声晕及血管分布对脂肪肝局灶性脂肪缺失与肝脏恶性病变鉴别的价值

目的探讨声晕、血供特征的多普勒超声特征对非均匀性脂肪肝局灶性脂肪缺失与类似于局灶性脂肪缺失的肝脏恶性病变的鉴别价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年8月期间在我院超声科检查的47例肝脏局灶性恶性病变患者的58个类似于局灶性脂肪缺失肝脏恶性病变病灶和52例脂肪肝患者的52个非典型非均匀性脂肪肝局灶性脂肪缺失的多普勒超声特征。以声晕、内部血供和血流速度为参数评价其在分析非均匀性脂肪肝局灶性脂肪缺失中的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果肝脏恶性病变的声像特征有声晕、较多血管和血流信号较丰富,脉冲多普勒检测有动脉血流,而非均匀性脂肪肝局灶性脂肪缺失很少探及动脉血流,二者静脉分布数都少。区分二者时,以有声晕、有较多血管和探及动脉血流为肝脏恶性病变判断标准,无声晕、有较少血管或无血管、探及不到动脉血流为肝局灶性脂肪缺失(良性病变)判断标准。结果显示,58个肝脏恶性病变病灶中有13个符合良性或良性可能,45个符合恶性或恶性病变可能;52个非典型非均匀性脂肪肝局灶性脂肪缺失中13个符合占位性病变或占位性病变可能,36个符合脂肪肝局灶性脂肪缺失。以有声晕、有较多血管和有动脉血流存在为恶性病变参照标准鉴别恶性与良性(低脂肪灶)病变,则其敏感性为81.69%、特异性为79.03%、准确性为80.45%、阳性预测值为81.69%、阴性预测值为79.03%。结论出现于无恶性病变危险因素的脂肪肝患者肝脏中无声晕及无动脉血流的可疑病变可能是不典型局灶性脂肪缺失或其他病变,为肝癌或转移癌的可能性较小。有无声晕及有无动脉血流对不典型局灶性脂肪缺失与恶性病变鉴别有一定价值。

MRI-DWI联合超声声衰减成像诊断脂肪肝背景下<2 cm局灶结节性病变的价值

目的探讨磁共振成像-弥散加权成像(MRI-DMI)联合超声声衰减成像(ATI)诊断脂肪肝背景下<2 cm局灶结节性病变的价值。方法回顾性分析2022年6月至2023年6月河南大学淮河医院收治的68例脂肪肝合并<2 cm局灶结节性病变的临床资料,所有患者均接受MRI检查、病理学检查与ATI检查。根据脂肪肝病变程度不同将68例患者分为重度组(n=24)、中度组(n=27)、轻度组(n=17)。对比不同局灶节性病变患者的表观扩散系数(ADC)值、声衰减系数(AC)值与临床资料,对比不同脂肪肝病变程度患者的ADC值、AC值与临床资料,采用Pearson分析相关性,分析MRI-DWI联合AC值对脂肪肝合并<2 cm局灶结节性病变为恶性的诊断价值。结果病理学诊断结果显示,68例患者中,41例为良性结节,27例为恶性结节。良性结节组与恶性结节组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、年龄、三酰甘油(TG)、性别、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对比差异无统计学意义(P>0.05)。轻度组、中度组、重度组TG、年龄、HDL-C、性别、TC、LDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。恶性结节组不同b值下的ADC值低于良性结节组(P<0.05),恶性结节组AC值高于良性结节组(P<0.05)。重度组不同b值下的ADC值低于轻度组、中度组(P<0.05),中度组不同b值下的ADC值低于轻度组(P<0.05),重度组AC值高于轻度组、中度组(P<0.05),中度组AC值高于轻度组(P<0.05)。不同b值下的ADC值与脂肪肝病变程度均呈负相关(P<0.05),与TG、HDL-C、TC及LDL-C无关(P>0.05);AC值与脂肪肝病变程度呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05),与TG、TC及LDL-C无关(P>0.05)。MRI-DWI、AC值及二者联合诊断脂肪肝合并<2 cm局灶结节性病变为恶性的曲线下面积(AUC)值分别为0.775、0.773、0.909(P<0.05),且二者联合的AUC值更高(P<0.05)。结论MRI-DWI、ATI在鉴别诊断脂肪肝背景下<2 cm局灶结节性病变良恶性中具有重要价值,且二者联合具有更高的诊断价值。

