用脉冲多普勒超声评价甲亢性心脏病患者右室舒张功能的效果分析

目的:探讨用脉冲多普勒超声检查法评价甲亢(甲状腺功能亢进症,简称'甲亢')性心脏病患者右心室舒张功能的临床效果。方法:对2013年10月~2014年10月期间我院收治的40例甲亢性心脏病患者的临床资料进行回顾性研究。我院先使用脉冲多普勒超声检查法对这40例患者右心室的舒张功能进行评价,再使用综合性检查法对这40例患者右心室的舒张功能进行评价,并将进行综合性检查的结果作为最终的评价结果,然后对这两种检查方法的评价结果进行比较。结果:经过检查,两种检查方法中患者右心室室间隔和右室游离壁的Em(舒张早期峰值速度)、Am(舒张晚期峰值速度)、Sm(收缩期峰值速度)、Em与Am的比值相比无显著性差异(P<0.05)。结论:用脉冲多普勒超声检查法评价甲亢性心脏病患者右心室舒张功能的准确性高。此方法可作为临床上评价甲亢性心脏病患者右心室舒张功能的首选方法。

组织多普勒与脉冲多普勒超声评估妊娠期高血压状态下胎儿右心室功能

目的对比观察组织多普勒成像(DTI)与传统脉冲多普勒(PD)测量胎儿右心室Tei指数(TI)的相关性及一致性,并探讨TI评价妊娠期高血压疾病(HDCP)状态下胎儿右心室功能的临床价值。方法分别应用DTI和PD测量57胎妊娠期高血压疾病孕妇的胎儿(HDCP组)和60胎正常孕妇的胎儿(对照组)右心室相应的时间间期,同时测量该时刻的胎心率,用平均胎心率对各时间间期进行校正,再利用校正后的时间间期计算胎儿右心室TI。以线性相关分析和配对t检验比较两法所测TI的相关性及一致性,独立样本t检验比较两种方法所测TI的差异。结果 DTI测量HDCP组胎儿右心室TI为0.56±0.11,对照组为0.47±0.10;PD测量HDCP组胎儿右心室TI为0.52±0.09,对照组为0.45±0.09。两种方法测得的胎儿右心室TI显著相关,但DTI法所测TI高于PD法;两种方法所测HDCP组胎儿右心室TI均显著高于对照组。结论 DTI、PD法均可简单快速地测定胎儿右心室TI,两种方法所测TI尽管显著相关,但并不一致;HDCP可影响胎儿右心室功能。

彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的诊断分析

目的探讨超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断价值及准确程度。方法应用彩色多普勒超声对3 012例20-32周的胎儿心脏进行检查,以观察胎心四腔观为基础,酌情增加长轴、短轴、主动脉弓等切面,并适当配合彩色多普勒及脉冲多普勒超声检查。结果诊断胎儿先天性心脏病29例,其中室缺9例,左室发育不良2例,单心房3例,单心室2例,心内膜垫缺损3例,法洛氏四联症2例,三尖瓣下移畸形2例,主动脉扩张2例, 心包积液4例,产后通过尸检或复查,证实28例,诊断符合率为96.5%。结论常规胎儿心动图检查对产前检出胎儿心脏病具有重要的临床价值;四腔心切面是诊断胎儿先心病最重要的切面。

用脉冲多普勒Tei指数评价早产儿心功能的研究

目的:探讨用脉冲多普勒(PW)Tei指数评价早产儿心功能的临床价值,旨在探寻更实用而准确地评价早产儿心功能的方法,为临床治疗和护理提供依据。方法:对60例早产儿与40例足月儿进行床旁超声心动图检查,运用PW对左室射血分数(EF)、二尖瓣舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A)、左右室等容收缩期与等容舒张期时间之和(ICT+IRT)、左右室射血时间(ET)及Tei指数进行测定。结果:早产儿左右心室Tei指数均显著高于足月儿(P<0.05);早产儿左右室Tei指数相关分析显示呈正相关(r=0.511,P<0.01),左室Tei指数显著高于右室(P<0.05);足月儿左右室Tei指数相关分析显示无相关性(r=0.121,P>0.05),左右室Tei指数比较差异无统计学意义(P>0.05);早产儿与足月儿左室EF、E/A值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用PW测量Tei指数是评估早产儿心功能的一种新的可靠方法,早产儿左右心室功能均显著低于足月儿,因此在临床护理、治疗时应注意对早产儿心功能、特别是右心功能的保护。

