ICU多重耐药鲍曼不动杆菌分子流行病学调查

目的:了解某医院重症监护病房(ICU)2013年5—6月及2014年3—4月多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的分子流行病学状况。方法:通过前瞻性连续动态监测,收集2013年1月—2014年12月本医院ICU患者临床标本及对应床单位物表的多重耐药鲍曼不动杆菌,应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析分子流行病学状况。结果:ICU内MDRAB的检出率达58.30%,83.24%来自痰及支气管吸取物。其耐药率呈逐步上升趋势,2014年7—12月达80%以上。脉冲场凝胶电泳结果表明,从临床和环境分离的32株MDRAB有2个PFGE型,分别命名为A和B。其中A型包括临床分离株编号1、2、6、7和11,环境分离株编号19、23、26、27和28;B型包括临床分离株编号13、14、15、16和17,环境分离株编号25、30和31。结论:MDRAB已为ICU内最重要的条件致病菌且主要引起呼吸道感染。监测期间医院有两次分别由克隆A和B引起的患者间MDRAB交叉传播。交叉感染通过污染的心电监护仪或床单位两种路径传播;加强手卫生,彻底的消毒隔离措施,能有效控制MDRAB在ICU流行。