氧化苦参碱对胰岛素抵抗小鼠肝脂质转运酶的作用

目的研究氧化苦参碱对胰岛素抵抗小鼠肝脂质转运酶的作用。方法将C57BL/6J小鼠设为对照组。以高脂喂养载脂蛋白E基因敲除(Apo E-/-)小鼠16周,建立胰岛素抵抗小鼠模型。按照体重将Apo E-/-胰岛素抵抗小鼠随机分为4组:模型组、小、中、大3个剂量实验组(25,50,100mg·kg^(-1)氧化苦参碱),连续灌胃8周。进行高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验;以实时定量荧光聚合酶链反应和免疫印迹法检测肝组织脂质转运酶相关基因表达。结果与对照组比较,在模型组小鼠的肝中,三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)和脂肪酸(FFA)含量均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在模型组小鼠的血清中,空腹血糖(FBG)、TC、TG、FFA水平均明显升高而胰岛素(FINS)降低;模型组的小鼠葡萄糖输注率(GIR)值为(16.46±1.62)m U·kg^(-1)·min^(-1),肝脂蛋白酯酶(LPL)、脂肪酸转位酶(FAT/CD36)mRNA表达分别为2.21±0.35,3.61±0.42,肉毒碱棕榈酰基转移酶1(CPT1)、过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)mRNA表达分别为0.28±0.04,0.23±0.04,LPL、FAT/CD36蛋白分别为0.93±0.15,0.72±0.08,CPT1、PPARα蛋白表达分别为0.31±0.05和0.22±0.04,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。给药后,实验组小鼠肝TG、TC和FFA含量降低,体重、血糖、血脂降低,胰岛素水平均降低。中、大2个剂量实验组GIR值分别为20.13±1.84,21.33±2.26;这2组的LPL mRNA表达分别为1.60±0.21,1.19±0.14,这2组的FAT/CD36 mRNA表达分别为1.63±0.19,1.78±0.24,这2组的CPT1表达分别为0.87±0.12,0.90±0.15,这2组的PPARα表达分别为0.68±0.11,0.55±0.08,这2组的LPL蛋白表达分别为0.61±0.08,0.45±0.06,这2组的FAT/CD36蛋白表达分别为0.33±0.04,0.36±0.05,这2组的CPT1分别为0.96±0.13,0.99±0.17,这2组的PPARα分别为0.65±0.10,0.71±0.11,与模型组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论氧化苦参碱能通过调节肝脂质转运酶,改善小鼠胰岛素抵抗。

津力达对高脂诱导的胰岛素抵抗ApoE^(-/-)小鼠骨骼肌脂质转运酶类的表达变化

目的:探究津力达对高脂诱导的胰岛素抵抗Apo E-/-小鼠骨骼肌脂质转运酶类相关基因的表达变化。方法:8只雄性C57BL/6J小鼠设为正常组(NF);40只雄性Apo E-/-小鼠喂养16周后分为模型组(HF)、罗格列酮组(LGLT)、津力达低剂量组(JLDL)、津力达中剂量组(JLDM)、津力达高剂量组(JLDH),开始灌胃给药,连续8周。采用组织游离脂肪酸、BCA蛋白浓度法测定骨骼肌FFA含量;实时荧光定量反转录PCR(RT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)测定小鼠骨骼肌脂肪酸转位酶(FAT/CD36)、肉毒碱棕榈酰基转移酶1(CPT1)、过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)mRNA和蛋白表达。结果:津力达能够不同程度降低小鼠的空腹血糖(FBG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和游离脂肪酸(FFA);下调空腹胰岛素(FIns)水平,提高胰岛素敏感指数(ISI);津力达能够不同程度的上调小鼠CPT1,PPARαmRNA和蛋白表达,下调FAT/CD36的mRNA和蛋白水平。结论:津力达能够通过调节骨骼肌脂质转运酶类的表达变化,改善高脂诱导的Apo E-/-小鼠的胰岛素抵抗。

