脂肪脊髓脊膜膨出患儿手术前后的尿动力学及体感诱发电位监测评价

目的研究脂肪脊髓脊膜膨出(LMMC)患儿手术前后的尿动力学(UDS)和体感诱发电位(SEPs)监测评估的意义。方法LMMC患儿31例,早期行显微手术并重建硬脊膜,手术前后进行UDS和SEPs检查,测定膀胱容量、剩余尿量、顺应性、灌注末期最大逼尿肌压、SEPs潜伏期及波幅等数据。结果UDS和SEPs相关指标术前手术组与对照组、手术组手术前后及术后临床改善组与无效果组术前比较均有明显统计学意义。结论UDS和SEPs检查是指导LMMC治疗和评价疗效的客观指标。术前UDS/SEPs检查异常较明显病例应避免手术中过多操作。

儿童脂肪脊髓脊膜膨出不同类型手术前后的尿动力学及体感诱发电位监测评价

目的通过尿流动力学(UDS)和体感诱发电位(SEPs)的监测评估,研究脂肪脊髓脊膜膨出(LMMC)不同类型手术效果。方法 LMMC患儿93例,行显微手术并重建硬脊膜,手术前后进行尿流动力学和体感诱发电位检查,测定膀胱容量、剩余尿量、顺应性、灌注末期最大逼尿肌压;SEPs的潜伏期、波幅等数据。结果Ⅰ型(尾型)、Ⅱ型(背侧型)和Ⅲ型(混合型)尿流动力学和体感诱发电位相关指标术前、术后比较均有明显的统计学意义。结论Ⅰ型(尾型)和Ⅱ型(背侧型)Ⅲ型(混合型)早期成功手术均能一定程度上改善脂肪脊髓脊膜膨出患儿生存质量。

显微外科手术治疗403例脂肪脊髓脊膜膨出疗效分析

脂肪脊髓脊膜膨出（lipomyelomeningocele，LMM）是一种危害严重的神经管畸形。属于闭合性、显性脊柱裂，手术风险较大，预后相对较差。为减少手术并发症、提高疗效，笔者回顾性分析陆军总医院神经外科及清华大学玉泉医院神经外科自2004年至2015年经显微外科手术治疗的403例LMM患者的临床资料，并着重探讨手术技术要点，现报道如下。

腰骶部脂肪瘤型脊髓脊膜膨出的超早期治疗及手术细节探讨

目的探讨腰骶部脂肪瘤型脊髓脊膜膨出的治疗方法以及手术细节问题。方法分析2005年1~12月收治的3d^1个月脂肪瘤型脊髓脊膜膨出患儿11例,为超早期手术治疗组;2003年1月~2004年12月收治的6个月~2岁此病患儿13例作为对照组。超早期手术组均在生后1个月以内手术;对照组手术年龄偏大,为6个月~2岁。结果超早期手术组由于术后皮下放置硅胶管持续负压吸引装置,11例患儿中切口甲级愈合10例。由于手术年龄小,术前伴发的脊髓栓系症状少,术后半年随访超早期手术组未有栓系症状出现。对照组由于术后没有放置引流装置,13例中,9例切口愈合不佳,经换药,于术后1个月切口愈合。由于手术年龄偏大,术前伴发的脊髓栓系症状较多,1例内终丝切断患儿,术后出现单足(左足)软瘫。术后半年随访1例内终丝切断患儿单足(左足)软瘫未见恢复。结论对于腰骶部脂肪瘤型脊髓脊膜膨出患儿,笔者认为手术年龄小,术后效果越好。且由于患病的小婴儿及新生儿脊髓受到牵系,圆锥低位,切断内终丝风险极大,所以笔者认为内终丝切断风险大,不值得提倡;而在游离骶囊基础上的外终丝切断术则相对来说安全系数大,术后副损伤发生率低。

针灸加中药治疗脂肪瘤型脊髓脊膜膨出术后下肢和二便功能障碍1例

先天脊柱裂脂肪瘤型脊髓脊膜膨出若能早期发现及时手术治疗，可能不会留下下肢和二便功能障碍，有功能障碍也会很轻。本例患儿由于延误手术治疗最佳时机，手术治疗后下肢和二便严重功能障碍，术后四年来诊，经针灸加中药治疗，疗效满意，今报道此例治疗经过，供同道探讨分析并指正。

新生儿期神经管闭合不全手术治疗和疗效分析

目的分析新生儿期神经管闭合不全术后远期效果及其治疗意义。方法所有新生儿期人院患儿经头颅或脊髓MRI检查明确诊断，76例患儿中11例未治疗，24例急诊手术，41例限期手术，术前、术后对大小便和下肢运动功能评价。结果11例未手术患儿中5例无手术指征，6例家长放弃，术后半年以上得到远期随访病例50例，占治疗者76．9％，平均随访时间（43．06±28．36）个月，原有症状均有改善，46．1％存在大小便障碍，33．3％留有运动功能障碍，22％智力落后。结论新生儿期就诊的神经管闭合不全患儿应在评估生存质量基础上取舍手术，有手术指征者应及时治疗，对防止神经功能继发性损害具有积极意义。