高分辨率CT扫描在老年2型糖尿病患者冠状动脉斑块特点中的诊断价值分析

目的:研究高分辨率CT(HRCT)扫描在老年2型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉斑块特点中的诊断价值。方法:回顾性选取2022年3月—2023年1月于中山大学附属第一医院采用HRCT行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查的76例老年T2DM患者和81例血糖正常的患者,分别记作T2DM组及血糖正常组。对比两组各项临床基线资料、斑块检出情况与斑块分布情况、钙化斑块参数、斑块所在冠脉血管的狭窄程度及冠状动脉周围脂肪参数。结果:两组各项临床基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM组局限性斑块、节段性斑块检出数量均多于血糖正常组(P<0.05)。T2DM组冠状动脉的节段血管中斑块分布高于血糖正常组(P<0.05)。T2DM组钙化斑块负荷及钙化积分高于血糖正常组(P<0.05)。T2DM组冠状动脉轻度、中度狭窄节段检出率高于血糖正常组(P<0.05)。T2DM组冠状动脉脂肪密度衰减值高于血糖正常组(P<0.05)。结论:将HRCT扫描应用于老年T2DM患者冠状动脉斑块呈现冠状动脉局限性多节段分布,以钙化斑块为主,并常合并有非钙化斑块、混合斑块,老年T2DM患者冠脉周围脂肪相对增厚的特点,为影像学鉴别诊断和临床治疗提供有效指导依据。

基于FibroTouch的非酒精性脂肪性肝病的临床分析

目的:分析非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)基于FibroTouch的临床价值。方法:回顾性收集2016年6月—2019年6月期间在南通市第三人民医院住院、门诊NAFLD患者的个人信息、生化指标、基于FibroTouch检查的肝脏弹性值(liver stiffness measurement,LSM)及脂肪衰减值(fat attenuation parameters,FAP)等相关资料,分析各种指标之间的相关性。结果:FibroTouch检测诊断为肝纤维化、脂肪化有效率高。LSM与FAP之间不存在明显关联性。无纤维化组的丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、体质量指数(body mass index,BMI)均较纤维化组低(均P<0.05);无脂肪化组的ALT、AST、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、LDL-C、空腹血糖、BMI指标均较脂肪化组低(均P<0.05)。FibroTouch检测LSM值与ALT、AST、BMI呈正相关(rs>0,P<0.05),与肌酐呈负相关(rs<0,P<0.05);FAP值与ALT、AST、TC、TG、LDL-C、BMI呈正相关(rs>0,P<0.05),与HDL-C呈负相关(rs<0,P<0.05),且与BMI的相关系数最大。结论:应用FibroTouch可以判断NAFLD患者的肝脏纤维化、脂肪化病变程度,联合生化指标能更准确地诊断脂肪肝,有利于积极干预病情进展。

瞬时弹性成像在NAFLD患者肝纤维化和脂肪变性检测中的临床应用

目的瞬时弹性成像在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化和脂肪变性检测中的临床应用。方法对2017年1月至2018年12月期间在我院收治的经肝脏组织活检的NAFLD患者80例,男性58例,女性22例,平均年龄(51.5±8.2)岁;NAFLD诊断依据中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)》标准。计量资料用(■±s)表示,采用t检验进行比较;计数资料以绝对数表示,采用卡方检验进行比较。用Spearman相关系数分别比较肝脏硬度值(LSM)和肝纤维化分期、肝脏脂肪衰减值(CAP)和肝脂肪变性分期的相关性。绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线)来分析LSM、CAP分别对肝纤维化、肝脂肪变性的诊断价值。结果 80例NAFLD患者中,肝纤维化分期中F0期7例,F1期26例,F2期25例,F3期17,F4期5例;肝脂肪变性分期中S0期27例,S1期31例,S2期14例,S3期8例。患者LSM指标平均值为(9.5±2.7)kPa,其中F0期(5.3±1.9)kPa,F1期(6.2±2.1)kPa,F2期(8.1±2.4)kPa,F3期(12.3±4.9)kPa,F4期(30.5±5.2)kPa,各肝纤维化分期之间具有统计学差异(P<0.05),LSM值与肝纤维化分期之间呈正相关(相关性系数r=0.572,P<0.05);CAP指标平均值为(229.3±46.8)dB/m,其中S0期(209.6±40.1)dB/m,S1期(222.5±36.4)dB/m,S2期(269.2±39.1)dB/m,S3期(309.5±26.4)dB/m,各肝脂肪变性分期之间具有统计学差异(P<0.05),CAP值与肝脂肪变性分期之间呈正相关(r=0.384,P<0.05)。FibroScan诊断F4期肝纤维化、S3期肝脂肪变性时,截断点、敏感性、特异性及AUC分别为15.5 kPa、97%、90%及0.92;281.5 dB/m、96%、91%及0.94。结论应用FibroScan测量的LSM及CAP值对NAFLD患者肝纤维化和脂肪变性具有较高的诊断价值。

