从“脉中积”角度认识冠状动脉粥样硬化

冠状动脉内膜的脂质条纹和纤维粥样斑块的局部微观表现与中医“积证”大致相同,因其发病部位在脉道,可归属于“脉中积”范畴。文章从“脉中积”角度认识冠状动脉粥样硬化,阐述了其病理,病因病机,提出了通过先天和后天的调理,以益肾健脾为本,提高人体正气,固护血管内皮,抵御脂质内侵,达到“治病求本”。除涤痰化瘀之外,还强调了软坚散结大法,以抑制斑块发展,逆转斑块结构,延缓动脉粥样硬化进程,为临床治疗提供了新思路。

阮士怡从“脉中积”理论治疗冠心病冠状动脉粥样硬化经验

阮士怡教授认为,冠心病虽病位在心,但以痰、瘀、热结聚于脉道管壁为病机关键。因此,在中医理论的基础上,结合现代医学研究提出了"脉中积"的概念。认为血中痰、瘀沉积为发病的始动环节,正气不足为病变的内在因素,并将其病程分为痰浊积聚、瘀阻脉络、热毒蕴结三个阶段,治疗上以软坚散结法为基础,针对病程的不同阶段分别以化痰散结、逐瘀散结、清热散结之法,消散脉中积聚,稳定粥样斑块。

从“脉中积”认识动脉粥样硬化

动脉粥样硬化与中医积病在病理形态和发生机制上具有一定的相似性,“脉中积”即痰浊、瘀血和毒邪等有形之物凝滞脉中。从斑块微环境角度阐释“脉中积”的生物学内涵和病理演变规律。认为AS发病初期为脾肾亏虚、血浊脉弱,中期为脉道失柔、脉络绌急,后期为脉络骤闭、脏腑受损。以缺血性心脏病为例,根据其不同阶段病机特点,斑块形成早期治以化痰降浊、养血护脉,斑块易损期治以活血解毒、畅脉稳斑,心脏恢复期治以温经通络、保脉育心。

浅议风药在冠脉血运重建术后胸痛论治中的应用

目前用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的手段多样,但仍有部分患者的临床症状不能得到有效改善,基于血运重建术后患者的病理生理变化及脉中积的相关理论,考虑与中医学络脉致病的特点相关,应用“风药”进行治疗后效果良好,故试论“风药”用于治疗冠脉血运重建术后胸痛的作用机理。笔者认为“风药”可发挥一药多效的作用,并与常规的活血化瘀药物功效不同,既可与处方中其他药物相伍发挥协同增效的作用,又可在一定程度上表现出燥湿化痰、化瘀通络等效果。