首次经皮球囊压迫术与射频热凝术后再行经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛的比较

目的:三叉神经痛有多种微创介入治疗方式,各种方法的疗效不同,对于首选治疗方案仍有争议。本研究旨在比较原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)患者首次接受经皮球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)介入治疗和射频热凝术(radiofrequency thermocoagulation,RT)治疗后疼痛复发再接受PBC在治疗效果等方面的差异,以期为患者提供更科学、精准的治疗方案。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月广西医科大学第二附属医院疼痛科收治的103例PTN患者的临床资料,其中首次接受PBC治疗的患者49例(PBC组),RT术后疼痛复发接受PBC治疗的患者54例(RT+PBC组)。比较2组患者术前疼痛评分,术中卵圆孔形态、卵圆孔面积、球囊容积、压迫时长,术后第1天(T1)、第7天(T2)、第14天(T3)、1个月(T4)、3个月(T5)、1年(T6)各时间点的疼痛评分及疼痛复发情况等的差异,并分析术后复发情况与疼痛评分的相关性。结果:2组间一般资料、术前疼痛评分、卵圆孔形态、卵圆孔面积、T1~T3疼痛评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与RT+PBC组比较,PBC组球囊充盈容积较小,T4~T6的疼痛评分较低,疼痛复发例数较少(均P<0.05),疼痛复发情况与T2~T6的疼痛评分均呈正相关(分别r=0.306、0.482、0.831、0.876、0.887,均P<0.01)。结论:PTN患者首次介入治疗建议选择PBC,在治疗效果和疼痛复发情况等方面均优于RT治疗后疼痛复发再选择PBC治疗。

DSA引导下穿刺圆孔采用不同温度射频热凝治疗重度原发性三叉神经痛的临床研究

目的 探讨3D数字式减影血管成像(DSA)指引下不同温度射频热凝治疗重度原发性三叉神经痛(PTN)的临床疗效。方法 纳入2017年1月—2020年6月在淮安市淮安医院疼痛与介入血管外科进行治疗的57例累及上颌支的重度PTN患者作为研究对象,分为研究组30例、对照组27例;研究组采用90℃射频热凝治疗,对照组采用75℃射频热凝治疗。收集患者术前一般资料、随访信息,比较2组患者镇痛有效率及复发率。回归分析射频热凝术治疗PTN的术后复发的影响因素。结果 2组患者术后即刻疼痛缓解率分别为96.7%(研究组)、92.6%(对照组),差异无统计学意义(P>0.05);出院时2组疼痛缓解率均为100%。术后13个月开始出现复发病例,中位复发时间为20个月;其中研究组6例(20%)复发,中位复发时间为22个月,术后13个月、2年、3年复发率分别为0、13.3%、20%;对照组13例(48.1%)复发,中位复发时间为19个月,术后13个月、2年、3年复发率分别为7.4%、25.9%、48.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。射频热凝温度是射频热凝术治疗PTN术后复发的影响因素(P<0.05)。研究组术后面部肿胀及面部感觉减退发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者均未发生复视、面瘫、脑出血及死亡等其他并发症。结论 采用90℃射频热凝治疗重度PTN安全有效,近期疗效与采用75℃射频热凝治疗相当,远期疗效优于采用75℃射频热凝治疗。

CT引导下半月神经节脉冲射频治疗重度原发三叉神经痛

目的:报道CT引导下半月神经节脉冲射频治疗20例重度原发三叉神经痛患者的疗效。方法:脉冲射频治疗20例三叉神经痛患者,记录患者治疗前及治疗后1年内疼痛数字评分、辅助药物治疗、并发症及不良反应发生情况。结果:术后7例(35%)患者获得比较满意的疗效;13例(65%)患者疗效差、改行射频热凝术治疗后疼痛缓解但均出现面部麻木感和咀嚼肌力弱。脉冲射频治疗后患者无明显的不良反应及并发症。结论:CT引导下半月神经节脉冲射频治疗重度原发三叉神经痛虽然穿刺更准确、无不良反应发生、但是有效率较低,有待开展深入的实验与临床研究改进脉冲射频技术以提高治疗三叉神经痛的疗效。

影响脉冲射频治疗原发三叉神经痛患者疗效的因素

目的:分析影响脉冲射频治疗原发三叉神经痛患者疗效的因素。方法:CT引导下半月神经节脉冲射频治疗28例原发三叉神经痛患者,以治疗后2周疼痛程度降低50%以上为标准将患者分为有效组和效差组,比较两组患者术前、术中和术后的临床资料。结果:11例患者有效,17例患者效差改行射频热凝术治疗。两组患者年龄、性别、病程、术前疼痛程度、术前抗癫痫类药物用量、术中电刺激定位时电压、电阻、手术时间均无显著性差异,但有效组疼痛治疗发生器上监测的电压、计算的电场强度均明显高于效差组(P<0.05)。患者术后2周NRS评分与术中输出电压和电场强度呈明显的负相关(P<0.05)。结论:高电场效应治疗三叉神经痛的效果更好,提示提高术中电压即电场强度可能是提高疗效的方法之一。

