儿童脂肪母细胞瘤的超声检查特征与诊断价值

目的探讨儿童脂肪母细胞瘤(LB)的超声检查表现特征,以期提高超声检查对本病的诊断准确率。方法选取我院经手术病理证实的脂肪母细胞瘤,且术前临床及超声检查资料完整的患儿33例,分析其超声检查表现特征。结果33例脂肪母细胞瘤中,局限型25例,弥漫型8例。肿块最常位于四肢,发病率为45.5%,其次是躯干部及颈部。术前超声检查确诊脂肪母细胞瘤19例,超声检查误诊率为42.4%,6例诊断为脂肪瘤,6例仅描述超声声像图特征表现,1例诊断为静脉畸形,1例诊断为淋巴管畸形。局限型内部血流以Adler 0~I级为主,弥漫型以II级为主。结论儿童脂肪母细胞瘤的超声检查表现具有一定特征性,超声检查可以清晰显示肿瘤的血供信息及与周围组织的解剖关系,为临床诊治提供重要信息。

腹内型侵袭性纤维瘤病超声表现1例

病例女,23岁,偶然触及腹部包块,质硬,无触痛,遂入院就诊。既往无手术外伤史。查体:右侧中腹触及肿物,约7 cm×8 cm,质硬,活动度一般,无压痛,叩诊鼓音。全腹增强CT检查(图1):右侧中腹部系膜区可见卵圆形团块影,大小约7.8 cm×5.0 cm,边缘清晰,平扫CT值约31 HU,增强扫描可见强化,CT值约74 HU,病变与横结肠关系密切,横结肠管腔受压变窄,病变内可见回结肠动脉穿行,CT检查提示右侧中腹部系膜区占位性病变,考虑间叶源性可能性大,横结肠或系膜起源。

超声造影鉴别肾细胞癌亚型及肾血管平滑肌脂肪瘤的临床价值

目的 探讨超声造影在鉴别肾细胞癌(RCC)亚型及肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)中的临床价值。方法 选取我院经病理确诊的肾脏肿瘤患者76例,其中肾透明细胞癌45例(CCRCC组),肾乳头状癌9例(PRCC组),肾嫌色细胞癌8例(CHRCC组),AML 14例(AML组),比较各组常规超声图像特征、超声造影增强模式、超声造影定量参数差值的差异,其中超声造影定量参数差值包括病灶最大增强区域与周围正常肾实质感兴趣区域峰值强度、基础强度、上升斜率、达峰时间、曲线下面积、梯度的差值(ΔPI、ΔBI、ΔSL、ΔTTP、ΔAUC、ΔGrad)。结果 (1)各组常规超声图像特征比较:与AML组比较,CCRCC组以低回声、向外突出生长、内部回声不均匀、有假包膜、富血供表现为主,CHRCC组以低回声、向外突出生长、有假包膜表现为主,PRCC组以低回声、内部回声不均匀表现为主,差异均有统计学意义(均P<0.05);CCRCC组、PRCC组、CHRCC组各常规超声图像特征两两比较差异均无统计学意义。(2)各组超声造影增强模式比较:CCRCC组以“快进”、“慢退”、增强后呈不均匀高增强、环状高增强表现为主,与AML组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);AML组以增强均匀为主,与CHRCC组、PRCC组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);PRCC组以“慢进”、“快退”、低增强、无环状高增强表现为主,与CCRCC组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);CHRCC组以“快退”、等或低增强、无环状高增强表现为主,与CCRCC组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);PRCC组与CHRCC组各超声造影增强模式比较差异均无统计学意义;(3)各组超声造影定量参数差值比较:与AML组比较,CCRCC组ΔPI、ΔAUC均增高,ΔBI、ΔTTP均降低,PRCC组ΔBI、ΔTTP均增高,CHRCC组ΔBI降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与CCRCC组比较,PRCC组ΔPI、ΔAUC、ΔGrad均降低,ΔBI、ΔTTP均增高,CHRCC组ΔPI、ΔTTP、ΔAUC均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与PRCC组比较,CHRCC组ΔBI降低、ΔGrad增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 超声造影增强模式及其定量参数分析在鉴别RCC亚型及AML中有一定的临床价值。

