肥胖类型与儿童脂肪细胞因子的关系

目的探讨肥胖类型与儿童脂肪细胞因子水平的关系。方法以2004年北京市儿童青少年代谢综合征（BCAMS）调查总样本中3508例（男1788例,女1720例）6-18岁儿童为研究对象。结合体质量指数（BMI）和腰围（WC）将研究对象分为4组：外周型肥胖组226例,腹型肥胖组192例,复合型肥胖组1004例,非肥胖组2086例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测研究对象空腹血浆胰岛素、血清瘦素、血清抵抗素和血清脂联素水平。采用协方差分析比较不同类型肥胖与非肥胖组间脂肪因子的差异;不同肥胖评价指标对脂肪因子的影响采用多元回归分析,不同类型肥胖预测脂肪因子异常的作用采用多因素Logistic回归分析。结果复合型肥胖组胰岛素、瘦素水平高于非肥胖组和其他肥胖类型,脂联素水平相反,抵抗素水平腹型肥胖组最高;在所有依据BMI诊断为肥胖的儿童中进行多元回归分析,标准偏回归系数（β）显示,空腹胰岛素[β（WC）=0.158 P〈0.001;β（BMI）=0.137 P〈0.01]、瘦素[β（WC）=0.243 P〈0.001;β（BMI）=0.109 P〈0.05]和脂联素[β（WC）=-0.106 P〈0.05;β（BMI）=0.023 P〉0.05],WC均比BMI作用大;而WC[β（WC）=-0.004 P〉0.05）和BMI[β（BMI）=0.075 P〉0.05]与抵抗素的关联均无统计学意义。按非肥胖、外周型肥胖、腹型肥胖和复合型肥胖组的顺序,胰岛素、瘦素和脂联素异常率呈现逐渐升高的趋势[趋势检验,χ2（胰岛素）=640.065 P〈0.001;χ^2（瘦素）=932.667 P〈0.001;χ^2（脂联素）=131.174 P〈0.001]。采用Logistic回归模型调整性别、年龄和青春发育期,以非肥胖组为参照,外周型肥胖、腹型肥胖和复合型肥胖预测高胰岛素血症的OR（95%CI）分别为3.46（2.44-4.91）、5.41（3.87-7.57）和10.10（8.26-12.35）;高瘦素血症OR（95%CI）为5.83（4.02-8.45）、7.07（4.97-10.05）和20.82（16.49-26.28）;低脂联素血症OR（95%CI）为1.47（1.05-2.07）、2.0（1.42-2.80）和2.66（2.23-3.18）。血清抵抗素则是腹型肥胖危险性最高,复合型肥胖次之。结论儿童脂肪细胞因子水平与肥胖类型相关,与腹型肥胖关系尤为密切。腹部内脏脂肪堆积可能是造成脂肪因子改变的主要原因之一。

中国儿童青少年肥胖与脂肪细胞因子关系Meta分析

目的探讨脂肪细胞因子与中国儿童青少年肥胖关系,为预防和控制儿童青少年肥胖提供理论依据。方法通过检索Pubmed,SpringerLink,CNKI,中国生物医学文献、万方、维普等数据库,运用Meta分析方法对脂肪细胞因子与中国儿童青少年肥胖的关系进行综合分析。结果最终共有23篇文献进入系统评价,Meta分析结果显示,脂联素的加权均数差(WMD)值为-4.13(99%CI=-4.86^-3.40)(Z=14.58,P<0.01);高敏C反应蛋白的WMD值为2.07(99%CI=1.64~2.51)(Z=12.21,P<0.01);瘦素的WMD值为10.30(99%CI=7.37~13.23)(Z=9.04,P<0.01);抵抗素的WMD值为2.50(99%CI=-0.38~5.38)(Z=2.24,P=0.03)。结论脂肪细胞因子中除抵抗素外,脂联素、高敏C反应蛋白、瘦素均与中国儿童青少年肥胖相关联。