双脉冲多普勒超声心动图技术测量T_(E-e’)评估冠心病患者左心室舒张功能

目的探讨双脉冲多普勒超声心动图技术测量舒张早期二尖瓣血流E波开始时间与舒张早期二尖瓣瓣环e’波开始时间差值TE-e’,评估TE-e’诊断左心室舒张功能不全准确性。方法连续入组冠心病患者77例,所有患者均行冠脉造影,心导管测量左心室舒张末压力(LVEDP);双脉冲多普勒技术测量舒张早期二尖瓣血流峰值速度E与舒张早期二尖瓣瓣环峰值速度e’,计算E/e’与TE-e’,评估左心室舒张末压力与TE-e’相关性及E/e’、TE-e’与TE-e’联合E/e’,诊断左心室舒张末功能不全[指左心室舒张末期压力≥12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]的准确性。结果 1、左心室舒张末压(LVEDP)与TE-e’,E/e’相关性分别为r=0.42和r=0.79,P<0.001;2、TE-e’≥38 ms时,诊断左心室舒张功能不全的敏感性为54%,特异性为79%,ROC曲线下面积0.71。E/e’≥9.2时,诊断左心室舒张功能不全敏感性为74%,特异性为81%,ROC曲线下面积0.87;3、联合E/e’≥9.2,TE-e’≥38 ms诊断左心室舒张功能不全敏感性为100%,特异性为62%,ROC曲线下面积0.96。结论双脉冲多普勒技术测量TE-e’为评估左心室舒张功能不全的有效指标,联合E/e’能够提高诊断左心室舒张功能不全的准确性。

双脉冲多普勒技术评价糖尿病患者左心室舒张功能

探讨双脉冲多普勒技术评价2型糖尿病(DM)患者左心室舒张功能的应用价值,并分析影响DM患者左心室舒张功能的相关因素。连续纳入50例非肥胖、无高血压病史的2型DM患者和48名年龄、性别相匹配的志愿者。采用HITACHI Ascendus多普勒超声诊断仪,应用双脉冲多普勒同步取样技术测量二尖瓣口舒张期峰值流速(E峰、A峰)、减速时间(DT)、二尖瓣前瓣环舒张期峰值速度(e’峰),左心室等容舒张时间(IVRT),计算E/A、E/e’比值、Tei指数及E峰与e’峰的起始时间差(TE-e’)。随机选取20例受试者进行IVRT、TE-e’重复性分析。结果显示两组左心室舒张功能参数比较:DM组E/A比值、e’峰降低,E/e’比值、Tei指数升高,DT、IVRT、TE-e’延长,差异有统计学意义(P<0.05);线性回归显示TE-e’与IVRT呈正相关(r=0.415,P=0.000);DM患者病程与TE-e’呈正相关(Beta=0.295,P=0.020),糖化血红蛋白(HbA1C)水平与TE-e’呈正相关(Beta=0.399,P=0.010);重复性分析显示IVRT、TE-e’测量组内和组间重复性均较好。双脉冲多普勒技术评价DM患者左心室舒张功能具有临床应用价值,TE-e’可作为评价左心室舒张功能的重要参考指标;DM患者的病程及HbA1C的控制水平与左心室舒张功能密切相关。

脉冲组织多普勒技术在冠心病定量诊断中的应用

目的 :探讨对冠心病进行无创的、功能上的定量诊断方法。方法 :采用超声心动图脉冲组织多普勒技术(PW -DTI)分析左室壁心肌长轴方向的运动 ,取样于二尖瓣环2点和6个室壁中点测量有关参数 ,制定冠心病PW -DTI诊断标准 :(1)任1个位点收缩期峰速度(Vs)<6cm/s ;(2)至少2点舒张早期峰速度(Ve)<8cm/s ;(3)至少7点e/a<1。具备1条即确诊。以此标准对47例行冠状动脉造影术患者进行冠心病预测诊断 ,以冠状动脉造影为金标准 ,与心电图 (ECG)和二维超声心动图 (2 -DE)对比研究。结果 :PW -DTI诊断冠心病总敏感性(85.19 %)高于2-DE(70.37 % ),与ECG(88.89 % )相当。对单支病变敏感性PW -DTI高于2 -DE(81.82 %vs27.27 % ) ,特异性60.00 % ,与ECG(50.00% )相当 ,低于2 -DE(80.00% )。总准确性 (74.47% )与ECG(72.34 % )及2 -DE(74.47% ) ,差别无统计学意义(P>0.05)。但对病变冠状动脉 (54支 )检出率PW -DTI(61.11% )低于ECG(83.33 % )与2 -DE(81.48% )。结论 :PW -DTI是一项定量诊断冠心病的可靠的无创方法 ,其诊断敏感性可能优于2 -DE。

