常规超声联合声辐射力脉冲成像在子宫肌层病变诊断中的应用效果

目的 探讨常规超声(CUS)联合声辐射力脉冲成像(ARFI)在子宫肌层病变诊断中的应用价值。方法回顾性选取2022年9月至2023年8月江苏省徐州市中心医院收治的50例子宫腺肌病(子宫腺肌病组)和50例子宫肌瘤患者(子宫肌瘤组)为研究对象,经腹CUS观察病灶的位置、大小、包膜、回声、血流信号分布情况、供血动脉血流阻力指数(RI);应用声触诊组织成像(VTI)技术观察病变的弹性图像特征;应用声触诊组织量化(VTQ)技术测得病灶及正常子宫肌层的剪切波速度(SWV);比较上述各参数差异。分别对CUS及CUS+ARFI进行一致性检验,并比较诊断效能,即灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果 子宫腺肌病组内部回声不均匀,供血动脉RI水平高于子宫肌瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。VTI模式下子宫腺肌病多以均匀或不均匀的灰色为主、与周边肌层组织分界欠清晰,子宫肌瘤组主要表现为边界清晰的灰色弹性图像,差异有统计学意义(P<0.05)。VTQ模式下子宫腺肌病组SWV均值和子宫肌瘤组SWV均值均高于子宫正常肌层SWV均值,差异均有统计学意义(P<0.001);但子宫腺肌病组与子宫肌瘤组SWV均值比较,差异无统计学意义(P=0.580)。在对子宫肌层病变的诊断中,CUS+ARFI检查的特异度和阳性预测值与CUS对比差异无统计学意义(P>0.05);CUS+ARFI检查的灵敏度、阴性预测值以及准确度高于CUS,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CUS联合ARFI技术为诊断子宫肌层病变提供了一种新的方法。

基于声辐射力脉冲成像的诊断模型对胆道闭锁患儿肝纤维化的应用价值

目的分析基于声辐射力脉冲成像(ARFI)定量参数建立的无创诊断模型对胆道闭锁患儿肝纤维化的诊断价值。方法回顾性收集100例接受ARFI检查并行肝门-空肠吻合术(Kasai’s)治疗及肝组织活检的胆道闭锁患儿,男42例,女58例,平均年龄(68.79±8.79)d。根据活检病理结果分为肝纤维化组(71例)和非肝纤维化组(29例)。依据Metavir分级标准将肝纤维化分为5级:F0(29例)、F1(31例)、F2(24例)、F3(11例)、F4(5例)。2组临床资料和ARFI定量参数的比较采用t检验或χ^(2)检验;采用单因素方差分析比较肝纤维化不同分级间的剪切波速度(SWV)。采用多因素Logistic回归分析影响胆道闭锁患儿发生肝纤维化的独立危险因素,并构建基于ARFI定量参数的无创诊断模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线评价模型的诊断效能,计算其曲线下面积(AUC)。结果肝纤维化组血清中性粒细胞(NEUT)、总胆红素(TBIL)、层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-Col)浓度,以及SWV均高于非肝纤维化组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SWV、血清TBIL及LN、HA、PCⅢ、Ⅳ-Col浓度高是影响胆道闭锁患儿发生肝纤维化的危险因素(均P<0.05)。基于SWV的无创诊断模型诊断胆道闭锁患儿发生肝纤维化的最佳临界值为1.75 m/s,敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、AUC分别为93.15%、70.09%、90.25%、88.80%、0.922。结论基于ARFI定量参数建立的无创诊断模型,可较为准确地诊断出胆道闭锁患儿是否存在肝纤维化,且具有较高的应用价值。

上海软X射线自由电子激光单脉冲成像定时的设计与实现

上海软X射线自由电子激光装置(SXFEL)是我国首台X射线自由电子激光用户装置,目前建有2条波荡器线、2条光束线以及5个实验站.装置可提供2—15 nm波长(80—620 eV)的X射线脉冲,用于高时空分辨的前沿科学研究.利用XFEL高亮度、短脉冲和全相干的特性实现单脉冲相干衍射成像,可以有效地减轻辐射损伤,提高图像的空间分辨率.SXFEL设计重复频率为50 Hz,实现单脉冲成像的关键在于通过定时系统能够精确地控制X射线脉冲到达样品点的时间,以确保只有一个脉冲被选中用于成像.同时,还需要与成像系统的触发进行同步,以确保成像系统在正确的时间采集X射线脉冲与样品作用后的图像.本文介绍了SXFEL单脉冲成像定时的设计与实现.通过单脉冲成像的结果表明该定时方案能满足在50 Hz的SXFEL开展单脉冲成像的需求.