中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白在小儿烧伤急性肾损伤中的意义

目的：观察小儿烧伤后中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白（NGAL）的水平变化，探讨NGAL对小儿烧伤急性肾损伤（AKI）的临床意义。方法：选取47例烧伤患儿，检测其血常规、尿常规、血清肌酐（Scr）、血NGAL、尿NGAL、尿素氮（BUN）、C反应蛋白（CRP）水平，根据Scr和尿量变化诊断AKI，同时纳入30例健康同龄儿童作为对照组。比较AKI组、非AKI组和对照组3组各项生化指标并通过受试者工作特征曲线（ROC）分析血NGAL、尿NGAL和Scr在AKI诊断应用中的特异性和敏感性。结果：AKI组血、尿NGAL水平在入院当天显著升高（P ＜0．05），而Scr水平与非AKI组和对照组差异无统计学意义（P ＞0．05）。 AKI组血、尿NGAL在入院当天与WBC和CRP呈正相关（P ＜0．05），在入院第7天与Scr呈正相关（P ＜0．05）。ROC曲线显示血NGAL、尿NGAL和Scr在烧伤患儿入院当天诊断AKI的曲线下面积（AUC）分别是0．737（95％CI：0．653～0．779，P ＜0．05）、0．772（95％CI：0．632～0．793，P ＜0．05）、0．508（95％CI：0．454～0．618， P ＜0．05）。当血NGAL为318μg／L时，其诊断的敏感性为72．8％，特异性为81．6％；当尿NGAL为105μg／L时，其诊断的敏感性为75．6％，特异性为83．7％。结论：小儿烧伤后血、尿NGAL水平升高早于Scr，血、尿NGAL可作为早期预测小儿烧伤AKI的指标。

2型糖尿病肾病患者尿足细胞膜表面糖蛋白和尿中性粒细胞明胶酶脂质转运蛋白的水平变化及意义

目的探讨2型糖尿病肾病(T2DN)患者尿足细胞膜表面糖蛋白(uPCX)和尿中性粒细胞明胶酶脂质转运蛋白(uNGAL)浓度变化及临床意义。方法按尿白蛋白/尿肌酐(UACR)将118例T2DN患者分为尿白蛋白正常组(A组)43例、微量白蛋白尿组(B组)41例和大量白蛋白尿组(C组)34例;另选30例健康体检者作为对照组(NC组)。采用免疫比浊法检测uPCX,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测uNGAL。结果与NC组比较,A组、B组、C组患者uPCX和uNGAL、UACR水平较高(P<0.05)。uPCX与uNGAL高度相关(r=0.84,P<0.05)。T2DN患者uPCX和uNGAL随着尿白蛋白的增加而上调。结论 uPCX和uNGAL水平在T2DN患者尿中表达明显上调,能为糖尿病肾病(DN)的早期诊断提供理论依据。

中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白在小儿体外循环心脏术后急性肾功能损伤中的诊断价值

该文总结了小儿体外循环术后诱发急性损伤后生物标志物中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白诊断特点及相较于其它诊断标志物的诊断价值。

新活素联合多巴胺对心肾综合征患者肾动脉血流、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白水平及运动耐量的影响

目的研究新活素联合多巴胺对心肾综合征(CRS)患者肾动脉血流、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(NGAL)水平及运动耐量的影响。方法选取2016年5月至2018年4月该院收治的104例CRS患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各52例。对照组患者采用多巴胺治疗,观察组患者采用新活素联合多巴胺治疗,比较两组患者治疗前后肾动脉血流参数:收缩期峰值血流速度(PSV)、肾动脉搏动指数(PI)、肾动脉阻力指数(RI);心功能指标:肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、B型脑钠肽(BNP);肾功能指标:NGAL、血清肌酐(SCr)、胱抑素-C(Cys-C);运动耐量:运动持续时间、运动量达最大时的心率及运动强度。结果与治疗前比较,两组患者治疗后PSV、运动持续时间、运动强度均升高,PI、RI、CK-MB、cTnT、BNP、NGAL、SCr、Cys-C水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组患者PSV、运动持续时间、运动强度均升高,PI、RI、CK-MB、cTnT、BNP、NGAL、SCr、Cys-C水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用新活素联合多巴胺治疗CRS,能有效改善患者肾动脉血流、降低NGAL水平、改善患者运动耐量,从而缓解疾病进程。