脉冲组织多普勒成像技术对延迟PCI治疗急性心肌梗死临床疗效的评估

目的应用脉冲组织多普勒成像技术(pulse-wave doppler yissue imaging,PWDTI)评价延迟经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后局部室壁功能的变化情况。方法 AMI病人60例,其中PCI+药物组30例,单纯药物治疗组30例。采用PWDTI定量测定病人治疗一周时局部室壁运动速度,同时结合常规16节段超声心动图资料,在梗死后1个月及3个月进行随访。结果 60例总计出现异常室壁运动节段382个,两组间异常室壁节段,延迟PCI和保守在1周时收缩波峰速度(peak systolic velocity,Vs)、收缩波加速度(acceleration of S wave,ACCs)及舒张早期峰速度/舒张晚期峰速度(E/A)比较无统计学意义,PCI+药物组在治疗后1个月、3个月时Vs、收缩波时间速度积分(systolic velocity-time integral,VTIs)、ACCs明显高于单纯药物组。结论 PWDTI可评估AMI不同治疗时段对心脏局部室壁功能的影响,提示急性心肌梗死后经皮延迟冠脉介入治疗安全有效。

脉冲组织多普勒技术对神经症患者二尖瓣环指标的评估

目的探讨脉冲组织多普勒(PW-DTI)技术对神经症患者二尖瓣环指标的定量评估。方法选择不同年龄段的神经症患者40例,测量心脏6个室壁二尖瓣环PW-DTI指标收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)、射血前期(PEP)、射血期(ET)。结果心脏6个室壁二尖瓣环Vs、Ve、Va存在统计学差异,而反映收缩时间间期的指标PEP、ET各室壁间无统计学差异;年龄、心率与Ve、Ve/Va呈负相关关系。结论神经症患者心脏6个室壁二尖瓣环存在收缩、舒张速度的异质性和收缩的同步性;年龄、心率均分别与Ve、Ve/Va呈负相关。

应用脉冲多普勒超声技术测定先天性心脏病左向右分流量

应用脉冲多普勒超声技术对28例左向右分流型先心病患者分别在胸骨上窝探查主动脉血流,在右室流出道切面探查主肺动脉血流,测量主动脉及主肺动脉血流峰值(Vmax)、射血时间(VET),并在取样水平分别测量升主动脉及主肺动脉收缩末期内径(D),计算左、右心排血量(Qs、Qp)及左向右分流量(L-Rshunt),与Fick法计算之Qs、Qp及L-Rshunt进行对比,发现两种方法所测Qs、Qp及L-Rshunt之间均无显著性差异,P值分别大于0.2、0.2和0.5。同时发现在升主动脉及主肺动脉内取样较在左室流出道、二尖瓣口、右室流出道等部位取样更为准确、方便。

双通道多普勒技术评价扩张型心肌病患者左心室功能的价值

目的：探讨双通道多普勒法（DPW）评价扩张型心肌病患者心功能的应用价值。方法：选择已经临床确诊的DCM患者30例作为病例组,随机抽取40例健康人作为对照组进行研究,每位患者均行常规超声心动图检查,测量二尖瓣舒张早期峰值流速（E峰）和舒张晚期峰值流速（A峰）,并采用双通道多普勒法和传统方法分别获得左心室Tei指数和舒张早期二尖瓣血流峰值流速（E）与彩色M型舒张早期血流传播速度（Vp）比值（E/Vp）,观察对比分析各组心脏结构及心功能参数的差异性。结果：病例组两种方法测得Tei指数和E/Vp均高于对照组,差异有统计学意义（P均＜0.01）。与传统方法相比,DPW法测的Tei指数和E/Vp均增大（P均＜0.01）。病例组DPW法和传统法测量Tei指数与LVEF均呈负相关,相关性为r=-0.781,-0.705,P〈0.01。当DPW法测量E/Vp≥1.33时,E/Vp诊断左心室舒张功能不全的ROC曲线下面积为0.92,大于传统法测量E/Vp。（3）结论：双通道多普勒超声成像技术测量Tei指数及E/Vp不受心律的影响,可作为准确敏感评估DCM患者左心室功能的指标。

