多形态眶隔脂肪重置术治疗黑眼圈伴泪沟畸形临床观察

目的 观察多形态眶隔脂肪重置术治疗混合型黑眼圈伴泪沟畸形的临床疗效及安全性。方法 选取2021年7月-2022年5月我院收治的27例混合型黑眼圈伴泪沟畸形女性患者,均经结膜松解泪槽韧带,将眶脂多形态、多层次重置于黑眼圈和泪沟区域,观察患者满意度、疗效及术后并发症情况。结果 27例患者均随访术后6个月,患者总满意率92.59%(25/27),25例患者可见黑眼圈消退或范围变小,色泽变白,泪沟平整。2例患者术后出现结膜充血,冰敷后消退,其余患者术后未有持续肿胀、黄染,感染、脂肪栓塞等并发症发生。6个月后下睑黑眼圈区L^(*)值为(57.96±5.76)较术前(47.56±4.62)明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。a^(*)b^(*)值对比差异低无统计学意义(P>0.05)。TTRS评分与术前比下降(P<0.05),提示泪沟畸形矫正。结论 多形态眶隔脂肪重置术对下睑混合型黑眼圈伴轻中度泪沟畸形、皮肤松弛不重的年轻患者安全、有效。

睑结膜入路去睑袋联合眶隔脂肪重置治疗泪沟畸形合并睑袋

目的 观察睑结膜入路去睑袋手术联合眶隔脂肪重置治疗泪沟畸形合并睑袋的效果。方法 选取2019年11月至2021年11月期间我院收治的50例泪沟畸形患者为研究对象,依据患者的治疗方式将其分入观察组(25例,采用睑结膜入路去睑袋联合眶隔脂肪重置治疗)和对照组(25例,采用结膜入路下睑袋修复术治疗)。比较两组泪沟畸形改善效果、泪沟畸形等级评分(Tear trough rating scale,TTRS)、患者满意度及并发症发生情况。结果 观察组中有20例患者泪沟凹陷得到彻底改善,Barton分级包括13例Ⅰ级,7例Ⅱ级,有4例患者泪沟凹陷得到显著改善,Barton分级包括2例Ⅰ级,2例Ⅱ级,另外1例患者泪沟凹陷无显著改善,Barton分级为Ⅱ级;对照组中有13例患者泪沟凹陷得到彻底改善,Barton分级包括8例Ⅰ级,5例Ⅱ级,有6例患者泪沟凹陷得到显著改善,Barton分级包括2例Ⅰ级,4例Ⅱ级,另外6例患者泪沟凹陷无显著改善,Barton分级包括3例Ⅰ级,3例Ⅱ级,观察组泪沟凹陷改善效果方面显著优于对照组(P <0.05);两组手术前TTRS评分相比差异无统计学意义(P>0.05),手术后TTRS评分明显下降(P<0.05),且观察组降低幅度显著大于对照组(P<0.05);同时,观察组患者对本次泪沟畸形治疗满意度显著高于对照组(P<0.05);观察组脂肪肉芽肿、复视、下睑不平整等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 睑结膜入路去睑袋手术联合眶隔脂肪重置可显著矫正泪沟畸形。

眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌折叠在上睑凹陷修复中的有效性及安全性分析

目的:探讨眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌折叠修复上睑凹陷的应用效果。方法:选取2018年3月-2020年3月笔者医院收治的上睑凹陷患者92例。所有患者均行眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌折叠修复术。记录患者手术效果、上睑凹陷分级情况、并发症情况及满意度情况。结果:所有患者中治疗总有效率为95.65%;患者上睑凹陷分级情况治疗后优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1~6个月,患者均无切口感染、下睑皮肤瘀斑、睁眼困难、眼睑闭合不全等并发症情况,6例出现轻度肿胀,未经处理自行缓解;所有患者总满意度为88.04%。结论:眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌折叠在上睑凹陷修复中具有良好的有效性,可改善上睑凹陷症状,且安全性好,患者满意度高。