FibroScan技术联合血清骨钙素在绝经后女性非酒精性脂肪性肝病患者中的应用

目的应用FibroScan测量肝脏脂肪衰减值、血清骨钙素(OC)评价绝经后女性非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脂肪变性程度。方法 2016年1月—2020年3月收治绝经后女性NAFLD患者126例,年龄(45.0±8.2)岁;NAFLD参照《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)》标准。Spearman相关系数评价相关性;绘制ROC曲线评价诊断效能,以约登指数最大时确定诊断截断点。结果 126例绝经后女性NAFLD患者中,肝脂肪变性分期中S0期27例、S1期46例、S2期35例、S3期18例,各期FibroScan检测CAP值分别为(208.4±32.6)dB/m、(221.5±40.4)dB/m、(265.4±37.1)dB/m、(311.5±50.4)dB/m,具有显著差异(P<0.05);各期血清OC值分别为(23.1±2.4)ng/mL、(21.8±2.9)ng/mL、(20.4±1.8)ng/mL、(18.2±2.0)ng/mL,具有显著差异(P<0.05)。相关性分析提示绝经后女性NAFLD患者肝脂肪变性分期与CAP值呈显著性正相关(r=0.38,P<0.05),而与血清OC值呈显著性负相关(r=-0.27,P<0.05)。血清OC诊断绝经后女性NAFLD患者肝脂肪变性AUROC、截断点、敏感性、特异性分别为0.84、20.9 ng/mL、84.8%、83.6%;FibroScan检测CAP值诊断AUROC、截断点、敏感性、特异性分别为0.85、255.8 dB/m、76.0%、90.4%。联合诊断后AUROC、敏感性、特异性分别为0.90、88.2%、92.6%。结论血清OC、FibroScan测量CAP值对绝经后女性NAFLD患者肝脂肪变性具有较高的诊断价值,两者联合诊断后诊断效能进一步提升。

青海东部地区酒精性肝病中医证型分布及其与肝脏瞬时弹性成像参数相关性研究

目的:分析青海东部地区酒精性肝病(ALD)患者中医证型分布规律及其与肝脏瞬时弹性成像参数(肝脏硬度值、脂肪衰减值)、酒龄的相关性。方法:选择符合纳入标准的229例青海东部地区ALD患者,由至少2位副主任医师确定患者的主要中医证型,分析各证型占比。取证型占比排名前4位的患者,记录患者酒龄,运用瞬时弹性成像技术检测患者肝脏硬度值、脂肪衰减值。采用皮尔逊卡方检验对患者中医证型与酒龄、肝脏硬度值、脂肪衰减值的相关性进行分析。结果:229例青海东部地区ALD患者不同中医证型所占百分比排在前4位的分别是湿热内蕴型、肝郁脾虚型、脾虚痰湿型、肝脾血瘀型。肝脾血瘀型患者的肝脏硬度值显著大于其他组(P<0.05),脾虚痰湿型患者的脂肪衰减值显著低于其他组(P<0.05)。中医证型与酒龄、肝脏硬度值、脂肪衰减值相关性分析,经皮尔逊卡方检验,酒龄显著性值为P=0.565(P>0.05),肝脏硬度值与脂肪衰减值显著性值均为P=0.000(P<0.05),且列联系数分别为0.399与0.404。结论:青海东部地区ALD患者中医证型主要为湿热内蕴型、肝郁脾虚型、脾虚痰湿型、肝脾血瘀型;中医证型与肝脏硬度值及脂肪衰减值之间均存在关联性,肝脾血瘀型患者肝纤维化程度更重,脾虚痰湿型患者肝细胞脂肪变性程度最轻;酒龄与中医证型之间不存在关联性。

二至解酲汤治疗酒精性肝病临床研究

目的:利用瞬时弹性成像技术获取患者脂肪衰减值(controlled attenuation parameters,CAP)及肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)评价二至解酲汤对酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)的治疗作用。方法:将120例酒精性肝病患者随机分成两组,各60例,对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用二至解酲汤。疗程为12周,观察两组患者治疗前后临床疗效(临床症状、肝功能、肝脏CT等指标)、CAP及LSM变化。结果:治疗12周后,治疗疗组有效率为96.67%,对照组有效率为80.00%,治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.01);治疗后两组患者肝功能均获明显好转(P<0.01),治疗组除谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,ALT)外,其余指标改善程度均显著优于对照组(P<0.01);治疗后两组患者CAP、LSM均显著改善(P<0.01),且治疗组改善程度均明显优于对照组(P<0.01)。结论:二至解酲汤对酒精性肝病具有良好的治疗效果。