脉冲波多普勒组织成像技术在冠心病诊断中的应用价值

目的:采用脉冲波多普勒组织成像技术( PW- DTI)观察冠心病患者室壁运动的情况,分析PW- DTI在冠心病诊断中的应用价值。方法:40例冠心病患者与(冠心病组) 38例健康人(对照组) ,均行二维超声心动图( 2 - DE)及PW- DTI检查。PW- DTI测量收缩期参数:Vs、PEP及PEP/ET。结果:冠心病组与对照组比较,室壁运动异常节段Vs显著降低( P<0 .0 1 ) ,PEP延长( P<0 .0 5 ) ,PEP/ET值增大( P<0 .0 1 )。结论:PW- DTI技术可直观、定量、准确地评估室壁运动速度。

二尖瓣环脉冲多普勒组织成像技术对高血压病左心功能的诊断价值

目的 :本文旨在用脉冲多普勒组织成像技术 (PWDTI)检测二尖瓣环 ,探讨其对于高血压病左室心肌节段和 /或整体舒张和收缩功能受损情况的诊断价值。方法 :以 6 2例正常人心脏组织在常规超声心动图和PWDTI检测方面的表现作为参考标准 ,对比临床上 2 2 8例不同程度高血压病人在这两方面的表现 ,探讨PWDTI在高心病心脏检测诊断中的特异性。结果 :①对于轻度或临界高血压病人 ,常规超声心动图往往无特异性发现或表现正常 ,而PWDTI却能有明确的提示。②对于中重度高血压病人心脏在舒张和收缩功能方面的异常 ,PWDTI也能在常规超声心动图有所发现的基础上进行进一步的量化和定性诊断。给论 :①PWDTI对左心室功能早期受损的发现和诊断明显优于常规超声心动图检查。②对于早期左心室心肌缺血受损的节段性诊断也明显优于常规超声心动图检查。

甲状腺功能低下与亢进的脉冲多普勒诊断

目的 探讨脉冲多普勒对亚临床甲状腺功能低下和甲状腺功能亢进的鉴别诊断价值。方法 应用彩色多普勒和脉冲多普勒技术检查 12例亚临床甲状腺功能低下和 2 3例甲状腺功能亢进患者 ,测量双侧甲状腺上动脉的收缩期最大血流速度、舒张期末最低流速和阻力指数 ,用统计学方法进行分析。结果 甲状腺功能亢进患者的甲状腺上动脉各项血流动力学指标均高于亚临床甲状腺功能低下者 ,经 t检验 ,2种疾病各项指标间差异均有显著意义 (P <0 .0 1)。左、右侧甲状腺上动脉收缩期最大血流速度 t值分别为 3.2 2 0 ,2 85 9;舒张期末最低流速 t值为 2 .80 6 ,2 .94 1;阻力指数为 4 .192 ,3.2 73。应用脉冲多普勒技术诊断亚临床甲状腺功能低下的准确率为83.33% ;诊断甲状腺功能亢进的准确率为 91.30 %。结论 脉冲多普勒不但能诊断亚临床甲状腺功能低下和甲状腺功能亢进 ,而且是鉴别此

脉冲组织多普勒技术在原发性高血压患者右心室功能及血流动力学评估中的应用

目的:探讨脉冲组织多普勒(PW-TDI)技术在原发性高血压患者右心室功能及血流动力学评估中的应用价值。方法:选取2015年4月至2016年4月在我院诊治的40例高血压患者,采用脉冲组织多普勒(PW-TDI)技术及脉冲波多普勒(PWD)技术,对高血压组及健康对照组二尖瓣口血流频谱及二尖瓣环舒张期运动速度(Ve、Va)进行检测,且给予比较研究。结果:高血压组E/A(舒张晚期血流速度)比值及舒张早期血流速度(E)相比于对照组,均小于后者且差异显著(P<0.05)。高血压组Ve/Va(舒张晚期峰值速度)及舒张早期峰值速度(Ve)相比于对照组,均小于后者且差异明显(P<0.05);并正相关于二尖瓣血流频谱E/A比值高度,对照组r值为0.80,高血压组为0.73。结论:高血压患者在未出现左心室肥厚时,其心室舒张功能便已经存有异常情况;PWD技术结联合PW-TDI技术,能够为左室舒张功能评估提供更为准确、客观的诊断依据。