多普勒组织成像技术对PTCA远期疗效判定的应用价值

目的评价经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架置入术对急性心肌梗死患者左室局部心功能的远期影响。方法对40例择期行PTCA及支架置入术的急性心梗患者,应用脉冲多普勒组织成像(PW-DTI)技术检测术前及术后6个月、12个月室壁梗死区域的DTI指标:收缩期峰值速度(Vs)及时间-速度积分(VTI)、舒张早期峰值速度(Ve)及时间-速度积分(VTI)、舒张晚期峰值速度(Va)及时间-速度积分(VTI)与舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度(Ve/Va),再与20名健康成人作对照分析。结果急性心肌梗死患者术前左室局部舒缩功能指标较对照组显著降低,表现为梗死区域各室壁Vs及VTI、Ve及VTI和Ve/Va均显著降低(P<0.01);急性心梗患者术后6个月、12个月左室局部舒缩功能较术前明显改善,尤其是术后12个月改善更为显著,表现为梗死区域各室壁Vs及VTI、Ve及VTI和Ve/Va均显著增高(P<0.01)。结论PTCA及支架置入术能改善急性心梗患者远期左室局部心功能,且疗效与时间成正相关。

超声心动图检查诊断早期不典型主动脉夹层的效果分析

目的:探讨并分析用超声心动图检查诊断早期不典型主动脉夹层的效果。方法:选择江苏省盐城市响水县人民医院2012年9月至2019年10月收治的18例早期不典型主动脉夹层患者(其病情均经综合检查得到确诊)作为研究对象。对这些患者均进行超声心动图检查,然后观察对其进行检查的结果。结果:对这18例患者进行超声心动图检查的结果显示,其中有13例患者病变段主动脉的内径出现不同程度的增宽,动脉内壁发生分离,并出现似线样的高回声;有3例患者的主动脉内壁增宽且分离明显,主动脉内膜出现飘带状高回声,且主动脉腔内形成明显的真腔和假腔,真腔内的血液流速较假腔快;有2例患者发生主动脉瓣脱垂及反流,且伴有室壁节段性运动减弱或消失的心肌梗死征象。结论:对早期不典型主动脉夹层患者进行超声心动图检查能有效地观察其病变的具体情况,对诊断其病情具有重要的意义。

尿毒症患者血液透析前后超声心动图及心功能指标变化分析

目的探讨尿毒症患者在血液透析前后心脏功能指标的变化。方法对50例尿毒症患者在血透前后用超声心动仪测定左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、室间隙厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT),得出每搏量(SV)、输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、心率(HR)、舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)、E峰和A峰流速积分比值(EI/AI)等,取平均值进行对比分析。结果透析前后LAD、LVDd、LVDs、CO、CI、SV间差异有统计学意义(P<0.05),余检测指标差异无统计学意义(P>0.05)。8例收缩功能减退者透析前后EF、CI、FS、SV间差异有统计学意义(P<0.05),但E/A、EI/AI间差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析可改变尿毒症患者的心脏结构和功能,尤其是心脏收缩功能减退者明显。

声脉冲辐射力成像在原发性胆汁性肝硬化定量诊断中的应用研究

目的:探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)技术在原发性胆汁性肝硬化(PBC)临床分期诊断中的应用价值。方法:分别对58例PBC患者和30例健康对照者应用ARFI技术进行肝脏弹性的检测,所有PBC患者均经肝穿刺活检获得病理组织学诊断,以病理结果为金标准,对肝脏的ARFI弹性测值进行统计分析。结果:PBC组ARFI测值为(2.05±0.70)m/s,对照组为(1.02±0.18)m/s,两组间测值差异存在显著统计学意义(P<0.01)。PBC按病理组织学分期,各期的ARFI平均值分别为Ⅰ期(1.64±0.58)m/s(n=16),Ⅱ期(1.83±0.53)m/s(n=19),Ⅲ期(2.37±0.65)m/s(n=13)和Ⅳ期(2.68±0.67)m/s(n=10),组间比较差异具有显著统计学意义(P<0.01)。PBC患者肝脏ARFI测值与组织学分期存在相关,相关系数为0.57(P<0.01)。ARFI技术诊断PBC患者肝硬化期的ROC曲线下面积为0.81。结论:ARFI技术可较准确对PBC进行无创定量分期诊断,具有良好的临床应用前景。