脉冲射频治疗三叉神经痛疗效观察

目的观察脉冲射频治疗三叉神经痛的疗效。方法36例三叉神经痛患者采用射频套针作眶上神经、眶下神经、下颌神经或颏神经穿刺,神经电刺激引导下接近神经,到位的参数为频率50Hz,电压0.5～0.7v。脉冲射频参数为频率2～4Hz,脉宽20ms,电压20～56v,温度38℃～42℃,作用时间240s。结果脉冲射频治疗后1d,平均VAS评分从治疗前的8.53降至3.47,卡马西平服用量从治疗前的0.56g/d降至0.20g/d,有效率69.4%。治疗后12周内的上述指标仍有进步,以第2周为最明显,有效率达75.0%(P<0.05)。没有严重并发症。结论三叉神经末梢支脉冲射频镇痛有效和安全性较高。

半月神经节高电压脉冲射频治疗原发性三叉神经痛的疗效

目的:探讨半月神经节高电压脉冲射频治疗原发性三叉神经痛的疗效及安全性。方法:60例保守治疗无效的原发性三叉神经痛患者随机分为两组,分别接受半月神经节标准电压和高电压脉冲射频治疗,比较两组的疗效及副作用。结果:术后6月有效率标准电压组(41%)明显低于高电压组(69%)(P=0.037);术后1年有效率标准电压组降至19%,显著低于高电压组(69%)(P=0.000)。两组脉冲射频治疗后均未发现明显副作用。结论:高电压脉冲射频治疗三叉神经痛患者安全有效,这种非毁损的技术将为三叉神经痛患者提供又一治疗选择。

不同温度对脉冲射频治疗三叉神经痛疗效的影响

目的观察不同温度对脉冲射频治疗三叉神经痛疗效的影响。方法37例接受脉冲射频治疗的三叉神经痛患者随机分为3组(38℃、42℃、45℃),观察不同时间点的VAS评分及卡马西平服用量,统计有效率。结果治疗后各组均有较好的镇痛效应,4周时有效率分别为72.7%(38℃组)、69.2%(42℃组)、84.6%(45℃组);没有严重并发症。结论38℃、42℃、45℃脉冲射频治疗三叉神经病均有效。

射频热凝和脉冲射频治疗三叉神经痛疗效和安全性评价

目的:比较射频热凝和脉冲射频治疗三叉神经痛的疗效和安全性。方法:回顾性分析393例2010至2017年就诊于我科行射频热凝术(n=300)和脉冲射频术(n=93)的三叉神经痛病人。按照射频热凝术:脉冲射频术=2:1的比例进行匹配,匹配后射频热凝术治疗组为186例,脉冲射频术治疗组为93例。以巴罗神经研究所疼痛强度评分(Barrow Neurological Institute pain intensity score,BNI pain intensity score)I-III分作为治疗有效的标准,初始疼痛缓解率定义为术后1个月内治疗有效率。收集记录术后1个月两种射频治疗技术的并发症情况及治疗满意度情况。治疗后2年内疼痛复发时间,复发标准定义为BNI评分为IV和V分。结果:射频热凝术组和脉冲射频术组病人初始疼痛缓解率分别为100.0%和71.0%(P<0.001)。接受脉冲射频术的病人术后1月治疗满意度与射频热凝术相当(P=0.170)。射频热凝术2年有效率为89.8%。脉冲射频术2年有效率为48.4%。生存分析结果显示,射频热凝术的镇痛维持时间明显优于脉冲射频(P<0.001),脉冲射频术治疗相对于射频热凝术治疗的复发风险比为3.718,95%可信区间为1.779-7.772。结论:射频热凝术的疗效虽明显优于脉冲射频术,但不可避免的出现神经毁损后并发症。脉冲射频有望成为接受射频热凝治疗前的镇痛方法,让更多的病人免于神经毁损的并发症。

50℃脉冲射频治疗三叉神经痛患者的临床效果

目的:探讨50℃脉冲射频治疗三叉神经痛患者的疗效及安全性。方法:对我院42℃标准脉冲射频治疗后效果欠佳的原发三叉神经痛患者32例行50℃脉冲射频治疗,评价治疗前后的疼痛程度数字评分(numerical rating scale,NRS),记录并发症发生情况。结果:42℃标准脉冲射频治疗后效果欠佳改行50℃脉冲射频治疗后NRS较治疗前明显降低(P<0.01),治疗后面部有轻度麻木感,但短期内(平均2.1月)即可完全恢复,无其他严重并发症发生。结论:50℃脉冲射频治疗三叉神经痛安全、有效,是42℃标准脉冲射频无效时的临床选择。

