不同诊断标准下空腹血糖受损患者脂肪负荷餐后血糖与胰岛素水平的关系

目的探讨不同诊断标准下空腹血糖受损(IFG)患者脂肪负荷餐后不同时间点血糖和胰岛素的相关性。方法分别于进食脂肪负荷餐后2、4、6、8h采集受试者的血液样本,检测受试者的血糖和胰岛素值,采用直线相关和混合效应模型分析WHO诊断标准与ADA诊断标准下IFG患者不同时间点血糖和胰岛素的关系。结果两种标准诊断的IFG患者年龄、性别构成比、BMI值、WHR值、收缩压和舒张压差异无统计学意义(P>0.05),WHO标准诊断的IFG患者的心率高于ADA标准诊断出的IFG患者,差异有统计学意义(P<0.05);受试者不同测量时间点的GLU、INS指标测量结果差异均有统计学意义(P<0.05);两种诊断标准诊断出的IFG人群,其空腹血糖水平与胰岛素水平存在负相关关系(WHO,r=-0.7227;ADA,r=-0.6780);其餐后4h血糖水平与胰岛素水平存在正相关关系(WHO,r=0.4985;ADA,r=0.3989),且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论空腹血糖诊断切点下调可用作提前识别糖尿病前期患者的窗口,有助于糖尿病高危人群的干预及逆转糖尿病进展。

脂肪负荷餐对肝功能指标的影响

目的评价脂肪负荷餐对血生化肝功能指标的影响,探索临床以非清晨空腹血进行肝功能检测的可行性。方法采用自身前后对照试验设计,603例受试者于空腹及进食脂肪负荷餐后2、4、6、8h采集血样,分别检测血生化肝功能指标,分析进餐前后肝功能指标的变化。结果进餐前、后不同时点肝功能指标的变化幅度非常小,且以餐后轻微降低多见。脂肪负荷餐对青年组与中年组、男性组与女性组、空腹血脂正常组与异常组餐后肝功能指标变化的影响,差异无统计学意义(P>0.05);对肝功能正常组和异常组餐后直接胆红素(DBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)的检测值变化过程的影响,差异有统计学意义(P<0.05)。但肝功能正常组和异常组餐后2、4、6h的检测值与空腹检测值之间的差异无统计学意义(P>0.05),故认为此差异无临床意义,不影响餐后肝功能指标的检测结果。结论脂肪负荷餐对肝功能指标检测无影响,肝功能检查可以随时抽血进行。

飞行员脂肪负荷餐后血浆脂质代谢异常分析

目的应用脂肪耐量试验分析飞行员富含甘油三酯的脂蛋白 (TRL)清除延迟发生率及其对血浆脂质的影响。方法 5 0例飞行员分为实验组和对照组。实验组服脂肪负荷餐 ,对照组未服。于空腹、餐后3、8h分别采血 ,测定血浆甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (CHO)、高密度脂蛋白 -胆固醇 (HDL C)、载脂蛋白 (Apo)A1、B和纤维蛋白原 (FIB)水平。 结果实验组TRL清除延迟发生率 4/2 5 ;对照组无TRL清除延迟。两组相比差异有显著性意义 (P <0 .0 1 )。餐后高TG应答与血浆HDL C水平降低呈负相关 (P<0 .0 1 )。餐后 3hApoA1、CHO降低 ;ApoB、FIB升高。餐后 8hHDL C、CHO、ApoB、FIB仍未恢复至空腹水平 ,与空腹相比差异有显著性意义 (P <0 .0 1 )。结论飞行员TRL清除延迟可以作为Ⅳ型高脂蛋白血症的判断指标 ,它与膳食脂肪摄入量过高有关。餐后TRL清除延迟可导致高TG/低HDL C综合征 ;血浆ApoA1降低、ApoB升高代谢异常 ;导致血液高凝状态。

健康老年男性脂肪负荷餐后雄激素水平的改变

目的探讨健康老年男性富含三酰甘油脂蛋白(TRL)清除延迟与性激素水平改变的关系。方法与脂肪耐量试验同时采集空腹、脂肪负荷餐后(餐后)3h8、h静脉血。测定血浆三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(CHO)和血浆睾酮(T)、雌二醇(E2)、垂体泌乳素(PRL)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡激素(FSH)动态变化水平。结果健康老年男性TRL清除延迟发生率7.8%。TRL清除延迟组较清除正常组基础T水平低、E2水平相对高(P<0.01或P<0.05)。餐后高TG应答和(或)TRL清除延迟导致血浆T水平降低、E2水平升高(P<0.01或P<0.05),T/E2比值失衡。血浆PRL、LH、FSH改变差异无统计学意义(P>0.05)。结论TRL清除延迟是致动脉粥样硬化的危险因素,也是导致健康老年男性T/E2比值失衡的直接原因,可能与动脉粥样硬化发生发展有关。