中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白在儿童原发性肾病综合征尿液中的表达及意义

目的研究中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(NGAL)在原发性肾病综合征患儿尿中的水平及其意义。方法原发性肾病综合征初治患儿34例,经口服泼尼松足量治疗4周尿蛋白未转阴患者归入糖皮质激素耐药型肾病综合征(SRNS)组,尿蛋白转阴患者归入糖皮质激素敏感型肾病综合征(SSNS)组。所有病例在口服泼尼松治疗前、治疗1周、2周、3周、4周时分别收集晨起中段尿,采取ELISA法检测尿液NGAL浓度,同时测得尿中肌酐(Cr)值,采用尿Cr排出量来校正单次尿NGAL水平,比较两组间尿NGAL与Cr比值的表达差异。结果与SRNS组比较,SSNS组病例尿标本中NGAL/Cr比值在泼尼松治疗3、4周时明显下降(P<0.05);与SRNS组比较,SSNS组病例尿标本中β2-MG/Cr比值在泼尼松治疗4周时才开始明显下降。SSNS与SRNS两组病例尿NGAL/Cr与尿蛋白/Cr比值呈正相关(r=0.510,P<0.01)。ROC曲线下分析结果显示,用药3周后尿NGAL/Cr诊断截点为0.043时,敏感度和特异度分别为100%和79.2%。结论 SRNS患儿尿液中NGAL/Cr比值持续维持于高水平,而SSNS患儿尿液中NGAL/Cr比值在泼尼松治疗后逐渐下降,且其下降时间早于β2-MG/Cr比值,提示动态监测尿液中NGAL/Cr比值,有助于早期判断原发性肾病综合征的泼尼松治疗效应。

中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白在肾脏疾病中的表达及意义

中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白是近期研究较多的一种载脂蛋白，最初认为是一种内源性抗菌因子，目前发现它与多种肾脏疾病的发生、发展及预后密切相关。因此研究该蛋白在肾脏疾病中的表达及意义可为临床诊治提供新的思路。

不同NGAL水平急性肾损伤患者行CRRT治疗后肾功能转归及预后的差异性分析

目的 探讨不同中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)水平急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)后肾功能转归及预后的差异性。方法 回顾性分析2020年9月—2022年9月在于都县人民医院确诊的60例急性肾损伤患者,根据患者的血液NGAL水平分为高水平组(25例)和低水平组(35例),均行CRRT治疗7 d,记录患者的CRRT使用情况、肾功能、急性生理学与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评价(sequential organ failure assessment,SOFA)分数并进行比较,同时比较2组患者的病死率。结果 高水平组患者治疗所需CRRT剂量为(38.41±6.66) m L/(kg·h),低水平组患者治疗所需CRRT剂量为(30.25±5.37) m L/(kg·h),差异有统计学意义(P<0.05)。高水平组患者肾功能恢复率为60.00%,低于低水平组的82.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。高水平组患者的病死率为32.00%,高于低水平组的11.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,高水平组患者的APACHEⅡ和SOFA分数高于低水平组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,高水平组患者的APACHEⅡ和SOFA分数高于低水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,高水平组患者的血肌酐(serum creatinine,Scr)和血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平高于低水平组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,高水平组患者的Scr和BUN水平高于低水平组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高血液NGAL水平的急性肾损伤患者的肾功能较低水平组差,且高NGAL水平患者的预后不良。临床上可以根据患者的血液NGAL水平来评估患者病情,制定诊疗方案,以提升患者的治疗效果,改善其预后。

