脑梗死与脑出血患者急性期血脂及血清脂蛋白的临床观察

【目的】观察脑梗死与脑出血患者急性期血脂与血清脂蛋白间的差异。【方法】回顾性分析307例脑出血与485例脑梗死患者急性期血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a[lp(a)]、ApoA1/ApoB之间的异同。【结果】两组间TG、HDLC、ApoA1/ApoB有显著差异。【结论】脑出血与脑梗死血脂代谢异常有所不同。

两种高密度脂蛋白胆固醇直接测定法试剂盒的评价

目的：对两种高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬｃ）直接测定法的临床应用可行性作评估。方法：对两种直接测定法作比较，并与ＰＥＧ沉淀法进行对比，分析其线性范围、准确度和干扰因素。结果：Ａｕｔｏ “Ｄａｉｃｈｉ”试剂盒和卫生部试剂盒的线性范围和回归方程分别为３．００ ｍ ｍ ｏｌ／Ｌ，Ｙ＝ １．０１３Ｘ－０．０３１，ｒ＝ ０．９９９５ 和２．６０ ｍ ｍ ｏｌ／Ｌ，Ｙ＝ １．００７Ｘ－ ０．０１６，ｒ＝ ０．９９９６。两种试剂盒的室内变异ＣＶ均＜ ２％ ，相关性为ｒ＝ ０．９９８，Ｐ＜ ０．０５。两种试剂盒基本上均不受胆红素、血红蛋白、抗坏血酸和脂类的干扰。结论：两种ＨＤＬｃ直接测定法均显示较高的精密度、良好的线性，且简易快速，适应于自动分析仪。

血清载脂蛋白A-1、载脂蛋白B和脂蛋白(a)与冠心病相关性的临床分析

目的研究血清载脂蛋白A-1(apoA-1)、载脂蛋白B(apoB)和脂蛋白(Lp)(a)与冠心病(CHD)的关系。方法检测血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、apoA-1、apoB和Lp(a)浓度。采用logistic回归及偏相关方法分析apoA-1、apoB和Lp(a)与CHD的关系。结果CHD组血清apoB(0.97±0.26vs0.85±0.20g/L,P<0.01)、Lp(a)(194.88±15.46vs144.56±12.07mg/L,P<0.01)。浓度和apoB/apoA-1比值(0.91±0.31vs0.76±0.22,P<0.05)显著性高于对照组,apoA-1则相反(1.11±0.20vs1.14±0.20g/L,P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示在血脂指标中只有apoB(OR4.67,95%CI1.67-13.06,P<0.01)、TG(OR1.34,95%CI1.08-1.80,P<0.01)和Lp(a)(OR1.03,95%CI1.01-1.05,P<0.01)是CHD的独立危险因子。偏相关分析发现apoB、Lp(a)及apoB/apoA-1值与冠脉病变支数及积分正相关,而apoA-1与之无关。结论血清apoB和Lp(a)是CHD的独立危险因子,且与冠脉病变的严重程度相关,apoA-1与CHD没有相关性。

急性脑梗死患者氧化低密度脂蛋白、高敏C-反应蛋白水平变化及其与TOAST分型的关系

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、高敏C-反应蛋白(HS-CRP)水平与急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)病因分型的关系及二指标之间的相互联系。方法:测定ACI患者100例、对照组50例的血清OX-LDL、HS-CRP值,对TOAST各亚型ACI患者的上述二指标进行分析比较并评估二指标的相关性。结果:ACI患者OX-LDL、HS-CRP水平明显高于对照组(P<0.01)。ACI患者OX-LDL、HS-CRP水平在大动脉粥样硬化型中增高明显;ACI患者OX-LDL、HS-CRP呈显著正相关(r=0.493,P<0.05)。结论:ACI患者OX-LDL、HS-CRP水平随TOAST亚型的不同而变化,OX-LDL与HS-CRP可能在ACI的发生发展中起协同作用。

