影响老年烧伤患者自体脂肪移植修复效果的相关因素

目的分析老年烧伤患者自体脂肪移植修复效果的影响因素。方法回顾性分析2016年10月至2019年10月接受自体脂肪移植修复的81例老年烧伤患者资料,全部患者修复效果评估时间为术后3个月,且评估结果资料完整,统计患者一般资料,包括性别、年龄、创面细菌、围术期输血、合并高血压、合并糖尿病、术前血红蛋白、术前白细胞、延迟手术、脂肪移植供区、脂肪获取方式、脂肪纯化方法。结果自体脂肪移植修复术后3个月,修复效果优44例,良19例,差18例,优良率为77.78%(63/81)。初步对比优良组与不良组的基线资料,并将比较差异有统计学意义的变量纳入行单因素分析,后建立多元回归模型行多因素分析,结果显示,性别、创面细菌、围术期输血、术前血红蛋白、术前白细胞、脂肪获取方式均是自体脂肪移植修复效果的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论性别、创面细菌、围术期输血、术前血红蛋白、术前白细胞、脂肪获取方式等均会对老年烧伤患者自体脂肪移植修复效果产生影响,临床应据此针对性实施干预,可能对提升老年烧伤患者的自体脂肪移植修复效果有积极意义。

微细脂肪颗粒的获取与鉴定

目的设计两种不同获取微细脂肪颗粒的方法,探讨不同方法获得微细脂肪颗粒的可行性。方法2015年12月至2016年6月,上海交通大学医学院附属第九人民医院对5例女性患者(年龄22~31岁,平均26.2岁)行腹部脂肪抽吸术。分别通过漂浮法和过滤法获取微细脂肪颗粒,与乳糜脂肪和脂肪颗粒进行比较。通过细胞活性、流式分析、组织染色等方式比较各组脂肪组织的细胞活性和组分等指标。结果漂浮法和过滤法获取的微细脂肪颗粒与乳糜脂肪均可通过OT针头。活细胞染色发现两种方法获取脂肪中均存在活性细胞,而乳糜脂肪中未见。流式细胞分析中,CD90漂浮组表达高于对照组(P=0.048)。结论经漂浮法或过滤法处理可获得微细脂肪颗粒,既保留组织完整性和细胞活性,又可实现细针注射与临床应用。

自体脂肪移植技术的研究进展

近年来,自体脂肪移植技术已被广泛地应用于整形和美容外科的临床,如移植修复各种先天或后天的凹陷、小乳畸形、乳房再造、器官再造、瘢痕修复,以及作为其他手术的辅助手段等。脂肪移植术具有手术操作简单、创伤较小、恢复较快、术后不良反应较少、瘢痕不明显等优点。然而,脂肪潜在的再生效果尚不明确。脂肪细胞的坏死和相伴随的炎症反应,也会导致其他并发症如血肿、囊肿、钙化及术后效果不佳等。因此,脂肪移植技术发展至今,仍然存在许多争议,如脂肪获取过程中脂肪供区对移植脂肪的影响、抽吸脂肪管径大小的选择、脂肪颗粒的最佳处理方法、注射的脂肪量与层次、脂肪受区的预处理以及脂肪移植术后的护理等。现对自体脂肪移植技术的研究进展作一综述。

脂肪移植技术浅析

自1893年德国医师G Neuber首次利用前臂脂肪组织修复眶下凹陷粘连性瘢痕至今，脂肪移植已经历了122年的历史。从那时开始，脂肪组织被医师作为软组织填充的新材料在临床上加以应用。柏林外科学教授E Hollander在19世纪末提出了“像注射生理盐水一样注射脂肪”的脂肪注射移植概念。随后巴黎医师P Fournier和Y Illouz各自发明的脂肪抽吸术，为脂肪注射技术的广泛应用创造了条件。于是脂肪抽吸后的注射移植具有了最初的雏形。