脉冲多普勒组织成像定量分析血管重建术前后左心室局部与整体的收缩功能

目的 采用脉冲多普勒组织成像技术 (PW DTI)定量分析血管重建术前后左心室的收缩功能。方法 16例健康人 ,2 0例冠心病患者均行 2 DE及DTI。采用PW DTI分析血管重建术前、后左室壁及二尖瓣环DTI指标 :收缩期峰值收缩速度Vs、射血前时间PEP、射血前时间PEP与局部射血时间ET之比PEP/ET、二尖瓣环 4个位点平均收缩速度值Vmva。结果 冠心病患者与健康人比较 ,室壁运动异常节段Vs显著降低 (P <0 .0 1) ,PEP延长 (P <0 .0 5 ) ,PEP/ET值增大 (P <0 .0 1) ;冠心病患者血管重建术前后比较 ,室壁运动恢复节段Vs显著增高 (P <0 .0 1) ,PEP缩短 (P <0 .0 5 )、PEP/ET值减小 (P <0 .0 1) ,血管重建术后Vmva增高 ,且左室射血分数EF与Vmva呈显著正相关 (r=0 .81,P <0 .0 1)。结论 PW DTI可实时监测心肌运动变化情况 。

组织多普勒成像技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验评估存活心肌

目的利用脉冲组织多普勒定量检测心肌运动速度的特点,结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验,评估冠心病梗死节段的心肌存活性。方法34例心肌梗死患者进行小剂量多巴酚丁胺负荷试验,用脉冲组织多普勒成像技术分别于静息状态、小剂量负荷状态(5～10μg·kg-1·min-1)及术后1个月检测室壁运动异常节段的心肌收缩峰值速度,计算负荷状态相对于静息状态的收缩峰值速度增加百分率。结果92个心肌节段进入研究分析,56个节段判断为存活心肌节段,36个为非存活心肌节段。静息状态,收缩期峰值速度均减低,两者差异无显著性(P>0.05);小剂量负荷状态,存活心肌节段峰值速度增加大于非存活心肌,两者差异有显著性(P<0.01),以增加百分率35%为界限,检测存活心肌的敏感性和特异性分别为83.93%和81.01%。结论小剂量多巴酚丁胺负荷试验结合脉冲组织多普勒成像技术能更敏感和准确地检测缺血节段的心肌存活性,对指导和评估冠脉血运重建术的适应证及预后有重要的指导意义。

脉冲组织多普勒Tei指数在评价川崎病患儿心功能变化的应用价值

目的:探讨脉冲组织多普勒超声Tei指数在评价川崎病(KD)急性期、恢复期患儿左、右室功能变化的应用价值。方法:通过90例川崎病患儿急性期、恢复期常规超声心动图检查,测量射血分数等,脉冲组织多普勒(PW-DTI)分别于心尖四腔心切面、心尖左室长轴切面、心尖二腔心切面检测左、右房室环7个位点运动频谱,测量各位点的s、e、a峰值速度及e/a值及Tei指数。结果:90例左、右房室环各位点Tei指数急性期呈不均性增大,恢复期随访观察逐渐下降,88例恢复正常,2例复发,Tei指数反复变化。结论:应用PW-DTI技术测量左、右房室环Tei指数对川崎病心功能评价具有敏感、准确、简便易行、无创、重复性好等优点,提供较可靠的诊断参考依据。

经颅多普勒检查脑血管疾病临床应用

经颅多普勒（transcranial Doppler,TCD）是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各个主要动脉血流动力学及各血管生理参数的一项无创性脑血管疾病检查方法。应用低频脉冲多普勒技术,通过特定的透声窗,直接记录颅内血管多普勒信号。