侵袭性肾血管平滑肌脂肪瘤伴假性动脉瘤形成1例报告及文献复习

目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)超声声像图的特殊表现及其生物学行为,为临床医生正确诊断RAML提供参考。方法:收集1例侵袭性经典型RAML伴假性动脉瘤形成患者的临床资料,结合病理学特征分析其超声声像图表现及其生物学行为特点,并结合相关文献进行复习。结果:患者,女性,60岁,因腰部不适于当地医院行CT检查时发现左肾占位性病变就诊本院。专科查体和实验室检查未见异常。超声提示左肾增大,上极囊实性肿块伴假性动脉瘤形成(源于叶间动脉);增强CT影像提示左肾上极肾癌可能性大,瘤体内动脉瘤形成,伴左侧肾上腺受侵。行腹腔镜下左肾根治性切除术,术后病理证实为具有侵袭性行为的经典型RAML。结论:经典型RAML可具有侵袭性生物学行为。伴假性动脉瘤形成是RAML超声声像图的特殊表现,与其他肾脏肿瘤较难鉴别。

双平面超声诊断直肠纤维血管脂肪瘤1例

患者女,44岁,肛门坠胀感1年、加重7天。专科检查:肛周皮下静脉曲张,充血水肿,指诊于进指5cm处触及1cm×1cm质韧结节,位置较固定。肛肠镜:内痔黏膜充血水肿,齿线模糊,与对应外痔融合;诊断为混合痔。肠镜:直肠黏膜光滑,血管纹理清晰,近肛缘见黏膜下隆起,表面光滑,色微黄(图1A)。

乳腺脂肪瘤20例超声检查误诊原因分析

目的探讨乳腺脂肪瘤超声声像图特征及误诊原因,提高术前诊断水平。方法回顾性分析术前超声检查误诊的乳腺脂肪瘤20例的临床资料及超声声像图特征。结果本组均以乳腺无痛性肿块或体检发现乳腺肿物行彩色多普勒超声检查,皆误诊,其中误诊为乳腺纤维腺瘤8例、乳腺增生病5例、乳腺脂肪坏死4例、乳腺恶性肿瘤2例、皮脂腺囊肿1例。均经手术病理检查证实为乳腺脂肪瘤。结论乳腺脂肪瘤超声声像图特征多样化,回声取决于内部脂肪成分与其他结缔组织成分的比例及排列关系,检查时加大扫查范围、层次,注重检查手法,认真细致观察,可减少误诊。

横结肠系膜巨大黏液样脂肪肉瘤超声表现1例

病例女,36岁,因“间断腹痛1周”来我院就诊。患者曾于外院行腰骶部未分化小圆细胞恶性肿瘤切除术,术后化疗持续12月。后因感腰酸及腰骶部皮肤麻痛感返院治疗及复查,查腰骶部MRI提示病情稳定。查体:自剑突下至耻骨联合上缘可触及一个肿物,大小约17 cm×15 cm,质韧,无明显压痛及反跳痛。实验室检查:肿瘤相关抗原12549.3 U/mL。超声检查:腹腔内探及17 cm×15 cm×9 cm不均质回声肿块,椭圆形,界清,内部回声不均匀,边缘以低回声为主,散在不规则无回声区,中央以高回声为主,肿块后方回声稍增强(图1,2);彩色多普勒显示其内条状血流信号(图3)。