经结膜入路上颌前间隙眶隔脂肪重置矫正眼袋伴泪沟畸形

目的 探析经结膜入路上颌前间隙眶隔脂肪重置矫正眼袋伴泪沟畸形的应用效果。方法 选择2020年1月-2021年12月,本院收治的88例眼袋伴泪沟畸形患者作为研究对象,均接受经结膜入路上颌前间隙眶隔脂肪重置矫正治疗。比较88例患者治疗前后的眼部解剖结构状态、并发症及跟踪随访情况、手术效果。结果 88例患者治疗后的睑袋高、睑袋长、泪槽高、泪槽长检测值显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。88例患者接受经结膜入路上颌前间隙眶隔脂肪重置矫正治疗后,并发症总发生率7.95%(7/88);跟踪随访3个月,眼袋复发6例,占比6.82%;治疗总有效率93.18%(82/88)。结论 将经结膜入路上颌前间隙眶隔脂肪重置矫正治疗应用到眼袋伴泪沟畸形患者的临床诊疗中,可帮助患者达较好的眼袋、泪沟消除效果,利于患者面部外貌美观度的恢复,值得推广应用。

眶隔脂肪释放重置术治疗重度泪沟畸形患者的美容效果

目的研究眶隔脂肪释放重置术对于治疗重度泪沟畸形患者的美容效果。方法选择2021年10月-2023年6月,于本院接受治疗的136例重度泪沟畸形患者,均接受眶隔脂肪释放重置术,术前、术后通过Barton分级、泪沟畸形评定量表评估患者的美容效果,术后对患者进行为期6个月的随访。记录患者并发症、复发情况,收集患者对美容效果的满意情况。结果术后6个月Barton分级0级87(63.97%)例,Ⅰ级29(21.32%)例,Ⅱ级20(14.71%)例,总改善率100%;术后6个月,TTRS各项指标及总评分均较术前显著降低(P<0.05);所有切口均Ⅰ期愈合,术后6个月内出现轮廓不规则或移位2例(1.47%),瘀斑10(7.35%)例,球结膜出血5(3.68%例),局部结节4(2.94%)例,总发生21(15.44%)例;术后患者评价非常满意64例(47.06%),满意33例(24.26%),一般30(22.06%)例,不满意9(6.62%)例,总满意率93.38%(127/136)。结论眶隔脂肪释放重置术是一种长效、稳定、安全改善患者泪沟畸形的方法,对于重度泪沟畸形患者的美容有良好的效果。

眶隔脂肪重置在下睑袋术中矫正泪槽及睑颊沟畸形的应用

目的探讨眶隔脂肪重置法在下睑袋成形术中矫正泪槽及睑颊沟畸形的效果。方法2015年3月至2018年3月,河北省沧州中西医结合医院整形美容科对下睑袋合并泪槽及睑颊沟凹陷畸形患者72例(男10例,女62例,年龄32~66岁,平均48岁),松解泪槽韧带及眼轮匝肌限制韧带,释放眶隔脂肪,将眶隔膜及脂肪向下推进平铺,重置于眶下区骨膜瓣下,填充沟槽凹陷。结果72例手术切口均愈合,双侧眼部形态自然、对称,睑颊部过渡良好,轮廓线呈单凸型曲线,切口瘢痕不明显。6~24个月随访,5例失访;1例出现单侧下睑睑袋复发,6个月后再次手术修复后改善;1例出现轻微下睑退缩,按摩理疗随时间增长自行好转;其余65例泪槽沟睑颊沟畸形均得到明显改善。66例(91.67%)患者对手术效果满意。结论松解泪槽韧带及眼轮匝肌限制韧带并进行眶隔重置,对于矫正下睑袋伴泪槽及睑颊沟畸形的效果较好,患者满意度高。

