基于体素的形态学测量结合ASL在脊髓小脑共济失调3型诊断中的应用价值

目的 探讨基于体素的形态学测量方法 (VBM)结合3D脉冲式动脉自旋标记灌注成像(3D-PASL)对脊髓小脑共济失调3型(SCA3)的诊断价值。方法 前瞻性收集2018年5月~2019年5月经基因检测证实为SCA3的患者,并募集与其性别、年龄、身体质量指数(BMI)匹配的健康志愿者。对所有入组者行基于全脑的T1WI磁化强度预备快速梯度回波(T1MPRAGE)和3D-PASL扫描,获得被试者经Dartel配准后的全脑标准化灰质概率图以及全脑脑血流量(CBF)图。进一步通过组间VBM比较确定灰质体积显著差异的脑区及其特利尔神经研究所(MNI)标准空间坐标作为兴趣区,提取相应脑区的CBF值,并通过非参数检验和受试者工作特性曲线(ROC)分析评价其对SCA3的诊断价值。结果 相比健康对照[n=12,平均(36.92±14.26)岁],VBM示SCA3患者[n=19,平均(40.89±13.72)岁]的右侧小脑半球存在灰质体积显著减低区域,主要位于右侧小脑前叶(MNI坐标x:18,y:-54,z:-19.5)(P<0.05,FWE校正)。进一步对比分析相应区域的CBF值,结果表明SCA3患者右侧小脑前叶的CBF值(56.0±30.9) ml/100 g/min明显高于对照组(29.6±21.0)ml/100 g/min(P<0.05)。ROC分析显示,基于右侧小脑前叶的CBF对SCA3具有中等程度的诊断效能,曲线下面积(AUC)为0.75,特异度、敏感度和界值分别为75.0%、84.2%和29.8 ml/100 g/min。结论 相比健康对照,SCA3患者的右侧小脑前叶灰质体积显著减低,相应区域CBF增高。基于右侧小脑前叶的CBF值可用于诊断SCA3。

磁共振ASL技术在鉴别高级别脑胶质瘤治疗后假性进展中的应用

目的探讨MRI动脉自旋标记(ASL)技术对高级别胶质瘤术后放化疗患者假性进展与复发的诊断价值。方法应用3.0TMR对32例术后和放化疗后的随访MR中发现新的异常强化灶的高级别胶质瘤患者进行2DpASL检查。患者基于随后的病理分析或临床放射学随访被分为假性进展组(n=7)和胶质瘤复发组(n=25)。使用Wilcocon秩和检验比较两组之间的损伤灌注参数值rCBF。ROC曲线评估rCBF在复发假性进展中的诊断性能。结果对比增强病变中,假性进展组的rCBF显着低于胶质瘤复发组((1.45±0.25)对(3.16±0.14)Z=-3.739,P=0.000)rCBF在假性进展诊断中ROC曲线下面积为0.765(95%置信区间:0.597-0.932),灵敏度为0.647,特异性为0.733。结论 ASL有助于区分治疗后常规随访MRI的新发展增强病变的高级别胶质瘤患者的假性进展和复发。

抑郁症与急性创伤后应激障碍局部脑血流灌注研究

目的:探讨抑郁症与急性创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)局部脑血流灌注(regional cerebral blood flow,r CBF)变化的异同。方法 :采用非侵入性脉冲式动脉自旋标记(pulsed arterial spin-labelling,PASL)技术与SPM5软件、PVE-lab软件研究抑郁症患者与急性PTSD患者的r CBF变化。研究对象包括30名抑郁症患者、30名急性PTSD患者和30名健康对照者。结果:与健康对照组相比,抑郁症患者及急性PTSD患者r CBF均明显降低。抑郁症患者与急性PTSD患者相比,右侧额上回眶面、额内侧回眶面、楔叶、距状回、楔前叶、辅助运动区、扣带回中部及左侧额中回眶面、额下回眶面、角回、中央前回r CBF明显降低。结论:抑郁症患者和急性PTSD患者r CBF变化均呈降低趋势,但抑郁症患者比急性PTSD患者r CBF降低更为明显。r CBF可以为这2种疾病的诊断和鉴别诊断提供客观依据。

载脂蛋白E基因多态性对遗忘型轻度认知功能障碍患者脑血流灌注的影响

目的应用脉冲式动脉自旋标记（ASL）MRI技术探讨载脂蛋白E（APOE）基因多态性是否特异性调控遗忘型轻度认知功能障碍（aMCI）患者的认知功能及脑血流灌注。方法对东南大学附属中大医院神经内科自2012年至2014年通过社区健康筛查招募的83例aMCI患者似POE82e3基因型携带者8例，APOE ε3ε3基因型携带者46例，APOE ε3ε4基因型携带者29例）（aMCI组）和130例健康成年人（APOE ε2ε3基因型携带者35例，APOE ε3ε3基因型携带者46例，APOE ε3ε4/ε4ε4基因型携带者49例1（正常对照组1进行认知神经心理量表评估、APOE基因型检测及多模态MRI检查，利用ASLtbx软件完成AsL数据的预处理。采用析因设计资料的方差分析评价“疾病”（aMCI）与“基因”（APOE基因型）主效应及两者交互效应对局部脑血流量（rCBF）的影响，采用多元线性回归分析探讨交互效应存在显著差异脑区的rCBF值与认知神经心理量表评分的相关性。结果（1）与正常对照组相比，aMCI组左侧额上回／额中回rCBF值显著增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。与APOE ε2ε3基因型携带者及APOE ε3ε3基因型携带者相比，APOE ε3ε4／ε4ε4基因型携带者右侧后扣带回、右侧腹内侧前额叶／前扣带回rCBF值显著增高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。aMCI与APOE基因型在左侧额下回、右侧腹内侧前额叶／前扣带回及双侧颞上回rCBF值存在显著的交互效应，其中aMCI组APOE ε3ε4基因型携带者上述脑区rCBF值增高，与其他组合相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）aMCI组APOE ε3ε4基因型携带者右侧腹内侧前额叶／前扣带回及右侧颞上回rCBF值与语义相似性测试评分呈显著负相关关系（r=-0．453，P=-0．014；r=-0．497，P=-0．006）。结论APOE基因型可特异性调控aMCI患者脑血流灌注，aMCI患者中APOE ε3ε4基因型携带者可能通过增加外侧额．颞叶脑血流灌注而维持其整体认知功能平衡。