血清载脂蛋白A1、B水平与冠心病患者冠状动脉病变支数和Gensini积分的相关性分析

【目的】探讨冠心病(CHD)患者血清载脂蛋白A1(ApoA 1)、载脂蛋白B(ApoB)与冠状动脉病变支数、Gensini积分的相关性。【方法】选择2016年3月至2018年10月在西安市第三医院和新疆自治区人民医院治疗的300例CHD患者,其中急性心肌梗死86例(AMI组)、不稳定型心绞痛102例(UAP组)、稳定型心绞痛112例(SAP组)。采用免疫透射比浊法检测血清ApoA1、ApoB水平,计算所有患者Gensini积分,比较三组患者血清ApoA1、ApoB水平,并分析血清AopA1和ApoB水平与Gensini积分的相关性。【结果】SAP组患者血清AopA1水平最高,UAP组患者次之,AMI组患者最低;AMI组患者血清ApoB水平最高,UAP组患者次之,SAP组患者最低,其差异均有统计学意义(P<0.05)。AMI组患者冠状动脉多支病变所占比例及Gensini积分最高,UAP组次之,SAP组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示,AopA1与冠状动脉病变支数和Gensini积分呈负相关(r=-0.690、-0.653,P<0.001),而ApoB与之呈正相关(r=0.713、0.685,P<0.001)。【结论】CHD患者血清ApoA1、ApoB水平与冠状动脉病变支数及Gensini积分相关。

急性冠脉综合症严重程度与血清氧化脂蛋白（a）水平变化的相关性

【目的】观察血清氧化脂蛋白（a）[ox-Lp（a）]变化水平与急性冠脉综合征（ACS）患者严重程度的相关性。【方法】检测并比较本院100例体检健康者（A 组）、100例非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）（B组）、100例ST段抬高型心肌梗死（STEMI）（C组）患者血清ox-Lp（a）水平并进行统计学分析。【结果】A组、B组、C组患者血清ox-Lp（a）水平分别为（4．26±3．34）mg/L、（6．73±5．52） mg/L和（10．51±7．56） mg/L。C组患者血清ox-Lp（a）水平明显高于A组和B组，且差异均有显著性（ P＜0．01）；B组血清ox-Lp（a）水平高于A组，且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。【结论】ACS患者血清ox-Lp（a）水平显著增高，特别是在STEMI患者中表现突出，提示其与疾病严重程度具有相关性。

老年人脂肪肝与血酯

目的探讨老年人脂肪肝与血胆固醇（TC），甘油三酯（TG）．低密度脂蛋白胆固醇（LDL），极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）．高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的关系，同时观察脂肪肝与空腹血糖（FBS）的关系．方法67例年龄＞60岁的患者．其中经B超检查诊断为脂肪肝者37例，体检健康者30例，分别抽血观察TC，TG，LDL，VLDL，HDL及FBS．结果脂肪肝组TC（5．38mmol／L±1．53mmol／L，3．78mmol／L±0．57mmol／L），TG（2．74mmol／L±1．87mmol／L，1．2mmol／L±0．45mmol／L）．FBS（6．21mmol／L±1．30mmol／L，4．77mmol／L±0．69mmol／L）明显高于对照组，P＜0．01；LDL（2．89mmol／L±1．07mmol／L，2．39±0．56mmol／L）、VLDL（1．17mmol／L±0．9mmol／L，0．52mmol／L±0．34mmol／L）高于对照组，P＜0．05，HDL（1．26mmol／L±0．39mmol／L，1．30mmol／L±0．36mmol／L）二组相似，P＞0．05．脂肪肝组合并高TG70．27％．高TC40．54％．结论老年脂肪肝与高脂血症密切相关，尤其是高TG，同时脂肪肝与血糖亦有关联．降脂治疗对预防老年脂肪肝的发生应有积极的作用．

血清胆红素及血脂测定对系统性红斑狼疮患者活动性的评估

目的:评估系统性红斑狼疮(SLE)患者病情活动性与血清胆红素和血脂水平的关系。方法:按SLEDAI将311例SLE患者分为活动期组和非活动期组,对照组为357例健康志愿者,分别检测空腹血清总胆红素、直接胆红素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,并对检测结果进行统计学分析。结果:与对照组比较,活动期组血清胆红素明显降低,系统性红斑狼疮非活动期组血清胆红素有所下降,但差异无统计学意义。系统性红斑狼疮患者无论是活动期组还是非活动期组,血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平明显增高;SLE活动期组较对照组血清高密度脂蛋白胆固醇水平明显降低。结论:系统性红斑狼疮患者存在明显脂质代谢紊乱,且系统性红斑狼疮活动期患者血清胆红素浓度明显降低,提示血清胆红素、血脂水平可作为评估系统性红斑狼疮患者病情活动的临床参考指标。