胎儿大脑中动脉峰值流速与孕龄相关性的超声检测

以往的研究表明,胎儿大脑中动脉血流峰值流速（MCA-PSV）随孕龄的增加而增高,但目前国内仍缺乏各孕周的详细数据资料。本文通过对孕18～38周正常胎儿的MCA-PSV检测,评价PSV随孕周的变化规律。

声脉冲辐射力成像在慢性肾脏病纤维化程度研究中的应用

目的 :应用声脉冲辐射力成像技术(ARFI)观察慢性肾脏病(CKD)患者肾皮质弹性变化,探讨ARFI评价CKD肾纤维化的价值。方法:收集180例CKD患者和67例正常志愿者的肾皮质弹性值与肾穿、生化检查结果,并行统计学分析。结果:各组CKD患者(Lee氏分级)与对照组比较,剪切波速度(SWV)测值差异有统计学意义(F=15.381,P<0.01);SWV与肾纤维化Lee氏分级、Katafuchi评分、血肌酐呈负相关(r=-0.459、-0.466、-0.487,P<0.01),与估测肾小球滤过率(e-GFR)呈正相关(r=0.565,P<0.01);以2.67、2.32、2.07、1.65 m/s为界值诊断Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级肾纤维化的敏感度分别为65.5%、72.4%、86.3%和94.2%,特异度分别为78.2%、73.5%、79.8%和80.2%,ROC曲线下面积分别为0.741、0.752、0.881和0.893。结论:ARFI是一种无创评估CKD肾纤维化程度的新方法。

脉冲和组织多普勒测量重度子痫前期患者右室心肌做功指数的临床对比研究

目的应用脉冲多普勒和组织多普勒两种方法测量重度子痫前期患者右室心肌做功指数(Tei指数),探讨Tei指数评价右心功能的可行性。方法回顾性分析2013年10月至2015年9月在绍兴市妇幼保健院住院分娩的135例孕妇,其中重度子痫前期患者(观察组)55例和血压正常孕妇(对照组)80例。测定两组孕妇的一般临床资料、右室射血分数(RVEF)、三尖瓣瓣口舒张早期E波峰值流速与舒张晚期A波峰值流速之比(E/A)等。采用脉冲多普勒法(Tei1)和组织多普勒法(Tei2)测量右室Tei指数,并将两组孕妇的Tei指数合并后,采用Pearson相关分析比较两种Tei测量方法的相关性。结果观察组孕妇心脏收缩压和舒张压较对照组均有显著升高[(170±7)mm Hg vs.(108±12)mm Hg、(117±6)mm Hg vs.(72±8)mm Hg,t=37.390、36.803,P均<0.05];而RVEF与E/A比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组右室Tei1和Tei2指数较对照组均显著增高[(0.58±0.11)vs.(0.35±0.12)、(0.60±0.12)vs.(0.38±0.11),t=11.809、11.256,P均<0.05]。同时,将对照组和观察组合并后,Tei1与Tei2指数比较差异无统计学意义[(0.45±0.16)vs.(0.47±0.16),t=1.212,P=0.227],且两指数呈正相关(r=0.908,P<0.001)。结论Tei指数可以准确反映重度子痫前期患者右心整体功能;运用组织多普勒法和脉冲多普勒法测量右室Tei指数比较无明显差异,并具有高度的相关性。

脑钠肽联合组织多普勒检查对老年高血压患者左室肥厚及舒张功能受损的评估

目的探讨老年原发性高血压患者左室肥厚（LVH）及舒张功能与脑钠肽（BNP）水平的关系。方法140例老年原发性高血压患者，其中左室肥厚（LVH）组69例，非左室肥厚（NLVH）组71例，健康对照组50例。测定各组BNP浓度。常规脉冲多普勒测量二尖瓣口舒张早期血流速度（E）、舒张晚期血流速度（A），计算E／A值。应用定量组织速度成像（QTVI）技术测量左室壁二尖瓣环6个位点（侧壁和后间隔、前壁和下壁、前间隔和后壁）处的舒张早期峰值运动速度（Em）、舒张晚期峰值运动速度（Am），计算Em／Am值，同时计算6个位点平均速度（MEm、MAm）、MEm／MAm值及E／MEm值。比较3组间舒张功能指标的变化，以及BNP浓度与超声指标的关系。结果高血压NLVH组、LVH组E／MEm（11．3±1．83、15．7±1．45）及BNP浓度[（61．64±37．18）ng／L、（138．65±30．23）ng／L]较对照组升高（P〈0．05及P〈0．01）；MEm[（6．32±0．94）cm／S、（4．29±0．91）cm／s]及MEm／MAm值（0．76±0．19、0．51±0．11）较对照组减低（P〈0．05及P〈0．01）；高血压组BNP浓度与E／A、MEm、MEm／MAm值显著负相关（r=-0．294、r=-0．387、r=-0．422，均P〈0．01），与LVMI及E／MEm值显著正相关（r=0．342及r=0．501，均P〈0．01）。结论高血压患者无论有无左室肥厚均有舒张功能减低，而LVH患者左室舒张功能障碍更为严重。联合血浆BNP浓度和超声指标有助于准确评估老年高血压患者左室肥厚和舒张功能。

