非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤MDM2蛋白表达和基因扩增检测及临床意义

目的探讨非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤(atypical lipomatous tumour/well-differentiated liposarcoma,ALT/WDL)中MDM2蛋白表达和基因扩增,分析MDM2蛋白表达和基因扩增在ALT/WDL中的意义。方法采用免疫组化Eli Vision两步法及荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测58例ALT/WDL中MDM2蛋白表达及基因扩增状态。结果免疫组化检测显示58例ALT/WDL中MDM2蛋白阳性率为79.3%;FISH法检测MDM2基因扩增率为96.5%。免疫组化和FISH检测结果阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MDM2蛋白表达和MDM2基因扩增为ALT/WDL的诊断提供依据;由于免疫组化检测阳性率接近80%,故在多数没有FISH条件的单位予以开展免疫组化MDM2蛋白检测,可以帮助诊断大多数ALT/WDL病例。

非典型性脂肪瘤性肿瘤/分化良好的脂肪肉瘤的临床病理分析

目的:探讨非典型性脂肪瘤性肿瘤/分化良好的脂肪肉瘤临床病理特征、鉴别诊断及预后。方法:回顾性分析5例非典型性脂肪瘤性肿瘤/分化良好的脂肪肉瘤的临床资料、光镜特征和免疫组织化学染色的特点并文献复习。结果:患者5例,肿瘤分别位于左侧大腿、右颈部及后腹膜(2例)和左胸壁,大体为多结节状或分叶状,有菲薄的纤维性包膜。镜下见肿瘤细胞主要由成熟的脂肪细胞和少量散在的脂肪母细胞组成;其次,在纤维性分隔内可见散在的核深染、外形不规则的异型梭形细胞和畸形细胞。免疫组化染色脂肪母细胞表达S-100。结论:非典型性脂肪瘤性肿瘤/分化良好的脂肪肉瘤是具有独特组织病理学特点的中间性肿瘤,位于皮下者将肿瘤完整切除后可获治愈,位于深部者因不能彻底切除肿瘤而易复发。

含铁血黄素沉着性纤维组织细胞脂肪瘤性肿瘤1例

患者女性,57岁。发现左足踝部肿物6年。查体：左足踝部可触及一肿物,大小2 cm×1.5 cm×1 cm,无压痛,边界尚清楚,质稍软。

纵隔非典型脂肪瘤性肿瘤的诊断和外科治疗

目的探讨纵隔非典型脂肪瘤性肿瘤的临床特点、诊断及外科治疗经验。方法 2003年5月~2013年5月,我科收治1246例纵隔肿瘤患者,其中细胞起源于非典型脂肪瘤性肿瘤者23例,对其手术治疗和预后情况进行统计分析。结果 23例CT检查可见团块低密度,边缘清楚,均采用手术治疗。术后病理检查明确诊断为非典型脂肪瘤性肿瘤。随访4年,有1例因肿瘤且体积较大（直径〉13 cm）,属中间型肿瘤,出现肿瘤复发;其余患者均未见复发,治疗效果满意。结论纵隔非典型脂肪瘤性肿瘤,临床表现无特异性;胸部增强CT检查及肿瘤病理穿刺活检是确诊的主要检查,而手术将瘤体完整切除是治疗的关键。病变位置特殊、不能彻底切除瘤体的患者,易出现肿瘤复发。

咽旁非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤1例

患者男性,56岁。因进食哽噎3年,加重6个月入院。6个月前感进食不顺,哽噎感加重,有时进食胸骨后疼痛,发病以来体重略减轻。胸部CT示咽旁内全程由软组织肿物占据,下界至贲门上方,全程咽旁肌层完整可辨,肿块上部偏左侧以脂肪为主并少许混杂软组织密度,CT值为49～95 HU（正常皮下脂肪CT值约为95 HU）;

乳房非典型脂肪瘤性肿瘤一例

非典型脂肪瘤性肿瘤／高分化脂肪肉瘤是低度恶性脂肪肉瘤，是浸润性脂肪组织肿瘤的一类，最常见于四肢深部软组织，发生于乳房的极为少见。本科收治1例乳腺非典型脂肪瘤性肿瘤／高分化脂肪肉瘤，报道如下。

CDK4和MDM2在脂肪肉瘤诊断中的价值

脂肪肉瘤是最常见的软组织恶性肿瘤,其中去分化脂肪肉瘤与差分化肉瘤、非典型脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤与良性脂肪源性肿瘤常常难以鉴别。本文从免疫组化、分子病理学两个层面,对细胞周期素依赖性激酶4及小鼠双微体基因2在其诊断及鉴别诊断中的应用做一综合介绍。