超声造影对肝脏局灶性脂肪浸润或缺失的诊断价值

目的探讨CEUS对肝脏局灶性脂肪浸润或缺失的诊断价值。方法回顾性分析76例肝脏局灶性脂肪浸润或缺失病例,其中3例经病理学证实,73例经增强CT/增强MRI确诊并随访6个月以上。所有病例均接受常规二维超声及CEUS检查。结果 76例病例中,71例(71/76,93.42%)表现为动脉期、门静脉期及实质期三期等增强,4例(4/76,5.26%)表现为动脉期轻度高增强、门静脉期及实质期等增强,1例(1/76,1.32%)类似肝癌的动脉期高增强、门静脉期及实质期低增强。CEUS诊断局灶性脂肪浸润或缺失与病理或其他检查随访结果的差异无统计学意义(P=0.0625),二者具有相关性(r=0.65,P<0.001)。二维声像图上三期等增强组与动脉期高增强组病灶回声、边界和形态的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 CEUS对局灶性脂肪浸润或缺失的诊断具有较高的准确率。

超声造影对脂肪肝背景下肝脏局灶性病变的诊断价值

目的评价实时超声造影对脂肪肝背景下肝脏局灶性病变(FLL)的诊断价值。方法采用低机械指数实时谐波超声造影技术,对常规超声不能确诊的脂肪肝背景下的69个局灶性病变进行了超声造影检查,将超声造影结果同增强CT、增强MRI及病理诊断进行对比,分析超声造影检查的诊断价值。结果超声造影检查后,1例肝紫癜被误诊,1例肝血管瘤被误诊。超声造影对恶性FLL的敏感性、特异性、诊断符合率分别为100%(9/9)、96.7%(58/60)、97.1%(67/69)。结论超声造影可作为脂肪肝背景下FLL鉴别诊断的重要方法。

脂肪肝背景下应用超声造影诊断肝脏局灶性病变的价值

目的探讨脂肪肝背景下,超声造影(CEUS)对肝脏局灶性病变(FLL)鉴别诊断的临床应用价值。方法选择非脂肪肝患者135例(150个FLL),其中男性75例,女性60例;年龄25~66岁,平均年龄49.2岁。脂肪肝患者85例(135个FLL),其中男性50例,女性35例;年龄24~62岁,平均年龄51.5岁。以病理结果或其他影像学检查并12个月以上临床随访结果为"金标准",分别比较常规超声和CEUS对脂肪肝与非脂肪肝背景下不同FLL的检出率及符合率,并分析对FLL恶性病灶的检出率及符合率。结果 135例非脂肪肝患者150个FLL,其中良性病灶99个(66%),恶性病灶51个(34%);85例脂肪肝患者135个FLL,其中良性病灶107个(79.3%),恶性病灶28个(20.7%)。对于肝血管瘤、肝脏转移瘤脂肪肝背景下与非脂肪肝背景下相比,常规超声的诊断符合率显著性降低(χ~2=22.815、6.342,P<0.05、<0.05);CEUS的符合率差异无统计学意义(P>0.05);非脂肪肝背景和脂肪肝背景下,常规超声与CEUS对恶性病灶的检出率差异均无统计学意义(P>0.05),但两者对恶性病灶的诊断符合率差异有显著统计学意义(χ~2=9.574、12.585,P<0.01、<0.01)。结论脂肪肝背景会降低常规超声对肝血管瘤、肝脏转移瘤的诊断符合率,但对CEUS没有影响。脂肪肝背景和非脂肪肝背景下,CEUS对肝脏恶性病灶的诊断符合率均优于常规超声。

超声造影在诊断脂肪肝合并HBsAg阳性背景下局灶性病变的应用价值

目的探讨超声造影在诊断脂肪肝合并HBs Ag阳性背景下局灶性病变的应用价值。方法回顾性分析脂肪肝合并HBs Ag阳性背景下的55例患者58个局灶性病变的超声造影灌注模式,结合病理诊断结果,探讨超声造影对脂肪肝合并HBs Ag阳性背景下肝脏良恶性病变的诊断价值。结果 58个病变中,血管瘤29个,脂肪缺失10个,2个重度不典型增生结节,孤立性坏死结节2个,2个大细胞神经内分泌癌,3个炎性病变,10个病变为肝细胞肝癌。常规超声与超声造影诊断脂肪肝肝合并HBs Ag阳性背景下局灶性病变准确性41.4%、72.4%,差异具有有统计学意义(P<005)。结论超声造影检查可以实时动态观察脂肪肝合并HBs Ag阳性背景下局灶性病变的血流灌注方式,可为鉴别诊断提供重要信息,具有较好的临床应用价值。