阑尾低级别黏液性肿瘤的超声检查与CT诊断

目的 探讨分析阑尾低级别黏液性肿瘤(LAMN)的超声声像图和CT表现特点。方法 选取50例LAMN的临床资料、超声声像图及CT图像,观察并记录病变的特征,如位置、形状、分隔、内部回声/密度(胶冻状、洋葱皮样、强回声/钙化)、腹膜假黏液瘤(PMP)、腹腔积液等,根据有无PMP分为单纯LAMN组和LAMN合并PMP组,比较超声和CT对LAMN的诊断准确率,再将两者结合起来进行进一步分析。结果 单纯LAMN组和LAMN合并PMP组比较,肿瘤位置、形状、分隔、腹腔积液等,差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤内部:超声检查(胶冻状、洋葱皮样、强回声)、CT检查(壁强化、钙化)表现等差异无统计学意义(P>0.05),超声诊断LAMN的准确率为36.0%,CT诊断准确率为37.5%,差异无统计学意义(P>0.05),将两者联合应用准确率为62.5%,与单独诊断比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LAMN的超声声像图和CT图像有一定的特点,掌握其声像图和CT影像学特征,充分利用超声声像图的优势,必要时结合CT影像学特点,有助于提高诊断的准确率。

低回声为主型肾血管平滑肌脂肪瘤常规超声和超声造影特征

目的探讨低回声为主型肾血管平滑肌脂肪瘤常规超声与超声造影(CEUS)特征。方法经手术病理证实的11例低回声为主型肾血管平滑肌脂肪瘤患者,均接受常规超声及CEUS,并分析其影像学特征。结果 11例均经手术病理证实为少脂肪或乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤,其中9例为经典型肾血管平滑肌脂肪瘤,2例为潜在恶性的上皮样血管平滑肌脂肪瘤。常规超声示11例肿块均以低回声为主,肿块内部或周边可见散在点状及小片状高回声;彩色多普勒示2例为富血供肿块,2例为少血供肿块,7例为乏血供肿块。CEUS示3例为"快进快出"型(3/11,27.27%),8例为"快进慢出"型(8/11,72.73%);7例为边缘型增强(7/11,63.64%),1例为中央型增强(1/11,9.09%),3例为同步增强(3/11,27.27%)。结论低回声为主型肾血管平滑肌脂肪瘤为少见型肾肿瘤,常规超声结合CEUS有助于诊断和鉴别诊断。

浅表脂肪瘤的超声分型及与病理对照的研究

目的分析浅表部位脂肪瘤的声像图特点，探讨超声对其诊断价值。方法超声检查620例浅表部位脂肪瘤患者，观察肿块数量、部位、形态、大小、边界、内部回声、毗邻关系、距皮肤深度、是否在脂肪层内等，同时观察包块内部及周边的血流分布，分析肿块的超声表现与病理组织学分型的相关性。结果典型的脂肪瘤380例，超声表现为边界清楚，包膜高回声，肿块内部呈低回声，与周围脂肪回声相似，问有纤细的条纹状高回声分隔；病理组织学表现为大量成熟的脂肪细胞。高回声脂肪瘤175例，超声表现为肿块呈高回声，明显高于周边脂肪组织回声，分界清楚，但无包膜，内部回声较均匀；镜下可见脂肪细胞及毛细血管和纤维组织。非典型脂肪瘤65例。结论浅表脂肪瘤的超声分型，有助于其诊断。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤超声声像图特征分析

目的探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的超声声像图特点。方法回顾分析经手术组织病理学证实的9例HAML患者灰阶超声、多普勒超声及超声造影表现,并与病理结果进行对照研究。结果 9例HAML均为单发,男/女比=1/2;肿瘤最大直径28mm～115mm,平均74.9±30.5mm;表现为圆形或椭圆形,边界清晰。7个肿块主要为高回声,2个主要为低回声。超声报告仅1例诊断完全正确,4例仅作实性占位提示,2例误诊为肝癌,1例误诊为右肾上腺肿瘤,1例误诊为肝血管瘤;对7例肿块进行了多普勒彩超检查,显示肿块内部呈不同程度的血流信号,其中血流丰富2例。1例进行了超声造影检查,表现为动脉早期快速增强,门脉期与延迟期与肝实质呈等回声。结论 HAML的超声表现具有多样性,以高回声表现为主,多数CDFI及超声造影表现为富血供表现。