超声心动图评估妊娠期高血压患者左心室功能的价值

目的观察组织多普勒成像超声心动图评价妊娠期高血压(PIH)患者左心室功能的临床价值。方法采用病例对照研究,选取温州市中西医结合医院2019年5月至2022年5月就诊的PIH患者100例和同期健康妊娠期女性100例为研究对象,均行二维超声心动图、脉冲多普勒和组织多普勒检查,采集左心室形态和功能超声指标参数。比较不同类型PIH患者与健康受试者左心室形态和功能超声指标差异,分析不同类型PIH患者左心室功能超声指标数值与血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)含量的相关性。结果PIH、轻度子痫前期、重度子痫前期患者与健康受试者舒张期室间隔厚度[(10.24±1.18)mm、(11.39±1.24)mm、(11.57±1.29)mm比(8.81±0.95)mm]、左室舒张末期内径[(47.31±2.81)mm、(49.82±2.89)mm、(52.03±2.94)mm比(46.82±2.76)mm]、左室后壁厚度[(9.73±1.06)mm、(10.62±1.13)mm、(11.75±1.21)mm比(8.96±0.97)mm]、左心室内径[(32.82±2.34)mm、(35.48±2.39)mm、(36.04±2.45)mm比(30.41±2.27)mm]和左室质量指数[(98.41±7.83)g/m^(2)、(105.73±8.26)g/m^(2)、(108.63±8.57)g/m^(2)比(96.59±7.69)g/m^(2)]差异均有统计学意义(F=13.47、12.61、16.59、13.26、19.73,均P<0.001);PIH、轻度子痫前期、重度子痫前期患者与健康受试者E峰与A峰比值(E/A)、收缩期运动幅度(S)、舒张早期与舒张晚期峰速比值(Ea/Aa)和心肌做功指数(Tei)等左心室功能性超声检测指标差异均有统计学意义(F=12.84、11.27、14.64、21.43,均P<0.001);PIH患者E/A、S和Ea/Aa与血清NT-proBNP含量均呈中等负相关(r=-0.56、-0.43、-0.54,P=0.029、0.042、0.031),Tei数值与血清NT-proBNP含量呈正相关(r=0.77,P=0.003)。结论二维超声心动图、脉冲多普勒结合组织多普勒检查可有效评估不同类型PIH患者左心室结构和功能,通过组织多普勒监测Tei可更加准确有效地反映左心室损伤程度及功能变化,具有较高的临床应用价值。

ARFI与APRI指数对非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的诊断价值

目的：本研究应用声辐射力脉冲成像（Acoustic radiation force impulse，ARFI）技术和APRI（AST／PLT ratio index）指数对非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）患者进行检测，探讨和对比上述两项无创技术在诊断NAFLD肝纤维化程度上的临床应用价值。方法：对67例NAFLD患者应用ARFI技术检测肝脏超声弹性，并计算APRI指数，所有患者均于检测后1周内行肝脏穿刺活检．以病理检查结果为金标准，比较ARFI技术和APRI指数对NAFLD肝纤维化的诊断价值。结果：NAFLD患者肝纤维化分期为S0～S4期的ARFI和APRI平均值分别为（1．177±0．281）m／s（APRI 0．192±0．155），（1．249±0．308）m／s（APRI 0．190±0．097），（1．436±0．521）m／s（APRI 0．306±0．195），（1．538±0．496）m／s（APRI 0．224±0．094）和（1．857±0．729）m／s（APRI 0．373±0．295），两种技术测值均与肝纤维化分期存在相关，相关系数分别APRI 0．416（P〈0．01）和APRI指数0．254（P〈0．05）。ARFI和APRI诊断NAFLD肝纤维化S≥2的ROC曲线下面积分别为0．714、0．653；S≥3的面积分别为0．765、0．577；S=4的面积分别为0．853、0．611。结论：ARFI技术作为实时超声弹性成像技术，较APRI指数能更准确的无创定量评价NAFLD肝纤维化程度，具有良好的临床应用前景。

