脂阿拉伯甘露糖抗体检测对AIDS合并肺结核患者的诊断价值

目的探讨脂阿拉伯甘露糖（1ipoarabinomanna，LAM）抗体检测在获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）合并肺结核患者中的诊断价值。方法收集我院2013年3月至2016年3月就诊的AIDS感染肺结核患者38例（研究组）及无肺结核的AIDs患者38例（对照组），对两组患者均进行LAM抗体检测及PPD试验，比较两组患者LAM抗体阳性率及PPD阳性率。同时对所有患者行CD4^＋T淋巴细胞计数。根据CD4^＋T淋巴细胞计数，将研究组患者进一步分为CD4^＋T淋巴细胞≥200／μ1组和CD4^＋T淋巴细胞〈200／μl组，比较两组患者LAM抗体阳性率及PPD阳性率。比较LAM抗体检测及PPD试验对AIDS合并肺结核的诊断价值。结果研究组患者LAM抗体检测阳性率为84．2％，对照组LAM抗体检测阳性率为10．5％，两组患者比较差异有统计学意义（Pd0．05）。研究组患者PPD阳性率为42．1％较对照组（23．7％）高，但差异无统计学意义（P〉O．05）。CD4^＋T淋巴细胞≥200／μ1组患者LAM抗体阳性率92．9％，较CD4^＋T淋巴细胞〈200／μl组（79．2％）高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。CD4^＋T淋巴细胞≥200／μ1组患者PPD阳性率为92．9％，较CD4^＋T淋巴细胞〈200／μl组（12．5％）高，且差异有统计学意义（P〈0．05）。LAM抗体检测诊断AIDS合并肺结核的敏感度为84．2％，特异度为89．5％，阳性预测值为94．1％、阴性预测值为85．7％、阳性似然比为15．9、阴性似然比为0．17。LAM抗体诊断AIDS合并肺结核阳性似然比〉10，即表示LAM抗体诊断AIDS合并肺结核的可能性显著增加。结论LAM抗体检测在AIDS患者合并肺结核的诊断中特异度及敏感度高，有利于AIDS合并肺结核患者的诊断。值得临床进一步地推广应用。

活动性肺结核患者抗脂阿拉伯甘露糖抗体、结核感染T细胞斑点试验、干扰素γ水平及其诊断价值

目的探讨活动性肺结核(TB)患者抗脂阿拉伯甘露糖(LAM)抗体、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、干扰素γ(IFN-γ)水平及其对活动性TB的诊断价值。方法选取自2017年1月至2018年1月湖南省胸科医院收治的116例TB患者为结核组,其中,菌阳性TB患者63例设为菌阳性TB组,再依据肺部CT的变化分为结节组13例、空洞组30例和多处空洞组20例;菌阴性TB患者53例设为菌阴性TB组。另选取同时期于我院检出结核菌素实验阳性(PPD+)的潜伏感染者42例为潜伏组,选取同时期的健康体检者42例为健康组。比较抗LAM抗体、T-SPOT.TB、IFN-γ水平检出活动性TB的阳性率并分析其与病情进展的关系。利用受试者工作特征曲线(ROC)分析抗LAM抗体、T-SPOT.TB、IFN-γ对活动性TB的诊断价值。结果 T-SPOT.TB、IFN-γ检测潜伏组的TB阳性率高于抗LAM抗体检测的阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。抗LAM抗体、T-SPOT.TB、IFN-γ三种方式对空洞组和多处空洞组的阳性检出率均明显高于结节组,差异有统计学意义(P<0.05)。三者联合诊断活动性TB的ROC曲线下面积、敏感度和特异度均高于抗LAM抗体、T-SPOT.TB、IFN-γ单独诊断(P<0.05)。结论抗LAM抗体、T-SPOT.TB、IFN-γ与活动性TB的病情进展有一定的相关性,三者联合诊断活动性TB的灵敏度及特异度提升显著,可为临床提供更可靠的参考依据。

血清阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体检测在诊断泌尿系统结核病中的价值

目的探讨检测阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体(LAM-IgG)诊断泌系统结核的临床应用价值。方法纳入泌尿系统结核病患者59例(结核组)和非结核性泌尿系统疾病患者32例(对照组),采集血液标本,应用斑点免疫金渗滤试验检测LAM-IgG。结果结核组LAM-IgG阳性38例(64.4%),对照组无LAM-IgG阳性病例。LAM-IgG诊断泌尿系统结核病的特异性为100%,敏感性为64.4%。结论检测血清LAM-IgG对诊断与鉴别诊断泌尿系统结核病有高度特异性和较高敏感性,具有应用价值。