多柔比星联合高电压脉冲射频治疗原发性三叉神经痛的临床研究

三叉神经痛(Trigeminalneuralgia,TN)是一种发生于颜面部顽固性的疾病，反复发作的剧烈疼痛对病人的生理心理都造成巨大伤害，因无法解释病因，所以目前还没有标准化的治疗方案。脉冲射频(pulsedradiofrequency,PRF)[1]作为一种不产生热损毁效应的技术应用于三叉神经痛的治疗中相对安全可靠，但是疗效却不尽如人意，尤其是远期疗效[2,3]。

卡马西平联合脉冲射频治疗三叉神经痛患者的疗效及对患者氧化应激、炎症因子、微量元素和免疫功能的影响

目的探讨卡马西平联合脉冲射频治疗三叉神经痛患者的疗效及对患者氧化应激、炎症因子、微量元素和免疫功能的影响。方法选取106例三叉神经痛患者,按照随机数字表法分为脉冲射频组和联合治疗组,各53例。脉冲射频组采用脉冲射频治疗,联合治疗组采用卡马西平联合脉冲射频治疗。比较两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、生活质量评分、氧化应激指标[一氧化氮、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、微量元素(锌、铁、镁、钙)、免疫细胞(CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞)水平,并观察治疗期间的不良反应发生情况及治疗20 d后的治疗效果。结果治疗后,联合治疗组的疼痛VAS评分及血清一氧化氮、IL-6、IL-1β、TNF-α、钙水平,以及CD8+T淋巴细胞、CD3+T淋巴细胞水平低于脉冲射频组,生活质量评分及血清SOD、GSH-Px、锌、铁、镁水平,以及CD4+T淋巴细胞水平均高于脉冲射频组,且联合治疗组治疗总有效率高于脉冲射频组(均P<0.05);治疗期间,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于单一的脉冲射频,卡马西平联合脉冲射频治疗三叉神经痛短期疗效更显著,更能缓解患者疼痛,降低患者炎症反应及氧化应激水平,改善患者免疫功能及生活质量,不良反应较少。

半月节脉冲射频治疗三叉神经痛的临床观察

目的观察螺旋CT引导下半月节穿刺脉冲射频治疗三叉神经痛的临床疗效。方法100例原发性三叉神经痛患者随机分为研究组(n=44,行半月节脉冲射频治疗)和对照组(n=56,行半月节射频热凝)。比较治疗前、治疗后1 d、3 d、1周、1个月,6个月和12个月时的数字评分(NRS)及副作用发生情况。结果治疗后两组各时间点NRS评分均较治疗前明显降低(P<0.01)。对照组见效较快。治疗后随访1年两组疗效相当,研究组的副作用发生率低于对照组。结论半月节脉冲射频治疗三叉神经痛安全有效、副作用少,适用于高龄、体弱的患者。

脉冲射频治疗三叉神经痛时射频电压与疗效的关系

目的探讨脉冲射频治疗三叉神经痛时射频电压与术后镇痛效果的关系。方法选取脉冲射频治疗后效果欠佳的原发三叉神经痛患者22例(无效组)及同期随机选取脉冲射频效果满意的患者22例(有效组),比较两组患者术中射频电压、局部电阻、刺激电压等数据,并且比较两组术后并发症发生情况。结果有效组射频电压明显高于无效组(P<0.01),面部麻木患者明显多于无效组(P<0.01)。结论脉冲射频电压高的患者治疗效果更好。

螺旋CT引导半月节脉冲射频治疗三叉神经痛的远期疗效观察

目的观察螺旋CT引导下半月节穿刺脉冲射频治疗三叉神经痛的远期疗效。方法 100例原发性三叉神经痛患者分为研究组(脉冲射频组,n=44)和对照组(射频热凝组,n=56)。比较治疗前,治疗后0.5年、1年、2年时的疼痛数字模拟评分(NRS)及临床疗效。结果治疗后1年内两组NRS无显著性差异,但2年后研究组复发率明显高于对照组(P<0.01)。结论半月节脉冲射频治疗三叉神经痛安全有效,但远期疗效欠佳。