冠心病患者血清perilipin-5、RBP-4、FGF-23水平变化及其与冠状动脉狭窄程度的相关性

【目的】探讨冠心病患者血清脂滴蛋白-5(perilipin-5)、视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)水平变化及其与冠状动脉狭窄程度的相关性。【方法】选取2020年5月至2023年1月两院收治的142例冠心病患者(观察组),另选取100例同期体检的健康志愿者作为对照组。比较两组血清perilipin-5、RBP-4、FGF-23水平,比较不同冠心病类型、病变支数、狭窄程度患者血清perilipin-5、RBP-4、FGF-23水平,分析血清perilipin-5、RBP-4、FGF-23与病变支数、狭窄程度的相关性及对狭窄程度的诊断价值。【结果】观察组血清RBP-4、FGF-23水平高于对照组,血清perilipin-5水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。稳定性心绞痛患者血清perilipin-5水平高于不稳定型心绞痛、急性心肌梗死患者,血清RBP-4、FGF-23水平低于不稳定型心绞痛、急性心肌梗死患者,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度狭窄患者血清perilipin-5水平高于中度狭窄、重度狭窄患者,血清RBP-4、FGF-23水平低于中度狭窄、重度狭窄患者,差异有统计学意义(P<0.05)。单支病变患者血清perilipin-5水平高于双支病变、多支病变患者,血清RBP-4、FGF-23水平低于双支病变、多支病变患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析,血清perilipin-5与病变支数、狭窄程度呈负相关,RBP-4、FGF-23与病变支数、狭窄程度呈正相关。受试者工作特征曲线分析显示,血清perilipin-5、RBP-4、FGF-23联合诊断冠心病狭窄程度的AUC为0.819,优于各单一指标诊断(P<0.05)。【结论】血清perilipin-5、RBP-4、FGF-23水平变化与冠心病患者病情显著相关,三者联合诊断有助于实现疾病危险分层。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者血脂代谢与冠心病的关系

目的:探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者的血脂谱特点及其与冠心病的关系。方法:对我院收治的2型糖尿病患者492例根据病史及肝脏B超检查结果分为NAFLD组和非NAFLD组,观察其血脂谱特点及其与冠心病患病率的关系。结果:341例(69.3%)住院2型糖尿病患者伴NAFLD,其中259例(76.0%)肝功能正常且无明显症状;NAFLD组有较高的丙氨酸转氨酶(ALT)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,与非NAFLD组比较,差异有显著性(P<0.01);NAFLD组冠心病患病率明显高于非NAFLD组,差异有显著性(P<0.01),其中ALT升高组冠心病的患病率较ALT正常者升高,差异亦有显著性(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者NAFLD发生率高,且大多数无症状,其发生可能与体脂分布异常、血脂代谢紊乱等因素相关,NAFLD增加了2型糖尿病患者冠心病的风险,ALT可作为其预测指标。

辛伐他汀与非诺贝特联合治疗混合性高脂血症的疗效及安全性观察

目的:观察辛伐他汀和非诺贝特联合治疗混合性高脂血症的疗效及安全性。方法:134例混合性高脂血症患者,随机分为联合治疗组(辛伐他汀10mg/d+非诺贝特200mg/d,n=69)和对照组(辛伐他汀10mg/d,n=65),疗程6个月。观察主要血脂参数的变化率、达标率,不良心脏事件发生率及药物不良反应。结果:1联合治疗组TC、TG、LDL-C和HDL-C变化率分别为-31%,-56%,-36%与23%,其中TG与HDL-L变化率明显优于对照组(P<0.01)。2联合治疗组TC、LDL-C和TG三项全部达标者占48%,明显高于对照组(P<0.01)。3联合治疗组不良心脏事件发生率低于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。4药物不良反应发生率于2组间差异无显著性(P>0.05)。结论:非诺贝特与辛伐他汀联合能更有效地改善混合性高脂血症患者的血脂异常,具有良好的安全性和耐受性。