血液抗阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体检测诊断泌尿系统结核病的价值

目的了解检测抗阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体(LAM-IgG)指标诊断泌尿系统结核的临床应用价值。方法泌尿系统结核病患者59例(结核组),非结核性泌尿系统疾病患者32例(对照组),采集血液为检测标本,应用斑点免疫金渗滤试验检测LAM-IgG。结果实验组LAM-IgG阳性结果38例,对照组无LAM-IgG阳性结果。LAM-IgG指标诊断泌尿系统结核病的特异性为100%,敏感性为64.4%。结论检测血液LAM-IgG指标诊断与鉴别诊断泌尿系统结核病有高度特异性和较高敏感性,具有应用价值。

菌阴性肺结核诊断评分系统联合血清抗脂阿拉伯甘露聚糖抗体对菌阴性肺结核的临床诊断价值

目的探讨菌阴性肺结核诊断评分系统联合血清抗脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)抗体诊断菌阴性肺结核的临床价值。方法将396例疑似菌阴性肺结核患者根据病理学诊断结果分为结核组(n=200)和非结核组(n=196),均进行菌阴性肺结核诊断评分系统评分及血清抗LAM抗体检测,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析菌阴性肺结核诊断评分系统、抗LAM抗体单独应用及二者联合应用诊断菌阴性肺结核的价值。结果菌阴性肺结核诊断评分系统单独诊断菌阴性肺结核的灵敏度为60.00%,特异度为95.92%,ROC曲线下面积为0.832;抗LAM抗体单独诊断菌阴性肺结核的灵敏度为69.00%,特异度为65.82%,ROC曲线下面积为0.779;菌阴性肺结核诊断评分系统联合抗LAM抗体诊断菌阴性肺结核的灵敏度为84.00%,特异度为86.22%,准确率为85.10%,ROC曲线下面积为0.906。菌阴性肺结核诊断评分系统和抗LAM抗体联合检测诊断菌阴性肺结核的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积均高于二者单独诊断(均P<0.05)。结论菌阴性肺结核诊断评分系统联合血清抗LAM抗体可提高诊断菌阴性肺结核的灵敏度,并保持较高的特异度,对菌阴性肺结核的诊断有重要的临床价值。

脑脊液单核细胞早期分泌性抗原靶-6联合脑脊液阿拉伯糖甘露糖脂抗体对结核性脑膜炎的诊断价值研究

目的探讨脑脊液单核细胞早期分泌性抗原靶-6(ESAT-6)联合脑脊液阿拉伯糖甘露糖脂(LAM)抗体对结核性脑膜炎的诊断价值。方法选择2010年1月—2014年8月在新乡医学院第一附属医院住院的结核性脑膜炎患者49例作为结核性脑膜炎组,化脓性脑膜炎患者28例作为化脓性脑膜炎组,病毒性脑膜炎患者24例作为病毒性脑膜炎组,同期体检健康者60例作为正常对照组。各组受检者均进行脑脊液细胞学检查和生化检查,脑脊液单核细胞ESAT-6及LAM抗体检测,并通过绘制ROC曲线评价脑脊液单核细胞ESAT-6、脑脊液LAM抗体及二者联合(并联试验)对结核性脑膜炎的诊断效能。结果 4组受检者脑脊液白细胞计数、中性粒细胞分数、淋巴细胞分数及单核细胞分数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组受检者脑脊液蛋白含量、糖含量、氯化物含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑脊液单核细胞ESAT-6诊断结核性脑膜炎的曲线下面积(AUC)为0.876〔95%CI(0.764,0.910)〕,取最佳临界值时灵敏度为89.80%、特异度为96.43%;脑脊液LAM抗体诊断结核性脑膜炎的AUC为0.852〔95%CI(0.560,0.890)〕,取最佳临界值时灵敏度为55.10%、特异度为100.00%;两者联合诊断结核性脑膜炎的AUC为0.924〔95%CI(0.850,1.000)〕,取最佳临界值时灵敏度为92.00%、特异度为97.30%。结论脑脊液单核细胞ESAT-6联合脑脊液LAM抗体对结核性脑膜炎的诊断效能较高,有助于提高诊断结核性脑膜炎的灵敏度。

脑脊液抗酸杆菌、抗阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体和腺苷脱氨酶联合试验诊断结核性脑膜炎

