磁共振脂肪抑制质子密度加权序列诊断骨关节外伤性骨髓水肿的价值

目的:分析磁共振脂肪抑制质子密度加权(PDWI-FS)序列诊断骨关节外伤性骨髓水肿(BME)的价值。方法:选取150例骨关节外伤患者为研究对象,均行矢状位PDWI-FS序列扫描及MRI常规序列扫描,比较两种方法对BME的检出情况、信号强度、图像质量、病灶信噪比及对比噪声比。结果:两种检查方法均显示150例骨关节外伤患者中134例存在225处BME征象,以膝关节外伤患者中多见。PDWI-FS序列显示病灶信号强度主要为3级,占比97.78%(220/225),MRI常规序列显示主要为2级,占比43.11%(97/225),且两种检查方法显示不同强度存在统计学差异(Z=15.919,P<0.05)。PDWIFS序列显示病灶清晰程度、空间分辨力、图像变形及诊断信心评分[(4.09±0.45)分、(3.65±0.42)分、(3.25±0.37)分、(4.21±0.38)分]均高于常规序列[(3.88±0.39)分、(3.41±0.36)分、(3.14±0.35)分、(3.97±0.34)分],且差异均有统计学意义(t=4.319,t=5.314,t=2.645,t=5.765;P<0.05)。PDWI-FS序列显示病灶信噪比及周围组织对比噪声比[(2.07±0.23)、(5.52±0.64)]均大于常规序列[(2.01±0.22)、(5.17±0.59)],且差异有统计学意义(t=2.309,t=4.925;P<0.05)。结论:较MRI常规序列而言,磁共振PDWI-FS序列能有效提高图像质量和病变显示效果,可为骨关节外伤性BME的诊断提供更准确的诊疗信息。

多回波合并梯度回波成像序列与脂肪抑制质子密度加权成像序列在膝关节软骨成像中的应用研究

目的:比较多回波合并梯度回波成像(multiple echo combined with two dimensional disturbed phase gradient echo,MEGRE)序列与脂肪抑制质子密度加权成像序列(fat-suppression proton density weighted imaging,FS-PDWI序列)在早期膝关节软骨损伤诊断中的应用价值。方法:选取2021年10月—2022年1月在重庆大学附属三峡医院就诊的100例骨性关节炎早期膝关节软骨损伤患者,采用GE1.5TMR成像系统进行多回波合并梯度回波成像和脂肪抑制质子密度加权成像,进行软骨损伤分级诊断,计算序列对膝关节软骨显示质量及损伤检出的准确度;Kappa一致性检验分析多回波合并梯度回波成像、脂肪抑制质子密度加权成像序列评分的一致性。结果:阅片者1评价200个图像序列中191个序列图像质量很好,9个序列图像质量一般;阅片者2评价188个序列图像质量很好,12个序列图像一般;MEGRE序列图像质量显著高于FS-PDWI序列(P <0.05)。MEGRE序列对膝关节软骨缺损程度分级的总体准确度和Kappa一致性分别为92.5%和92.4%。FS-PDWI序列对膝关节软骨缺损程度分级的总体准确度和Kappa一致性分别为80.0%和79.7%。结论:与FS-PDWI序列相比,MEGRE序列显示膝关节软骨图像质量更佳,对膝关节软骨缺损程度分级的总体准确度较高。MEGRE序列在膝关节软骨早期损伤的诊断上具有较高的应用价值。

斜冠状位质子加权脂肪抑制成像对前交叉韧带撕裂的价值分析

目的探讨斜冠状位质子加权脂肪抑制成像(PDWI)对前交叉韧带撕裂的诊断价值。方法选取2020年7月至2022年3月瑞金市人民医院收治的82例临床疑似前交叉韧带损伤患者作为研究对象,均进行常规斜矢状位MRI、斜冠状位PDWI。以关节镜检查为金标准,比较常规斜矢状位MRI与斜冠状位PDWI诊断前交叉韧带撕裂的诊断效能及准确度。结果斜冠状位PDWI诊断前交叉韧带撕裂的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值均高于常规斜矢状位MRI,但差异无统计学意义;斜冠状位PDWI诊断前交叉韧带撕裂准确度高于常规斜矢状位MRI,差异有统计学意义(P<0.05)。斜冠状位PDWI诊断前交叉韧带损伤分级的准确度为78.05%,高于常规斜矢状位MRI的62.20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规斜矢状位MRI的基础上应用斜冠状位PDWI对前交叉韧带撕裂及损伤分级的诊断价值更高。

