高电压和标准电压脉冲射频治疗带状疱疹相关性疼痛的有效性和安全性:随机对照试验的荟萃分析

目的:系统评价高电压和标准电压脉冲射频(pulsed radiofrequency, PRF)治疗带状疱疹相关性疼痛(zoster-associated pain, ZAP)的有效性和安全性,为临床实践提供理论依据。方法:对Pub Med、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国国家知识网络基础设施数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统(Sinomed)等8个数据库进行全面检索,以获取比较高电压与标准电压PRF治疗ZAP的随机对照试验研究,时间截止为2022年6月,不设置语言限制。由两位研究者独立提取数据,进行文章质量评价,并交叉核对,采用Rev Man软件进行荟萃分析。主要结局指标为视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)或数字评分法(numerical rating scale, NRS)评估疼痛改善的效果,次要结局指标为匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评估病人睡眠质量改善情况,安全指标为不良事件发生率。结果:共纳入10篇RCT研究,病人601例。荟萃分析结果显示:在ZAP病人疼痛评分方面,高电压PRF治疗组低于标准电压PRF组(P <0.00001);在匹兹堡睡眠质量指数方面,高电压PRF治疗组低于标准电压PRF组(P <0.05);在不良反应发生率方面,高电压PRF治疗组与标准电压PRF组相比差异无统计学意义(P=0.16)。结论:高电压PRF在改善ZAP病人的镇痛疗效和睡眠质量方面优于标准电压PRF,且并不增加ZAP病人治疗相关不良反应的发生率。

高电压长时程脉冲射频治疗对肩周炎患者肩关节功能及疼痛介质表达的影响

目的:观察与分析高电压长时程脉冲射频治疗对肩周炎患者肩关节功能及疼痛介质表达的影响。方法:选取2018年5月-2021年1月就诊于北京中京苑医学科学研究院恒安中医院的72例肩周炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用关节内注射治疗,观察组采用高电压长时程脉冲射频治疗。比较两组的临床总有效率、治疗前后的肩关节功能(Canstant-Murley评分)及疼痛介质[血清前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)及白介素-6(IL-6)]表达水平。结果:治疗后,观察组的临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的Canstant-Murley各维度评分及疼痛介质表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的Canstant-Murley各维度评分均显著高于治疗前,且观察组均显著高于对照组,两组的疼痛介质表达水平均显著低于治疗前,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高电压长时程脉冲射频治疗肩周炎患者的临床效果较好,可显著改善肩关节功能及疼痛介质表达水平,在肩周炎患者中的应用价值较高。

脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛临床效果的系统评价

目的探究脉冲射频治疗在带状疱疹治疗中的应用效果。方法选取2020年1月-2021年12月在本院进行带状疱疹治疗的患者62例,随机分为观察组(n=31)和对照组(n=31),对照组行西药治疗及常规治疗,观察组在西药治疗及常规治疗基础上联合使用脉冲射频治疗仪治疗,对比两组患者的治疗效果。结果两组患者在开展护理前SAS评分未见统计学差异,而在护理完成后两组患者均有明显降低,但观察组患者的评分值低于对照组,同时观察组患者的疼痛评分明显低于对照组,数据对比分析差异显著(P<0.05)。相较于对照组,观察组的睡眠质量明显更优,观察组的睡眠时间更长,并且入睡时间更短,数据对比分析差异显著(P<0.05)。治疗后两组患者有所恢复,观察组总有效率相较于对照组来说明显更高,差异对比显著(P<0.05);观察组较对照组的不良反应率低,差异具有统计学的意义(P<0.05)。结论带状疱疹在临床上属于常见的感染性疾病,这种疾病的发生与疱疹病毒感染密切相关。临床在治疗带状疱疹引发的神经痛时,选择脉冲射频治疗仪治疗,有助于改善患者的治疗效果。

脉冲射频治疗椎间盘源性腰痛的疗效分析

目的探讨脉冲射频治疗椎间盘源性腰痛的效果。方法选择90例椎间盘源性腰痛的患者为研究样本,样本收集时间为2019年8月—2021年12月,所有患者均接受脉冲射频治疗,分析治疗前后患者疼痛程度以及功能障碍等情况。结果治疗后第6个月,患者的疼痛数字评价量表评分(numeric rating scales,NRS)明显低于治疗前(P<0.05)。RolandMorris功能障碍调查表(Roland-Morris disability questionnaire,RMDQ)评分较治疗前显著降低(P<0.05);功能障碍缓解,生活质量明显改善。治疗后患者的血清炎性因子水平明显降低,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎间盘源性腰痛的患者接受脉冲射频治疗效果理想,其可以明显缓解患者相关临床症状,改善患者生活质量。