目的评价脑脊液抗酸杆菌（AFB）、抗阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体（LAM-IgG）和腺苷脱氨酶（ADA）指标联合试验诊断结核性脑膜炎（结脑）的价值。方法脑脊液为检测标本，其中结脑组115例、对照组49例，应用离心甩片法检测AFB、斑点免疫金渗滤试验法检测LAM—IgG、酶动力学终点法检测ADA。结果AFB＋LAM-IgG诊断结脑的特异性为100％、敏感性为71．3％，AFB＋LAM-IgG＋ADA的阳性率为74．8％。病情进展，ADA呈升高趋势；病情好转，ADA呈下降趋势。结论在诊断结脑方面，AFB＋LAM-IgG联合试验的应用价值明显高于经典方法；在动态了解病情方面，ADA有较高的应用价值。三者联合应用可提高对结脑诊断和评价的价值。

抗脂阿拉伯甘露聚糖抗体IgG、结核感染T细胞斑点试验及腺苷脱氨酶对活动性肺结核的诊断价值

结核病是一种由结核分枝杆菌感染所导致的慢性传染性疾病,其中以结核分枝杆菌侵犯肺部发生肺结核常见[1]。肺结核按病变程度可分为3个阶段:进展期、好转期、稳定期。进展期病灶存在活动性变化,痰菌阳性;好转期病灶活动性变化改善,痰菌转阴;稳定期病灶无活动性改变,痰菌阴性达半年以上,其中,进展期和好转期均属于活动性肺结核[2]。结核分枝杆菌本身不产生毒素,其致病性可能与结核分枝杆菌在组织细胞内大量繁殖从而引发炎症反应、机体对菌体成分产生免疫损伤等原因有关[3]。

检测LAM抗体和ADA鉴别诊断结核性脑膜炎

目的 :了解检测脑脊液 (CSF)中抗阿拉伯糖甘露糖脂 Ig G抗体 (LAM- Ig G)和腺苷脱氨酶 (ADA)指标在鉴别诊断结核性脑膜炎 (结脑 )方面的应用价值。方法 :CSF标本 14 3份 ,用斑点酶联免疫试验(dot- ELISA)检测 L AM- Ig G,用终点反应法检测 ADA。结果 :结脑患者的 CSF标本 10 3份 ,L AM- Ig G阳性率为 5 0 .5 % (5 3/ 10 3) ,ADA阳性率为 60 .2 % (62 / 10 3) ,LAM- Ig G和 ADA两者联检的阳性率为64.1% (66/ 10 3)。 4 0份非结核性中枢神经系统疾病患者的 CSF标本 ,未检测出 LAM- Ig G阳性结果 ,检测出 ADA阳性结果 15例 (37.5 % )。结论 :LAM- Ig G和 ADA指标鉴别诊断结脑的敏感性明显高于常规方法 ,两者联检可进一步提高检测敏感性 ,但是 ADA指标的特异性较低。

血清抗结核抗体检测在结核病诊断中的价值

目的评估血清抗结核脂阿拉伯甘露糖-B(LAM-B)和相对分子质量为38-IgG抗体对儿童结核病的诊断价值。方法采用斑点免疫金渗滤法定性检测235例患儿标本[包括血清207份、脑脊液(CSF)43份、胸水8份、腹水5份、胃液4份]中抗结核LAM-B+相对分子质量为38-IgG。结果血清抗LAM-B+相对分子质量为38-IgG阳性率:非结核病组假阳性率1.96%(2/102);结核组为26.67%(28/105),其中肺内结核组32.14%(18/56),肺外结核组20.41%(10/49),两组血清抗体阳性率差异无显著性(P>0.05);菌检阳性合并组抗体阳性率64.00%(16/25)明显高于菌检阴性组抗体阳性率34.29%(12/35),两组有显著性差异(χ2=5.173P<0.05)。结论血清抗LAM-B+相对分子质量为38-IgG检测对儿童结核病有辅助诊断价值。

