频率偏移在儿童胸椎快速自旋回波T1WI SPIR抑脂序列图像质量优化中的价值

目的 优化T1WI频率预饱和结合反转恢复(spectral pre-saturation with inversion recovery, SPIR)抑脂序列的频率偏移值,提升胸椎T1WI SPIR抑脂序列的图像质量。材料与方法 回顾性分析36例患儿胸椎具有9个不同频率偏移值(40、60、80、100、120、127、140、160、180 Hz)的T1WI SPIR抑脂序列图像,并进行主客观图像质量评价。利用4分法对椎体脂肪抑脂均一性、背部脂肪抑脂均一性及总体图像质量进行主观评分;计算椎体、脑脊液、椎间盘及脊髓的信噪比(signal-to-noise ratio, SNR)及它们间的对比噪声比(contrast-to-noise ratio, CNR)。采用Kruskal-Wallis非参数检验评价主观图像质量评分,采用单因素方差分析评价SNR和CNR,并采用LSD法作组间两两比较。结果 (1)9个T1WI SPIR序列的椎体脂肪抑脂均一性(F=168.49,P<0.001)、背部脂肪抑脂均一性(F=96.10,P<0.001)及总体图像质量评分(F=27.11,P<0.001)差异均具有统计学意义。频率偏移为40、60、80、100 Hz的4个序列具有最佳的椎体抑脂均一性,4个序列的组间差异无统计学意义;频率偏移为100、120、127、140、160 Hz的5个序列具有最佳的背部抑脂均一性,5个序列间的组间差异无统计学意义;频率偏移为80、100 Hz的2个序列具有最佳的总体图像质量,2个序列的组间差异无统计学意义。(2)6个T1WI SPIR序列的椎体SNR(F=2.83,P<0.05)及椎体与脑脊液间的CNR(F=2.67,P<0.05)的差异具有统计学意义,频率偏移为40、60、80 Hz的3个序列的椎体SNR及椎体与脑脊液的CNR差异无统计学意义,频率偏移为40 Hz序列的椎体SNR优于频率偏移为100、120、127 Hz的序列,其余被研究组织的SNR及组织间的CNR差异在6个序列间无统计学意义。结论 频率偏移在80、100 Hz时,可优化提升胸椎T1WI SPIR序列的总体图像质量。

脊柱快速恢复快速自旋回波T2加权检查技术的价值

目的:要比较回声不对称和最小二乘法迭代法水脂分离影像(IDEAL)T2加权(T2W)与快速恢复快速自旋回波成像(FRFSE)的脊椎图像。方法:35个不同的脊柱病变的患者使用3.0T饱和脂肪T2W FRFSE成像获得的图像与T2W理想的FRFSE图像进行了对比。椎体的脊髓中期矢状面或最近的中期矢状面的信号噪声比(SNR)效率进行了测量。图片都取得了两名有经验的放射科医师的共识,抑制脂肪合成和图像的整体质量分级标准为四点。一个配对t检验和秩的符号秩检验进行统计分析SNR效率,抑制脂肪合成和图像质量分数。结果:与T2W FRFSE成像相比,T2W IDEAL FRFSE椎体和脊髓成像的信号-信噪比效率较高,T2W FRFSE成像与T2W IDEAL FRFSE成像(P<0.05)。T2W IDEAL FRFSE和饱和脂肪T2W FRFSE相比,明T2W IDEAL FRFSE具有明显的脂肪抑制(P<0.01)和图像质量(P<0.01)。结论:与T2W FRFSE饱和脂肪相比,IDEAL可以提供更高的图像质量,更稳定的信噪比效率。在3.0T磁共振脊柱成像中T2W IDEAL是一个有前途的技术。

