非酒精性脂肪肝的中医药治疗研究进展

饮食不节、情志不调、劳逸过度及他病失治转变是引起脂肪肝的主要原因。痰湿、瘀血相互胶着,则是脂肪肝的重要病理产物。中医采用辨证论治、专方治疗收效显著。目前,中医药在防治脂肪肝方面进行临床研究时,如能通过建立符合中医证型的NAFLD的动物模型,进行中药专方专药治疗的同时,尝试将实验进行到分子生物学的水平,结合肝脏功能的生化指标和一些影响检查,阐明NAFLD的解剖和病理特点,论证中医中药的疗效机制,以冀于在中医药防治NAFLD方面有新的突破和进展。

中医药治疗非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪性肝病是脂肪肝的一种,病机多认为是肝郁脾虚、湿热内蕴、气滞血瘀、痰瘀互结,最终痹阻肝脏脉络导致脂肪肝,痰、湿、瘀等为病机之关键。中医药治疗运用辨证论治理论,或单味中药,或专方专药,或经典古方加减,或自拟方药运用,治疗非酒精性脂肪肝疗效肯定。

脂肪肝的中医分期论治初探

目的:探讨脂肪肝的中医分期论治。方法:从中医传统理论出发,结合现代医学对命题进行论述。结论:脂肪肝从3个阶段认识脂肪肝的发生,发展过程,并进行分期论治。根据脂肪肝形成、发展的不同时期,倡导中医药使用不同的治法进行分期治疗,以提高疗效。

中医辨证论治脂肪肝经验

中医学认为:痰、湿、瘀、积等病理产物损害肝脏,是诱发脂肪肝形成的重要因素。通过长期的临床研究,将脂肪肝辨证分为肝郁脾虚、痰湿内阻、气滞血瘀3型,以补虚泻实为治疗大法,从根本上调理肝、脾、肾3脏,辨证运用疏肝健脾、化痰祛湿、活血化瘀3法,综合治疗。

中医辨证治疗非酒精性脂肪肝516例

目的:探讨非酒精性脂肪肝的中医治疗方法。方法:以辨证论治思想为指导,根据不同临床证候特点,将非酒精性脂肪肝病人516例分为湿浊内停证、肝郁脾虚证、湿热蕴结证、痰瘀互结证四型,确立相应治法。结果:分别采用中药方剂治疗,四种类型的治愈率均85%以上。结论:中医辨证治疗非酒精性脂肪肝有显著疗效。

虎杖苷对非酒精性脂肪肝大鼠保护作用及机制研究

目的:探讨虎杖苷对非酒精性脂肪肝大鼠血脂、肝功能以及胰岛素抵抗的影响。方法:健康雄性SD大鼠44只,随机分为正常对照组(A)和模型组(M),模型组给予高脂饲料喂养8周,造模成功后将模型组随机分为5组:空白模型组(B)、虎杖苷高剂量组(C1)、虎杖苷中剂量组(C2)、虎杖苷低剂量组(C3)、非诺贝特组(D),每组7只,高脂饲料持续8周后,A组、B组予以生理盐水灌胃,5mL/次,C1、C2、C3分别以160mg/kg.d、80mg/kg.d、40mg/kg.d虎杖苷混悬液灌胃,D组以100mg/kg.d非诺贝特混悬液灌胃。持续4周后处死动物,分离血清,检测、计算各组大鼠血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C)、肝功能(ALT、AST)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FNS)、胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛素敏感指数(ISI)。结果:虎杖苷能减轻肝细胞脂肪沉积,高剂量组能显著降低模型大鼠ALT(P<0.01),降低血脂水平(P<0.01;P<0.05),改善胰岛素抵抗(P<0.01)。结论:可能通过改善胰岛素抵抗,增加大鼠体内对胰岛素的敏感性,减少脂肪动员,减轻或解除肝细胞氧化超载,从而降低血脂、改善肝功能,保护肝细胞,从而达到治疗非酒精性脂肪肝的作用。

肝脂平治疗脂肪肝156例

目的:观察祛痰利湿、活血化瘀类中药配伍治疗脂肪肝的疗效。方法:采用肝脂平(柴胡、珍珠粉、丹参、泽泻、生山楂、决明子、白茅根等)治疗脂肪肝156例,结果:总有效率达94.9%。并可降低血脂,改善脂肪肝时的主要症状。提示:本方法具有疏肝健脾,祛痰利湿、活血化瘀的作用,达到共同祛除肝脂内蓄积的脂肪的作用。