尿KIM-1和NGAL在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的：探讨尿肾脏损伤分子-1（KIM-1）和嗜中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白（NGAL）在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的应用。方法选择1型和2型糖尿病患者132例，依据尿蛋白／血肌酐比（ACR）和血清肌酐水平分为正常蛋白尿组（45例）、微量蛋白尿组（36例）、临床清蛋白尿组（30例）、肾功能衰竭组（21例），以65例健康体检者为对照组，酶联免疫吸附法（ELISA）测定尿 KIM-1和 NGAL含量。结果随着 DN的进展，尿 KIM-1／Ucr和 NGAL／Ucr水平逐渐增高，且各组间差异有统计学显著性意义（P＜0.05）；尿KIM-1／Ucr水平与 ACR呈正相关（r＝0.822，P＜0.01），尿 NGAL／Ucr水平与 ACR呈正相关（r＝0.842，P＜0.01）。结论尿KIM-1／Ucr和 NGAL／Ucr水平不但可以更早预测 DN的发生，还可以监测DN的进展。

尿NGAL在新生儿窒息后急性肾损伤诊治中的临床价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)检测在新生儿窒息后急性肾损伤诊治中的临床价值。方法选择2016年9月—2017年9月我院新生儿科因围产期窒息住院的足月新生儿为研究对象进行前瞻性研究,根据生后1周内是否发生急性肾损伤(AKI),分为AKI组和非AKI组。检测患儿生后24 h内uNGAL水平和生后1周内血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,并进行组间比较。绘制ROC曲线分析生后24 h内uNGAL对窒息新生儿AKI的诊断价值。结果共纳入114例窒息新生儿,其中39例并发AKI,发生率34.2%,轻度窒息组AKI的发生率为27.2%(24/88),明显低于重度窒息组的57.69%(15/26),差异有统计学意义(P<0.05)。AKI组和非AKI组之间生后24 h内Scr、BUN水平差异无统计学意义,AKI组患儿生后24 h内uNGAL、uNGAL/Ucr显著高于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AKI组Ⅰ期(危险期)16例、Ⅱ期(损伤期)14例、Ⅲ期(衰竭期)9例,各期之间生后24 h内uNGAL差异有统计学意义,且随着AKI程度的加重,uNGAL水平逐渐增高(P<0.05)。绘制生后24 h内uNGAL诊断窒息新生儿AKI的ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)为0.842(95%CI:0.770～0.915,P<0.01),诊断临界值为118μg/L,此时敏感度为87.2%,特异度为94.7%。结论 uNGAL是早期诊断新生儿窒息后AKI的敏感、特异性指标,其水平升高可以反映肾功能损伤的严重程度。

尿NGAL不同时点浓度变化在心脏术后急性肾损伤的早期诊断价值

目的前瞻性探讨心脏手术患者不同时点尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白（urinary neutrophil gelatinaseassociated lipocalin,u NGAL）对急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的早期诊断价值。方法将2010年10月至2011年5月在首都医科大学附属北京安贞医院进行心脏手术的111例（男性82例、女性29例）患者纳入本研究。分别收集术前及术后0、3、6、12、24、48、72 h的尿液标本,采用ARCHITECT i2000免疫分析仪进行尿液NGAL的检测。根据2012年改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease Improving Global Outcomes,KDIGO）指南提出的AKI诊断标准将患者分为AKI组和非AKI组。结果 AKI的发生率为21.6%（24例）。与非AKI组比较,AKI组术后0 h的u NGAL较非AKI组升高最为显著〔54.20（9.60-452.10）vs 8.95（3.03-24.65）,P〈0.01〕;6 h的u NGAL也显著高于非AKI组〔35.50（10.60-80.10）vs 12.20（6.30-38.40）,P〈0.05〕。AKI组术后0 h u NGAL较术前升高倍数显著高于非AKI组（2.72倍vs 1.09倍,P〈0.01）。ROC曲线分析显示,术后0h诊断AKI的曲线下面积（95%可信区间）为0.852（0.777-0.926,P〈0.01）,Cut-off值为28.25 ng/m L时,灵敏度和特异度分别为91.7%和77.4%;术后6h诊断AKI的曲线下面积为0.650（0.500-0.651,P〈0.05）,Cut-off值为26.50 ng/m L时,灵敏度和特异度分别为50.0%和65.1%;术后0 h与术前u NGAL比值诊断AKI的曲线下面积为0.752（0.642-0.862,P〈0.01）,Cut-off值为1.95倍时,灵敏度和特异度分别为93.3%和64.5%。结论尿NGAL可作为心脏术后并发AKI的早期诊断标志物;术后0 h测定尿液NGAL是诊断早期AKI的最佳时点。