新蝶呤、阿拉伯甘露糖、结核感染T细胞鉴别肺结核活动性的价值

目的观察活动性与非活动性肺结核患者血清新蝶呤(neopterin,NP)、抗脂阿拉伯甘露糖(lipoarabinomannan,LAM)抗体血清标志物和结核感染T细胞斑点试验(T-cell spot test of tuberculosis,T-SPOT.TB)方法在肺结核活动性鉴别中的价值。方法选取自2019年1月至12徐州市传染病医院收治的104例肺结核患者为研究对象,参考《肺结核活动性判断规范及临床应用专家共识》标准分为活动性组(48例)和非活动性组(56例)。另选取同期于我院进行体检的健康人作为对照组(50例)。采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)进行血清NP、抗LAM抗体检测,采用酶联免疫斑点试验(enzyme-linked immunospot assay,ELISPOT)检测T-SPOT.TB。分析各组血清NP、抗LAM抗体、T-SPOT.TB的表达差异,并采用ROC曲线法分析血清NP、抗LAM抗体、T-SPOT.TB在肺结核活动性鉴别中的价值。结果活动组、非活动性组、对照组血清NP、抗LAM抗体、血清T-SPOT.TB表达水平均依次下降,组间差异有统计学意义[NP:(26.54±2.67)nmol/L比(20.69±2.19)nmol/L比(6.84±1.33)nmol/L,抗LAM抗体:(46.26±6.71)nmol/L比(30.17±5.38)nmol/L比(14.19±4.03)nmol/L,T-SPOT.TB:(109.73±10.80)nmol/L比(82.34±8.32)nmol/L比(57.44±6.49)nmol/L,F值分别为68.172,134.778和223.619,P值均<0.05]。血清NP、抗LAM抗体、T-SPOT.TB联合鉴别肺结核活动性的敏感性,特异性和准确率分别为86.83%、84.79%和89.07%,均高于单独血清NP、抗LAM抗体、T-SPOT.TB鉴别检测肺结核活动性的敏感性(79.43%,77.64%,73.84%)、特异性(80.32%,78.43%,74.56%)和准确率(75.52%,73.24%,70.73%)。结论肺结核患者存在明显血清NP、抗LAM抗体、T-SPOT.TB水平异常,相比于血清NP、抗LAM抗体和T-SPOT.TB的单独指标检测,三项指标联合检测在肺结核活动性鉴别中的效能更佳。

脑脊液TB-DNA联合血清LAM抗体对结核性脑膜炎诊断的临床价值分析

目的分析脑脊液中结核杆菌(tubercle bacillus,TB)DNA(TB-DNA)和血清分枝杆菌阿拉伯糖甘露糖脂(lipoarabinomannan,LAM)IgG抗体(LAM-IgG)联合检测在结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)诊断中的价值,为TBM的早期诊断提供参考。方法选取2011年1月至2016年8月在河北省胸科医院住院的TBM患者49例纳入TBM组,非TBM颅内感染患者52例纳入非TBM组,正常体检者60例纳入正常对照组。采用酶联免疫吸附测定检测LAM-IgG水平,采用聚合酶链反应检测三组研究对象TB-DNA水平,并进行对比分析。结果 TBM组患者脑脊液细胞学检查全部呈混合细胞反应。非TBM组患者中呈中性粒细胞为主的混合细胞反应28例,呈淋巴样细胞反应24例,正常对照组60例脑脊液细胞学检查均正常,三组比较差异具有显著性(P<0.05)。与正常对照组相比,TBM组和非TBM组患者脑脊液中蛋白质均增加、糖和氯化物均减少(P<0.05);与非TBM组相比,TBM组患者脑脊液中糖和氯化物均减少(P<0.05)。TBM组患者TB-DNA阳性44例,非TBM组患者TB-DNA阳性4例,脑脊液TB-DNA检测特异度为96.43%,灵敏度为89.80%。TBM组患者LAM-IgG阳性27例,非TBM组患者无阳性,血清LAM-IgG检测特异度为100.00%,灵敏度为55.10%;联合检测(并联)特异度为97.30%,灵敏度为92.00%。结论脑脊液TB-DNA和血LAM-IgG的检测有助于TBM的早期诊断,且二者联合能够进一步提高检测灵敏度。

检测LAM-IgG、TB-DNA、ADA、CEA、CEA-mRNA鉴别诊断结核性与恶性胸水

目的 评价应用胸水标本检测阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体(LAM -IgG)、结核杆菌DNA(TB -DNA)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)和CEA mRNA等项指标诊断结核性与恶性胸水的价值。方法 结核性胸水(结核组)和恶性胸水(恶性组)各53例,采集胸水为检测标本,应用斑点免疫金渗滤试验技术检测LAM IgG、酶促反应终点法检测ADA、磁酶免技术检测CEA、聚合酶链反应(PCR)技术检测TB DNA和CEA -mRNA。结果 LAM IgG、TB DNA、ADA、CEA和CEA mRNA的阳性结果分别为:结核组32 (60.4%)、38 (71.7%)、44 (83.0%)、3 (5.7%)和4(7.5%),恶性组4(7.5%)、2(3.8%)、8(15.1%)、31(58.5%)和43(81.1%),组间比较差异有统计学意义(P均<0.01)。结论 LAM -IgG、TB -DNA在诊断结核性胸水方面具有较高的特异性和敏感性,CEA、CEA- mRNA在诊断恶性胸水方面具有较高的特异性和敏感性,ADA对两种胸水诊断的特异性较低,但敏感性较高。