超声造影联合声辐射力脉冲成像在周围型肺占位中的临床应用价值研究

目的探讨超声造影(Contrast enhanced ultrasonography,CEUS)联合声辐射力脉冲成像(Acoustic radiation force impulse,ARFI)诊断周围型肺占位的临床应用价值。方法回顾性研究2019年1月—2021年6月在哈尔滨医科大学附属第二医院接受手术或活检病理确诊的51例周围型肺部病变患者,分析他们在常规超声、CEUS和ARFI检查中病灶的相关数据,评估并比较CEUS、ARFI及两者联合应用鉴别良恶性占位的诊断效能。结果肿块是否为类圆形在常规超声下良恶性组间有统计学差异(P<0.01)。恶性占位在CEUS中的始增时间(Rise time,RT)比良性占位RT更长且达峰时间(Time to peak,TTP)更短(P<0.05)。在ARFI检查中恶性占位的剪切波速度(Shear wave velocity,SWV)明显高于良性占位(P=0.04)。CEUS中占位RT和TTP分别超过10.5 s及19.5 s时诊断为恶性的敏感度为77.4%,特异度为85.0%,准确性72.5%。ARFI检查中占位SWV均值超过2.02 m/s诊断为恶性的敏感度为83.9%,特异度为50.0%,准确性70.6%。CEUS与ARFI至少满足其中之一时判断恶性占位的敏感度为96.8%,特异度为40.0%,准确性为74.5%。结论CEUS联合ARFI对周围型良恶性肺占位的诊断更敏感,准确性更高,可有效降低漏诊率。

自动乳腺全容积成像联合声辐射力脉冲成像的列线图模型鉴别诊断乳腺导管原位癌与浸润癌的价值

目的探讨基于自动乳腺全容积成像(ABVS)联合声辐射力脉冲成像(ARFI)构建的列线图模型在乳腺导管原位癌(DCIS)与浸润性导管癌(IDC)中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院经手术病理证实为DCIS或IDC的150例患者(150个病灶)的病历资料,包括DCIS组39例(39个)和IDC组111例(111个),比较两组临床及影像学表现的差异;采用多因素Logistic回归分析鉴别DCIS与IDC的独立影响因素。建立各参数鉴别DCIS与IDC的列线图模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型的诊断效能;3折交叉验证评估该模型的稳定性及泛化能力;Hosmer-Lemeshow检验并绘制校准曲线评价该模型的拟合优度及校准度;决策曲线分析该模型的临床获益。结果多因素Logistic回归分析结果显示,纵横比、微分叶、冠状面特征、声触诊组织定量(VTQ)值是鉴别DCIS与IDC的独立影响因素(均P<0.05)。基于上述因素构建的列线图模型鉴别DCIS与IDC的ROC曲线下面积(AUC)为0.787[95%可信区间(CI):0.703~0.871],灵敏度为82.9%,特异度为64.1%。3折交叉验证显示该模型的AUC分别为0.774(95%CI:0.621~0.926)、0.780(95%CI:0.616~0.943)、0.749(95%CI:0.604~0.894),灵敏度分别为78.6%、100%、52.9%,特异度分别为77.8%、47.6%、87.9%,平均AUC为0.768。Hosmer-Lemeshow检验显示该模型具有良好的拟合优度;校准曲线显示该模型预测概率与病理结果一致性较好(C-index:0.787);决策曲线分析表明该模型具有临床使用价值。结论基于ABVS联合ARFI构建的列线图模型可用于术前鉴别DCIS与IDC,具有良好的临床应用价值。