背根神经节脉冲射频治疗颈源性头痛的临床研究

头痛是最常见的临床症状,按确定原因分为原发性头痛与继发性头痛。颈源性头痛是继发性头痛中的常见类型,总体发病率约0.7%-13.8%。Sjaastad首次提出颈源性头痛的概念后,迅速得到多学科专家的重视。Bogduk指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是颈源性头痛的直接原因,认为颈源性头痛也可称为颈神经后支源性头痛。近年来对颈神经的解剖及其末梢的中枢传入机制的研究,

背根神经节脉冲射频治疗影像学阴性表现的腰脊神经根性痛

腰脊神经根性痛是骨科和疼痛科最常见的病症之一,其常见病因有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎结核和肿瘤等。部分患者表现为典型的下肢神经根性痛,但影像学（CT和MRI）检查却是阴性表现（未见明确的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄黄韧带肥厚、小关节增生内聚、骨性退变、结核、肿瘤等可能引起根性痛的影像学改变）。传统的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和硬膜外阻滞、选择性神经根阻滞等对该类患者疗效欠佳,

阴部神经联合奇神经节脉冲射频治疗会阴部神经痛

会阴部神经痛为非器质性病变,临床表现多样,其诊断治疗困难,是严重影响患者生活质量的慢性神经病理性疼痛.此种痛症的治疗目前国内外报道尚少,临床主要采用综合治疗的措施：心理干预、药物、物理治疗、神经阻滞（腰部、骶管、阴部神经、骨盆周围软组织）等.但仍有一部分患者疗效不佳.本文在C形臂引导下采用阴部神经联合奇神经节脉冲射频治疗会阴部神经痛,此症获得满意效果,现报道如下. 方 法 1.一般资料 选取本院疼痛科2010年6月至2012年6月收治的会阴部神经痛患者11例,男3例,女8例,年龄45～74岁,平均（60.0±3.8）岁.病程13个月至22年.其中8例原因不明,2例为直肠癌术后,1例为骶尾外伤后疼痛.均经口服非甾体类抗炎药物和吗啡类镇痛药物、坐浴、理疗、骶管神经阻滞等治疗无效收治本院.本组患者经病史、查体及辅助检查均未发现有癌症转移及盆腔内异常病变.

多柔比星联合高电压脉冲射频治疗原发性三叉神经痛的临床研究

三叉神经痛(Trigeminalneuralgia,TN)是一种发生于颜面部顽固性的疾病，反复发作的剧烈疼痛对病人的生理心理都造成巨大伤害，因无法解释病因，所以目前还没有标准化的治疗方案。脉冲射频(pulsedradiofrequency,PRF)[1]作为一种不产生热损毁效应的技术应用于三叉神经痛的治疗中相对安全可靠，但是疗效却不尽如人意，尤其是远期疗效[2,3]。

膝关节腔脉冲射频治疗膝骨性关节炎的临床观察

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)病因目前尚不明确,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。病理特点为关节软骨变性破坏、关节边缘骨质增生、滑膜病变、肌肉萎缩无力等[1]。疼痛和活动功能受限是病人就诊的主要原因,严重影响病人的生活质量。在治疗方法上指南建议[1],早期病人可选择基础治疗,如运动治疗。

背根神经节脉冲射频治疗带状疱疹后瘙痒的疗效

带状疱疹后遗神经痛是老年人带状疱疹常见的并发症，带状疱疹后遗瘙痒在临床上也屡见不鲜。目前已有不少对带状疱疹后神经痛治疗的临床研究，如背根节脉冲射频、射频热凝、神经根阻滞等，但对带状疱疹后瘙痒的研究报道极少，仅局限在药物和神经阻滞的治疗。延边大学附属医院2011年3月-2013年3月对T4-9分布区的带状疱疹后瘙痒患者11例，采用DSA引导下背根神经节脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛取得满意的疗效，现报告如下。

