非酒精性脂肪肝纤维化评分在胰岛素抵抗及向心性肥胖中的应用

目的:验证非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)纤维化评分对向心性肥胖、胰岛素抵抗的评估效能及分析与其他代谢组分的相关性。方法:研究江苏徐州地区的2 891名医院体检人群,男性1 866人,女性1 025人。分别检测受试者的血糖、空腹胰岛素(Fins)、人体三围、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)等相关指标。NAFLD纤维化评分=-1.675+0.037×年龄(年)+0.094×体重指数(kg·m-2)+1.13×空腹血糖调节受损或者糖尿病(是=1,否=0)+0.99×天冬氨酸转氨酶/ALT-0.013×血小板(×109L-1)-0.66×白蛋白(g·dl-1),计算出肝纤维化评分后与各种代谢组分做相关性分析。将样本按NAFLD纤维化评分的低截点和高截点分为3组,组间再按是否患有向心性肥胖、胰岛素抵抗分别分组并计算其患病率,比较各组间的差异,从而验证此评分的效能。结果:颈围、腰围、臀围、腰臀比、白细胞、中性粒细胞、体重、糖化血红蛋白与NAFLD纤维化评分具相关性。NAFLD纤维化评分在向心性肥胖和非向心性肥胖组中的患病率差异有统计学意义(P<0.001),在胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗组中患病率差异有统计学意义(P<0.001)。结论:NAFLD纤维化评分与向心性肥胖及胰岛素抵抗密切相关,在临床上可将其作为简易评价胰岛素抵抗的指标。

非酒精性脂肪肝纤维化评分、铁蛋白与冠心病的关系探讨

目的探讨非酒精性脂肪肝纤维化评分、铁蛋白与冠心病严重程度的关系。方法选取2016年1月-2016年12月我院经腹部彩超诊断为非酒精性脂肪肝同时进行冠状动脉造影检查的住院病人200例,根据有无冠心病分为冠心病组(138例)与非冠心病组(62例)。计算其肝纤维化评分,根据造影结果行临床SYNTAX评分,并进行亚组分析。结果冠心病组血清铁蛋白、肝纤维化积分3~4级占比均高于非冠心病组(P<0.05)。高危组血清铁蛋白、肝纤维化3~4级占比均高于低危组(P<0.05);高危组血清铁蛋白、肝纤维化3~4级占比与中危组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论非酒精性脂肪病人多出现血清铁蛋白增高,铁蛋白水平可以反映脂肪肝的严重程度,并且铁蛋白与冠心病的严重程度相关,非酒精性脂肪肝纤维化评分结合血清铁蛋白测定可以作为非酒精性脂肪肝病人冠心病高风险筛查的指标。

非酒精性脂肪肝纤维化评分与代谢综合征及其各组分的相关性研究

以2 544名健康体检人群为研究对象，检测受试者血糖、血脂、血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等相关生化指标。将研究对象按非酒精性脂肪肝纤维化评分（NAFLDFS）的低诊断阈值（-1.455）分成NAFLDFS〈-1.455组（A组）和NAFLDFS≥-1.455组（B组）。结果显示，B组患者年龄、体重、体重指数、腰围、臀围、体脂率、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、ALT、AST、腰臀比水平均高于A组（P〈0.05或P〈0.01）。B组患者代谢综合征、肥胖、高血压、高血糖患病率较A组均明显升高（P〈0.01）。肝纤维化发生率随着代谢综合征组分的增加而增加。提示NAFLDFS是临床较为实用的评估代谢综合征的指标。

脂肪肝纤维化评分系统在非酒精性脂肪性肝病人群高风险冠状动脉斑块预测中的价值

目的探讨脂肪肝纤维化评分(NFS)系统在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者高风险冠状动脉斑块的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月期间的447名体检者。通过彩超检查诊断脂肪肝;通过计算NFS评价体检者的肝脏纤维化风险;利用冠状动脉计算机断层血管造影评估冠状动脉狭窄程度和高风险斑块。结果223名体检者(46.8%)患有NAFLD。在NAFLD组人群中,中-高NFS组比低NFS组更易出现高风险冠状动脉斑块(62.5%比24.0%)(P<0.001),NFS的最高四分位数(区间4)相比最低四分位数(区间1),高风险冠状动脉斑块风险增加2.24倍(P=0.016);在非NAFLD人群中,NFS和冠状动脉高风险斑块之间无显著关联(P>0.05)。在NAFLD组中,NFS可增加传统心血管疾病风险模型的预测水平,模型曲线下面积由0.679增至0.739(P=0.031);在非NAFLD组中,NFS对传统心血管风险预测模型无改善作用(有、无NFS的模型曲线下面积分别为0.766与0.764,P=0.715)。结论NFS可作为NAFLD患者冠状动脉斑块风险的预测指标。