经皮穿刺半月神经节脉冲射频治疗三叉神经痛复发的影响因素分析

目的探讨经皮穿刺半月神经节脉冲射频治疗三叉神经痛术后复发的影响因素。方法回顾性分析2010年1月~2017年12月我科经皮穿刺半月神经节脉冲射频治疗93例初发三叉神经痛的临床资料,采用logistic回归分析脉冲射频治疗三叉神经痛复发的影响因素。结果单因素结果分析显示性别、年龄、病程、受影响的三叉神经分支数、治疗总时间、输出电压符合多因素分析自变量纳入标准(P<0.1)。将符合多因素分析的自变量进行多因素logistic回归分析,结果显示脉冲射频治疗总时间(OR=1.736,P=0.027)、输出电压(OR=0.331,P=0.000)是脉冲射频治疗三叉神经痛术后复发的影响因素。结论对于初发的三叉神经痛,脉冲射频更高的输出电压2年内复发率更低,更长的治疗总时间则相反。

C型臂引导下脉冲射频治疗老年三叉神经痛的临床效果

三叉神经痛（TN）是指一条或多条三叉神经分支支配的面部区域突然发生的严重而短暂的刺痛，通常发生在单侧并且可反复发作。患者多为老年人，发病最高峰年龄为50～70岁，严重影响患者的生活质量和社会活动。我科自2011年2月起开展脉冲射频治疗老年三叉神经痛，安全性良好、痛苦小、费用少、治疗效果满意。

脉冲射频治疗原发性三叉神经痛的效果观察

目的：分析脉冲射频治疗不同病程原发性三叉神经痛患者的临床效果。方法：将94例原发性三叉神经痛患者按照病程的不同分为研究1组（34例,病程小于6个月）、研究2组（30例,病程为6个月～1年）、研究3组（30例,病程超过1年）,均对三组患者实施脉冲射频治疗。结果：三组患者治疗后4周的VAS评分（疼痛视觉模拟评分）均较治疗前降低,研究1组患者的降低幅度明显大于研究2组和研究3组（P〈0.05）,研究2组患者的VAS评分降低幅度大于研究3组（P〈0.05）。治疗12周时,研究1组患者的临床治疗总有效率为97.1%,高于研究2组、研究3组的80.0%和60.0%（P〈0.05）。研究2组与研究3组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。三组患者的射频治疗不良反应发生率分别为5.8%、3.3%、3.3%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：脉冲射频治疗原发性三叉神经痛具有安全性高的应用优势,但临床疗效易受患者病程影响,患者的病程越短,获得的临床疗效越显著。

脉冲射频联合阿霉素治疗原发性三叉神经痛临床疗效观察

目的:探讨脉冲射频联合阿霉素治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法:90例原发性三叉神经痛经保守治疗无效的患者随机分为三组(n=30),单纯阿霉素组(ADM组)、脉冲射频联合阿霉素组(PRF+ADM组)和单纯脉冲射频组(PRF组),比较三组患者的VAS评分、PRI总分、治疗有效率和并发症情况。结果:治疗后各时间点PRF+ADM组VAS评分、PRI总分明显低于PRF组,治疗有效率明显高于PRF组(P<0.05)。术后1d、3d PRF+ADM组各指标与ADM组比较,差异有统计学意义(P<0.05);其它各时间点两组各观察指标比较,差异无统计学意义。三组患者均未出现明显并发症。结论:PRF联合ADM治疗三叉神经痛近、远期疗效均较好,且安全性高,值得临床推广应用。

不同温度对脉冲射频治疗三叉神经痛疗效的影响

目的探讨不同温度对脉冲射频(PRF)治疗三叉神经痛疗效的影响。方法将三叉神经痛采用PRF治疗的60例患者依据温度分为三组,分别为38℃Ⅰ组,42℃Ⅱ组,48℃Ⅲ组,各20例。观察患者治疗不同时间点的VAS评分和患者的卡马西平服用量,比较三组的治疗有效率。结果三组患者实施治疗后均起到镇痛效果,治疗4周有效率,38℃组为70%,42℃组为75%,48℃组为80%,患者没有出现严重并发症。结论三叉神经痛采用PRF治疗,温度设置为38℃、42℃、48℃均有效果,没有严重不良反应。

CT引导脉冲射频治疗三叉神经痛的近、远期疗效

目的探讨经皮穿刺半月神经节射频热凝术和脉冲射频治疗治疗原发性三叉神经痛的近期和远期疗效。方法原发神经痛患者98例,根据抽签法为两组,每组49例。射频热凝术组采用射频热凝术治疗,脉冲射频组采用脉冲射频治疗。比较两组患者治疗前后不同时间点的NRS评分情况。所获数据采用方差分析,t检验和2检验。结果治疗后6个月、12个月、24个月时,射频热凝术组患者的NRS评分明显低于脉冲射频组。射频热凝术组的临床疗效、总有效率明显高于PRF组,复发率明显低于PRF组(P<0.05)。结论射频热凝术和脉冲射频治疗三叉神经痛均有较好疗效,但各有优缺点。两种方法选用何种治疗方法需考虑患者的实际情况综合评估再进行选择。