可变翻转角的快速自旋回波双反转恢复序列在膝关节滑膜炎诊断中的价值

目的探讨可变翻转角的快速自旋回波双反转恢复(SPACE-DIR)序列在膝关节滑膜炎诊断中的价值。方法纳入49例疑似膝关节滑膜炎的患者,均予行常规序列、SPACE-DIR序列与对比增强脂肪抑制T_(1)WI(CE-FS-T_(1)WI)序列MRI扫描。由两名放射科医师评估每例患者髌上、内侧髌周、外侧髌周、髌下、髁间5个区域有无滑膜增厚。比较SPACE-DIR序列和CE-FS-T_(1)WI序列的图像整体质量评分与滑膜显示度评分;采用Kappa分析评价两种序列检查方法的诊断一致性,采用组内相关系数(ICC)分析观察者一致性。结果SPACE-DIR序列与CE-FS-T_(1)WI序列的图像整体质量评分、滑膜显示度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。SPACE-DIR序列与CE-FS-T_(1)WI序列在髌上、内侧髌周、外侧髌周、髌下、髁间区域的诊断一致性达到较高或极高水平,Kappa系数分别为0.779、0.939、0.851、0.663、0.611(均P<0.05)。两名放射科医师应用SPACE-DIR序列在髌上、内侧髌周、外侧髌周区域的诊断一致性达到极高水平,ICC分别为0.85、0.82、0.93,而在髌下、髁间区域的诊断一致性较高,ICC分别为0.79、0.67(均P<0.05);两者应用CE-FS-T_(1)WI序列在上述5个区域的诊断一致性均达到极高水平,ICC分别为0.86、0.94、0.93、0.96、0.88(均P<0.05)。结论SPACE-DIR序列与CE-FS-T_(1)WI序列诊断膝关节滑膜炎的一致性较高,SPACE-DIR序列或可作为膝关节滑膜炎的MRI常规筛查序列。

磁共振FSE PDWI诊断膝关节半月板急性损伤的临床价值分析

目的:探究磁共振快速自旋回波序列(FSE)质子密度加权成像(PWDI)诊断膝关节半月板急性损伤的临床价值。方法:选取2022年1月—2023年1月在北京市隆福医院就诊的疑似膝关节半月板急性损伤患者136例(272个半月板),均行磁共振和膝关节镜检查,以关节镜检查为金标准,比较磁共振SE T_2WI和FSE PDWI诊断灵敏度、特异度和准确率以及分级诊断效果。结果:136例患者共272个半月板,关节镜检查诊断阳性26个、阴性246个;磁共振SE T_2WI序列诊断阳性6个、阴性266个,漏诊20个,无误诊;磁共振FSE PDWI诊断阳性15个、阴性257个,漏诊13个,误诊2个;磁共振FSE PDWI诊断灵敏度50.00%高于SE T_2WI序列的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05),特异度99.19%和准确率94.49%与SE T_2WI序列的100.00%、92.65%比较,差异无统计学意义(P>0.05);磁共振SE T_2WI序列诊断0级有266个、Ⅰ级2个、Ⅱ级3个、Ⅲ级1个,FSE PDWI诊断0~Ⅲ级分别为257、3、8、4个,其中对Ⅱ级和Ⅲ级的诊断优于SE T_2WI序列,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振SE T_2WI序列和FSE PDWI对诊断膝关节半月板急性损伤均有积极意义,其中FSE PDWI的诊断灵敏度以及分级诊断更具优势。

MRI不同序列在骨挫伤诊断中的应用价值

[目的]探讨MRI不同序列在骨挫伤诊断中的应用价值。[方法]对2006年8月～2006年12月间的45例骨挫伤患者行MRI检查，MRI扫描前均经CR、DR或CT扫描证实没有发生骨皮质的断裂与移位。临床主要表现为局部肿胀、疼痛及活动受限。使用SiemensNovus1．5T超导MRI机器，脊柱扫描使用肢体线圈，膝关节扫描使用膝关节线圈，行矢状位、冠状位及横断扫描。扫描序列包括自旋回波序列（SE）T1WI、快速自旋回波序列（TSE）T2WI、梯度回波序列（FL2D）T2WI、脂肪抑制序列T2WI。[结果]自旋回波序列（sE）T1WI检出44例，检出率为97．7％，快速自旋回波序列（TSE）T2WI检出37例，检出率82．2％，梯度回波序列（FL2D）T2WI检出24例，检出率75％，脂肪抑制序列T2WI检出45例，检出率100％。骨挫伤检出率脂肪抑制序列T2WI高于TSET2WI（P〈0．05），TSET2WI高于FL2DT2WI（P〈0．05）。骨挫伤高场MRI信号改变主要表现为T1WI呈低信号，rISET2WI呈等高信号，FL2DT2WI呈混杂稍高信号，脂肪抑制序列T2WI呈明显高信号。边界不清，信号不均匀。[结论]对于骨挫伤脂肪抑制序列T2WI检查好于TSET2WI及FL2DT2WI，与SE T1WI相结合能够更敏感的发现骨挫伤改变。