冠状动脉病变与血脂相关性分析

目的:探讨冠心病患者冠状动脉病变范围及狭窄程度与血脂的关系。方法:387例选择性冠状动脉造影,252例冠状动脉造影证实冠心病患者按病变范围、狭窄程度分组,术前行TC、TG、LDL-C、HDL-C检查,对比分析冠状动脉病变范围及狭窄程度与TC、TG、LDL-C、HDL-C的关系。结果:1TC、TG、各病变范围及狭窄程度组与正常组均有差异(P<0.05或P<0.01)。2TC各病变组间逐渐升高;3TG1支病变组与3支病变组有差异;LDL-C3支病变组与1、2支病变组有差异;HDL-C1支病变组与2、3支病变组有差异(P<0.01)。4TG不同狭窄程度组均有差异;LDL-C轻度狭窄与重度及闭塞组有差异,中度狭窄组与闭塞组有差异;HDL-C闭塞组与轻、中度狭窄组间有差异(P<0.05或P<0.01)。结论:冠心病患者TG、TC、LDL-C逐渐升高,HDL-C逐渐减低。血脂异常可使脂质在冠状动脉内膜沉积,促进血栓形成,加速冠状动脉粥样硬化的进程,导致冠状动脉狭窄。因此,积极控制血脂对防治冠心病有积极意义。

饮料——多维益寿津对血脂影响

为观察饮料——多维益寿津对血脂的影响,在10只兔和278人进行了试验。结果证实:饮料可减少喂兔胆固醇而引起的血清T-C升高,对T-C,HDL-C,T-C/HDL-C异常的人服饮料6周后其均值都转为正常,TG虽未转为正常,但降低亦显著(P<0.05),对血脂正常的人服饮料后的均值,仍都在正常范围内。血脂异常人服饮料后转正常者为T-C62％,HDL-C64％,T-C/HDL-C80％,TG44％,血脂正常人服后转为异常者,依次是0,7％,0,19％。

雌激素与老年女性冠状动脉病变评分之间相关性研究

目的:探讨雌激素与老年女性冠状动脉病变评分之间的相关性。方法:以绝经后女性冠心病患者30例作为研究组,另选30例绝经期后健康女性为对照组,测定并比较两组血清血脂和雌性激素水平,并对他们与冠状动脉病变评分之间的相互关系进行分析。结果:研究组血清E2和apoA1水平均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义;研究组血清TC和LDL-C水平均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义;直线相关分析显示:E2与冠状动脉病变评分呈显著负相关;E2与TC、LDL-C之间均呈显著负相关;E2与apoA1之间呈显著正相关;冠状动脉病变评分与TC、LDL-C之间均呈显著正相关。结论:绝经后女性血脂代谢紊乱与雌激素水平下降有关,女性雌激素水平与冠状动脉病变评分呈负相关。

2型糖尿病患者血清脂蛋白比值与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清脂蛋白比值与胰岛素抵抗的相关性。方法随机选取62例T2DM患者（T2DM组）及60例健康者（对照组），分别测定空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等，计算TG／HDL-C、TC／HDL—C及LDL．C／HDL—C比值，采用稳态模型（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR），并作相关统计学分析。结果T2DM组的TG／HDL．C、TC／HDL—C及LDL．C／HDL—C比值均显著高于对照组（P〈0．01），且均与HOMA-IR呈正相关（P〈0．01）。ROC曲线分析表明TC／HDL．C用于诊断T2DM合并胰岛素抵抗时具有较高的敏感性和特异性。结论T2DM患者血清脂蛋白比值与胰岛素抵抗之间呈正相关，对T2DM合并胰岛素抵抗的诊断及指导治疗具有重要参考价值。