上睑眶内脂肪重置矫正上睑凹陷的临床效果

目的探讨上睑眶内脂肪重置矫正上睑凹陷的手术方法及疗效。方法针对26例轻度、中度上睑凹陷的患者，采用切开法重睑成形术的常规切口，水平切开皮肤及眼轮匝肌，松解上睑提肌腱膜，剪开眶隔膜，暴露眶内脂肪，松解眶脂肪包膜与眶隔膜间的疏松连接，将移位及或松弛下垂的眶内脂肪牵引、复位到凹陷区，对合并轻中度上睑下垂者同时做提肌腱膜折叠缝合，用7-0美容线缝合切口上下缘。结果26例（52只眼）均随访12个月，上睑凹陷消失，重睑线流畅、两侧对称，眼部外观接近美学标准，没有并发症，临床效果满意。结论上睑眶内脂肪重置矫正上睑凹陷的效果佳，是值得临床推广的一种好方法。

三点小切口重睑术同期行眶隔脂肪重置矫正上睑凹陷的临床应用

目的探讨采用三点小切口重睑术同期行眶隔脂肪重置矫正上睑凹陷的可行性和有效性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院整形美容中心2018年1月至2021年4月采用三点小切口重睑术同期行眶隔脂肪重置矫正上睑凹陷的患者资料。术中将上睑中央脂肪团外侧延伸部通过3个微小皮肤切口内移固定至上睑中内侧。术后进行随访,观察重睑形态和上睑凹陷的改善情况,并统计患者满意度。结果共纳入72例患者(140眼),男1例,女71例,平均年龄28岁(19~40岁),术前评估为轻度上睑凹陷122眼,中度上睑凹陷18眼。术后随访6~24个月,平均11个月。术后重睑弧度流畅、两侧基本对称;术前轻度上睑凹陷的122眼中,术后118眼恢复至无上睑凹陷,4眼仍存在轻度上睑凹陷;术前中度上睑凹陷的18眼中,术后有3眼恢复至无上睑凹陷,15眼仍存在轻度上睑凹陷。患者总体满意率为93.1%(67/72)。重睑松脱率为3.6%(5/140),未发生其他严重并发症。结论三点小切口重睑术同期行眶隔脂肪重置可有效改善轻、中度上睑凹陷,术后重睑形态稳定,满意率高。

基于上颌前及颧前间隙口腔前庭切口内固定眶隔脂肪重置术纠正睑袋和泪沟畸形

目的探讨一种基于上颌前间隙及颧前间隙的眶隔脂肪重置,结合口腔前庭切口内固定纠正睑袋和泪沟畸形的临床效果。方法回顾性分析2018年8月至2019年2月上海第九人民医院整复外科收治的17例睑袋伴泪沟畸形病例的临床资料,其中男2例,女15例,年龄(36.9±8.8)岁(24~55岁)。经结膜作1.0~1.5 cm的横行切口,将眶隔脂肪带蒂游离,分离相应的上颌前间隙和部分颧前间隙,将1~2根可吸收缝线缝合固定在眶隔脂肪游离缘,通过长针经上述间隙穿出到口腔前庭上唇侧所作的同一个小切口,将脂肪下拉到医、患双方都满意的曲线部位,在口腔前庭小切口内打结固定,切口均无需缝合。结果术后随访(3.53±1.71)个月(1~6个月),结膜切口及口内切口愈合良好,患者睑袋、泪沟畸形均得到明显改善。2例患者术后1周出现中面部一过性牵拉感,1~2周后恢复正常;1例患者术后1个月出现右侧鼻翼旁皮肤红肿、疼痛,静脉滴注头孢拉定,3日后症状消失;未出现下睑退缩、睑外翻、血肿等并发症。结论对于各年龄段睑袋伴有泪沟畸形及中面部凹陷、无严重下睑皮肤松弛的患者,该术式可以更有效地纠正睑袋和泪沟畸形,改善中面部轮廓,达到年轻化目的。