MR成像中脉冲序列特征与图像质量控制

目的 :为了提高扫描速度与图像质量 ,解决不合作病人及儿童扫描问题。方法 :在 5年工作中 ,利用西门子提供的 30 0多个序列对 30 0 0 0余病人扫描 ,梯度场包括 10 m T/ m,15 m T/ m二种。结果 :通过不断的工作与分析 ,我们提高了扫描速度 ,改善了图像质量 ,解决了不合作病人与儿童的扫描问题。结论 :一般来说梯度回波比自旋回波速度快 ,信噪比低 ,而快速序列多了一个回波链长 ,时间为常规序列的 1/ ETL。

磁共振尿路成像临床应用

目的 探讨磁共振尿路成像(MRU)的临床应用价值。方法 利用PHILIPS T5-NT 0.5T超导型MR扫描机,采用快速自旋回波(TSE)序列重T_2加权技术,对52例患者作MR尿路成像,行最大信号强度投影(MIP)处理,所有患者均先行常规MR扫描。结果 52例中,尿路梗阻扩张26例,其中:肾盂-输尿管交界段狭窄7例,输尿管癌4例,输尿管结石6例,输尿管炎性狭窄4例,输尿管外压1例,膀胱癌2例,神经源性膀胱2例。MRU显示尿路梗阻扩张正确率达100％,对梗阻定性诊断有3例错误。无尿路梗阻17例,其中肾癌3例,肾盂癌2例,肾血管平滑肌脂肪瘤1例,肾囊肿9例,马蹄肾1例,一侧肾缺如1例,均由MRI和MRU相结合确诊。另有9例患者呈现不同程度肾盂积水,未见尿路梗阻征象,其中:6例结合临床诊断为肾盂肾炎。52例中,部分病例与B超、IVU、CT扫描结果进行了比较。结论 MRU为一有效安全无创的影像检查技术,特别适用于肾功能不良和有IVU禁忌症者,对确定尿路梗阻扩张,梗阻的定位、定性有重要的应用价值。MRU和MRI相结合能对泌尿系统疾病的诊断提供更为完整的诊断依据。但在实践中,应依据患者具体情况合理选用MRU检查。

骨肉瘤磁共振成像技术进展

磁共振成像在判断骨肉瘤髓内侵犯范围、髓外浸润、骨骺侵犯、有无关节腔受累及有无跳跃性生长方面具有很大的优势。正确选择检查序列和详细分析肿瘤组织成份在各序列上信号强度的变化,可正确评估肿瘤性质和侵犯范围,对瘤体切除和肢体重建手术方案的制定极为重要。磁共振灌注成像及动态增强检查方法能够很好地反映骨肉瘤及瘤周组织肿瘤血管生成情况,可确定有无可能存在的显微镜下肿瘤浸润,对手术切缘安全性的术前判定和预后估测提供更大的帮助。

3T MRI基础与临床 第十二讲 伪影及减少伪影的方法

图66A中显示的是腹部脂肪饱和轴位梯度回波T1成像扫描图。层面水平上下额外的空间饱和脉冲使本应显示高信号强度的主要静脉（图66B）没有显示出流动相关的增强。在快速自旋回波（FSE）成像的轴位T1成像上（图66C），沿着相位编码（垂直轴）的下腔静脉和大动脉都可以看到明显的伪影。在层面上方施加的饱和脉冲会消除在大动脉周围的伪影，但是腔静脉周围的伪影不会消失（箭头处，图66D）。在层面下方施加饱和脉冲会消除腔静脉周围的伪影，但是不会消除在大动脉周围的伪影（箭头，图66E）。

中国鼻咽癌临床’08分期会议在广州举行

准确的肿瘤分期是指导治疗、评估疗效、判断预后的重要因素之一,也是不同单位之间学术交流和临床研究的基础。目前国内外常用的鼻咽癌分期系统包括中国鼻咽癌’92分期和UICC2002年第6版。随着影像学及放射治疗技术的发展,该分期的局限和不足愈发明显,为了促进鼻咽癌放射治疗的健康发展,中华医学会放射肿瘤治疗学分会、中国抗癌协会放射肿瘤专业委员会和中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会共同组织国内有关专家于2008年12月26在广州成立了中国鼻咽癌临床分期工作委员会,并以循证医学为依据对’92分期作了认真修订,并形成了新的中国鼻咽癌分期标准(鼻咽癌’08分期标准),该标准经颁布后即将在全国实行。附件1中国鼻咽癌临床分期工作委员会委员名单(按姓氏笔画为序排列)顾问:徐国镇(中国医学科学院肿瘤医院);主任:卢泰祥、洪明晃(中山大学肿瘤防治中心)、潘建基(福建省肿瘤医院);副主任:郎锦义(四川省肿瘤医院)、胡超苏(复旦大学附属肿瘤医院)、高黎(中国医学科学院肿瘤医院)委员:王仁生(广西医科大学附属第一医院)、皮正超(湖北省肿瘤医院)、朱小东(广西区肿瘤医院)、张宜勤(江苏省肿瘤医院)、邬蒙(江西省肿瘤医院)、金风(贵州省肿瘤医院)、陈...