弥漫型脂肪肝内局灶性病变的CT诊断

目的研究在弥漫型脂肪肝背景下肝局灶性病变的CT特征,以提高对其诊断的准确率。资料与方法回顾性分析40例弥漫型脂肪肝合并局灶性病变(35例)或残存肝岛(5例)患者的CT资料,观察脂肪肝对肝局灶性病变CT表现的影响。结果40例弥漫型脂肪肝中,26例合并多发局灶性肝病变,9例合并单发病变,5例残存肝岛。35例肝局灶性病变中,转移瘤18例,肝细胞癌(HCC)术后复发2例,血管瘤8例,多发囊肿5例,多发腺瘤及单发局灶性结节增生(FNH)各1例。CT平扫肝局灶性病变相对密度随脂肪肝程度而异,边界多不清,增强后强化方式则与无脂肪肝背景的肝内病变相似。结论弥漫型脂肪肝内局灶性病变,其CT表现与正常背景下有所差异,增强检查尤其是动态增强对病变的诊断与鉴别具有重要意义;对不典型病例,随访对比有助于正确诊断。

局灶性脂肪肝的影像学诊断

局灶性脂肪肝的影像学诊断王毅①综述唐肇普审校各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍，致脂类物质的动态平衡失调，脂肪（甘油三酯与脂肪酸）在肝组织细胞内贮积量，超过肝重量的５％以上，或在组织学上有５０％以上肝细胞脂肪化时，即称为脂肪肝（ｆａｔ－ｔｙｌｉｖｅｒ...

局灶性脂肪肝

局灶性脂肪肝(focal fatty liver)或肝脏局灶性脂肪浸润(focal fatty infiltration of liver)是脂肪肝的一处特殊类型且并非少见。关于脂肪肝的诊断,过去必须根据肝穿刺病理检查进行确诊,近年来随着影像技术的发展,特别是计算机体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)及超声显像在临床的广泛应用,不再经肝穿刺活检即能得到比较准确的临床诊断。 一、病理及发病机制 局灶性脂肪肝呈孤立结节,局限性分布,可一个至数个,甚至数十个,最大者直径可达4cm。肉眼观结节呈黄白色,好发部位多为肝外周的肝包膜下。

局灶性脂肪肝误诊分析(附4例报告)

目的:探讨局灶性脂肪肝误诊原因及鉴别诊断方法。病例与方法:分析临床4例局灶性脂肪肝误诊为肝恶性肿瘤的病例。结果:4例患者均接受超过2项的影像学检查,并至少有2项影像学检查误诊为肝肿瘤。手术确诊1例,B超引导下穿刺活检确诊2例,CT结合MRI确诊1例。结论:鉴别局灶性脂肪肝,关键是结合临床及影像学资料加深对该病的认识,而合理运用多种影像学检查进行互补诊断是避免误诊的重要手段。

肝移植术后局灶性脂肪肝2例

例1患者，男，41岁，因酒精性肝硬化于2005年5月20日在我中心行改良背驮式肝移植术，术后他克莫司（FK506）＋霉酚酸酯（MMF）＋强的松抗排斥治疗，恢复可。术中肝组织活检报告“（移植肝）供肝组织小泡性脂肪变性”，出院时BMI为25．7。术后1年复查，B超示右肝前叶可见片状强回声区，

超声显像诊断局灶性脂肪肝的研究

目的：探讨超声对局灶性脂肪肝的诊断价值。方法：用超声影像技术对46例局灶性脂肪肝患者进行了检查。结果：其声像图可以分为两型：Ⅰ型，片状浸润型，37例，呈局限性浸润并易误诊为肝内占位性病度；Ⅱ型，叶段浸润型，9例，脂肪浸润区以叶段分布。结论：局灶性脂肪肝的声像图特征是其病变无占位效应。

超声诊断多发局灶性脂肪肝一例

患者男，29岁。无自觉症状，无肝病史，查体：体温正常，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，腹平软，未扪及包块。超声检查：肝脏形态大小正常，表面光滑，于肝右叶见多个大小不等的实质性强回声团，呈结节或条索状，部分相互融合，最大测值3．5cm×2．6cm，边界尚清楚，形态欠规整，内部回声尚均匀（图1a），彩色多普勒血流成像（CDFI）：异常强回声区内见正常肝血管穿行（图lb）。