脂肪抑制质子加权成像和磁敏感加权成像诊断膝关节半月板撕裂对比研究

目的比较脂肪抑制质子加权成像(fat-suppression proton density weighted imaging,FS-PDWI)和磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)诊断膝关节半月板撕裂的诊断效果。方法 83例关节中心怀疑半月板损伤的患者,术前行3T MR FS-PDWI和SWI序列扫描,2名副高以上医师行影像诊断,以关节镜为金标准对照进行定性分析,并对图像质量进行半定量评分。对比FS-PDWI和SWI半月板撕裂处的信号噪声比(signal noise ratio,SNR)和与腓肠肌的对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)定量分析半月板撕裂处图像质量。结果 91处病变区2名医师的SWI诊断结果有极好的一致性(κ=0.839),综合其诊断结果得FS-PDWI诊断膝关节半月板撕裂的平均敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是91.5%、83.3%、90.7%、98.0%和51.7%,SWI诊断的平均敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是96.3%、83.3%、95.1%、98.1%和71.4%。两序列诊断半月板撕裂效果无显著性差异(P>0.05)。图像半定量评分FS-PDWI和SWI无显著性差异(P>0.05)。FS-PDWI和SWI的SNR分别为(26.25±6.47)和(33.94±6.41),有显著性差异(P<0.05);CNR分别为(4.86±3.61)和(6.38±3.31),无显著性差异(P>0.05)。结论磁敏感加权成像诊断膝关节半月板撕裂的敏感性、准确性和阴性检出率稍高于脂肪抑制质子加权成像,且有更好的信号噪声比。

膝关节滑膜炎的MRI脂肪抑制液体衰减反转恢复（FLAIR-FS）序列成像及临床意义分析

目的探讨膝关节滑膜炎(KS)应用核磁共振成像(MRI)脂肪抑制液体衰减反转恢复序列成像(FLAIR-FS)诊断的价值及其临床意义。方法选择2016年1月-2019年7月通许县人民医院收治的KS患者130例进行研究,所有患者均接受MRI检查与诊断,同时均开展FLAIR-FS与脂肪抑制质子密度加权序列成像(PDWI-FS)诊断。评价与比较两种序列成像对滑膜评分情况,并用FLAIR-FS测定滑膜厚度,比较不同滑膜厚度在FLAIR-FS分级之间的差异。结果 FLAIR-FS对滑膜评分以2~3分为主,而PDWI-FS对滑膜评分以1~2分为主,经Kappa一致性检验提示二者对滑膜分级加权Kappa值差异有统计学意义(P <0.05);FLAIR-FS测定滑膜厚度,在分级1级、2级、3级上对比显示,1级与2级对比差异无统计学意义(P> 0.05),但均显著低于3级(P <0.05)。结论 KS应用MRI诊断时,根据FLAIR-FS序列成像对滑膜评分分级,对滑膜厚度进行测定,能为临床诊治提供更多可靠的依据,在评估滑膜形态与信号上优势明显,可作为分级诊断工作在KS诊断中应用。

MRI PDWI-FS序列评估膝骨关节炎病变程度的临床价值及意义

目的 探究磁共振脂肪抑制质子密度加权成像(MRI PDWI-FS)序列评估膝骨关节炎(KOA)病变程度的临床价值及意义。方法 选取2022年1月至2023年12月漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的105例KOA患者,均行MRI PDWI-FS序列扫描,以关节镜检查结果作为金标准,分析MRI PDWI-FS序列对KOA软骨损伤分级、K-L分级标准的诊断价值。结果 K-L分级标准显示,105例KOA患者中初期23例,早期17例,中期37例,晚期28例;关节镜检查显示,105例KOA患者2B级损伤82个,占28.67%;3级损伤53个,占18.53%;MRI PDWI-FS序列检出1级损伤83个;2A级损伤64个;2B级损伤86个;3级损伤53个,PDWI-FS序列诊断KOA软骨损伤分级与关节镜检查的一致性较高,Kappa值=0.934,95%CI为0.866~1.002,P<0.001;MRI PDWI-FS序列检出初期21例,早期17例,中期38例,晚期29例,PDWI-FS序列诊断K-L分级标准与关节镜检查的一致性较高,Kappa值=0.856,95%CI为0.743~0.970,P<0.001。结论 MRI PDWI-FS序列可清晰显示关节软骨损伤病灶位置、范围、深度等信息,可有效评价软骨下骨组织挫伤、骨囊变等,有助于临床诊断患者病情程度、针对性制定治疗方案,临床应用价值较高。