尿液胱抑素C和NGAL联合检测在IgA肾病诊断中的应用

目的探讨尿胱抑素C(Cys C)和嗜中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(NGAL)联合检测在IgA肾病诊断中的应用。方法选择IgA肾病患者71例,Lee氏分级为Ⅰ级12例、Ⅱ级20例、Ⅲ级17例、Ⅳ级13例、Ⅴ级9例;同时选取65例健康体检者为健康对照组。酶联免疫吸附试验(ELISA)测定尿NGAL水平,免疫比浊法检测尿Cys C水平。结果 IgA肾病早期患者尿Cys C及NGAL水平升高,与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);随着IgA肾病的进展,尿Cys C及NGAL水平逐渐增高,且各组间差异均有统计学意义(P<0.05);尿Cys C水平与血液肌酐水平呈正相关(r=0.782,P<0.01);尿NGAL水平与血液肌酐水平呈正相关(r=0.701,P<0.01)。结论尿Cys C和NGAL水平不但可以早期诊断IgA肾病的发生,还可以监测IgA肾病的进展。

血清NGAL和胱抑素C检测在造影剂肾病早期诊断中的价值

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(NGAL)和胱抑素C(Cys-C)水平变化,探讨二者在造影剂肾病(CIN)早期诊断中的价值。方法选择冠心病支架置入术患者114例,以术后发生CIN患者12例为CIN组,以未发生CIN患者102例为非CIN组,测定两组患者手术前后血肌酐(SCr)、Cys-C、NGAL水平,并通过ROC曲线下面积(AUC)评估血清NGAL及Cys-C对早期CIN诊断的敏感度。结果 CIN组血清NGAL在术后6小时开始上升(P=0.01),CIN组血清Cys-C在术后12小时开始上升(P<0.01)。CIN组术后12小时、24小时及48小时血NGAL和Cys-C高于非CIN组,差异有统计学意义(P<0.01),但CIN组术后6小时SCr及Cys-C水平不高于非CIN组,差异无统计学意义(P=0.46,P=0.67)。术后6小时NGAL、Cys-C及SCr的AUC分别为0.81,0.75,0.57;术后12小时NGAL、Cys-C及SCr的AUC分别为0.89,0.83,0.8;术后24小时NGAL、Cys-C及SCr的AUC分别为0.88,0.86,0.85;术后48小时NGAL、Cys-C及SCr的AUC分别为0.77,0.7,0.88。结论冠心病支架置入术患者术后血清NGAL、Cys-C水平能较早反应肾功能变化,为CIN的早期诊断提供一定依据。

NGAL在新生儿肾损伤中的研究进展

新生儿由于肾脏发育不成熟,且易暴露于缺氧等危险因素中,因而急性肾损伤(AKI)的发生率较其他年龄阶段高。AKI的发生又大大增加了新生儿的病死率和患慢性肾脏病的危险性。因此,对重症新生儿进行肾功能的实时监测,早期发现AKI,并进行及时、有效的临床干预,对改善患儿的预后至关重要。中粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白作为一种新兴的早期诊断和预测肾损伤的生物标志物而备受关注,其在窒息、脓毒症、早产等多种危险因素相关性新生儿肾损伤的早期诊断中有重要临床价值,是预测新生儿肾损伤的敏感指标。

