超声弹性成像定量参数对乳腺实性肿块的鉴别诊断分析

目的超声弹性成像的广泛应用提高了乳腺肿瘤的检出率，对乳腺肿块的鉴别诊断具有重要优势。文中旨在探讨并比较超声弹性定量参数面积比（arearatio，AR）、整体应变率比值（entirestrainratio，ESR）、局部应变率比值（10colizedstrainratio，LSR）、整体脂肪病灶比值（entirefattolesionratio，EFLR）、局部脂肪病灶比值（10colizedfattolesionratio，LFLR）对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法选取2015年1月至2016年1月在南京军区南京总医院行乳腺检查的患者110例共113个病灶，含良性病灶59个、恶性病灶54个，进行超声弹性成像定量参数测量，以病理结果作为金标准，比较良恶性病灶超声弹性成像的AR、ESR、LSR、EFLR、LFLR，并绘制ROC曲线，联合常规超声和超声弹性成像参数鉴别诊断乳腺良恶性病变，计算各个参数对良恶性病灶诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性似然比和阴性似然比，确定准确性最高的定量参数。结果恶性病灶超声弹性成像的AR、ESR、LSR、EFLR、LFLR平均值均高于良性病灶（P=0．000）。超声弹性成像的AR、ESR、LSR、EFLR、LFLR鉴别诊断肿瘤良恶性的AUC均高于常规超声；AR与ESR的AUC均高于常规超声、LSR、EFLR、LFLR（P〈0．000）。常规超声分别联合超声弹性成像的AR、ESR、EFLR、LFLR鉴别良恶性病灶的阳性似然比值（11．581、8．272、3．482、2．458、2．100）均高于单纯常规超声（1．523），准确性、敏感性、特异性亦高于单纯常规超声（P〈0．000）。常规超声分别联合超声弹性成像的AR、ESR鉴别诊断良恶性病灶的AUC[0．940（0．890—0．990）、0．941（0．891～0．990）]高于单纯常规超声及常规超声分别联合超声弹性成像的LSR、EFLR、LFLR[0．669（0．669—0．768）、0．837（0．758～0．915）、0．763（0．673～0．852）、0．787（0．701—0．874）]；其准确性、敏感性、特异性、阳性似然比均高于单纯常规超声及常规超声分别联合超声弹性成像的LRS、EFLR、LFLR（P〈0．000）。结论超声弹性成像定量分析有助于乳腺病变良恶性的鉴别，其中常规超声分别联合超声弹性成像的AR、ESR诊断准确性优于常规超声分别联合超声弹性成像的LSR、EFLR和LFLR，可为常规超声鉴别乳腺良恶性病变提供更为客观可靠的依据。