眶脂肪重置矫正上睑凹陷

目的 探讨上睑眶隔脂肪重置及眶脂肪包膜内脂肪颗粒填充矫正上睑凹陷的手术方法及疗效。方法对48例上睑凹陷者，采用切开法重睑成形术常规切口，水甲切开眼轮匝肌，剪开眶隔膜，显露眶脂肪，松解眶脂肪包膜与眶隔膜间的疏松连接，将移位的脏脂肪牵引、复化到凹陷区，并做定位缝合。对眶脂肪容量不足的患者，在凹陷区的眶脂肪包膜内注入适量脂肪颗粒．并向后上方部分推移。达眶上缘空虚的区域，复位眶隔膜以补不足，常规缝合切口。结果 48例（96只眼）中32例（61只眼）获6-42个月随访，平均随访11个月，上睑凹陷消失，重睑线流畅、两侧对称，跟部外观接近美学标准，无并发症。结论对上睑凹陷患者，施行眶脂肪重新分配和（或）眶脂肪包膜内脂肪颗粒移植，使眶脂肪的位置和容量达到解剖结构上的恢复，有利于眼外形的美化．可取得良好的手术效果。

讨论:"基于上颌前及颧前间隙口腔前庭切口内固定眶隔脂肪重置术纠正睑袋和泪沟畸形"

为了充分论证"基于上颌前及颧前间隙口腔前庭切口内固定眶隔脂肪重置术纠正睑袋和泪沟畸形"[高玮,林晓曦,金云波,等.中华整形外科杂志,2019,35(12):1240-1245]的临床意义,本刊约请靳小雷教授撰写讨论。靳小雷教授肯定了这一技术在解决"下眼袋膨突伴面中部凹陷"的创新性和实用性,同时提出在以下方面需要深入研究:(1)手术适应证的选择;(2)眶隔脂肪瓣转移纠正泪沟畸形的技术细节;(3)可能的感染风险控制问题。(编者)。

眶隔脂肪重置在眼袋和泪沟整形中的应用进展

眶隔脂肪重置可同时解决眼袋和泪沟问题, 近年已逐步成为眼袋整形手术中的常规辅助术式。随着下睑韧带和组织间隙的进一步明确, 眶隔脂肪重置术式不断推陈出新, 很多手术细节有较大改变, 尤见于内路眶隔脂肪重置术。该文就眶隔脂肪重置的历史和解剖进行回顾, 并对手术中所涉及的手术入路、眶隔处理、脂肪重置层次、脂肪固定方式和并发症等关键问题进行了全面系统综述。

经结膜入路眶隔脂肪重置内固定术矫正睑袋伴泪沟畸形

目的探讨经结膜入路眶隔脂肪重置内固定术矫正睑袋伴泪沟畸形的临床应用效果。方法回顾性分析2020年6月至2021年5月,空军军医大学第一附属医院整形外科采用经结膜入路眶隔脂肪重置内固定术矫正睑袋伴泪沟畸形的57例患者的临床资料。术中经下睑结膜切口将眶隔脂肪瓣在眶下缘内侧及中外侧分别于上颌前间隙基底及颧脂肪垫上极缝合固定矫正睑袋伴泪沟畸形。术后6个月评估患者满意度并比较手术前后效果差异。结果57例患者获随访6~12个月,术后泪沟分型情况明显优于术前,其差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月总体满意度评分为(4.368±0.919)分,Ⅲ级泪沟组满意度显著高于Ⅰ级及Ⅱ级泪沟组,且Ⅰ、Ⅱ组组间满意度差异无统计学意义(P>0.05)。不同泪沟分型组患者术后6个月泪沟情况无明显差异。结论经结膜入路眶隔脂肪重置内固定术对于下睑牵拉活动度好的患者是一种安全有效的矫正睑袋合并泪沟畸形的方法,填充效果确切、持久。