疏肝健脾活血方联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

目的:观察疏肝健脾活血方治疗非酒精性脂肪肝患者的疗效。方法:将90例非酒精性单纯性脂肪肝患者随机分为两组,治疗组45例与对照组45例均予以口服水飞蓟宾胶囊治疗,治疗组加用疏肝健脾活血方治疗,疗程均为12周。结果:两组治疗后中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P=0.042);治疗组在改善肝功能(ALT、r-GT)方面优于对照组,并降低TG;两组均能提高肝/脾CT值(P=0.000、P=0.002)。结论:疏肝健脾活血方联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝疗效显著。

护肝灵对实验大鼠酒精性脂肪肝的影响与机制探讨

目的:探讨护肝灵预防酒精性脂肪肝的效果与机制。方法:EtOH灌胃法复制大鼠酒精性脂肪肝模型的同时,予护肝灵高、低剂量干预、易善复对照,均连续42d。双波长法检测血清E tOH浓度,常规检测ALT、ASL、γ-GT、TBIL;按试剂盒说明书检测肝组织TG和CAT含量;活性分光光度法检测肝组织ADH含量;肝组织油红O染色光镜下检查肝细胞脂滴面积大于30%的大鼠只数,同时用面积IOD值和积分光密度IOD值比较脂滴面积。结果:各组大鼠血清中的ALT、AST、ALT/AST、γ-GT,以及TBIL等值差异均无显著性(P>0.05)。护肝灵高剂量组、低剂量组均可阻止EtOH、TG含量升高(P<0.05)、阻止ADH和CAT含量减少(P<0.05);X200下见脂滴面积大于30%的大鼠只数为:正常组0只、模型组5只、低剂量3只、高剂量和对照组均为2只,即护肝灵可抑制脂滴面积大于30%的大鼠只数(P<0.05);可减少油红O染色光镜下肝细胞脂滴面积IOD值和积分光密度IOD值(P<0.05),高剂量已接近正常组(P>0.05)。结论:护肝灵可呈剂量正相关地预防酒精性脂肪肝的发生,其机制与阻止ADH和CAT含量减少、阻止EtOH、TG含量升高有关。

枳椇子对非酒精性脂肪肝大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响

目的:观察枳椇子对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠肝组织学变化和血清TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响,探讨其防治NAFLD的作用机理。方法:以高脂饮食喂养SD大鼠90天建立非酒精性脂肪肝模型,同时以不同剂量的枳椇子连续干预90天,观察肝组织学的病理改变,放射免疫法测定血清TNF-α、IL-6、IL-8水平。结果:模型组大鼠肝组织脂肪变性、炎症活动度、血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平较正常组明显升高;枳椇子高、低剂量组大鼠肝组织炎症程度、血清TNF-α、IL-6、IL-8含量明显降低。结论:TNF-α、IL-6、IL-8参与高脂饮食诱导的大鼠非酒精性脂肪肝的发生;降低血清TNF-α、IL-6、IL-8水平可能是枳椇子防治非酒精性脂肪肝进展的重要机制之一。

健脾理气化浊方治疗酒精性脂肪肝疗效观察

目的:观察自拟健脾理气化浊方治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:选取80例酒精性脂肪肝患者,随机分为中药组和西药组,两组分别给予中药健脾理气化浊方和西药多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,疗程为12周,比较治疗前后肝脏脂肪变性程度,血清肝功能指标ALT、AST、GGT,TC、TG,凝血酶PT、TBil及中医症候积分。结果:与西药组相比,中药组患者肝脏脂肪变性程度、血清肝酶、血脂、血凝结果均明显降低(P<0.05);中医症候积分方面,两组轻度AFLD患者相比无明显差异(P>0.05),中重度AFLD患者相比中药组明显优于西药组(P<0.05)。结论:健脾理气化浊方治疗酒精性脂肪肝效果显著,优于单独服用多烯磷脂酰胆碱胶囊。

通便玉蓉丸治疗非酒精性脂肪肝及高脂血症的实验研究

目的:通过实验研究验证通便玉蓉丸对非酒精性脂肪肝及高脂血症的治疗作用,探寻其作用机理,为扩大该药的临床应用提供科学的依据。方法:采用高脂饮食复制非酒精性脂肪肝及高脂血症动物模型,灌胃给药后,观察通便玉蓉丸对非酒精性脂肪肝及高脂血症血清甘油三酯,胆固醇、游离脂肪酸及肝组织匀浆甘油三脂、胆固醇、超氧化物歧化酶含量的影响。结果:与模型组比较,通便玉蓉丸大、中剂量组能有效降低血清TG、TC和FFA水平,与模型组比较,通便玉蓉丸大、中剂量组能显著降低肝指数和肝组织内TG、TC水平,通便玉蓉丸大剂量组能增加肝组织内SOD活性。结论:通便玉蓉丸能有效治疗非酒精性脂肪肝及高脂血症。

