS组分个数之间无统计学差异(F值=1.354,P值=0.256),FAI阳性组在MS组分个数间有统计学差异(F值=5.049,P值=0.002)。FAI阳性组及FAI阴性组在斑块类型有统计学差异(χ^(2)=10.750,P值=0.005),软斑块的FAI值高于混合斑块和钙化斑块[(-70.00±7.24)HU vs.(-73.88±7.90)HU vs.(-76.72±8.12)HU,P均<0.05]。ECAT体积及ECAT密度在FAI阳性组及FAI阴性组之间差异具有统计学意义[(60.75±18.64)cm^(3)vs.(68.91±18.88)cm^(3),(-79.88±3.31)HU vs.(-81.59±3.30)HU,P均<0.05]。高危斑块与非高危斑块的FAI值存在统计学差异[(-68.09±7.02)HU vs.(-76.35±7.32)HU,P<0.001]。FAI阳性组与FAI阴性组在钙化积分、罪犯血管分布及狭窄程度无统计学差异(P>0.05)。结论随着MS组分数目的改变,FAI值存在差异;与非高危斑块相比,高危斑块的FAI值升高,FAI值可能会对斑块稳定性有一定的提示作用。

瞬时弹性成像受控衰减参数与磁共振成像质子密度脂肪分数在肝脏脂肪变评估的相关性及一致性研究

目的探讨瞬时弹性成像受控衰减参数(TECAP)与磁共振成像质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)定量非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏脂肪变的相关性及一致性。方法对29位经肝组织i穿刺病理活检证实或临床怀疑NAFLD患者行MR及FbroTouch扫描,分别获得PDFF及CAP测量值,比较总体样本TE-CAP与PDFF测量值之间的相关性及一致性,分析TE-CAP、PDFF与BMI、前腹壁皮下脂肪厚度的相关性。结果两种.ROI勾画方案PDFF测量值间差异无统计学意义.(P=,073.8);总体样本TE-CAP、PDFF相关系数r为048P为0008,所有测量值均在95%CI范围内,TE-C.AP与BM.I、前腹壁皮下脂.肪厚度呈正相关(r分别为0805、0476,P值均<005),PDFF与BMI、前腹壁皮下脂肪厚度无相关性。结论TE-CAP与PDFF在NAFLD患者肝脏脂肪变上评估上一致性高,TE-CAP有潜力成为NAFLD高危患者筛查、门诊检查的首选方法。

颈动脉周围脂肪密度与急性缺血性脑卒中事件的相关性研究

目的 分析颈动脉周围脂肪密度(PFD)与急性脑梗死事件的相关性。方法 回顾性分析于本院同时进行颈动脉CTA、颅脑MRI检查的患者临床及影像资料。由两名放射科医师,分别在PACS上测量颈动脉CTA斑块侧、对侧血管周围脂肪密度PFD。选择颈动脉斑块最大层面,分别计算斑块侧、非斑块侧PFD、PFD差值[ΔPFD(HU)]=斑块侧PFD-非斑块侧PFD。将患者分为急性脑梗死组、非急性脑梗死组;轻中度狭窄组(10%~69%)、重度狭窄组(70%~100%)。急性脑梗死患者又分为梗死同侧、梗死对侧亚组。分别比较临床实验室指标、PFD的组间差异。采用SPSS 19.0进行数据处理。计数资料采用χ^(2)检验;计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验;使用配对样本t检验比较急性脑梗死的梗死同侧及梗死对侧的PFD。P<0.05为差异具有统计学意义。结果 本研究共纳入71例患者,患者平均年龄(61.3±10.4)岁。急性脑梗死组患者颈动脉ΔPFD高于非急性脑梗死组,分别为34.2 HU、25.5 HU,差异具有统计学意义(P=0.039)。急性脑梗死患者梗死同侧颈动脉PFD[(-32.6±20.5)HU]高于梗死对侧颈动脉PFD[(-66.8±16.1)HU],差异具有统计学意义(P<0.001)。重度狭窄患者的ΔPFD高于轻中度狭窄患者,差异具有统计学意义(P=0.013)。结论 颈动脉PFD的量化分析与急性脑梗死事件相关,PFD可能与斑块的易损性相关,可以作为血管周围炎症的替代标志物。