蝶腭神经节脉冲射频治疗变应性鼻炎疗效研究

变应性鼻炎（allergic rhinits,AR）是机体暴露于变应原后,主要由Ig E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病[1]。近年国内外大量流行病学调查显示,AR的患病率明显上升[1],造成了巨大社会经济负担,大大影响了病人的生活质量[2]。本病尚不能彻底治愈,但是通过规范的治疗可以控制病情,改善生活质量。临床常以药物治疗及副交感神经切断术为主,其存在诸多不良反应[1]。

枕大神经脉冲射频治疗三叉神经眼支皮区带状疱疹后遗瘙痒1例

顽固性带状疱疹后遗瘙痒（post-herpeticitch，PHI）目前尚无有效的治疗方法。武汉市普爱医院疼痛科收治1例三叉神经眼支皮区PHI，患者口服卡马西平、行针灸、眶上神经阻滞等治疗症状无缓解，于我科行枕大神经脉冲射频治疗取得良好效果，现报告并文献复习如下。

神经根脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效

目的观察神经根脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法 55例急性带状疱疹患者,随机分为神经根脉冲射频治疗组(n=28)和常规治疗对照组(n=27)。常规治疗为口服镇痛、抗病毒药物;神经根脉冲射频治疗组为在常规治疗的基础上予以一次相应节段的神经根脉冲射频治疗。观察治疗后半年患者后遗神经痛的发生率及患者综合满意度评分。结果神经根脉冲射频治疗组后遗神经痛的发生率低于常规治疗对照组(P<0.05),患者综合满意度评分高于常规治疗对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用神经根脉冲射频治疗急性带状疱疹可减少后遗神经痛的发生率,减轻后遗神经痛程度,可获得更加良好的疗效。

神经根脉冲射频治疗急性带状疱疹及其后遗神经痛疗效观察

目的研究神经根脉冲射频治疗急性带状疱疹的疗效。方法 55例急性带状疱疹患者,随机分为神经根脉冲射频治疗组(n=28)、对照组(n=27)。对照组常规治疗为口服镇痛、抗病毒药物;神经根脉冲射频治疗组为在常规治疗的基础上予以一次相应节段的神经根脉冲射频治疗。观察治疗1、4、7 d及6个月后疼痛视觉模拟评分(VAS)和患者后遗神经痛的发生率。结果脉冲射频治疗组以上各时间点的VAS均低于对照组(P<0.05),后遗神经痛的发生率低于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用神经根脉冲射频治疗急性带状疱疹可减轻疼痛症状,减少后遗神经痛的发生率,获得更好疗效。

不同引导方式背根神经节脉冲射频治疗下腰痛效果比较

目的比较4种不同的引导方式对背根神经节脉冲射频治疗下腰痛效果的影响。方法选择2018年6月至2020年6月佛山市中医院三水医院行背根神经节脉冲射频治疗下腰痛患者120例,按照随机数字表法分为C臂X线定位组(Ⅰ组)、CT定位组(Ⅱ组)、超声引导定位组(Ⅲ组)、超声联合C臂X线定位组(Ⅳ组),每组30例。记录并比较4组患者治疗前(T0)、治疗后24 h(T1)和治疗后1周(T2)、1个月(T3)、3个月(T4)的视觉模拟评分(VAS),治疗过程中穿刺次数、穿刺时间、一次穿刺准确率、射线暴露次数,以及治疗3个月后治愈率和显效率等。结果与T0比较,4组患者T1~4 VAS评分均降低(均P<0.05);Ⅳ组T1时VAS评分低于Ⅰ组(P<0.05)。穿刺次数和时间方面,Ⅲ组和Ⅳ组少于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05);Ⅳ组射线暴露次数最少且一次穿刺准确率最高(P<0.05)。治疗3个月后治愈率比较,Ⅱ组及Ⅳ组较高,分别为46.7%及36.7%,但4组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论4种引导方式穿刺的背根神经节脉冲射频治疗下腰痛均安全有效,超声联合C臂X线引导在减少射线暴露时间上优于其他3种引导方式。