结膜入路眶隔脂肪重置对睑袋伴泪沟畸形矫正的效果观察

目的观察结膜入路眶周韧带松解、眶隔脂肪瓣重置在睑袋伴泪沟畸形矫正中的效果。方法自2021年1—6月,空军军医大学第一附属医院整形外科对睑袋伴泪沟畸形的30例患者(60只眼),采用结膜入路眶周韧带松解、将中外侧眶隔脂肪作为整体形成脂肪瓣,于骨膜前间隙重置。术前及术后分别采用Barton泪沟分级系统对每只眼泪沟进行评估分级,并分析矫正效果。结果所有切口愈合良好,无血肿、感染、下睑退缩等并发症发生。48只眼术前Barton 1级,术后1个月复诊,46只眼(95.8%)为0级,2只眼(4.2%)无变化;12只眼术前Barton 2级,术后1个月,8只眼(66.7%)为0级,3只眼(25.0%)为1级,1只眼(8.3%)无变化。结论对于睑袋合并泪沟畸形,无明显下睑皮肤松弛患者,经结膜入路眶隔脂肪瓣重置是一种安全有效的矫正方法,值得临床推广应用。

结膜入路睑袋整复术联合眶隔脂肪重置的效果观察

目的探讨结膜入路睑袋整复术联合眶隔脂肪重置术改善睑袋伴泪沟凹陷的临床效果。方法自2020年9月至2021年9月,海军军医大学第二附属医院烧伤整形外科对42例睑袋伴泪沟凹陷患者,采用结膜入路睑袋整复术联合眶隔脂肪重置术,填充凹陷区域。并对手术前后TTRS、Likert评分、改善值等数据进行统计学分析。结果42例患者睑袋和泪漕凹陷等症状改善明显,均对术后效果满意,无严重并发症发生。TTRS评分、Likert评分、改善值较术前显著改善(P<0.05)。结论结膜入路睑袋整复术联合眶隔脂肪释放重置术,对睑袋伴泪沟凹陷具有良好的改善效果,值得临床推广应用。

眼轮匝肌下脂肪浅面眶隔脂肪释放重置在下睑成形术中的应用效果

目的探讨眼轮匝肌下脂肪(SOOF)浅面眶隔脂肪释放、重置在下睑成形术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月在清华大学附属北京清华长庚医院整形外科接受下睑成形术患者的临床资料。实施SOOF浅面眶隔脂肪释放重置下睑成形术:手术经皮肤入路, 于眼轮匝肌与SOOF之间松解泪槽韧带和眼轮匝肌限制韧带;释放眶隔脂肪至眼轮匝肌与SOOF之间的间隙, 外侧脂肪瓣固定于SOOF包膜, 内侧脂肪瓣固定于提上唇肌浅面筋膜, 重置眶隔, 悬吊外眦。术后随访观察患者下睑形态及并发症情况。结果共纳入58例患者, 其中男8例, 女50例;年龄(49.8±10.4)岁(32~70岁);患者双侧下睑袋明显, 并伴有泪槽畸形和(或)睑颊沟形成。术后有57例获得随访, 时间为(29.1±16.9)个月(6~67个月), 所有患者下睑区域皮肤平坦, 睑袋和泪沟获得明显改善, 患者对手术效果均表示满意。2例于术后1周出现轻度下睑外翻, 适度按摩于术后2周缓解;1例于术后1个月出现轻度下睑退缩, 无不适主诉, 未予特殊处置;1例出现球结膜出血, 未予特殊处理自行恢复。结论下睑成形术中于SOOF浅面对眶隔脂肪进行释放、重置, 可有效地松解泪槽韧带和眼轮匝肌支持韧带, 牢固地固定脂肪, 能够降低手术操作难度, 术后可获得平坦而紧致的下睑外观, 且并发症少, 患者满意度较高。