磁共振FLAIR-FS序列成像在诊断早期膝关节滑膜炎中的应用研究

目的探讨磁共振(MRI)脂肪抑制液体衰减反转恢复(FLAIR-FS)序列成像对早期膝关节滑膜炎(KS)诊断价值。方法选择郑州大学附属郑州中心医院于2020年12月至2021年6月期间收治的50例KS患者(膝关节53个)设为观察组,50例健康志愿者(膝关节50个)设为对照组。入组受检者均接受双膝关节MRI检查,实施横轴位与矢状位FLAIR-FS序列、脂肪抑制质子密度加权(PDWI-FS)序列检查。记录滑膜厚度测量及分级的可重复评估结果,对比两组FLAIR-FS序列测定滑膜厚度、对滑膜定量评估结果;记录两种序列对KS患者的滑膜评分情况。结果FLAIR-FS图像测定15个膝关节的两次滑膜分级评估的一致性一般(Kappa值为0.376);测量滑膜厚度的组内相关系数(ICC)为0.984,95%CI为0.954~0.993;研究组滑膜厚度为(3.04±0.62)mm,高于对照组的(1.10±0.29)mm,有统计学差异(t值=20.042,P值<0.001);PDWI-FS序列、FLAIR-FS序列对滑膜评分0-1分的一致性一般(kappa值=0.352,P值=0.001),对滑膜评分2分的一致性较差(kappa值=0.475,P值<.001),对滑膜评分3分的一致性极低(kappa值=0.113,P值=0.074);3级滑膜评分者的滑膜厚度为(4.56±1.33)mm,明显高于1级者的(2.05±0.46)mm和2级者的(2.32±0.49)mm,有统计学差异(P值<0.05);1级、2级滑膜评分者的滑膜厚度相比,无统计学差异(P值>0.05)。结论MRI FLAIR-FS序列对KS滑膜形态和信号评估有一定优势,可用于评价KS分期。

质子加权预饱和脂肪抑制序列在肛瘘中的应用价值

目的评价质子加权预饱和脂肪抑制序列(PDW PFS)对肛瘘显示的准确性及图像质量的清晰性,探讨PDW PFS在肛瘘中的应用价值。资料与方法 20例经手术证实的肛瘘患者术前进行MRI检查,序列包括T1WI、T2W频谱选择性衰减反转恢复序列(SPAIR)和PDW PFS。MRI检查前均向患者肛管直肠内置入肛肠水囊以撑开肛管和直肠。获得图像后,观察患者的瘘管、内口和肛周脓肿,评估和比较MRI各序列显示的瘘管、内口、脓腔,并对PDW PFS和T2W SPAIR序列瘘管的信号强度(SI)、信噪比(SNR)及瘘管与周围肌肉的对比噪声比(CNR)进行测量及比较。结果 PDW PFS序列显示瘘管(100%)、内口(95.7%)、肛周脓肿(100%)的准确率较T1WI及T2WSPAIR序列为高。Kruskal Wallis检验显示上述各序列对瘘管(χ2=6.95,P<0.05)及内口(χ2=31.53,P<0.05)的显示具有显著统计学差异,PDW PFS序列显示瘘管及内口最多。PDW PFS序列SI、SNR值和CNR值均显著高于T2W SPAIR序列(P<0.05)。结论 PDW PFS成像技术具有较高的图像SNR和CNR,更易认识辨别瘘管和内口,可以作为一种新的无创性磁共振成像技术应用于肛瘘成像。

磁共振FLAIR-FS序列成像在膝关节早期滑膜炎诊断中的应用价值分析

目的 探究膝关节早期滑膜炎(KS)接受磁共振FLAIR-FS检查的具体诊断效用。方法 选取2020年8月至2021年8月在本院确诊的96例膝关节早期滑膜炎患者,所选择的诊断法是膝关节FLAIR-FS序列相关检查,并予用脂肪抑制质子密度加权(PDWI-FS)序列;测定项目是疾病检出率、滑膜评分、滑膜厚度和成像分级的具体关系。结果 FLAIR-FS序列诊断滑膜厚度、滑膜病理形态比例、关节腔积液厚度均高于PDWI-FS序列(P<0.05);PDWI-FS序列图像的滑膜分级评分为0~3分,FLAIR-FS图像分级评分为1~3分;FLAIR-FS序列与PDWI-FS序列对滑膜分级的加权Kappa值为0.142(P<0.05)。结论 为KS早期患者予用磁共振FLAIR-FS序列成像是能够判断滑膜形态的,而且可以针对滑膜信号预判疾病程度,有很明显的诊断优势,可以作为膝关节滑膜炎诊断分期的评价工具,值得临床推广。