表柔比星联合脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛临床疗效评价

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是一种最常见的神经病理性疼痛,表现为痛觉超敏、火烧样痛、撕裂样痛、针刺样痛、刀割样痛、闪电样痛、绳索捆绑样绷紧痛等,临床上根据疼痛类型分为激惹触痛型,痹痛型,中枢整合痛型。病人常伴有失眠、焦虑、抑郁、烦躁等症状,严重影响病人生活质量[1]。临床上通常采用药物和神经阻滞治疗,但效果均有限[2,3]。背根神经节脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)是一种创伤小、并发症少、不毁损神经的治疗慢性疼痛的介入技术,起效时间快,但效果维持时间较短,需要重复射频治疗[2]。表柔比星具有细胞毒性作用,椎旁注射表柔比星后3~5天,背根神经节细胞开始发生不可逆变性、坏死,注射后4~8周,背根神经节细胞完全死亡,治疗PHN疗效持久[3]。为了缩短治疗后起效时间,延长治疗作用时间,增加带状疱疹后神经痛病人的治愈率、降低复发率、减少并发症,我科采用背根神经节脉冲射频联合表柔比星治疗带状疱疹后神经痛,现总结其疗效及安全性如下。

超声引导下臂丛神经脉冲射频治疗残肢痛1例

残肢痛是截肢术后的常见并发症，因发生机制复杂，疗效不佳已成为临床疼痛治疗中的一大难题。脉冲射频（PulsedRadiofrequency,PRF）对神经结构破坏小，能调节神经功能并产生镇痛作用，是治疗周围神经病理性疼痛的有效手段[1]。近日我科运用超声技术实时引导穿刺，经臂丛神经脉冲射频治疗1例肱骨上段截肢术后残肢痛患者，疗效满意，现报道如下。

整脊疗法辅助C2~7颈神经后支脉冲射频治疗颈源性头痛疗效及对睡眠质量的影响

目的探究整脊疗法辅助C2~7颈神经后支脉冲射频治疗颈源性头痛患者的疗效及对睡眠质量的影响。方法以2018年1—6月秦皇岛市海港医院收治的89例颈源性头痛患者为研究对象,随机分为对照组44例和观察组45例。对照组患者予以常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上运用C2~7颈神经后支脉冲射频治疗及整脊疗法进行治疗。观察并比较2组治疗4周后的临床疗效及血管内皮功能、颈部活动度、疼痛程度、睡眠质量的变化。结果治疗后,观察组的总有效率为93.3%(42/45),显著高于对照组总有效率75.0%(33/44),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者血浆一氧化氮(NO)水平显著升高,内皮素(ET)水平显著降低,且观察组患者血浆NO水平显著高于对照组,ET水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组患者颈部前屈、后伸、左侧屈、右侧屈和旋转的角度均显著高于对照组(P均<0.05);2组患者的视觉模拟评分法(VAS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均显著低于治疗前,且观察组的VAS和PSQI评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论整脊疗法辅助C2~7颈神经后支脉冲射频治疗颈源性头痛具有较好的疗效,可显著改善患者血管内皮功能、颈部活动度,缓解疼痛,进而改善患者睡眠质量。

高电压脉冲和标准脉冲射频治疗带状疱疹后肋间神经痛疗效观察

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹(herpes zoster,HZ)皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛[1],属典型的神经病理性疼痛,对所累及的神经造成的不可修复性的损害[2],随着年龄增加PHN的发病率增高,60岁及以上人群中的发病率接近50%[3],此类病人由于长期遭受疼痛的折磨,常伴随情感、睡眠障碍,甚至有自杀倾向,严重影响其身心健康[4]。脉冲射频是治疗该类疼痛的主要手段,但我们在临床中发现标准脉冲射频治疗后仍有不少疗效不佳或复发病人,有研究发现高电压脉冲射频在三叉神经痛的治疗中取得了满意的疗效[5],而PRF治疗带状疱疹后神经痛时提高输出电压能否提高疗效尚未见报道。为此,本研究将我科2017年1月至2018年6月间收治的50例带状疱疹后肋间神经痛病人随机分为2组,分别为高电压脉冲组和标准脉冲组,对比观察高电压脉冲射频和标准脉冲射频治疗带状疱疹后肋间神经痛的近、远期临床疗效及安全性。

脉冲射频治疗椎间盘源性下腰痛的护理体会

椎间盘源性下腰痛是指椎间盘内各种病变刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的腰痛,不伴有神经根性症状,无神经受压或节段活动过度的放射学证据,可引起功能的丧失。近年来,微创、安全、无痛苦的介入治疗方法在椎间盘源性下腰痛治疗中异军突起,逐渐成为治疗椎间盘源性下腰痛的重要方法。我院采用脉冲射频治疗椎间盘源性下腰痛患者26例,术后随访12个月以上均取得了满意效果,现将护理经验总结如下。