老年结核性与恶性腹水的鉴别诊断

目的评价应用抗阿拉伯糖甘露糖脂G抗体(LAMIgG)、结核杆菌DNA(TBDNA)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)和癌胚抗原信使核糖核酸(CEA mRNA)指标鉴别诊断老年结核性与恶性腹水的价值。方法对象包括结核性腹水(结核组)37例和恶性腹水(恶性组)37例,采集腹水为检测标本,应用斑点免疫金渗滤试验法检测LAMIgG、酶学反应终点法检测ADA、磁酶免法检测CEA、PCR法检测TBDNA和CEA mRNA。结果结核组与恶性组检测LAMIgG、TBDNA、ADA、CEA和CEA mRNA结果的差别均具有显著性(P<0.01),各指标的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值分别为,①诊断结核性腹水:LAMIgG91.9%、59.5%、88.0%和69.4%,TBDNA97.3%、70.3%、96.3%和76.6%,ADA(>33U/L)86.5%、81.1%、85.7%和82.0%;②诊断恶性腹水:CEA94.6%、56.8%、91.3%和68.6%,CEA mRNA91.9%、81.1%、90.9%和82.9%,ADA(<33U/L)81.1%、86.5%、82.1%和85.7%。结论LAMIgG、TBDNA和CEA、CEA mRNA指标分别在诊断结核性腹水和恶性腹水方面具有较高的应用价值,ADA对两种腹水的特异性较低但敏感性较高,共同应用这5个指标对鉴别诊断结核性与恶性腹水具有较高的应用价值。

联检TB-DNA、LAM-IgG和ADA诊断小儿结核性脑膜炎

目的评价联检脑脊液结核杆菌DNA(TB-DNA)、抗阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体(LAM-IgG)和腺苷脱氨酶(ADA)指标诊断小儿结核性脑膜炎(结脑)及评价病情的价值。方法结脑组67例、非结核组38例,脑脊液标本应用聚合酶链反应法检测AFB、斑点免疫金渗滤试验法检测LAM-IgG、酶动力学终点法检测ADA。结果TB-DNA+LAM-IgG诊断结脑的特异性为100%、阳性率为86.1%。结脑病情进展,ADA呈升高趋势;病情好转,ADA呈下降趋势。结论在诊断结脑方面,TB-DNA+LAM-IgG联合试验的应用价值明显高于经典方法;在动态了解病情方面,ADA有较高的应用价值。三者联合应用可提高对小儿结脑诊断和评价的价值。

胸腔积液ADA、LZM、LAM-IgG联合检测对结核性胸腔积液鉴别诊断的意义

目的 :探讨胸腔积液腺苷脱氨酶 (ADA)、溶菌酶 (LZM )、阿拉伯糖甘露糖脂抗体 (LAM IgG)联合检测在结核性胸腔积液鉴别诊断中的意义。方法 :以氨试剂法、MTS比色法和金标法同时检测了 4 1例结核性胸腔积液、2 3例癌性胸腔积液和 18例非结核性炎性胸腔积液的ADA、LZM和LAM IgG。 结果 :结核性胸腔积液ADA、LZM活性明显高于癌性胸腔积液和非结核性炎性胸腔积液 (P <0 .0 1) ;LAM IgG单项阳性的敏感性为 87% ,特异性为 81% ,3项联合检测的敏感性为 98.7% ,特异性为 10 0 %。结论 :ADA、LZM、LAM IgG联合检测可为结核性胸腔积液的鉴别诊断提供可靠依据。

胸腔积液ADA、CRP和LAM-IgG联合检测的鉴别诊断价值

目的探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、C反应蛋白(CRP)、阿拉伯糖甘露糖脂抗体(LAM-IgG)联合检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断的意义。方法以氨试剂法、散射比浊法和金标渗滤法同时检测了48例结核性胸水、27例癌性胸水和31例非结核炎性胸水的ADA、CRP和LAM-IgG。结果结核性胸水ADA、CRP活性明显高于癌性胸水(P<0.01),其它炎性胸腔积液CRP含量明显高于结核性和恶性胸腔积液(P<0.01);以ADA>30u/L,CRP>8mg/L,及LAM-IgG阳性等单个指标来诊断结核性胸腔积液,其敏感性达到95.7%,特异性为98.1%;以ADA<30u/L,CRP<8mg/L,及LAM-IgG阴性等单个指标来诊断恶性胸腔积液,其敏感性达到98.7%,特异性为97.1%。结论ADA、CRP、LAM-IgG联合检测可为良恶性胸腔积液的鉴别诊断提供可靠的实验室依据。