飞行员脂肪负荷餐后血浆脂质代谢异常分析

由中华医学会航空航天医学分会主办的全国第六次航空航天医学学术会议将于 2 0 0 2年 6月 2 6～2 9日在浙江宁波市召开。本次会议共收到应征论文 2 1 9篇 ,经专家评审组采用双向多重盲法 (作者与审者间双盲、审者间互盲 )审稿方式初选后 ,再集中会审 ,充分保证了公平、优质地录选稿件。最终录用 1 2 9篇 ,其中英语专题会交流 9篇 ,大会交流 1 7篇 ,专题会交流 1 0 3篇。现将这次会议入选论文以摘要形式在本刊预先发表。为了方便检索与学术交流 ,我们在每篇摘要前加了顺序编号 ,并标注了关键词 ;英语专题会交流论文摘要以中英文对照形式刊发 ;中文摘要加注了中国图书馆分类法分类号。

飞行员脂肪负荷餐后红细胞聚集性变化的动态分析

目的 观察脂肪负荷餐后富含甘油三酯的脂蛋白 (TRL)和红细胞聚集性的动态变化。 方法 5 0名飞行员分为试验组和对照组 ,每组 2 5人 ,试验组在定量进食早餐的基础上加服脂肪负荷餐 ;对照组仅定量进食早餐。空腹及餐后 3和 8h各测定甘油三酯 (TG)和高密度脂蛋白 -胆固醇(HDL- C)水平 ,同时测定 4项红细胞参数和 4项红细胞聚集参数。 结果 与空腹水平相比 ,试验组餐后 3h TG升高、HDL- C降低 (P<0 .0 1)。餐后 8h TG恢复至空腹水平 (P>0 .0 5 ) ,但 HDL- C未升至空腹水平 (P<0 .0 1)。与空腹测定值相比 ,试验组餐后 3和 8h红细胞比容和 4项红细胞聚集参数增高 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 )。对照组空腹、餐后 3和 8h上述指标差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。 结论 脂肪负荷餐后在高 TG/低 HDL- C血症的同时 ,存在红细胞聚集力增强 ,延续时间更长。

空腹甘油三酯正常的肥胖患者脂肪餐负荷试验

目的研究空腹甘油三酯水平(TG)正常的肥胖患者餐后血TG代谢的改变。方法40例肥胖患者和42例健康人禁食10～12h后,进行标准脂肪负荷试验,以甘油三酯(TG)8h曲线下面积(TG-AUC)和TG峰反应(TGPR)作为标准脂肪负荷后TG反应水平的指标。结果肥胖组TG-AUC(15.46±5.0)mmol/L和TGPR(3.42±1.0)mmol/L均显著高于正常对照组TG-AUC(9.14±2.5)mmol/L和TGPR(1.6±0.6)mmol/L,TG-AUC、TGPR与体表面积成正比(相关系数r=0.31、0.30)。结论肥胖患者存在餐后TG代谢障碍和消除延迟。

原发性高血压患者高脂肪餐后体重指数与代谢综合征相关指标分析

目的探讨原发性高血压患者高脂肪餐后各时间点血清TG水平及其增长值与餐后TG曲线下面积(TG-AUC)的关系,分析体重指数(BMI)与代谢综合征(MS)相关指标的关系。方法26例高血压病患者禁食12 h后进行高脂肪餐负荷试验,采集空腹和餐后2、4、5、7 h静脉血检测血脂,并测定空腹和餐后2 h血清胰岛素(Ins)、C肽及空腹血尿酸(UA)。结果餐后2、4、5、7 h TG水平明显升高,TC、HDL-C无明显变化;餐后2、4、5、7 h TG增加值与TG-AUC均呈正相关,其中4、5 h TG增加值(△TG4h、△TG5h)与TG-AUC的相关系数最大;高血压患者BMI与UA、空腹TG、餐后2h TG、Ins、餐后2h Ins、C肽、餐后2h C肽及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均呈显著正相关。结论原发性高血压患者△TG4h、△TG5h均可作为TG-AUC的替代指标;BMI与尿酸代谢异常、TG代谢异常、高胰岛素血症、胰岛素抵抗状态这些MS组分密切相关。