MRI各序列扫描肝细胞肝癌的图像特点及其与常规CT多期增强的比较

目的探究磁共振成像(MRI)各序列扫描肝细胞肝癌(HCC)的图像特点及其与常规CT多期增强的比较。方法回顾性分析我院收治的52例HCC患者的临床资料,所有患者均行MRI自旋回波序列T1WI、T2WI、脂肪抑制序列(STIR)FS横断位扫描及常规CT多期增强扫描,并经手术或穿刺病理证实,分析MRI各序列扫描特点,比较MRI与常规CT多期增强扫描对HCC的诊断价值。结果 MRIT1WI序列主要表现为稍低信号;T2WI、STIR序列以高信号为主;MRI可较好显示HCC病灶情况,对病灶诊断准确率为90.00%,多期增强CT对病灶诊断准确率为86.67%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI可较好显示HCC病灶情况,其对病灶的诊断准确率与多期增强CT诊断价值相当,可应用于临床为HCC的治疗提供参考。

子宫腺肌病MRI诊断(附16例分析)

目的 分析磁共振成像(MRI)技术对子宫腺肌病的诊断应用及其影像特征。方法 16例经临床证实的子宫腺肌病患者(平均年龄35岁,经产妇)和20例正常对照者(年龄相匹配的健康经产妇)均经常规矢状位、冠状位及轴位T_1与T_2加权快速自旋回波和T_2加权脂肪抑制MR成像。测量了全部病人与对照者子宫体前后、左右壁及基底顶部结合带最大厚度,并比较了两组间差异。结果 全部病人的T_2WI像上子宫肌层内见弥漫或局限囊泡状高信号,且明显高于对照组。病人组子宫体前后、左右壁及基底顶部结合带最大厚度(±SD)分别为8.8mm±4.2mm,8.6mm±4.2mm,及4.3mm±3.1mm,显著高于对照组的相应值5.3mm±2.5mm,5.2mm±2.6mm及2.8mm±1.3mm(P<0.001)。结论 子宫腺肌病不仅在矢状位与冠状位T_2加权像上有特征性表现,而且伴子宫各壁结合带的明显增厚。因此,MRI可作为诊断本病的首选方法。

DNA数字架构磁共振对精准医疗时代的引领

问世仅30年的磁共振成像技术,凭借其快速发展的成像技术不断更新的仪器设备,在众多疾病的临床研究及诊断方面均发挥着不可替代的作用,因此受到医学影像学界的广泛关注。以往磁共振技术的飞跃式发展,让业界同仁对其未来充满期待。目前,磁共振技术中存在的挑战仍主要是信号与噪声相生相伴、如何去除伪影、如何减轻患者的检查负荷等。随着个性医疗时代的到来,磁共振技术如何精益求精？如何精确定量？也逐渐成为研究的热点问题。

MRI对儿童和青少年正常阑尾的评价

目的探讨MRI平扫对无症状儿童和青少年正常阑尾的检出率。材料和方法本研究经伦理委员会批准并获得参与者的双亲或监护人的知情同意。

放射设备、器械、技术

970479 MR水成像技术的临床应用/卢延…//中华放射学杂志.—1996,30（11）.—732～736介绍了159例T2W MR水成像技术应用情况,其中胰胆系成像68例、泌尿系成像43例,脊髓成像48例。采用不屏气三维快速自旋回波（3DFSE）和脂肪抑制序列,用表面线圈,回波序列长度（ETL）16。结果获得了胰胆管、泌尿系集合系统和脊髓硬膜囊的影像,较准确地显示管腔的狭窄、扩张和充盈缺损。认为T2W不屏气MR水成像是一种可靠的、非侵袭性检查方法。

影象诊断学

9919527 磁共振图像的性能评价(第5报)[日]//小仓明夫//日放技会志.-1997,53(18).-1178 冀医情9919528 诊断用 MRI 装置建立新的图像均匀性评价法[日]//小仓明夫//日放技会志.-1997,53(12).

肝肿瘤

9835034 肝脏海绵状血管瘤:有和无脂肪抑制的T2加权快速自旋回波磁共振成像的表现/Soyer P∥Am J Roegtgenol.-1997,168（2）.-461～465