股骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤的影像学特征分析

目的探讨股骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤(LSMFT)影像学特征。方法选取24例病理证实为股骨LSMFT患者,行CT和MRI及X线摄影检查,分析其影像学特征。结果24例患者中位于股骨近端23例,股骨远端1例。16例患者无明显症状,8例患者有轻度疼痛。X线及CT表现为磨玻璃或囊状低密度影,边界清楚,有明显的硬化边,病灶内密度不均、见骨嵴及分隔,局部骨皮质增厚,增强后见不均匀强化;MRI表现为T_(1)WI、T_(2)WI压脂均为混杂信号,T_(1)WI以等低信号为主,内见少许高信号,T_(2)WI压脂以等高信号为主,内见部分明亮高信号,病灶边缘见T_(1)WI、T_(2)WI均为低信号的硬化环,增强后强化不均匀。结论股骨LSMFT好发于股骨近端,影像特点为密度或信号不均匀的病灶,内见骨嵴、骨性分隔、黏液及少许脂肪成分,有明显硬化边,邻近骨皮质光整,增强后不均匀强化。MRI检查能够更好的辨别出病变内的多种成分,更有利于做出正确诊断。

骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤的影像学分析

目的探讨分析骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤的CT及MRI表现,提高对该病的认识。方法选取经病理证实的10例骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤的影像学资料,总结该病的影像学特征。所有患者均行CT平扫,其中8例行MRI平扫。结果8例病灶位于股骨,2例病灶位于髋臼、坐骨体和髂骨。CT表现主要有明显硬化边缘的溶骨性病变,边界清楚,内钙化多见,4例周边见数个低密度囊变灶,呈辐轮状排列,2例见磨玻璃密度影,2例见骨嵴。8例MRI均表现为T1WI图像整体等信号为主,中心信号不均匀,T2WI图像呈混杂信号,局部高信号,T2WI脂肪抑制图像有明显高信号。结论骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤CT及MRI表现具有一定特征性,结合特定发病部位,不难诊断。

脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤与纤维结构不良临床及病理学特征对比分析

目的对比分析脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤(liposclerosing myxofibrous tumor,LSMFT)与纤维结构不良(fibrous dysplasia,FD)的临床病理学特征,探讨两者的关系。方法收集2009年3月～2016年12月北京积水潭医院病理科存档的41例LSMFT及156例FD标本,对比分析两者的临床病理学特征。结果 41例LSMFT中男性22例,女性19例,男女比为1. 2∶1;年龄6～74岁,平均(42. 5±13. 6)岁。156例FD中男性92例,女性64例,男女比为1. 4∶1。年龄4～65岁,平均(25. 1±14. 0)岁。LSMFT患者发病年龄明显年长于FD患者,≥40岁患者LSMFT所占比例高于FD(61%vs 18%,P <0. 001),LSMFT发病部位更多见于股骨颈或粗隆间(P <0. 001)。LSMFT中黏液纤维样区、不规则钙化物、Paget样骨、脂肪组织、泡沫样组织细胞聚集区、囊变等6种组织形态特征的发生率明显高于FD (P <0. 05)。LSMFT组和FD组中≥40岁和<40岁年龄组中9种组织形态特征的发生率差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论LSMFT有区别于FD的独特临床病理学特征,将其作为一种独立的病变来认识,有助于对其疾病本身特点及生物学行为的进一步探讨。

骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤的影像表现与鉴别

目的:探讨骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤的CT和MRI征象。方法:收集2007年11月到2017年12月8例经手术病理证实的骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤的术前CT(8/8)、MRI(3/8)资料,男女比4:4,平均年龄38.9岁。结果:8例病灶有4例位于股骨粗隆间或粗隆下方,1例位于股骨颈及粗隆间,其余3例位于腓骨中上段或胫骨。7例病灶边界清晰。除1例病灶表现为透亮的膨胀性骨破坏以外,其余7例病灶全部表现为磨玻璃样密度区伴厚薄不一的硬化边缘,其中4例内部还可见骨嵴或骨间隔。行MRI检查的3例,在T1WI、T2WI上信号皆不均匀,分别为低信号、等或高信号中夹杂片状或条状更高信号区域,强化方式为不均匀强化。结论:LSMFT好发于粗隆间,典型表现为磨玻璃样密度减低区伴厚硬化边,骨皮质完整,偶可膨胀生长。与FD鉴别困难时,建议加做压脂T1WI和T2WI判断其内成分。

骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤的临床诊疗分析

目的探讨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤(LSMFT)的临床诊疗特点。方法收集2014年11月至2019年1月就诊于上海交通大学附属第六人民医院骨科的72例LSMFT患者的临床诊疗资料,分析其临床诊疗特点及影像和病理学特征。结果72例LSMFT患者,无明显性别差异,平均年龄49.2岁;30~59岁患者占77.8%,且50~59岁患者占比最多;发病部位以股骨最常见(84.7%),且以股骨转子间周围为著。X线和CT显示病灶主要呈地图样变化,病灶的边界均较清晰并伴有硬化带,但硬化带的厚度和分布不一。MRIT1W主要为相对均匀的中等或低信号,局部见高信号区,T1W增强病灶区域信号强化不明显或部分区域轻度强化,T2W压脂病灶主要为高信号,混杂少量低信号区域。病理学上,病灶呈多种组织混杂,可见大片纤维成分、黏液样基质、脂肪瘤样区域、泡沫状组织细胞区域以及骨化和钙化组织。11例(15.3%)行活检辅助诊断,4例伴有股骨颈病理性骨折者行人工髋关节置换。结论LSMFT是一类具有独特的影像学和组织学特征的临床病理学疾病。本研究结果显示LSMFT患者的年龄较文献报道更大。临床上应对该疾病给予足够的重视,把握活检和治疗指征。

脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤13例临床病理观察

目的探讨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤(liposclerosing myxofibrous tumor,LSMFT)的临床、影像、病理学特征及治疗。方法对13例LSMFT的临床、影像、病理学特征、治疗及预后进行总结分析。结果13例LSMFT中男性9例,女性4例,发病年龄18~79岁,平均48.8岁,多数患者伴疼痛及活动受限,4例曾有外伤史;病变发生于股骨近端8例、股骨远端2例、腓骨近端2例、胫骨远端1例。病变直径1.5~13 cm,影像学检查10例考虑为良性骨肿瘤或肿瘤样病变,3例考虑为软骨类肿瘤,须除外恶性。MRI示:T1WI、T2WI信号混杂,其中2例加做压脂序列显示T2WI高信号、脂肪抑制。病变具有硬化性边缘及完整的骨皮质,无骨膜反应及软组织肿块。镜下主要为增生的纤维组织、Paget病样骨化钙化、脂肪瘤样组织、黏液样基质及泡沫样组织细胞,少数病例具有局灶性纤维结构不良样的骨小梁成分。结论LSMFT具有比较特征性的影像及病理学特点,治疗上主要采取瘤体切除/刮除,必要时辅以植骨及关节置换等,预后良好。

骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤10例临床病理诊断辨析及文献复习

目的:探讨骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤(liposclerosing myxofibrous tumor,LSMFT)的临床表现、影像学和病理学特征。方法:分析同济大学附属第十人民医院2015年5月至2019年间收治的10例LSMFT患者的临床表现、影像学资料及组织病理学特征,并复习相关文献。结果:10例患者中,男性7例,女性3例,发病年龄为22~68岁,平均年龄为49岁。8例患者的肿瘤位于股骨近端或股骨粗隆间,2例患者的肿瘤位于胫骨近端。患者的临床症状无特异性,7例患者诉下肢局部疼痛、关节肿胀,3例患者无明显自觉症状,2例患者行走困难。患者的X线及CT图像表现为髓腔内偏心或沿股骨纵轴走向的地图样溶骨性破坏,病灶边界清晰、密度不均匀,具有硬化边缘。MRI显示T1加权像(T1 weighted image,T1WI)为相对均匀信号,T2加权像(T2 weighted image,T2WI)信号混杂,压脂序列有明显高信号。LSMFT的组织病理学特征多样,10例标本均呈现黏液纤维样区、纤维结构不良(fibrous dysplasia,FD)样骨和不规则钙化,7例标本有脂肪瘤样区,6例标本有Paget样骨,2例标本有泡沫样组织细胞聚集区,1例标本合并单纯性骨囊肿。10例患者均行病灶刮除术,随访1~60个月无复发。结论:LSMFT是一种好发于股骨近端的良性纤维骨性病变,黏液纤维样区、FD样骨和不规则钙化是其较为常见的组织学特点,应与FD、骨梗死等疾病进行鉴别。

骨脂肪硬化性黏液纤维瘤影像学表现(附15例报告)

脂肪硬化性黏液纤维瘤(1iposclerosing myxofibrous tumor,LSMFT)是少见的具有自发性恶变倾向的骨良性纤维性病变[1-2],其影像学特征易与纤维结构不良(fibrous dysplasia,FD)、骨性纤维结构不良(Osteofibrous dysplasia,OFD)等疾病相混淆,确诊需病理诊断[3-4]。本研究回顾性分析15例经病理确诊的骨LSMFT患者的影像学资料,以期提高对于该病的诊断准确率。