调肝降脂法治疗非酒精性脂肪肝32例

目的:观察调肝降脂法对非酒精性脂肪肝及血脂肝功能的影响。方法:治疗组32例口服调肝降脂(青蒿、柴胡、山楂、茯苓、泽泻、法半夏、白芍、肉豆蔻、韭菜汁等)中药;对照组31例口服血脂康。2组均治疗3个月。结果:调肝降脂法能显著降低非酒精性脂肪肝患者血清总胆固醇、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶。与对照组比较有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率93.75%,明显高于对照组70.97%(P<0.05)。结论:调肝降脂法治疗非酒精性脂肪肝有调肝降脂,健脾化湿,消滞化瘀的疗效。

脂肝乐煎剂治疗脂肪肝38例

目的:观察滋补肝肾,健脾化痰,活血化瘀类中药配伍治疗脂肪肝的疗效。方法:应用脂肝乐煎剂(黄精、姜黄、山楂、白术、香附、首乌等)治疗38例脂肪肝,疗程3个月。结果:总有效率93.8%,治疗前后血脂指标比较,Ch、TG降低分别为P<0.05<0.01,HDL-Ch升高(P<0.05)。提示:脂肝乐煎剂具有显著降低血脂治疗脂肪肝的作用。

血清瘦素及其可溶性受体异常与2型糖尿病合并脂肪肝的关系及益气养阴活血法的干预作用

目的:探讨血清瘦素(leptin)及其可溶性受体(SLR)异常与2型糖尿病合并脂肪肝(DFL)之间的关系,及益气养阴活血法中药组方的干预作用。方法:收集196例2型糖尿病患者进行回顾性研究,其中未合并脂肪肝者100例作为对照组,确诊合并脂肪肝者96例病例(DFL)作为实验组,实验组的96例病例随机分成基础治疗组(50例)和中药治疗组(46例),两组均接受3个月的基础治疗,中药治疗组在基础治疗之外同时加以3个月的益气养阴活血中药组方水煎口服治疗,治疗前后进行肝脏B超检查,并ELISA法检测血清瘦素及可溶性瘦素受体的改变情况。结果:实验组与对照组相比较,血清Leptin及SLR有显著性差异(P<0·01,P<0·01),且实验组中,血TG变化与Leptin呈正相关(r=0·742,P<0·01)。两治疗组治疗后脂肪肝病变得以不同程度逆转,中药治疗组呈显著逆转(P<0·01);基础治疗组治疗前后血清Leptin和SLR、TC、TG无明显改善(P>0·05),而中药治疗组治疗后改善明显(均P<0·01)。结论:血清瘦素及其受体异常是2型糖尿病并发脂肪肝的原因之一,益气养阴活血法中药组方对这种生化异常有显著改善作用,这可能是益气养阴活血法治疗2型糖尿病并发脂肪肝的主要机制之一。

慈菇消脂丸治疗脂肪肝的临床研究

目的:观察慈菇消脂丸治疗脂肪肝的临床疗效并探讨其作用机制。方法:将255例患者随机分为治疗组155例和对照组100例。治疗组给予慈菇消脂丸,对照组给予复方蛋氨酸胆碱片,治疗共16周,并于治疗前后测定血脂、血黏度、肝功能及肝纤维化指标。结果:慈菇消脂丸治疗组总有效率为95.48%,对照组总有效率为74.0%(P<0.01)。慈菇消脂丸能显著降低血脂、血黏度,改善肝功能及降解肝纤维化指标(P<0.05～0.01)。结论:慈菇消脂丸治疗脂肪肝疗效显著并具有良好的保肝降脂功能。

化湿降浊活血法治疗2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝疗效观察

目的:观察利湿化浊、活血祛瘀类中药治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效。方法:采用化湿降浊活血法(大柴胡汤加减:生山楂、龙胆草、茵陈、泽泻、丹参等)治疗本病32例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率84.4%。结论:本方法对本病有利湿化浊,活血祛瘀的功效,可缓解症状,改善肝功能的作用。