减体积肝移植在大鼠脂肪肝供肝肝移植模型中的应用

背景:肝移植供体缺乏,脂肪肝在人群中发病率高,中度以上脂肪肝作为边缘供体,肝移植后移植物丢失风险高,为提高这类供体利用率,需要建立稳定的大鼠模型作为研究对象。目的:建立适合脂肪肝供肝的稳定大鼠减体积肝移植模型。方法:随机各选取20对SD-SD脂肪肝供肝肝移植大鼠,全体积组行全体积原位肝移植术,减体积组行减体积肝移植术。供肝恢复灌流后,观察记录两组大鼠呼吸动度、呼吸频率、心跳及大血管充盈情况,术后观察大鼠恢复情况,解剖死亡大鼠了解死因;记录两组手术时间并作比较;两组大鼠术后进行生存分析;比较两组大鼠术后肝功能及病理组织学改变,评估差异性。结果与结论:(1)供肝恢复灌注后,全体积组肝移植受体大鼠呼吸频率、心率快于减体积肝移植组受体大鼠(P<0.05),下腔静脉充盈情况相对较差;(2)减体积组受体大鼠术后一般情况恢复好于全体积组大鼠;(3)全体积组修肝时间短于减体积组,但受体手术时间明显长于减体积组(P<0.05);全体积组受体大鼠术后早期死亡率明显高于减体积组,主要死亡原因是腹腔出血、空气栓塞和低血容量性休克;两组受体大鼠后续存活时间比较差异无显著性意义;(4)两组受体大鼠术后肝功能肝酶学和总胆红素总体差异无显著性意义,病理组织学表现相似;(5)综上,脂肪肝供肝大鼠减体积肝移植模型稳定可靠,解决了脂肪肝供肝全体积肝移植术中术野暴露不清、术后易致受体大鼠循环失稳的问题,是研究脂肪肝供肝肝移植的理想动物模型之一。

接受脂肪肝供肝移植患者术后肺部感染的预防及护理体会

目的:探讨接受脂肪肝供肝移植患者移植术后肺部感染的预防及护理要点。方法:收集我院46例接受脂肪肝供肝移植患者的临床资料,回顾性分析其肺部感染发生情况及相关护理要点。结果:接受肝移植患者手术顺利,患者及移植物均存活,无急性排斥反应发生。住院期间有19例患者先后出现不同程度的肺部感染情况,且1周内发生者最多,17例经抗生素等药物、营养支持治疗及加强护理后痊愈出院,2例死于呼吸衰竭。结论:有针对性地加强接受脂肪肝供肝移植患者的护理工作,对预防患者术后肺部感染的发生切实有效,能加快患者康复,提高其生活质量。

体质量指数与接受成人脂肪肝供体的肝移植术后糖尿病关系探讨

目的探讨体质量指数(BMI)与接受成人脂肪肝供体的肝移植术后新发糖尿病(NODAT)的关系。方法对接受成人脂肪肝供体的肝移植术的181例患者资料进行回顾性分析,其中消瘦组5例(BMI<18.5 kg/m^2),正常组82例(18.5 kg/m^2≤BMI<24 kg/m^2),超重组65例(24 kg/m^2≤BMI<28 kg/m^2),肥胖组29例(BMI≥28 kg/m^2)。又根据患者有无NODAT,分为NODAT组57例和非NODAT组124例。比较各组受体的一般资料、术后并发症的差异。利用二元Logistic回归分析影响脂肪肝供体肝移植NODAT的危险因素,并绘制Kaplan-Meier生存曲线对患者肝移植术后1、3、5年累积生存率进行分析。结果肥胖组术前血清白蛋白低于正常组和超重组(P<0.05);超重组和肥胖组患者NODAT发生率高于正常组(P<0.01),肥胖组患者NODAT发生率高于消瘦组和超重组(P<0.05);二元Logistic回归分析示,超重(OR=3.423,95%CI:1.410~8.310)和肥胖(OR=16.808,95%CI:6.023~46.907)是脂肪肝供体肝移植NODAT发生的独立危险因素;生存曲线显示,肥胖组5年累积生存率明显低于其他3组(Log-rankχ^2=44.998,P<0.01)。结论超重和肥胖是成人脂肪肝供体肝移植NODAT发生的危险因素,术前合理控制患者BMI可显著改善移植预后。