声辐射力脉冲成像检测联合超声造影检测在甲状腺微小乳头状癌诊断中的效能

目的:分析声辐射力脉冲成像(ARFI)检测联合超声造影检测在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断中的效能。方法:选取2018年7月至2020年8月佳木斯市肿瘤医院收治的85例甲状腺结节患者进行前瞻性研究。所有患者均行ARFI检测和超声造影检测,以手术病理检查结果为“金标准”,比较ARFI、超声造影及联合检测在PTMC诊断中的灵敏度、准确度、特异度、阴性预测值、阳性预测值,并采用Kappa检验评估ARFI、超声造影及联合检测诊断结果与手术病理结果诊断PTMC的一致性。结果:手术病理检查结果显示,85例甲状腺结节患者中,PTMC 31例,非PTMC 54例;ARFI检测与超声造影检测及联合检测诊断PTMC的特异度、阴性预测值、阳性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ARFI检测联合超声造影检测诊断PTMC的准确度、灵敏度均高于单项ARFI检测与超声造影检测,差异有统计学意义(P<0.05)。经Kappa一致性检验,ARFI检测、超声造影检测与手术病理检查诊断PTMC的一致性一般(Kappa=0.668、0.565,P=0.000、0.000);ARFI联合超声造影检测与手术病理检查诊断PTMC的一致性较好(Kappa=0.782,P=0.000);PTMC患者结节内部SWV高于非PTMC患者,环形增强占比低于非PTMC患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ARFI与超声造影检测在PTMC诊断中的效能高于两者单项检测。

C-TIRADS联合声辐射力脉冲成像技术对C-TIRADS3~5类结节中甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的探讨C-TIRADS分类联合声辐射力脉冲成像技术中的声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织量化成像(VTIQ)在CTIRADS3~5类甲状腺结节中鉴别诊断甲状腺乳头状癌的应用价值。方法选取于我院就诊并分类为C-TIRADS3-5类的甲状腺结节患者194例共201个结节,进行VTIQ及VTI检查,获取病灶剪切波速度平均值及VTI图像。以病理学为金标准构建ROC曲线,计算曲线下面积,获取各诊断方法的最佳诊断界值,分析3组单独诊断及C-TIRADS+VTI、C-TIRADS+VTIQ二者联合诊断组的诊断效能;构建C-TIRADS联合VTIQ及VTI的二元Logistic回归预测模型,计算并分析三者联合诊断组的诊断效能,采用Z检验比较各组曲线下面积。结果经明确的细胞病理及组织病理学证实良性结节81枚,恶性结节120枚;C-TIRADS分类与甲状腺结节恶性率呈较强正相关关系(r=0.624,P<0.01);与单独应用C-TIRADS(0.806)相比,C-TIRADS+VTI组、CTIRADS+VTIQ组及C-TIRADS+VTI+VTIQ组的曲线下面积均有一定升高,且三者联合组升高最为明显(0.908),差异均有统计学意义(P<0.05),三者联合诊断与病理的一致性Kappa值较C-TIRADS单独应用上升;单独应用C-TIRADS诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异性、准确率分别为90.0%、70.4%、82.0%;C-TIRADS+VTIQ+VTI三者联合预测模型组诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异性、准确率分别为91.7%、80.2%、86.1%,诊断恶性结节的准确率为89.2%。结论声辐射力脉冲技术中的VTI和VTIQ增强了C-TIRADS对甲状腺结节的诊断性能,声辐射力脉冲技术可作为常规超声的补充,以非侵入性的方式提高对分类为3~5类的结节中甲状腺乳头状癌鉴别的能力。

一种用于单脉冲成像的自聚焦算法

本文针对单脉冲成像技术在实际处理中,鉴角曲线误差引起的方位分辨率下降问题,提出了一种用于单脉冲成像的自聚焦算法.算法通过迭代,自动从雷达接收数据中挑选孤立强散射点回波信号精确估计实际鉴角曲线,将其用于单脉冲成像处理中,实现图像方位自聚焦.仿真及实测数据处理结果表明,该方法能够有效降低测角误差对成像效果的影响,且对多数地貌场景数据具备鲁棒性,是一种实际可行的单脉冲成像自聚焦算法.

声辐射力脉冲成像技术在子宫腺肌症与子宫肌瘤诊断中的临床应用

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在子宫肌层病变中的应用价值。方法应用ARFI技术对子宫肌瘤(43例)和子宫肌腺症(51例)患者的宫壁以及正常子宫宫壁(35例)进行检测,记录检测区域的常规超声声像图,声触诊组织成像(VTI)及剪切波(SWV),并对SWV数值进行统计分析。结果子宫肌瘤和子宫腺肌症SWV均值分别为:(3.30±1.04)m/s、(3.33±0.98)m/s,均大于正常子宫宫壁SWV均值(2.72±0.85)m/s(P<0.05)。子宫肌瘤SWV与子宫腺肌症SWV之间无统计学差异(P>0.05)。VTI图像上正常子宫、子宫肌瘤及子宫腺肌症各有其特征性表现。结论ARFI技术为子宫肌瘤和子宫腺肌症的诊断提供了一种新的方法,值得应用。