肩关节磁共振扫描技术的研究

目的:探讨肩关节磁共振扫描技术、扫描参数。方法:30例肩关节患者行磁共振检查,扫描序列包括横轴位、冠状位T2WI、T1WI及矢状位T2WI,所有T2WI采用质子加权加脂肪抑制(PDW-FS)。结果:所有图像质量较高,特别是质子加权加脂肪抑制图像,对关节软骨、骨髓内信号改变,关节囊、软骨面下病变、周围软组织及肌肉内病变等显示清楚。结论:磁共振扫描参数的优化组合和脂肪抑制技术的应用有助于显示正常肩关节解剖结构及病变的定位,有助于临床诊断。

磁共振FLAIR-FS序列成像在早期膝关节滑膜炎诊断中的应用价值

目的分析磁共振(MRI)脂肪抑制液体衰减反转恢复(FLAIR-FS)序列成像在早期膝关节滑膜炎(KS)诊断中的应用价值。方法回顾性抽取2020年1月至2021年5月南阳市中心医院收治的早期KS患者126例,均行MRI FLAIR-FS序列和脂肪抑制质子密度加权(PDWI-FS)序列扫描。比较两种检查序列滑膜评分诊断情况和一致性、滑膜厚度与FLAIR-FS评分的相关性、FLAIR-FS序列滑膜分级和厚度测量的可重复评估性。结果PDWI-FS序列滑膜评分以1~2分为主,FLAIR-FS序列滑膜评分以2~3分为主。Kappa检验结果显示,两种序列检查方法对滑膜评分加权Kappa值经比较差异有统计学意义(Kappa=0.184,95%CI为0.079~0.288,P=0.01)。FLAIR-FS评分3分者滑膜厚度高于1分者和2分者,差异有统计学意义(F=1996.78,P<0.05)。Pearson结果显示,FLAIR-FS评分与滑膜厚度呈正相关(R=0.66,P<0.05)。FLAIR-FS序列2次滑膜分级评估的一致性一般(Kappa=0.375),滑膜厚度测量相关系数为0.974,95%CI为0.942~0.996。结论MRI FLAIR-FS序列成像应用于早期KS诊断中,可有效测定滑膜厚度、滑膜评分,为临床诊断提供影像信息支持。

磁共振成像在踝关节软骨损伤成像中的应用价值

目的探讨磁共振成像在踝关节软骨损伤成像中的应用价值。方法收集2009年10月到2012年2月我院收治的急慢性踝关节扭伤与骨折患者40例作为观察组,同期选择健康志愿者40例作为对照组,两组都行常规磁共振成像(MRI)检查后,加扫三维脂肪抑制扰相梯度回波序列(3D-FS-SPCR)和质子密度加权像(PDWI)序列。结果观察组患者损伤的软骨不同程度地表现为边缘毛糙、内部信号不均匀、软骨厚度改变、软骨下骨质信号异常及关节腔积液。观察组与对照组的软骨厚度均值对比也有明显差异。MRI诊断的检出率为95.0%,特异性为100.0%。结论 MRI成像对软组织的高分辨能力在踝关节软骨损伤成像的诊断中具有重要价值,从而对判断损伤的严重程度提供较为客观的诊断依据。

磁共振（MRI）技术在膝关节软骨损伤中的应用

目的：评估磁共振(MRI)不同扫描序列在膝关节软骨损伤中的应用价值。方法：选取临床上有外伤史，高度怀疑关节软骨损伤的患者38人40例膝关节进行MRI检查。MRI扫描序列包括：T1加权快速自旋回波序列(FSE—T1)质子和T2加权快速自旋双回波序列(FSE—PD／I2)、附加脂肪抑制的质子和T2加权快速自旋双回波序列(FS—FSE—PD/T2)、梯度回波T2加权序列(GRE)、附加脂肪抑制的三维快速扰相梯度回波序列(FS-3DT2^*-FSPGR)、反相位T1加权脂肪抑制序列(Unilatreal T1—Special—FSPGR)。结果：40例膝关节中30例做了关节镜检查，MRI诊断16例为软骨损伤，其中14例得到关节镜证实：MRI检查对关节软骨的诊断敏感度为87．5％，特异性为92％。各序列对软骨损伤的检出率从FSE—T1序列、FSE—PD/T2序列和GRE序列、到FS—FSE—PD／T2序列、Unilatreal T1—Special—FSPGR、FS-3DT2^*-FSPGR顺次增高，分别为25％、50％、80％、94％、100％。结论：MRI检查的几种序列都能清楚的显示膝关节软骨并对其损伤作出准确的诊断，其中FS—FSE—PD/T2序列，FS-3DT2^*-FSPGR序列、Unilatreal T1—Special—FSPGR较其他序列有无可比拟的优越性。