环保型组织样本制备液在不同脂肪细胞检测中的应用价值

背景:当前使用的传统试剂(甲醛溶液固定、乙醇脱水、二甲苯透明脱蜡)对组织前期处理制作的常规石蜡切片质量较低,已成为制约脂肪细胞性肿瘤病理诊断的瓶颈。而且,传统试剂容易对实验室环境造成污染,对实验室人员造成多种健康危害。目的:探讨环保型组织样本制备液在脂肪细胞肿瘤苏木精-伊红染色及非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤MDM2基因检测中的应用价值。方法:选取2016年2月至2022年7月期间592例脂肪细胞肿瘤标本为研究对象,同一标本对半切开,按照所使用的标本前期处理试剂的不同,随机分为2组:传统组和环保组。传统组使用传统试剂甲醛溶液固定、乙醇脱水、二甲苯透明脱蜡制作常规石蜡切片592张;环保组使用环保型组织样本制备液制作切片592张。依据切片苏木精-伊红染色质量的不同等级,比较两组切片的苏木精-伊红染色优良率;进一步对其中病理确诊为非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤的33例标本再次切片后,使用荧光原位杂交法检测MDM2基因,比较两组切片MDM2基因扩增率的差异。结果与结论:(1)相对于传统组,环保组的脂肪细胞肿瘤的组织切片更舒展、更完整,细胞无折叠,染色更清晰,红蓝对比度更佳,细胞结构更致密;(2)环保组的组织切片苏木精-伊红染色优良率高于传统组,差异有显著性意义(P=0.000);(3)相对于传统组,环保组的MDM2探针和CSP12探针仅在标本染色体特定的区域内结合,更具特异性;(4)环保组杂交成功细胞数高于传统组,差异有显著性意义(P=0.000);(5)传统组和环保组的MDM2基因信号数、MDM2/细胞值、CSP12信号数、CSP12/细胞值、MDM2/CSP12值之间的差异无显著性意义(P>0.05);(6)两组MDM2基因扩增率比较,差异无显著性意义(P=0.31);(7)结果表明,环保型组织样本制备液有利于提高脂肪细胞肿瘤的苏木精-伊红染色优良率,保证了非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤MDM2基因的检测质量,有临床推广使用的价值。

《Enzinger&Weiss软组织肿瘤》(第6版)中软组织肿瘤的新进展与新类型介绍

时隔6年，新版《Enzinger ＆ Weiss软组织肿瘤》一书于2014年面世。根据近年来对软组织肿瘤的新认识，《Enz-inger ＆ Weiss软组织肿瘤》的内容做了一系列调整，在新版中删除间皮肿瘤、副神经节瘤及神经母细胞瘤3个章节。该类肿瘤虽然可发生于软组织（包括腹膜后），但是它们的组织起源却非间叶源性，从而保证了书本内容的一致性。

12例眼眶结膜下脂肪疝临床病理分析

目的总结分析眼眶结膜下脂肪疝的临床病理特征。方法回顾性分析本院诊断的12例眼眶结膜下脂肪疝的临床病理资料,总结眼眶结膜下脂肪疝的临床表现及病理特征。结果12例患者中,男7例,女5例,中位年龄63岁,纤维间质内可见花环状细胞及Lochkern细胞,花环状细胞CD34细胞质阳性表达。结论眼眶结膜下脂肪疝与脂肪瘤是两种不同的病变,应结合临床表现及影像学进行鉴别;眼眶结膜下脂肪疝无特异性病理诊断特征,可见花环状多核巨细胞、纤维隔膜及Lochkern细胞,这些细胞可能是一种反应性改变,应注意与多形性脂肪瘤和非典型脂肪性肿瘤相鉴别。

含铁血黄素沉着性纤维脂肪瘤样肿瘤1例并文献复习

目的:观察含铁血黄素沉着性纤维脂肪瘤样肿瘤(haemosiderotic fibrolipomatous tumor,HFLT)临床病理特征。方法:回顾性分析1例HFLT的病理学形态、免疫表型并复习相关文献。结果:患者中年男性,右足内踝皮下肿块四十余年,时有疼痛,呈黑褐色。显微镜下表现为梭形细胞和脂肪组织密切混合,部分区域梭形细胞分隔单个脂肪细胞,包绕血管;巨噬细胞和梭形细胞内含铁血黄素沉积明显;伴淋巴细胞、浆细胞及少量肥大细胞浸润。免疫组化梭形细胞弥漫强表达CD34、Vimentin,不表达S-100、P63、HMB45、Melan-A、SOX10、Calponin、SMA、Desmin、CD31、CD68等标记。普鲁士蓝染色显示含铁血黄素呈蓝色。肿瘤完整切除后,采用自体皮肤移植,恢复良好,随访2年余,未见复发。复习文献可知,该肿瘤多见于中老年人,常见于踝和足部,易复发,应与弥漫型腱鞘巨细胞肿瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、丛状纤维组织细胞瘤、非典型脂肪瘤和梭形细胞脂肪瘤等肿瘤进行鉴别。结论:HFLT是一种生长缓慢、局部侵袭、无转移的中间型软组织肿瘤,治疗一般采用手术完整切除肿瘤且切缘阴性。正确诊断对选择适当的治疗措施具有重要临床意义。