声辐射力脉冲成像技术在甲状腺乳头状癌的超声表现及与骨桥蛋白表达水平的相关性研究

目的:分析声辐射力脉冲成像(ARFI)技术对甲状腺乳头状癌的超声表现及其与骨桥蛋白表达量(OPNmRNA)的相互关系。方法:选取医院普外科收治的59例经手术病理确诊为甲状腺乳头状癌患者,将其纳入观察组;另选取同期30例甲状腺良性结节患者,将其纳入对照组。采用彩色超声诊断仪对两组患者初歩检查后切换至ARFI下声触诊组织成像(VTI)模式与声触诊组织定量(VTQ)模式,分别测量VTI面积与二维面积比值及VTQ模式下剪切波速度(SWV)值;检测两组患者甲状腺组织中OPN表达量。分析两组病灶边界、形态、内部回声、钙化及血流等指标差异性,分析VTI面积与二维面积比值及SWV值与甲状腺组织中OPNmRNA表达量的相关性。结果:观察组甲状腺乳头状癌结节形态多表现为边界不规则形呈毛刺样改变,结节内部低回声,纵横比>1;对照组良性结节形态多表现为边界清楚,内部呈现中高回声,大部病灶无钙化发生。观察组VTI下面积比值及VTQ下SWV值明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.313、43.334;P<0.05);观察组OPNmRNA表达量明显高于对照组,差异有显著统计学意义(t=8.894,P<0.05)。观察组甲状腺乳头状癌的OPNmRNA表达量与VTI下面积比值和VTQ下SWV值呈显著正相关(r=0.235、0.264;P<0.05)。结论:采用ARFI技术联合OPNmRNA表达量检测可作为甲状腺乳头状癌诊断及预后的新方法。

声辐射力脉冲成像结合超声造影对高聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效评价

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)结合超声造影评价高聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的可行性。方法 38例子宫肌瘤患者(55个病灶)分别在高聚焦超声治疗前3天、治疗后6个月采用声辐射力脉冲成像检测肌瘤ARFI值,应用超声造影观察肌瘤血流灌注情况及相关参数。根据治疗后6个月超声造影情况分为完全灭活组和残存组,肌瘤内部无造影剂进入的归入完全灭活组,肌瘤内部有造影剂进入的归入残存组。结果治疗前完全灭活组和残存组的肌瘤ARFI值差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后完全灭活组的肌瘤ARFI值高于残存组,差异有统计学意义(P<0.05)。完全灭活组的治疗后肌瘤ARFI值高于治疗前(P<0.05),残存组的治疗前和治疗后肌瘤ARFI值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ARFI可用于评价高聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效,具有一定的临床意义。

声辐射力脉冲成像技术对甲状腺的应用研究

目的以甲状腺为高频超声脉冲声辐射成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术的应用对象,探讨ARFI技术的可重复性及不同操作者之间的一致性。研究被测者呼吸、取样框靠近颈动脉处、探头加压、探头倾斜、横切、取样框的深度等因素对ARFI值的影响,并研究不同测量次数ARFI值均值间的差异,探求最佳的重复测量次数。方法 2名资历相同的超声医生对随机抽取的30名正常甲状腺受试者进行重复测值,行一致性检验;对2名受试者的左侧甲状腺进行一系列分组设计的测量,评价各个因素对ARFI值的影响;对40例甲状腺结节患者术前行结节及非结节部位的ARFI测值,重复测量5次以上,分为3组:前3次测量数值的均数、前5次测量的均数及所有测量次数的均数,结合术后病理分型进行分析。结果高频探头ARFI技术的重复性、一致性较好;探头加压、横切、倾斜、取样框靠近颈动脉搏动处及深度对ARFI值差异有显著性,是否屏气对ARFI值差异无显著性;对甲状腺非结节部位的测量只需3次,对可疑恶性结节需重复测量5次及以上。结论只有规范、合理地应用ARFI技术才能正确地反映甲状腺及甲状腺结节的软硬程度。