基于肝脏磁共振质子密度脂肪分数研究非酒精性脂肪肝病患者中医证候分布及临床特征

目的:探讨基于肝脏磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)下非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的中医证候分布及临床特征。方法:选取2018年1月1日至2022年9月1日于江苏省中医院感染科就诊的NAFLD患者165人,进行身高、体重、体脂百分比的测量及中医辨证分型,检测患者的天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBil)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白E(ApoE)水平,在此基础上计算血脂代谢模型:TC/HDL、LDL/HDL、TG/HDL、LDL/(TBil+HDL)、TC/(TBil+HDL)。对部分住院患者行肝穿刺活检病理检查。结果:165例NAFLD患者中医证型分布:肝郁脾虚证(35.2%)>湿浊内停证(27.9%)>湿热蕴结证(26.7%)>痰瘀互结证(6.7%)>脾肾两虚证(3.6%),不同MRI-PDFF水平的脂肪肝患者之间的中医证候分布、年龄、性别、BMI、体脂百分比均无明显差异。不同MRI-PDFF水平的脂肪肝患者之间ALT、AST、GGT、TC、LDL、ApoB、ApoE有统计学差异;重度NAFLD患者中,ALT>2×ULN的比例明显高于轻度和中度(χ^(2)=6.825,P=0.033)。血脂代谢模型中,各组之间的TC/HDL、LDL/HDL有统计学差异。不同程度MRI-PDFF水平的肝脏病理下的脂肪量有统计学差异,而炎症分级、纤维化分级无统计学差异。结论:肝郁脾虚证为NAFLD最常见的证候,肝脏的脂肪含量的与肝功能异常及脂质代谢的异常有一定的相关性。

超重/肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病的磁共振成像质子密度脂肪分数分布特点

目的:探讨超重/肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的磁共振成像质子密度脂肪分数(magnetic resonance imaging-proton density fat fraction,MRI-PDFF)分布特点,为未来NAFLD患儿肝脏脂肪含量评估标准方案的制订提供参考依据。方法:入组2022年8月—2023年3月在上海交通大学医学院附属新华医院行上腹部3.0 T MRI m-Dixon-quant序列扫描的超重/肥胖儿童受试者69例。收集入组受试者基本信息及实验室检查结果。根据全肝加权平均MRI-PDFF(weighted mean of MRI-PDFF,MRI-PDFFwm)将受试者分为正常肝脏(Grade 0级)、轻度脂肪肝(Grade 1级)、中度脂肪肝(Grade 2级)及重度脂肪肝(Grade 3级)。分析肝段间MRI-PDFF的变异度及其与脂肪肝分级的关系。探讨肝脏各段MRI-PDFF(MRI-PDFFⅠ-Ⅷ)及其与MRI-PDFFwm在脂肪肝诊断及分级中的一致性;比较PDFFⅠ-Ⅷ与丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及γ-谷氨酰转移酶的相关性。结果:69例入组受试者中确诊NAFLD患者58例(84.06%)。NAFLD患者MRI-PDFFwm为(20.23±10.16)%,相较于其他肝段,MRI-PDFFVⅡ最高(22.23±9.85)%。MRI-PDFFV与MRI-PDFFwm组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)最高(ICC=0.988,P<0.001)。正常肝脏(2.59%)及轻度脂肪肝(7.15%)肝段间MRI-PDFF范围低于中、重度脂肪肝患者(9.71%~11.14%),组间差异有统计学意义(P<0.001)。在诊断有无脂肪肝(Kappa值为1,P<0.001)及脂肪肝分级(Kappa值为0.880,P<0.001)方面,MRI-PDFFV与MRI-PDFFwm一致性最高。MRI-PDFFI-Ⅷ与丙氨酸转氨酶均呈中度相关(r=0.415~0.470,P<0.001),其中MRI-PDFFⅣb相关性最大(r=0.470,P<0.001);MRI-PDFFI-Ⅷ与天冬氨酸转氨酶(r=0.252~0.337,P<0.005)及γ-谷氨酰转移酶(r=0.232~0.333,P<0.005)均呈低度相关。结论:超重/肥胖儿童中NAFLD发病率较高,且肝内脂肪分布较不均匀。肝脂肪变性程度越高,肝内脂肪分布越不均质。相较于其他肝段,MRI-PDFFV更能代表肝脏整体脂肪变性程度,可作为肝脏活检或其他无创性定量评估的首选部位。肝脏脂肪含量可在一定程度上反映肝功能的受损程度。