非酒精性脂肪肝与心血管疾病的关系及可能机制

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、非酒精性脂肪肝在我国已成为危害人类健康的常见病、多发病。两者常共存于同一患者中,有共同的危险因素,甚至非酒精性脂肪肝已成为冠心病的易患因素,增加了冠心病的发病率及心血管疾病不良预后的发生率。研究非酒精性脂肪肝与心血管疾病的关系及可能机制、治疗方法,可提高临床医师对非酒精性脂肪肝的重视,增强危重意识,以便早期识别共病和死亡风险增加的患者,并对其加强管理,以改善患者预后。

非酒精性脂肪肝肝纤维化评分与脂肪肝及胰岛素抵抗的相关性研究

目的分析非酒精性脂肪肝肝纤维化评分(NAFLDFS)与非酒精性脂肪肝(NAFLD)及胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法以来自江苏徐州地区的2622例健康体检人群为研究对象,检测受试者的血清谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),血小板计数(PLT),血清白蛋白(ALB),空腹血糖(FBG),餐后2 h血糖(PBG),空腹胰岛素(Fins)等相关生化指标,计算出NAFLDFS及胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR),将研究对象按非酒精性脂肪肝纤维化评分的低诊断阈值(-1.455)及高诊断阈值(0.676)分成三组,A1组:NAFLDFS<-1.455;A2组:0.676≥NAFLDFS≥-1.455和A3组NAFLDFS>0.676。Pearson分析肝纤维化评分与各指标相关性;运用二元Logistic回归计算NAFLDFS与NAFLD、IR的风险性。结果随着NAFLDFS值增高,年龄(Age)、体重(Weight)、体重指数(BMI)、腰围(WC)、臀围(Hip)、糖化血红蛋白(HbA1c)、颈围(NC)、FBG、PBG、Fins、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平逐渐增高,且三组间的差异有统计学意义;而ALT、AST、PLT、ALB、高密度脂蛋白(HDL-C)随着NAFLDFS值的增高而减小。Pearson分析显示Age、NC、WC、Hip、Weight、BMI、HbA1c、FBG、PBG、PLT与NAFLDFS正相关。随着NAFLDFS值的增加,NAFLD与IR的患病风险(OR)也增加。NAFLD的患病风险由1.22(OR=1.22)增加到1.79(OR=1.79);IR的患病风险由1.13(OR=1.13)增加到1.91(OR=1.91);进一步校正性别及年龄后,NAFLD的患病风险由1.15(OR=1.15)增加到1.53(OR=1.53);IR的患病风险由1.15(OR=1.15)增加到2.02(OR=2.02)。结论 NAFLDFS与NAFLDF及IR密切相关,在临床上可将其作为简易评价NAFLD及IR的指标。

Fibrosis-4指数、NFS联合血清DBIL、尿酸对老年CHF患者全因死亡风险的评价研究

目的 研究Fibrosis-4指数、非酒精性脂肪肝纤维化评分(NFS)联合血清直接胆红素(DBIL)、尿酸对老年慢性心力衰竭(CHF)患者全因死亡风险的评价价值。方法 选取2019年1月至2020年4月本院收治的182例CHF患者,将其按照是否在随访期间发生全因死亡事件分成死亡组51例和生存组131例。比较两组Fibrosis-4指数、NFS、血清DBIL、尿酸水平及临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析老年CHF患者全因死亡的影响因素。以受试者工作特征(ROC)曲线分析Fibrosis-4指数、NFS联合血清DBIL、尿酸检测对患者全因死亡的预测价值。结果 死亡组Fibrosis-4指数、NFS以及血清DBIL、尿酸水平均高于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组年龄、冠心病、纽约心脏学会(NYHA)心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血小板(PLT)及白蛋白比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而两组性别、BMI、高血压、糖尿病、高脂血症、空腹血糖、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析。结果显示,年龄升高、合并冠心病、NYHA心功能分级为Ⅳ级、Fibrosis-4指数升高、NFS升高以及血清DBIL、尿酸水平升高、LVEF降低、LVEDV升高、LVESV升高、NT-proBNP升高、PLT降低、白蛋白降低是老年CHF患者全因死亡的危险因素(均P<0.05)。Fibrosis-4指数、NFS以及血清DBIL、尿酸联合应用的AUC及灵敏度、特异度、准确度均较高于各指标单独应用。结论 Fibrosis-4指数、NFS联合血清DBIL、尿酸预测老年CHF患者全因死亡的价值较高,上述指标联合检测有助于评估老年CHF患者预后。