TCD、颈部血管B超对缺血性脑血管病的诊断价值

目的:评价颈部血管B超,经颅多普勒(TCD)对缺血性脑血管病诊断的价值。方法:对56例缺血性脑血管病患者的颈部血管B超、TCD和DSA检查结果进行比较。结果:TCD的符合率67.6%,颈部B超符合率为58.8%。结论:TCD和颈部血管B超可以作为进行DSA检查前的筛查。

Tei指数对高血压不同左室构型左右心室整体功能的研究

已有研究认为Tei指数可客观有效地评价心室收缩及舒张整体功能的损害情况。本文将应用Tei指数评价高血压不同左室构型左、右心室整体功能的变化，探讨高血压患者左、右心室整体功能的变化与不同左室构型的关系。

兔肾缺血-再灌注损伤后叶间动脉血流动力学变化与肾小管上皮Bcl-2表达的相关性

目的探讨兔肾缺血-再灌注损伤后叶间动脉血流动力学变化及其与肾小管上皮Bcl-2表达的相关性。材料与方法建立兔肾缺血-再灌注损伤模型,采用彩色多普勒血流显像(CDFI)和脉冲多普勒(PW)检测缺血-再灌注组(I/R组,n=24)兔和假手术组(S组,n=24)兔恢复血流后2h、8h、24h肾叶间动脉血流参数,包括收缩期峰值流速(Vmax)、舒张末期流速(Vd)、时间平均峰值流速(Tamax)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI);以HE染色分析肾组织病理损伤程度;采用免疫组化SABC法检测肾小管上皮细胞中Bcl-2蛋白表达水平。结果 I/R组在2h时较S组无明显血流动力学改变,随着缺血-再灌注时间延长,Vmax、PI、RI逐渐增大,24h时达高峰,其中RI24h较8h差异有统计学意义(P<0.05);病理切片显示I/R组24h时肾小管上皮细胞坏死脱落程度最重;S组Bcl-2蛋白呈弱阳性表达,随着缺血-再灌注时间推移而逐渐上升,24h达高峰;叶间动脉Vmax、PI、RI与Bcl-2表达呈显著正相关(r=0.572、0.416、0.647,P<0.05)。结论在兔肾缺血-再灌注中,肾叶间动脉血流动力学变化与肾小管上皮Bcl-2表达呈明显正相关,彩色多普勒超声对评价兔肾缺血-再灌损伤程度有较高价值。

超声引导下膝周神经脉冲射频治疗膝骨关节炎患者的疗效

目的评价以膝关节内上、内下神经和隐神经髌下支为靶点行超声引导下神经脉冲射频治疗膝骨关节炎患者的临床效果。方法前瞻性随机对照研究收集2019年6月至2020年2月于上海市第六人民医院疼痛科门诊收治的膝骨关节炎患者64例,年龄≥60岁,性别不限,按照随机数字表法将其分为射频组(PRF组)和神经阻滞组(NB组),每组32例,分别实施超声引导下膝关节内上、内下神经和隐神经髌下支射频和神经阻滞。NB组每靶神经给予2%利多卡因2 ml,共6 ml。PRF组在对靶神经给予相同药物阻滞基础上进行脉冲射频,射频电极温度设置为42℃,每靶神经治疗时间120 s×3次,两组均为单次治疗。比较两组患者治疗前及治疗后2、4、12周时的视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分和治疗有效率。结果两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者不同时点VAS评分差异有统计学意义(F=139.84,P<0.001),时间与分组间VAS评分存在交互作用(F=23.67,P<0.001)。两组患者不同时点WOMAC评分差异有统计学意义(F=1857.79,P<0.001),时间与分组间WOMAC评分存在交互作用(F=46.12,P<0.001)。治疗后2、4和12周时,PRF组治疗有效率均高于NB组(65.6%比31.3%,37.5%比3.1%,25%比0,P均<0.05)。结论以膝关节内上、内下神经和隐神经髌下支为靶点的超声引导下神经脉冲射频可有效缓解膝骨关节炎患者症状,安全性高,效果优于单纯神经阻滞。