早期液体复苏对脓毒性休克患者肾功能的影响

目的通过检测早期。肾损伤监测指标血浆胱抑素C（CystatinC）、中性粒细胞明胶酶脂质转运蛋白（NGAL），探讨早期液体复苏对脓毒性休克患者肾功能的影响。方法收集自2010—03—01－2010—11—30本院ICU收治的脓毒性休克患者48例作为实验组，参照2004年国际脓毒症治疗指南的早期目标导向治疗（EGDT）进行液体复苏。分别于0、6、24、48h四个时间点用ELISA法测定血浆CystatinC、NGAL浓度，同时记录患者体温、心率、呼吸、平均动脉压及每小时尿量和24小时尿量、CVP、ScvO2、APACHEⅡ评分，根据预后再分为死亡组和存活组；取健康志愿者20例为正常对照组。结果实验组液体复苏前血浆CystatinC、NGAL浓度明显高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）；实验组24h血浆CystatinC、NGAL浓度较液体复苏前明显下降（P〈0．01）；死亡组血浆Cystatin C、NGAL浓度较存活组明显升高，但NGAL两组比较差异无统计学意义；血浆CystatinC和NGAL浓度与血肌酐浓度有很好的相关性，且血浆CystatinC和NGAL浓度升高要明显早于血肌酐。结论①脓毒性休克患者存在急性肾损伤；②早期充分的液体复苏可以明显改善脓毒性休克患者的肾功能状态；③血浆CystatinC和NGAL浓度能反映患者早期的肾损害，与肾损害程度呈正相关。

尿NGAL、Kim-1、L-FABP联合检测在糖尿病肾脏病早期诊断中的价值

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(NGAL)、肾损伤因子-1(Kim-1)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)联合检测在糖尿病肾脏病(DKD)早期诊断中的价值。方法:按照尿白蛋白肌酐比值(UACR)将2型糖尿病患者分为3组,Ⅰ组:糖尿病无肾病组(UACR<3 mg/mmol,n=50);Ⅱ组:早期DKD组(UACR 3~30 mg/mmol,n=50);Ⅲ组:临床DKD组(UACR>30 mg/mmol,n=50);同时选取50名健康体检者作为对照组。检测各组一般生化指标变化。ELISA法检测各组NGAL、Kim-1及L-FABP的表达,分析NGAL、Kim-1及L-FABP与UACR的相关性,ROC曲线比较不同指标单独及联合检测的诊断效能。结果:与对照组相比,糖尿病组的一般生化指标空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,糖尿病各组KIM-1、L-FABP均依次增高,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病Ⅱ组和Ⅲ组NGAL较对照组比较亦明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。尿液NGAL、KIM-1及L-FABP水平与UACR均呈正相关(r=0.571,0.427,0.625;P<0.05)。尿液NGAL、KIM-1和L-FABP单独检测DKD灵敏度和特异度分别为63.3%、64.9%、67.2%和74.6%、79.8%、86.6%;三者联合诊断DKD的AUC值0.872,灵感度和特异度为77.4%和89.1%,均高于单独检测(P<0.05)。结论:NGAL、KIM-1、L-FABP是DKD的早期损伤标志物,联合检测对DKD的早期诊断具有重要临床应用价值。

基于血清NAG、NGAL、LFABP的风险评分模型对老年重度乙肝患者肝肾综合征的预测价值

目的探讨N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(NGAL)及肝型脂肪酸结合蛋白(LFABP)对老年重度乙肝患者肝肾综合征的预测价值。方法选取2018年8月至2019年12月在本科就诊的重型乙肝患者150名,将其分为肝肾综合征患者44名及重型乙肝患者106名。分别ELISA检测患者血NAG、NGAL、LFABP的水平,采用二分类logistic回归对三者构建回归模型及风险评分。通过受试者工作特征(ROC)曲线及敏感度、特异度、准确度分析诊断效能。结果肝肾综合征组患者的血肌酐、总胆红素、胱抑素C、NAG、NGAL、LFABP均高于重度肝炎组,肝肾综合征组患者的血白蛋白、凝血酶原活动度均低于重度肝炎组,差异有统计学意义(P<0.001);基于三者构建多因素风险评分得到公式:风险评分=14.35+0.56×NGAL水平+0.50×LFABP水平+0.46×NAG水平;NGAL、LFABP、NAG诊断肝肾综合征的AUC值分别为0.703(95%CI:0.606~0.799)、0.775(95%CI:0.688~0.861)、0.728(95%CI:0.643~0.812),而风险评分诊断肝肾综合征的AUC值为0.817(95%CI:0.747~0.887),P值均小于0.001;NGAL、LFABP、NAG及风险评分模型诊断肝肾综合征的灵敏度分别为84.1%、81.8%、75.0%、81.8%,特异度分别为47.2%、72.6%、67.0%、74.5%,准确度分别为31.3%、54.4%、42.0%、56.3%。结论基于血清NAG、NGAL、LFABP的风险评分模型对老年重度乙肝患者肝肾综合征有较好诊断效能。

