20~40岁青年人腰椎椎旁肌参数与椎间盘突出症的相关性研究

目的:分析20~40岁青年人腰椎椎旁肌参数(肌肉相对横截面积与脂肪浸润度)与椎间盘突出症的关系,初步探讨腰椎椎旁肌退变在椎间盘突出症发生、发展及预后中的作用。方法:收集2023年7月—11月苏州大学附属第一医院骨科磁共振室收治的50例行腰椎磁共振成像(MRI)检查的20~40岁青年人的临床及影像学资料,并将所有病例分为无椎间盘突出症组和有椎间盘突出症组两组,各25例。应用ImageJ软件分别测量并计算L_(3)-L_(4)、L_(4)-L_(5)、L_(5)-S_(1)椎间盘水平腰椎椎旁肌的肌肉相对横截面积与脂肪浸润度,进一步比较两组之间腰椎椎旁肌参数的差异。结果:有椎间盘突出症组的L_(3)-L_(4)、L_(4)-L_(5)椎间盘水平椎旁肌相对横截面积与无椎间盘突出症组比较,差异无统计学意义(P>0.05);有椎间盘突出症组L_(5)-S_(1)椎间盘水平椎旁肌相对横截面积小于无椎间盘突出症组,差异有统计学意义(P<0.001);有椎间盘突出症组L_(3)-L_(4)、L_(4)-L_(5)、L_(5)-S_(1)椎间盘水平腰椎椎旁肌脂肪浸润度与无椎间盘突出症组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:20~40岁青年人腰椎椎旁肌参数与椎间盘突出症存在相关性,提示腰椎椎旁肌退变可能是腰椎间盘突出症的影响因素之一,提醒临床医生注意椎间盘突出症患者腰椎椎旁肌的功能锻炼。

伴有同侧下腰痛的单侧腰椎间盘突出症患者多裂肌形态观察

目的观察伴有同侧下腰痛(LBP)的单侧腰椎间盘突出症(LDH)患者多裂肌形态,探讨多裂肌形态变化对LBP的影响。方法伴有同侧LBP的单侧LDH患者43例,采用视觉模拟评分法(VAS)评定LBP疼痛程度,并依据患者VAS评分分为A组(VAS评分≤4分)和B组(VAS评分>4分)。两组患者均接受腰椎MRI扫描,使用Image J软件分别测量两组患者L4/5椎间盘突出侧和椎间盘非突出侧多裂肌的相对横截面积(RCSA)和脂肪浸润度(DFF)。结果43例患者椎间盘非突出侧多裂肌RCSA为40.15±4.87、DFF为28.88±6.27,椎间盘突出侧多裂肌RCSA为36.57±4.74、DFF为33.83±5.53,两者相比,P均<0.05。与椎间盘非突出侧相比,A组患者椎间盘突出侧多裂肌RCSA降低、DFF升高(P均<0.05);与A组相比,B组患者椎间盘非突出侧多裂肌RCSA降低、DFF升高(P均<0.05)。结论伴有同侧LBP的单侧LDH患者,椎间盘突出侧多裂肌均发生萎缩。与LBP疼痛程度较轻的患者相比,LBP疼痛程度较重的患者椎间盘非突出侧多裂肌也发生萎缩。

椎旁肌退变与腰椎间盘突出症关系的研究进展

腰椎间盘突出症是临床常见病,其发病率高、易反复,现对其研究由椎间盘拓展到椎旁小关节、椎体及韧带、椎旁肌肉等。现有研究发现椎旁肌退变与椎间盘突出症的病程、病变节段、临床表现相关,阅片时发现双侧椎旁肌萎缩、脂肪浸润增加,单侧突出者患侧脂肪浸润尤为明显,日久可累及健侧,加重症状。在临床物理治疗中常见患者脊柱双侧对治疗强度刺激敏感度不同,腰肌的不对称性对腰椎间盘突出症的临床诊断、治疗、功能锻炼具有重要意义。故查阅已有研究,明确椎旁肌退变与腰椎间盘突出症的关系,以期指导临床。