脉冲式低剂量率放射治疗技术在放疗后复发肿瘤再程放疗中的应用价值

目的:探究放疗后复发肿瘤再程放疗中应用脉冲式低剂量率放射治疗技术的临床价值。方法:选择徐州市中心医院2019年1月至2021年1月收治的43例放疗后复发肿瘤患者作为研究对象。对患者进行再程放疗,按照随机数表法将患者分成两组,分别为对照组(n=21)和试验组(n=22)。对照组和试验组分别进行三维适形放疗、脉冲式低剂量率放射治疗。比较两组再程放疗临床疗效、再程放疗后1年、2年生存率,以及再程放疗耐受情况。结果:试验组再程放疗疾病缓解率63.64%,显著高于对照组再程放疗疾病缓解率(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组放疗后复发肿瘤患者接受再程放疗后1年、2年生存率分别为72.73%、54.55%,对照组放疗后复发肿瘤患者接受再程放疗后1年、2年生存率分别为42.86%、23.81%,试验组患者再程放疗后1年、2年生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者再程放疗后出现急性中重度放射性损伤,以及晚期中重度放射性损伤的概率分别为22.73%、27.27%,均低于对照组(52.38%、61.90%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对放疗后复发肿瘤患者进行再程放疗治疗的过程中,应用脉冲式低剂量率放射治疗技术相比于常规的三维适形放疗技术,可以提高患者再程放疗的疾病缓解率,延长患者生存时间,同时可减少患者再程放疗引起的急性、晚期放射性损伤,具有很高的临床应用价值,值得应用并进行推广普及。

脉冲式低剂量率照射对食管癌细胞及肺组织的影响

目的:评估脉冲式低剂量率照射(RLDR)对食管癌细胞及小鼠正常肺组织的影响。方法:针对人食管癌细胞系EC109和SPF级KM小鼠,进行4种模式照射:常规(CR,5×2 Gy)、大分割(HR,2×5 Gy)、PLDR[5×(10×0.2)Gy,当日每分次间隔3 min]、对照组(CG,0 Gy)。分别于照射前、10 Gy照射后第1、3、5、7天使用CCK-8法检测EC109细胞增殖水平,第4周使用ELISA法检测小鼠血清转化生长因子β1(TGF-β1)水平以及H&E染色观察其肺组织形态。结果:EC109照射后第3天起各实验组的相对吸光度、细胞活力显著低于CG(P<0.05);照射后第5、7天的CR与PLDR的相对吸光度、细胞活力均显著高于HR组(P<0.05);CR与PLDR之间均无明显差异(P>0.05)。照射结束后第4周CR、HR小鼠肺组织出现肺泡壁增厚、较多炎细胞浸润,PLDR组小鼠肺组织较正常;且CR与HR小鼠血清TGF-β1水平明显高于CG与PLDR(P<0.05),PLDR与CG无统计学差异(P>0.05)。结论:与CR、HR相比,PLDR在有效抑制食管癌细胞增殖的同时可显著降低放射性肺损伤。

高剂量率的低剂量全身放射治疗家兔急性毒性反应实验研究

目的 评估采用高剂率的平移扫描照射技术进行低剂量全身放射治疗(LTBI)的急性毒性反应.方法 将18只成年家兔随机分为A组(对照组,不予LTBI处理)、B组(LTBI低剂量组,每次7.5cGy,每周3次,总剂量210cGy)和C组(LTBI高剂量组,每次15cGy,每周3次,总剂量210cGy),LTBI组的剂量率均为103cGy/min,同时分别于照射前、照射中(每周1次)和照射后(每月1次,至照射结束后3个月)检测各组家兔血常规、肝肾功能,并于照射前、照射结束时及结束后3个月检查各组胸部CT,以评价其肺部纤维化情况,另外于照射结束后3个月取肺组织切片(HE和Masson三色改良法)评价各组肺组织胶原沉积情况.结果 经LTBI治疗的实验组与对照组在血液学毒性、肝肾毒性和肺纤维化、肺组织胶原沉积方面的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 以平移扫描技术进行LTBI时,剂量率的提高并未导致家兔急性毒性反应的增加.

复发胰腺癌和前列腺癌再放疗中脉冲式低剂量率(PLDR)调强治疗计划的设计和应用

目的:设计一种用于复发的胰腺癌和前列腺癌放射治疗的PLDR-IMRT计划。方法:选择10例复发胰腺癌和10例复发前列腺癌患者,每个计划设置10个非共面射野,采用各种优化手段使得计划满足PLDR治疗的要求。并与三维适形(PLDR-3DCRT)计划和旋转调强(PLDR-ARC)计划比较。结果:胰腺癌PLDR-IMRT计划中,每个单独的射野中PTV的平均剂量在17.6cGy到22.4cGy之间,最大剂量的范围从22.9cGy到34.8cGy。前列腺癌病例中,PTV在每个单独的射野中的平均剂量在18.8cGy到22.6cGy之间,最大剂量的范围从24.0cGy到34.7cGy。IMRT计划中危及器官的剂量大大小于三维适形计划,接近旋转调强计划。结论:在脉冲式低剂量率放射治疗中,通过优化的设计,IMRT计划相对于通常使用的3DCRT计划更有优势,在保证靶区剂量的基础上降低了危及器官受量。

肺部肿瘤脉冲式低剂量率IMRT临床剂量学研究

对于复发肿瘤,大部分患者已经接受了前期手术切除、化疗和放疗.在初次治疗后,一旦肿瘤发生复发,患者很可能面临不能再次手术、化疗抗拒和放疗过量的风险[1].如何对复发肿瘤患者进行治疗,同时减小治疗不良反应,是我们面临的一项挑战.笔者开展了如何利用IMRT技术开展脉冲式低剂量率放疗的可行性研究.