Ⅱ型糖尿病患者膳食脂肪酸构成比推荐值研究

目的 阐明不同脂肪酸构成比对 型糖尿病患者餐后血脂代谢的影响 ,探索具有预防动脉粥样硬化作用的膳食脂肪酸构成比 (SFA∶ MUFA∶ PUFA)。方法 采用脂肪负荷餐后血脂代谢研究法 ,将 2 8例血糖控制稳定的 型糖尿病患者按两级分层抽样被随机地分为三组 ,禁食 1 2 h,分别接受脂肪酸构成比为 1∶ 1∶ 1 ( )、1∶ 1 .7∶ 1 .2 ( )和 1∶ 1 .7∶ 2 .3( )的脂肪负荷餐。测定餐前和餐后 2、4、6h血浆 TG、TC、HDL- C、Apo A1和 Apo B,LDL- C由公式计算得出。结果 各组餐后各时间点 TG较餐前明显升高 ,HDL- C和 Apo A1较餐前降低 , 、 和 组 TG峰时间 2～ 4、4和 4～ 6h,而 HDL- C和 Apo A1峰时间分别为 4、4和 6h;各组餐后 LDL- C和 Apo B较餐前降低 ,峰时间均在 4h。 组 LDL- C餐后 6h浓度和曲线下面积明显低于 和 组。多元逐步回归分析表明 ,MUFA/PUFA是影响餐后 2 h血浆总甘油三酯增值的因素 ,PUFA/SFA是影响LDL- C餐后曲线下面积的重要因素。结论 脂肪酸构成比不同可影响脂肪负荷餐后 型糖尿病患者血脂代谢动态 ; 组脂肪酸构成比可初步作为

糖耐量减退患者餐后三酰甘油与动脉粥样硬化的相关性

目的:探讨空腹三酰甘油(TG)正常(TG<1.7 mmol/L)的糖耐量减退(IGT)患者脂肪餐后TG水平的动态变化及其对动脉粥样硬化形成的影响。方法:选择健康志愿者31例作为对照组(NC组),45例IGT患者为糖耐量减退组(IGT组),通过脂肪餐负荷试验对两组进行餐后TG代谢的研究。按脂肪餐后4 h TG水平将IGT组分为餐后正常组(PNTG组)和餐后增高组(PHTG组),使用彩超仪检测所有受试者颈动脉内膜厚度(CIMT)从而进行相关分析。结果:对照组和IGT组餐后TG都有所升高,峰值在餐后4 h。IGT组曲线下三酰甘油面积(TG-AUC)和餐后4 hTG水平的相关性最显著(P<0.05)。PHTG组、PNTG组和对照组CIMT分别为(1.02±0.43)mm,(0.71±0.20)mm和(0.73±0.22)mm,颈动脉斑块发生率分别为81.4%,50.6%和45.3%,PHTG组均明显高于对照组和PNTG组,差异具有显著性统计学意义(P<0.05)。以CIMT为因变量,其他指标为自变量,进行多元线性相关分析,发现CIMT与体质量指数(BMI)、年龄(AGE)、收缩压(SBP),TG-AUC,TG4 h呈正相关,相关系数分别为0.348,0.311,0.352,0.497,0.482,P<0.05。结论:IGT患者餐后4 h的TG水平异常先于空腹TG异常,其增高与动脉粥样硬化有相关性,故应常规检测IGT患者的餐后TG和CIMT。

空腹甘油三酯正常的2型糖尿病患者餐后血脂的动态变化

目的探讨空腹甘油三酯正常的2型糖尿病患者脂肪餐后血脂水平的动态变化。方法通过脂肪餐负荷试验对25例空腹甘油三酯正常的2型糖尿病患者和20例健康对照者进行餐后血脂代谢的研究。分别于餐前、餐后2、4、6和8h用酶法测定总胆固醇和甘油三酯,一步法测定高低密度脂蛋白,葡萄糖氧化酶法测定血糖,化学发光免疫分析法测定免疫反应胰岛素,计算曲线下甘油三酯面积和增加面积。结果两组餐后甘油三酯平均值都有所升高,峰值在餐后4h。但糖尿病组餐后8h甘油三酯仍明显高于空腹水平(P<0.05),而对照组在餐后8h甘油三酯已恢复接近空腹水平(P>0.05)。两组的高密度脂蛋白在餐后4h都有一个轻微的低谷出现,但无组间差异(P>0.05)。总胆固醇和低密度脂蛋白在餐后无明显变化。两组曲线下甘油三酯面积和增加面积与餐后4h血清甘油三酯水平的相关性最显著(P<0.05)。结论2型糖尿病患者餐后脂代谢异常发生在空腹血脂异常之前。有必要联合检测空腹与餐后4h的甘油三酯水平来全面反映甘油三酯代谢是否存在异常。