声衰减成像对肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病的诊断价值研究

目的:探索声衰减成像(attenuation imaging,ATI)技术在肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝脂肪变性及其分级中的诊断价值。方法:纳入2022年9月—2023年11月在上海交通大学医学院附属新华医院就诊的肥胖儿童70例,2名观察者采用ATI技术分别测定肥胖儿童肝脏声衰减系数(attenuation coefficient,AC),以磁共振质子密度脂肪分数(magnetic resonance imaging-proton density fat fraction,MRI-PDFF)为参考标准,并依据肝右叶MRI-PDFF将受试者分为正常肝脏(S0)、轻度肝脂肪变性(S1)、中度肝脂肪变性(S2)及重度肝脂肪变性(S3)。采用Spearman相关性分析检验AC与MRI-PDFF的相关性;应用方差分析比较S0、S1、S2及S3的AC;应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析AC对NAFLD肝脂肪变性及其分级中的诊断效能;应用双向混合效应模型组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)获取观察者之间的一致性。结果:观察者1及观察者2的AC与MRI-PDFF相关系数分别为0.822、0.809;观察者1的S0、S1、S2及S3级的AC分别为(0.59±0.05)、(0.73±0.11)、(0.82±0.09)及(0.89±0.08)dB·cm^(-1)·MHz^(-1),观察者2的S0、S1、S2及S3级的AC分别为(0.61±0.07)、(0.74±0.10)、(0.82±0.10)及(0.89±0.07)dB·cm^(-1)·MHz^(-1),各级别之间的AC差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示观察者1 AC诊断≥S1、≥S2、≥S3的AUC分别为0.954、0.887、0.877,观察者2 AC诊断≥S1、≥S2、≥S3的AUC分别为0.938、0.880、0.882;双向混合效应模型ICC分析显示AC在观察者之间的ICC为0.897(95%CI 0.939~0.934)。结论:ATI技术获得的AC对肥胖儿童NAFLD有较高的诊断价值,在肥胖儿童NAFLD诊断和肝脂肪变性分级方面具有较好的应用前景。

A型肉毒毒素辅助Coleman高密度脂肪移植治疗雷诺综合征的探讨

目的 探讨A型肉毒毒素辅助Coleman高密度脂肪移植治疗雷诺综合征的临床应用效果。方法 选取2020年7月至2021年12月于遵义医科大学附属医院收治的12例雷诺综合征患者,评估A型肉毒毒素辅助自体脂肪移植注射治疗6个月后的疼痛冰冷时间、冰冷、麻木等症状改善程度。结果 患者术后6个月患肢疼痛程度、持续时间、24 h疼痛发作次数明显降低(P<0.05),患肢手指冰冷时间、24 h冰冷次数、麻木持续时间明显降低(P<0.05)。患肢冷水试验及握拳试验刺激发作较术前降低,冷水试验阳性转阴性率25%,握拳试验转阴性率45.5%。结论 A型肉毒毒素辅助Coleman高密度脂肪移植治疗雷诺综合征效果确切,值得临床推广应用。