尿NGAL对脓毒症急性肾损伤CRRT治疗时机的分析

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(uNGAL)指导脓毒症急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)的时机。方法选取2013年1月-2017年6月山西大医院收治的100例脓毒症患者为研究对象。入选后测量uNGAL作为分组标准,uNGAL≥1310 ng/ml者纳入高uNGAL组(n=60),uNGAL<1310 ng/ml者纳入低uNGAL组(n=40);再将高uNGAL组随机分为早期CRRT组(n=30)与标准治疗组(n=30)。比较高uNGAL组与低uNGAL组一般临床资料及临床结局;观察早期CRRT组与标准治疗组治疗前后不同时点uNGAL、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等炎性因子的变化及临床结局。结果高uNGAL组28 d病死率、透析依赖比例均高于低uNGAL组,差异具有统计学意义(P<0.05)。高uNGAL组患者未使用机械通气时间、非ICU住院时间均少于低uNGAL组,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期CRRT组与标准治疗组28 d病死率比较,差异无统计学意义;治疗后早期CRRT组患者无机械通气天数、非ICU住院日均明显长于标准治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);早期CRRT组透析依赖比例低于标准治疗组,肾功能恢复率高于标准治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);早期CRRT组患者治疗后uNGAL呈下降趋势,48 h明显下降,与入组时比较差异有统计学意义(P<0.05);标准治疗组uNGAL治疗前后差异无统计学意义。早期CRRT组IL-6、TNF-α水平治疗24 h后下降,48 h进一步下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);标准治疗组治疗后IL-6、TNF-α水平与治疗前比较差异均无统计学意义。治疗后48 h,两组uNGAL、IL-6水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用uNGAL对脓毒症AKI患者进行分类可行,可作为指导CRRT启动的指标。

重症新型冠状病毒感染并发急性肾损伤的危险因素及其预测效能

目的 分析重症新型冠状病毒感染并发急性肾损伤(AKI)的危险因素及其预测效能。方法 128例新型冠状病毒感染患者根据是否并发AKI分为AKI组(50例)和非AKI组(78例),采用单因素分析法和多因素Logistic回归分析法分析重症新型冠状冠感染并发AKI的影响因素和危险因素,采用ROC曲线评估相关危险因素对重症新型冠状病毒感染并发AKI的预测效能。结果 AKI组和非AKI组年龄、男性比例、合并症(高血压、糖尿病、冠心病)、NLR、PCT、NGAL、D-D、APACHEⅡ评分比较,P均<0.05;多因素Logistic回归分析结果显示,PCT、NGAL、APACHEⅡ评分是重症新型冠状病毒感染并发AKI的独立危险因素。PCT预测临界值为9.16 ng/mL,其预测重症新型冠状病毒感染并发AKI的灵敏度为82%、特异度为100%;NGAL预测临界值为387.00 ng/mL,其预测重症新型冠状病毒感染并发AKI的灵敏度为90.0%、特异度为97.4%;APACHEⅡ评分预测临界值为23.00分,其预测重症新型冠状病毒感染并发AKI的灵敏度为58.0%、特异度为89.74%;PCT、NGAL、APACHEⅡ评分联合预测临界值为0.38,其预测重症新型冠状病毒感染并发AKI的灵敏度为92.0%、特异度为98.72%。结论 PCT、NGAL、APACHEⅡ评分是重症新型冠状病毒感染并发AKI的危险因素,各指标对于重症新型冠状病毒感染并发AKI的发生有良好的预测效能,三者联合具有更准确的预测价值。