超声诊断巨大肾血管平滑肌脂肪瘤

目的探讨巨大肾血管平滑肌脂肪瘤(最大径大于5cm)的声像图特点。方法回顾性分析手术病理证实的17个巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的超声表现,包括病变大小、边界、位置、内部回声及血流特点。结果采用超声检查,11个准确定位(其中9个正确诊断为RAML),5个定位不清,1个误诊为肾上腺占位;声像图表现为边界清晰的高回声、低回声、中等回声或高低回声相间的混合性回声。较大的高回声、大多数混合性回声及所有低回声病灶内可探及程度不等的血流信号,其声像图表现类型与病灶内脂肪、平滑肌和血管的组成和分布密切相关。结论巨大肾血管平滑肌脂肪瘤具有特征性的声像图表现,超声结合其他影像学检查,对多数病灶可于术前明确诊断。

脂肪母细胞瘤病超声误诊为弥漫型神经纤维瘤病1例

患儿女,11岁,因“右侧臀部及下肢包块11年”入院。8年前曾行右侧臀部包块切除术,未做病理检查。患者无家族史。查体：双下肢等长,右下肢较对侧肢体粗壮,右侧臀部和足跟可见巨大包块,质软,右侧臀部可见手术瘢痕,右足第4、5趾缺如,第3趾巨趾畸形,不能自主活动。MR检查：右侧臀大肌深、浅面可见团块状脂肪信号,向内侧沿闭孔内肌进入盆腔;

肝小血管瘤与Ⅰ型、Ⅲ型非均匀性脂肪肝的超声表现

【目的】分析肝小血管瘤以及Ⅰ型、Ⅲ型非均匀性脂肪肝的声像特点,以帮助鉴别诊断。【方法】回顾分析经手术、穿刺活检所得病理结果,或经药物治疗长期随诊证实的肝血管瘤25例,非均匀性脂肪肝16例,观察记录病灶声像特点。并将超声结果与增强CT对照,分析其结果有无统计学差异。【结果】超声明确提示肝小血管瘤19例,提示Ⅰ型、Ⅲ型非均匀性脂肪肝14例。与CT增强扫描结果相比较,无明显统计学差异。【结论】超声诊断对肝小血管瘤与Ⅰ型、Ⅲ型非均匀性脂肪肝准确率较高,加深对两者声像特点的认识和鉴别意识可减少误诊及漏诊。

良性对称性脂肪瘤病的超声诊断(附21例报告)

目的探讨良性对称性脂肪瘤病(BLS)的超声表现,评价超声对BSL的诊断价值。方法回顾性分析21例BLS的超声表现、并与CT结果对比。结果 21例患者均以颈、枕、背等不同部位对称性隆起为主要临床表现。超声表现为病变部位皮下或肌间隙脂肪堆积增厚,病灶无包膜、边界不清、沉积脂肪内无钙化。结论超声为动态扫查,可在动态中清晰显示BSL病变部位形态、范围,在术前诊断标记、术中监测方面都具有重要价值,且其具有方便、无害、价廉等优点。

产前超声诊断胎儿颅内脂肪瘤1例

孕妇23岁，孕2产0，否认药物接触史、家族遗传病史及近亲结婚史；因孕32周时于外院常规产前超声检查发现颅内稍高回声区，遂于孕35周来本院会诊。

彩色多普勒超声诊断婴幼儿脂肪母细胞瘤

脂肪母细胞瘤是一种少见的良性肿瘤,多发于婴幼儿,由Vellios等[1]首次报道。本病具有局部浸润及术后易复发等特点[2],婴幼儿由于交流困难,使得影像学检查特别是超声检查尤为重要,提高超声对本病的正确诊断十分必要。

超声诊断皮下脂肪瘤的的临床价值分析

目的探讨高频超声在诊断皮下脂肪瘤的价值。方法采用高频探头对42例患皮下脂肪瘤者进行检查与诊断,经手术切除后病检来证实。结果皮下脂肪层内见高回声、中高回声、低回声或混合性肿块,大小不等,边界较清,高回声肿块较小,多发,内部回声均匀,低回声肿块较大,内部回声不均匀,低回声内可见线状或短线状高回声,极大脂肪瘤,多呈混合性。上述肿块后方回声无衰减,内部未探及明显血流信号或周边见星点状血流信号。结论高频超声对浅表组织的分辨率高、敏感性好,操作简单、便捷经济无创伤性。