多普勒组织成像定量分析心脏介入前后心功能的变化

目的采用脉冲波多普勒组织成像技术(PW-DTI)观察急性心肌梗死(AMI)患者心脏介入治疗前后梗死局部室壁和二尖瓣环的运动变化,定量分析左心室局部与整体的心功能。方法 30例急性心肌梗死患者,于发病7～10d内行择期介入治疗,采用PW-DTI分析介入治疗前、后室壁梗死区域和二尖瓣环DTI指标:收缩期波峰值速度(Vs)、舒张早期波峰值速度(Ve)、舒张晚期波峰值速度(Va)及舒张早期波峰值速度/舒张晚期波峰值速度(Ve/Va),再与27名健康成人作对照分析。结果急性下壁和急性前壁心肌梗死患者术前与健康人比较:梗死区域各室壁Vs、Ve和Ve/Va均显著降低(P<0.01);心梗患者介入治疗前后比较:与梗死区域相对应的室壁运动恢复明显,Vs、Ve和Ve/Va均显著增高(P<0.01)。反映左心室整体心功能的指标二尖瓣环部位的Vs、Ve和Ve/Va在所有心梗患者术前均较健康人显著降低(P<0.01),介入治疗术后较术前显著增高(P<0.01)。结论 DTI能够定量检测梗死区心肌的运动异常和介入治疗后再灌注心肌的运动变化,监测介入治疗前后局部和整体的心功能,为术后疗效的判定提供了新的定量指标。

多普勒组织成像对PTCA+支架术前后左心室局部心功能定量分析

目的 采用脉冲波多普勒组织成像技术 (PW -DTI)观察急性心肌梗死 (AMI)患者PTCA +支架术前、术后梗死局部室壁运动变化 ,定量分析左心室局部心功能。方法 30例急性心肌梗死患者 ,于发病 7～ 10d内行PTCA +支架术 ,采用PW -DTI分析支架置入术前、后室壁梗死区域的DTI指标 :收缩期波峰值速度(Vs)、舒张早期波峰值速度 (Ve)、舒张晚期波峰值速度 (Va)及舒张早期波峰值速度 /舒张晚期波峰值速度(Ve/Va) ,再与 2 7名健康成人作对照分析。结果 急性心肌梗死患者术前与健康人比较 :梗死区域各室壁Vs、Ve和Ve/Va均显著降低 (P <0 0 1) ,心梗患者支架置入术前后比较 :与梗死区域相对应的室壁运动恢复明显 ,Vs、Ve和Ve/Va均显著增高 (P <0 0 1)。结论 DTI能够定量检测梗死区心肌的运动异常和PTCA +支架术治疗后再灌注心肌的运动变化 ,监测PTCA +支架术前后局部的心功能 。

脉冲组织多普勒成像技术检测糖尿病患者左室舒张功能

目的应用脉冲组织多普勒成像技术(PWDTI)检测糖尿病(DM)组和健康对照组左室舒张功能,并与传统二尖瓣血流频谱E/A比较。方法用PWDTI在心尖左室长轴水平二尖瓣环后壁处测量舒张期E峰速度(Ve)、A峰速度(Va),计算Ve/Va比值;在同一切面用彩色多普勒血流显像技术(CDFI)测量二尖瓣口舒张期血流频谱E峰、A峰值,计算E/A比值,并计算E/Ve比值。DM组根据尿蛋白阴性或阳性分为两亚组,并根据糖化血红蛋白(HbA1c)浓度≤或>7%分为两亚组。结果DM组和健康对照组Ve/Va比值[(0.87±0.37)、(1.21±0.4)]以及E/Ve比值[(9.24±4.47)、(6.03±1.72)]差异有统计学意义(P<0.05)。DM组尿蛋白阴性、阳性亚组的E/Ve比值分别为(7.36±2.46)、(10.5±2.49),DM组HbA1c≤7%和>7%亚组E/A比值分别为(0.64±0.24)、(1.32±0.22),两亚组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论PWDTI观测DM左室舒张功能较传统二尖瓣口血流频谱E/A具有明显的优越性,两者结合起来能更好地反映左室舒张功能。

彩色多普勒超声诊断刮宫术后子宫假性动脉瘤一例

患者女,18岁,因人工流产刮宫术后阴道淋漓出血1个月并逐渐加重2～3d就诊。妇科检查:宫颈光滑,举痛,宫颈腔内可见部分积血;子宫后位,形态大小正常,无压痛,双侧附件未触及异常。尿妊娠试验呈阴性,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。超声检查:子宫后位,子宫大小正常,形态规则,