基于患者需求的全方位心理疏导结合预见性护理干预对内镜下治疗脂肪肝肝硬化食管静脉曲张患者配合度及恐惧情绪的影响

目的 探讨基于患者需求的全方位心理疏导结合预见性护理干预在内镜下治疗脂肪肝肝硬化食管静脉曲张患者中的应用效果。方法 择取2020年1月至2022年12月收治的80例内镜下治疗脂肪肝肝硬化食管静脉曲张患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上加施基于患者需求的全方位心理疏导结合预见性护理干预。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的积极举动、康复护理配合度评分高于对照组,放弃举动评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的恐惧视觉模拟评分法(FAVS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的谷氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 基于患者需求的全方位心理疏导结合预见性护理干预不仅能够有效减轻患者的恐惧情绪,提高配合度及干预效果,还能促进肝功能恢复,减少并发症发生,值得推广。

骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤临床病理特征分析

目的探讨骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤的临床表现、影像学改变和病理特征。方法收集2014年17例脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤，分析其临床病理和影像学特征。结果17例脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤，年龄26～67岁，平均46岁；男11例，女6例。患者无明显症状或有病变部位疼痛。大部分（13/17）位于股骨粗隆附近。影像学显示为有硬化边缘边界清晰的病灶，MRI示片状异常信号灶，边界清晰光整，T1W为相对均匀的信号，T2W为混杂信号，压脂有明显高信号。该病变呈多种组织学成分的混杂结构，包括纤维和胶原组织、黏液样基质、脂肪瘤样区域、泡沫状组织细胞、Paget病样的钙化和骨化组织。结论脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤是一类有独特发生部位和影像学改变的良性纤维骨性病变，其组织学表现也有一定特征性，在骨肿瘤的病理诊断中并不少见，它可能是纤维结构不良等多种良性骨病在微骨折、缺血等因素诱导下形成的退行性终末期改变。

脂质硬化性黏液纤维瘤3例报道并文献复习

脂肪硬化性黏液纤维瘤(liposclerosing myxofibrous tumor,LSMFT)好发于股骨近端转子间区,属于多形性纤维骨病,是一种罕见的良性纤维骨病变[1-2]。LSMFT往往在患者进行X线平片检查时偶然发现,平均发病年龄为40岁,常见的临床表现为疼痛,症状无明显的性别差异[3-4]。虽具有独特的放射学和组织学特征,但LSMFT仍有可能被误诊为其他具有类似特征的病变.

酒精性肝硬化与非酒精性脂肪性肝硬化的临床特征比较

目的分析酒精性肝硬化与非酒精性脂肪性肝硬化患者的临床特征。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月首都医科大学附属北京天坛医院消化内科收治的125例肝硬化患者的临床资料,根据初诊诊断是否为酒精性肝硬化分为酒精性肝硬化组(93例)和非酒精性脂肪性肝硬化组(32例)。比较两组患者的临床特征。结果酒精性肝硬化组男性显著较多,发病年龄(47.81±15.44)岁,体重指数(20.81±6.24)kg/cm^(2),空腹血糖(5.63±1.81)mmol/L,均显著低于非酒精性脂肪性肝硬化组,差异有显著性(P<0.05)。与非酒精性脂肪性肝硬化组比较,酒精性肝硬化组蜘蛛痣和肝病面容患者比例较高,代谢综合征史比例较低,平均红细胞体积、天冬氨酸氨基转移酶水平、血清总胆红素水平、凝血酶原时间、Child-Pugh C级患者比例较高,差异均有显著性(P<0.05)。结论酒精性肝硬化患者男性较多,发生肝硬化的年龄较轻,易发生营养不良,且病情进展较快。

非酒精性脂肪性肝硬化发病机制中Wnt信号通路作用的研究进展

非酒精性脂肪性肝病（ non-alcoholic fatty liver disease， NAFLD）的发病率呈逐年上升趋势，其中部分非酒精性脂肪性肝炎（ non-alcoholic steatohepatitis，NASH）可进展为肝硬化甚至肝细胞癌，控制非酒精性脂肪性肝硬化的发展，可明显减少NAFLD进展至终末期。随着脂肪肝发病率逐年增高，NAFLD成了肝纤维化的重要病因之一，也成为了重要公共健康问题。非酒精性脂肪性肝硬化的发病机制尚不完全清楚，Wnt信号通路可能起到了重要作用。现就近年来非酒精性脂肪性肝硬化发病机制中Wnt信号通路作用的研究进展作一综述。