老年高脂血症患者脂餐后血脂变化的初步研究

目的探讨老年高脂血症患者餐后血脂变化的特点和临床意义。方法测定10例老年高脂血症患者及10例健康老年人空腹及餐后2,4,6,8时段的TC,TG,HDL-C,LDL-C,APOA1,APOB水平,二者对比分析。结果高脂血症组与对照组比较:空腹及餐后2,4,6,8小时等5个时点的TG明显高于对照组,其它脂代谢指标及各时点均无组间显著性差异;餐后2,4小时等2个时点的TC明显高于对照组;餐后2,4,6小时等3个时点的APOB明显高于对照组;其它各时相点脂代谢指标的组间比较无显著差异。结论提示老年高脂血症患者存在明显餐后脂代谢紊乱,而以餐后高TG血症为主要表现。临床工作除积极控制老年人空腹血脂外,要重视对餐后血脂的控制。

老年糖尿病患者餐后脂代谢紊乱与胰岛素敏感性的相关性研究

目的探讨老年糖尿病患者餐后脂代谢紊乱与胰岛素敏感性的相关性。方法测定老年糖尿病患者胰岛素敏感指数(IAI)和胰岛素抵抗指数(IR)等两项指标作为评价胰岛素敏感性指标,并与空腹及餐后2,4,6,8h时段的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)及载脂蛋白(BAPOB)水平进行相关分析,探讨它们之间的关系。结果除餐后2h胰岛素水平外,老年糖尿病组空腹及餐后4,6,8h时段胰岛素水平明显高于对照组(P<0.05或<0.01);老年糖尿病组IR显著高于对照组(P=0.016)。老年糖尿病组及对照组IAI与IR呈显著负相关(r=-0.812,-0.985),且老年糖尿病组IAI与空腹、餐后4、6及8h的TG呈显著负相关(r=-0.433,-0.429,-0.518,-0.451),而IR与体重指数(BMI)、腰臀比值(WHR)、餐后4h及餐后6h的TG呈显著正相关(r=0.659,0.554,0.455,0.498)。多元逐步回归分析,老年糖尿病组,去除年龄、BMI及WHR因素,以IAI、IR为应变量,空腹及餐后2、4、6和8h等5个时点的血脂各项指标为自变量,其回归方程为:IAI=-0.609TG(6h)-0.385(P=0.031),IR=0.807T(G6h)+0.58(4P=0.008)。结论老年糖尿病患者具有明显空腹及餐后高胰岛素血症及明显的胰岛素抵抗;老年糖尿病患者空腹及餐后6h的TG水平与IAI和IR显著相关,提示胰岛素抵抗是老年糖尿病患者餐后血脂异常的发病机制之一。

老年2型糖尿病标准脂餐后胰岛素及C肽的分析

对30例老年2型糖尿病患者及10例健康老年人空腹及标准脂肪餐后2h,4h,6h,8h胰岛素及C肽水平进行同步测定并加以分析。结果各时点胰岛素,老年糖尿病组高于对照组,空腹,餐后6h及8h统计学上有显著差异(P<0.05);老年糖尿病组各时点C肽水平低于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者标准脂肪餐后胰岛素及C肽分泌试验出现分离现象,即出现高胰岛素低C肽现象,为今后2型糖尿病患者使用C肽治疗奠定理论基础。

空腹甘油三酯水平正常的2型糖尿病患者脂肪餐负荷试验的临床研究

目的 研究空腹甘油三酯水平 (TG)正常的 2型糖尿病患者餐后脂代谢的改变。方法采用改良脂肪餐负荷试验对 33例空腹TG正常 (观察组 )和 10例空腹TG增高 (高脂组 )的 2型糖尿病患者以及 10名健康对照者 (对照组 )进行餐后脂代谢研究。前者依据餐后 4小时TG(TG4h)再分为餐后正常组和餐后增高组。结果 脂餐后受试者 2～ 8小时TG水平均有所增高 ,高密度脂蛋白 胆固醇 (HDL C)都有一个轻微的低谷改变 ,其中观察组较对照组TG4h的增高和 4小时HDL C的降低差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;餐后总胆固醇 (TC)变化均不明显 ,组间各时段比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。餐后TG峰值 ,TG曲线下面积 (TG AUC)和TG峰值时间按对照组、餐后正常组、餐后增高组和空腹增高组的次序依次递增 (前两组比较和后两组比较均为P >0 .0 5 )。结论 部分空腹TG水平正常的糖尿病患者存在餐后TG水平的增高、廓清延迟和HDL C降低 。

餐后高脂血症临床研究进展

临床常规血脂检查要求采集清晨空腹血,但现实生活中人体绝大部分时间处于餐后状态,仅检测空腹血脂水平不足以反映机体真实的脂代谢全貌。近年来国内外较多研究通过脂肪餐负荷试验,探讨了餐后血脂的变化过程及其与血管内皮病变、心血管疾病及胰岛素抵抗、2型糖尿病等发生发展的相关性。本文对脂肪餐负荷试验及餐后高脂血症与相关疾病的研究进行了综述。