超声造影鉴别诊断脂肪肝背景下肝内局灶性病变的意义

目的探讨脂肪肝背景下超声造影对肝脏局灶性病变的诊断意义。方法在常规体检中发现的脂肪肝背景下的肝脏局灶性病变进行灰阶超声、彩色多普勒超声、超声造影检查,对于结果进行比较分析。结果超声造影对于脂肪肝背景下的局灶性病变诊断准确率为97.14%。结论超声造影对于脂肪肝背景下的肝脏局灶性病变具有鉴别诊断意义。对于缺少特异性表现的部分病例,需要穿刺活检加以鉴别诊断。

超声造影对脂肪肝背景下肝脏单个低回声局灶性病变的鉴别诊断评价

目的:探究超声造影对脂肪肝背景下肝脏单个低回声局灶性病变的鉴别诊断效果。方法:选择我院在2016年1月—2019年1月期间内收治的76例脂肪肝患者作为本次研究对象,按照随机分组的方式,将76例脂肪肝患者分为实验组与对照组,每组均有38例患者,对照组患者行常规临床鉴别诊断方式,实验组患者行超声造影进行临床鉴别与诊断,观察比较两组患者的诊断准确率。结果:实验组患者诊断的准确率为84.21%,对照组患者诊断的准确率为55.26%,实验组患者诊断准确率明显高于对照组患者诊断的准确率,两组患者对比所形成的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用超声造影鉴别诊断方式对脂肪肝患者进行临床诊断,能够显著的提高脂肪肝背景下肝脏低回声局灶性病变诊断的准确率,这种方法也是临床鉴别与诊断脂肪肝背景下肝低回声的有效方式,临床效果十分显著,值得推广应用与实施。

螺旋CT对局灶性脂肪肝的鉴别诊断价值

目的探讨螺旋CT对局灶性脂肪肝的诊断及鉴别诊断价值。材料及方法对43例经穿刺及治疗证实的病例进行平扫及增强扫描,就其形态、密度、分布进行分析。结果病例大部分呈叶或段的均一分布及亚段分布,各占44%和26%。其程度为轻度9例,占21%。中度23例,占56%。重度11例,占23%。病灶呈片状,病灶内血管走行自然,无占位效应。结论螺旋CT对局灶性脂肪肝的诊断及鉴别诊断有重要价值。

超声造影在局灶性脂肪肝与肝脏良性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨超声造影在局灶性脂肪肝与肝脏良性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:收集在我院手术或行肝脏穿刺组织病理检查确诊的肝脏良性肿瘤及局灶性脂肪肝共患者156例(156个主要病灶),均有完整病史、常规超声、超声造影检查,病理结果,回顾性分析超声及超声造影检查结果。结果:超声造影检查对局灶性脂肪肝与肝脏良性肿瘤诊断的灵敏度为82.61%、特异度为92.73%、阳性预测值为82.61%、诊断准确率为89.74%,明显高于常规超声检查的63.04%、82.73%、60.42%、76.92%,比较差异有统计学意义(P<0.05);局灶性脂肪肝的46个病灶表现为与肝组织同步增强及消退,肝血管瘤、肝脏腺瘤、肝局限性结节增生在动脉相、门脉相时表现各有不同。结论:超声造影用于局灶性脂肪肝及肝脏良性肿瘤诊断时灵敏度及特异度均明显高于常规超声检查,可根据动脉相及门脉相的表现对局灶性脂肪肝与肝脏良性肿瘤进行鉴别诊断。

102例局灶性脂肪肝超声声像图分析

目的探讨局灶性脂肪肝超声声像图特点。方法 2007年1月～2009年12月应用Aloka-3500超声成像仪(探头2.6～5.0MHz)和Philips飞凡超声成像仪,探头3.5MHz,对102例局灶性脂肪肝患者的肝脏作多个方位的断面扫查,在病灶区切面内记录其病灶的大小、位置、形态、内部回声性质及血流情况等。结果 102例均为相对独立的异常回声区,根据声像图表现可分为3型:局限浸润型14例;叶段浸润型31例;弥漫非均匀浸润型57例。结论应用超声对局灶性脂肪肝检查能做出较明确的诊断和鉴别诊断,是诊断脂肪肝的首选方法之一。