Lp—PLA2与冠心病冠脉病变程度及内皮功能的相关性研究

【目的】探讨冠心病（CHD）患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平与冠脉病变程度及内皮功能的相关性。【方法】选择本科室收治的行冠脉造影的连续病例300例，根据诊断结果将其分为cHD组（n=250）和非CHD组（n=50），比较两组血清Lp-PLA2、肱动脉血流介导的内皮舒张功能（FMD）；计算CHD组患者冠脉病变Gensini积分，根据Gensini积分不同分为低Gensini积分组（LS组）、中Gensini积分组（MS组）和高Gensini积分组（HS组），比较不同冠脉病变患者血清Lp-PLA2、FMD、Gensini积分及三者之间的相关性。【结果1CHD组血清Lp-PLA2水平显著高于非CHD组，FMD显著低于非CHD组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。急性冠脉综合征（ACS）患者血清Lp-PLA2水平、Gensini积分均高于稳定型心绞痛（SAP）患者，FMD低于SAP纽，差异具有统计学意义（P〈0．05）。HS纽血清Lp-PLA2水平高于LS组、MS纽，FMD低于LS组、Ms组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）；MS组血清Lp-PLA2水平高于LS组，FMD低于LS组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。血清Lp-PLA2水平与FMD呈显著负相关，与Gensini积分呈显著正相关；Gensini积分与FMD呈显著负相关。【结论]Lp-PLA2是CHD患者的危险因素，并与CHD患者冠脉病变程度及FMD相关，而与动脉粥样硬化的发生、发展的关系尚须进一步深入的临床研究。

阿托伐他汀对急性脑梗死血清氧化低密度脂蛋白水平及颈动脉超声改变的影响

目的探讨阿托伐他汀对急性脑梗死(ACI)血清中氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)含量水平及颈动脉超声改变的影响。方法采用ELISA法测定32例ACI加用阿托伐他汀(观察组)与31例未加用阿托伐他汀者(对照组)入院第2天、出院时、治疗6个月后血清中OX-LDL含量水平。并于入院第2天、治疗6个月后检测颈动脉内膜中层厚度(CIMT)。结果两组入院第2天血清中OX-LDL含量水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组出院时、治疗6个月后均较对照组血清中OX-LDL含量水平明显降低(P<0.05)。CIMT两组入院第2天比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗6个月后较对照组CIMT明显减少(P<0.05)。结论阿托伐他汀能显著降低ACI血清中OX-LDL含量水平,有利于CIMT减少。

110例新生儿脐血血脂与脂蛋白测定及临床意义

目的了解新生儿脐血血脂与脂蛋白的水平及其临床意义。方法选择本院产科足月分娩的健康新生儿110例为研究对象，将新生儿体重是否〉3．5kg分两组，体重〉3．5kg组（39例）和体重≤3．5kg组（71例），两组新生儿娩出时即抽脐血检测血脂与脂蛋白水平，5年后随访筛查小儿体重变化。结果新生儿男、女脐血血脂各项指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；新生儿体重≤3．5kg者脐血TG水平低于新生儿体重〉3．5kg者，其差异有统计学意义（t=2．30，P〈0．05），新生儿体重≤3．5kg者脐血TC及LDL-C水平与体重〉3．5kg者比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；不同胎龄新生儿脐血血脂各项指标比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；出生体重〉3．5kg儿童发生肥胖率[20．51％（8／39）]高于体重≤3．5kg儿童[7．04％（5／71），）（2=4．38，P〈0．05]。结论小儿肥胖与新生儿期血脂TG偏高及母孕期体质量有关，小儿肥胖应从孕期及婴幼儿开始干预，有利于降低小儿肥胖的发生率。

慢性心力衰竭脂联素和血浆氧化低密度脂蛋白相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脂联素(APN)和氧化低密度脂蛋白(oxLDL)与心功能的关系。方法选择124例CHF患者,按NYHA心功能分级分为3组(心功能Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级组),40例健康体检者为对照组,应用酶联免疫法测定2组血浆APN和oxLDL水平,进行组间统计学比较及各参数之间的相关分析。结果 CHF患者基础血浆APN和oxLDL水平明显高于健康对照组(P<0.01),且随NYHA级别的增加而增高(P<0.01);CHF患者的血浆APN和oxLDL水平经治疗后较治疗前均明显下降(P<0.01);缺血型心肌病心衰和扩张型心肌病心衰两组之间血浆APN和oxLDL水平差异无统计学意义(P<0.01);血浆APN与oxLD两者呈正相关(r=0.627,P<0.01)。结论 CHF患者血浆APN和oxLDL显著增高,并与CHF严重程度存在正相关性;缺血性心肌病心衰与扩张型心肌病心衰两组之间血浆APN与oxLD均升高,且无相关性。