声辐射力脉冲成像技术鉴别诊断肾脏肿瘤

目的评价声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)技术诊断肾肿瘤的价值。方法对86例肾肿瘤患者的86个病灶行常规超声及ARFI检查,比较肿瘤和周围肾实质、良恶性肾肿瘤的剪切波速度(SWV)、声触诊组织成像(VTI)评分的差异。结果 86例肾肿瘤患者中,良性肿瘤32例,均为血管平滑肌脂肪瘤;恶性肿瘤54例,包括肾透明细胞癌26例,肾嫌色细胞癌8例,肾乳头状细胞癌5例,浸润性尿路上皮癌15例;病灶与周围肾实质间SWV、VTI评分的差异均有统计学意义(P均<0.05),肾良性肿瘤的SWV及VTI评分低于肾恶性肿瘤(P均<0.05)。以SWV>1.37 m/s或VTI评分>3.83判定良恶性肾肿瘤的曲线下面积分别为0.898、0.847(P均<0.05),敏感度分别为88.9%、83.3%,特异度分别为84.4%、78.1%;肾恶性肿瘤中,ccRCC的SWV及VTI评分明显高于其他恶性肿瘤,以SWV>2.06m/s或VTI评分>4.31鉴别ccRCC与肾其他肾恶性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.766、0.729(P均<0.05),敏感度分别为65.4%、57.7%,特异度分别为82.1%、78.6%。结论 ARFI技术在肾良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有一定价值,并有助于区分ccRCC与其他肾恶性肿瘤。

声辐射力脉冲成像技术初步评价甲状腺弥漫性病变

目的应用声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force imaging,ARFI)技术初步定量评价甲状腺弥漫性病变。方法76例甲状腺弥漫性病变患者,分为两组:原发性甲状腺功能亢进症组(primary hyperthyroidism,PHT)45人;慢性淋巴细胞性甲状腺炎组(Hashimoto's thyroiditis,HT)31人。对两病变组甲状腺组织行ARFI技术检查,记录各甲状腺组织的剪切波传播速度(shear wave velocities,SWV)。比较两组甲状腺病变甲状腺组织的SWV。结果 PHT组甲状腺组织的SWV比HT组慢,差异有统计学意义(P=0.000)。绘制ROC曲线,以甲状腺组织SWV=2.40m/s为截点诊断HT的敏感性和特异性分别为96.7%和86.6%。结论 ARFI技术可对甲状腺组织的质地行定量检测,有助于鉴别PHT及HT。

声辐射力脉冲成像技术指导恩替卡韦、复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的效果分析

目的探讨声辐射力脉冲成像技术指导恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的临床疗效。方法选择2012年6月—2014年5月在该院接受治疗的肝纤维化患者90例,随机分成观察组及对照组,各45例,对照组给予恩替卡韦治疗,观察组给予恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗,疗程48周,分别于治疗前、治疗24周、治疗48周行声辐射力脉冲成像技术(ARFI)检查,评价两组治疗效果。结果观察组临床有效率为95.6%,对照组临床有效率为91.1%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。治疗前两组患者横向剪切波速值(VTQ)、丙氨酸转肽酶(ALT)、天冬氨酸转肽酶(AST)比较无统计学差异(P>0.05),治疗后24周、48周两组患者VTQ速度、ALT及AST均显著降低(P<0.05),观察组VTQ速度、ALT及AST显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)比较无统计学差异(P>0.05),治疗后24周、48周两组患者血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ均显著降低(P<0.05),观察组血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ显著低于对照组(P<0.05)。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维疗效更佳,通过ARFI检测可以有效的评价治疗方法,指导治疗,对于进一步提高肝纤维治疗效果有积极意义,值得在临床上进行推广应用。

声辐射力脉冲成像(ARFI)技术评价不同类型的人颈动脉粥样硬化斑块

目的应用声辐射力脉冲成像(ARFI)技术定量评价不同类型的人颈动脉粥样硬化斑块的质地。方法 87例病人的125个颈动脉粥样硬化斑块分为3组:软斑组(57个)、混合斑组(37个)、硬斑组(31个),分别对各个斑块行ARFI技术检查,记录各斑块的剪切波传播速度(SWV)。对各组斑块的SWV进行两两比较。结果不同类型斑块的SWV明显不同,软斑块组斑块SWV最慢,其次是混合斑块组,硬斑块组斑块SWV最快,3组斑块的SWV两两比较,差异有统计学意义(P=0.000)。结论ARFI技术可对颈动脉粥样斑块质地行定量检测。