非酒精性脂肪性肝硬化的临床特征及回顾性分析

目的回顾性分析非酒精性脂肪性肝硬化的临床特征。方法选择2009年1月至2019年1月首都医科大学附属北京天坛医院消化内科收治的初诊肝硬化患者153例,依据临床和/或肝脏穿刺病理诊断非酒精性脂肪性肝硬化31例(A组)、酒精性肝硬化55例(B组)及乙肝肝硬化67例(C组),分析比较其临床资料。结果A组发病时间明显晚于其余两组,且多有糖尿病、超重、血脂异常、冠心病及高血压病史,较少发生肝病面容及蜘蛛痣;C组血清胆红素增高、凝血象异常及Child-Pugh C级显著增多(P<0.05);腹部CT显示A组肝脏形态多正常或轻度异常(P>0.05),C组肝脏形态多显著异常(P<0.01),脾脏大小在三组之间比较差异无显著性(P>0.05)。结论非酒精性脂肪性肝硬化患者发病年龄较晚,常有超重、高血压、糖尿病、冠心病及血脂异常等代谢综合征病史,CT显示肝脏形态多大致正常或轻度异常,以上特征有助于非酒精性脂肪性肝硬化的临床诊断与鉴别诊断。

原发性精索硬化性脂肪肉瘤1例报道并文献复习

目的:探讨精索脂肪肉瘤的特点、诊断、治疗及预后。方法:报告1例精索硬化性脂肪肉瘤,行左侧阴囊探查+左侧睾丸根治性切除术,术后病理诊断左侧精索硬化性脂肪肉瘤。结果:随访16个月,患者左侧阴囊内未见异常,右侧睾丸正常,无复发表现。结论:原发性精索硬化性脂肪肉瘤为一种恶性肿瘤,且临床罕见,术前诊断困难,治疗应以手术切除为主的综合治疗并密切随访,故提高临床医师对该病的认识,对治疗该病具有重要意义。

糖尿病大鼠动脉粥样硬化与游离脂肪酸表达的关系

目的以糖尿病大鼠为实验对象,研究单纯高血糖是否可诱发动脉粥样硬化,以及游离脂肪酸在糖尿病大血管动脉粥样硬化中的作用。方法用形态学方法观察糖尿病大鼠动脉粥样硬化的表现;抽血化验游离脂肪酸、血脂和血糖水平;用免疫组织化学方法研究动脉粥样硬化局部的炎症介质表达。结果实验第3个月时光镜下可见动脉血管壁局限增厚,可观察到泡沫细胞;第5个月时已形成脂纹。糖尿病各组与对照组比较,血糖、甘油三酯和游离脂肪酸水平升高(P<0.05),一氧化氮水平降低(P<0.05)。免疫组织化学显示,白细胞介素6和肿瘤坏死因子α在糖尿病大鼠血管内膜、中膜层细胞的胞浆及细胞间质均有表达。结论单纯高血糖动物模型出现了明确的动脉粥样硬化部分特征性表现,说明高血糖是动脉粥样硬化的另一重要原因;游离脂肪酸增高可能是糖尿病动脉粥样硬化的危险因素,其作用可能与动脉壁局部炎症介质表达有关。

长爪沙鼠非酒精性脂肪肝肝硬化模型的建立

目的探讨长爪沙鼠非酒精性脂肪肝肝硬化模型的建立。方法雄性长爪沙鼠40只,给予高脂饲料0、6、12、24w时随机处死10只动物,取肝脏观察病理变化,电镜观察肝细胞坏死及星状细胞活化情况,Western印迹法检测肝组织Ⅰ型胶原(Collagen Ⅰ)、Ⅲ型胶原(Collagen Ⅲ)、基质金属蛋白酶(MMP)13、组织MMP抑制剂(TIMP1)表达。结果高脂喂养6w后动物肝细胞30%~60%脂肪变性;12w后动物门管区出现炎症,星状细胞激活,部分肝细胞出现凋亡;24w出现广泛纤维化,形成肝硬化阶段的假小叶结构,肝组织Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ表达升高,肝细胞表现为坏死性死亡和凋亡。与0w相比,其他各时间点肝硬化模型组动物肝脏TIMP1增加,MMP13减少。结论高脂饲料喂养长爪沙鼠24w后形成的非酒精性脂肪肝肝硬化模型与临床患者有一定的相似性,成功率高,是一种可用的新模型。

2型糖尿病患者内脏脂肪含量与动脉硬化的相关性的研究进展

2型糖尿病的发生不但与人体总的脂肪含量增加有关,也与内脏脂肪含量的增加密切相关。动脉硬化是2型糖尿病常见的并发症,许多心脑血管疾病都与动脉硬化密切相关。但动脉硬化缺乏早期的预测指标,内脏脂肪含量的变化是否可以作为动脉硬化早期的预测指标目前尚不清楚,本文对国内外关于2型糖尿病患者动脉硬化与内脏脂肪含量的相关研究作一综述。