两种不同手术方式在单睑并轻度上睑凹陷中的应用

目的 探讨眶隔脂肪瓣转移联合重睑术与自体块状脂肪移植联合重睑术在重睑术中矫正上睑凹陷的效果。方法 选择2019年11月至2022年9月间于新乡医学院第三附属医院医疗美容科行重睑成形术的53例患者。其中25例患者行自体块状脂肪移植联合重睑术(对照组),28例患者行眶隔脂肪瓣转移联合重睑术(观察组)。比较两组患者基线资料。随访至术后6个月,比较两组患者术后并发症情况、上睑凹陷矫正满意度,并进行统计学分析。结果 两组患者基线资料无统计学差异(P>0.05)。观察组术后并发症、上睑凹陷矫正度、术后满意度均优于对照组(P<0.05)。结论 眶隔脂肪瓣转移联合重睑术应用于重睑术时对矫正上睑凹陷有较好的效果,是一种简单有效的手术方式。

眶隔脂肪瓣重置在多种重睑术后畸形矫正中的应用

目的探讨重睑修复术中用眶隔脂肪瓣重置矫正术后上睑凹陷、重睑过宽、多重重睑等畸形的效果。方法2015年9月至2017年9月,北京医院整形外科修复合并多种畸形的重睑38例。重新设计重睑线及去皮量,松解上睑瘢痕粘连,暴露眶隔,将中央脂肪垫外侧延伸部分完全游离,形成以中间脂肪团为蒂的脂肪条,将其重置于上睑凹陷区或睑板上缘,余行重睑术。结果38例合并多种畸形重睑患者术后随访6~12个月,患者上睑形态均得到明显改善。38例患者重睑线高度、外形基本对称,重睑外观改善明显,患者满意度较高,均未再次修复。结论用眶隔脂肪瓣重置可有效修复合并多种畸形的重睑,可成为上睑成形术中重要的附加术式。

眼球突出患者的重睑成形术

目的:探讨眼球突出患者重睑成形术的手术方法和临床应用效果。方法:选择2014年3月至2016年3月于本院行重睑成形术的45例眼球突出患者(90眼)作为研究对象,将眼球突出患者分为单纯突出型(Ⅰ型)、上睑凹陷型(Ⅱ型)及复合型(Ⅲ型)三种类型。其中Ⅰ型18例,联合自体脂肪眉弓填充术;Ⅱ型17例,联合自体脂肪上睑凹陷填充术5例,联合眶隔脂肪重置术12例;Ⅲ型10例,联合自体脂肪眉弓填充术及自体脂肪上睑凹陷填充术2例,联合自体脂肪眉弓填充术及眶隔脂肪重置术8例。结果:手术均一期完成,35例患者获得随访6~12个月,平均9个月,术后重睑线流畅,重睑立体感强,眼球突出外观明显改善,无明显并发症,无一例进行二次修复。结论:眼球突出患者根据其分型不同在行重睑成形术时联合自体脂肪眉弓填充术、自体脂肪上睑凹陷填充术或眶隔脂肪重置术可形成满意重睑,值得临床推广应用。

同期整复术治疗睑袋伴泪沟和睑颊沟的效果评价

目的探讨同期手术治疗睑袋睑袋伴泪沟和睑颊沟的临床效果,总结手术经验。方法选择2015年1月~2019年10月于我院就诊的睑袋伴睑袋伴泪沟和(或)睑颊沟患者作为研究对象。,将采用38例同期整复术者纳入同期组,将60例先行睑袋整复术后行凹陷填充术者纳入对照组。比较两组患者术后6个月的睑袋整复效果及术后6个月、12个月的泪沟和睑颊沟改善效果。结果术后6个月睑袋效果评价,同期组显效26例,有效10例;对照组显效47例,有效11例,无效2例。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,同期组显效25例,有效11例;对照组显效51例,有效9例,无效0例。对照组临床效果改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月同期组显效23例,有效13例;对照组显效14例,有效30例,无效16例。观察组临床效果改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同期整复术治疗睑袋伴泪沟和睑颊沟具有良好的远期效果,对术后泪沟和睑颊沟改善效果不佳者,可酌情考虑使用填充注射材料。