声辐射力脉冲成像技术在评估颈部血管斑块中的应用价值

目的探讨声辐射力脉冲(ARFI)成像技术在评估颈部血管斑块中的临床价值。方法分别对108例缺血性脑卒中患者(观察组)和97例非心脑血管病人(对照组)进行超声检查,并利用ARFI技术测量斑块的剪切波速度。比较观察组与对照组的斑块发生率、构成、稳定性以及剪切波速度均值。结果观察组的斑块发生率明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的剪切波速度均值无统计学差异(P>0.05);观察组与对照组斑块构成无统计学差异(P>0.05);观察组不稳定斑块所占比例较对照组高。结论 AFRI技术对检测颈部血管斑块具有重要的临床意义,值得推广。

声辐射力脉冲成像对甲状腺小结节的诊断价值

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)对甲状腺小结节(<10 mm)良恶性的鉴别诊断价值。方法 78例甲状腺小结节患者,共95个直径<10 mm结节,对其行声触诊组织定性成像(VTI)和声触诊组织定量成像(VTQ)检查。结果甲状腺良性小结节57个,甲状腺微小癌38个。47个(82.5%)甲状腺良性小结节VTI成像模式为1级或2级,31个(81.6%)甲状腺癌表现为3级或4级,两者差异有统计学意义(P=0.000)。以VTI分级≥3级诊断为恶性结节,则VTI诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为81.58%、82.46%、75.61%、87.04%、82.10%。甲状腺良性结节VTQ值(2.095±0.482)m/s,周边实质VTQ值(1.941±0.412)m/s,两者差异无统计学意义。恶性结节VTQ值(3.391±0.822)m/s,高于良性结节和周边甲状腺组织VTQ值(2.017±0.419),差异均有统计学意义(P<0.05)。以VTQ值2.785 m/s为分界点鉴别诊断甲状腺微小癌及良性小结节的敏感性、特异性及符合率分别为85.71%、85.24%、86.32%。结论 ARFI可从定性及定量两方面提供甲状腺小结节的弹性特征,有助于甲状腺小结节良恶性的鉴别诊断。

声辐射力脉冲成像技术术前评估胆道闭锁患儿肝硬化

目的探讨声辐射力脉冲(ARFI)成像技术术前评估胆道闭锁患儿肝硬化的价值。方法选取64例经胆道造影检查确诊的胆道闭锁患儿,于Kasai手术前3天内行ARFI检查,并在术中行肝组织活检,根据活检病理结果分为肝硬化组和非肝硬化组。于声触诊组织量化模式下测定肝脏剪切波速度(SWS)值,比较2组间SWS值的差异,并绘制ROC曲线,评价SWS值术前诊断胆道闭锁患儿肝硬化的价值。结果64例胆道闭锁患儿中,肝硬化组8例,SWS值为(2.51±0.50)m/s;非肝硬化组56例,SWS值为(1.74±0.31)m/s,肝硬化组SWS值明显高于非肝硬化组(t=6.039,P<0.001)。ROC曲线分析显示ARFI技术诊断肝硬化的最佳临界值为2.16m/s,曲线下面积为0.930(P<0.001),诊断敏感度、特异度分别为87.50%、92.86%。结论 ARFI成像技术在无创评价预测胆道闭锁患儿术前肝硬化中有一定的价值,可为临床选择治疗方案和判断疾病预后提供指导信息。

声辐射力脉冲成像技术在评估中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎合并肝纤维化疗效中的应用

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在评估恩替卡韦(ETV)联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)合并肝纤维化疗效中的作用。方法将60例CHB合并肝纤维化患者随机分为A、B 2组,每组30例。A组给予ETV联合复方鳖甲软肝片治疗,B组给予ETV联合安慰剂治疗。治疗前后,分别检测肝功能及肝纤维化相关指标,行ARFI检查,并评估其检查准确率。结果治疗后,2组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、IV型胶原(IV-C)水平均较治疗前明显降低(P<0.01),其中A组降低幅度更为显著(P<0.01)。治疗后,A组ARFI检测均值明显下降(P<0.01),B组无明显变化,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ARFI对S4期的诊断性能最好,诊断准确率高达98%。结论 ETV联合复方鳖甲软肝片能有效改善CHB合并肝纤维化患者的肝功能,抑制肝纤维化进展。ARFI可作为评估肝纤维化程度的一种无创检查方法。