脉冲振荡法在学龄前儿童支气管激发试验中的应用

目的评价脉冲振荡法在学龄前儿童支气管激发试验中应用的可行性及临床价值。方法选取2021年9月至2022年9月在首都儿科研究所附属儿童医院门诊就诊并疑诊哮喘的61例3~6岁患儿,采用脉冲振荡法结合Cockcroft测定法(2min潮气吸入激发剂法)吸入给予激发剂进行支气管激发试验,分析其脉冲振荡法中肺功能各参数的变化情况。结果61例患儿中,气道反应性增高即支气管激发试验阳性者58例(95.1%),其中重度升高3例(4.9%),中度升高18例(29.5%),轻度升高28例(45.9%),极轻度升高9例(14.8%)。在激发试验的不同阶段,激发后患儿除潮气量较基础值降低以外,其他各气道阻力值(呼吸系统总阻力、呼吸道总阻力、中心呼吸道阻力、共振频率、电抗面积、周边弹性阻力)均较基础值显著增高,差异有显著性(P<0.05);雾化吸入支气管舒张剂后,除潮气量较激发后增加,其余各气道阻力值均降低,差异有显著性(P<0.05)。患儿吸入激发剂后,出现呼吸频率增快者占18.0%,出现咳嗽者占68.9%,肺部听诊可闻及哮鸣音者占18.0%,血氧饱和度下降≥5%者占37.7%。给予吸入支气管舒张剂15min内,患儿出现的临床症状消失,肺功能主要参数恢复至基础值的80%以上。结论对于学龄前儿童,可采用脉冲振荡肺功能检测结合Cockcroft测定法给予激发剂进行支气管激发试验,用于判断气道反应性增高情况,协助学龄前儿童哮喘的诊断,在正确监测和密切观察前提下,该方法安全可靠。

脉冲振荡法在215例哮喘儿童支气管舒张试验中的应用价值

目的探讨脉冲振荡法(IOS)在哮喘儿童支气管舒张试验中的应用价值。方法选取215例哮喘发作期患儿,测定最大呼气流量—容积(MEFV)和IOS肺功能,并进行支气管舒张试验,以第1秒用力呼气容积(FEV1)为金标准,分别计算IOS参数:气道总阻抗(Zrs)、振荡频率5 Hz时气道黏性阻力(R5)、电抗(X5)在不同改善水平时其对诊断的敏感度和特异度,计算两种肺功能参数间的回归方程。结果两种肺功能主要参数的改善率显著相关(P<0.001)。其中以X5与FEV1的相关性最好,Zrs、R5次之。用FEV1≥15%作标准,IOS各参数中以Zrs、R5下降:≥20%,X5≥30%作为判断舒张试验阳性标准时有较高的敏感度和特异度,与回归方程结果一致。结论用IOS主要参数作为判断支气管舒张试验阳性标准时,当Zrs、R5下降:≥20%,X5≥30%时,可考虑支气管舒张试验阳性。因此,IOS用于支气管舒张试验是诊断、鉴别诊断支气管哮喘及观察药物疗效的有用工具。

脉冲振荡法测定在COPD患者中的应用研究

目的探讨脉冲振荡法(IOS)测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床应用。方法选择100例COPD患者(COPD组)和50例健康体检者(对照组),比较二者常规肺功能检测及IOS检测结果,并分析两种方法的相关性。结果与对照组比较,COPD组用力肺活量(FVC),第1s用力呼气容积(FEV1)、第1 s用力呼气容积/用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)、FEV1实测值/预计值(FEV1/Pre%)均显著降低(P<0.05);COPD组共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)、5 Hz时呼吸总阻抗(Z5)、5 Hz时电抗(X5)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、周边气道阻力(R5-R20)、中心阻力(Rc)及周边阻力(Rp)均较对照组显著升高(P<0.05);Fres、R5、R20、R5-R20与FEV1、FEV1/FVC%、FEV1/Pre%均呈显著负相关(P<0.05)。结论 IOS测定可较好地反映COPD患者气道阻力的变化,联合常规肺功能测定可更好地判断COPD患者的气道堵塞及病情变化,尤其适用于老年患者。

脉冲振荡法及常规通气法在检测哮喘患儿肺功能的价值研究

目的:分析常规通气法及脉冲振荡法在检测哮喘患儿肺功能的临床应用价值。方法:选取103例急性期哮喘患儿,收集患儿两种检测方法的7个肺功能指标:即第1 s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)和呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)以及周边弹性阻力(X5),并对研究数据进行统计分析。结果:FEV1、PEF和MMEF与Zrs、R5、R20存在负相关关系(r=-0.825,r=-0.732,r=-0.846,r=-0.722,r=-0.637,r=-0.797,r=-0.785,r=-0.691,r=-0.847;P<0.05),与X5存在正相关关系(r=0.729,r=0.524,r=0.783;P<0.05),随着哮喘病情严重程度的增加,Zrs、R5及R20增加,而X5减小。结论:肺功能检查能了解哮喘患儿肺功能受损的程度,对儿童哮喘的诊断、病情和治疗效果的判断具有重要价值,而脉冲振荡法和常规通气法的检测可提高对儿童哮喘的临床应用价值。

脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺疾病呼吸阻抗与常规肺功能检查指标的相关性分析

目的探讨呼吸阻抗及肺通气功能检查在慢性阻塞性肺病诊断中的相关性及互补性。方法对20例肺功能正常人和101例慢性阻塞性肺病患者脉冲振荡肺功能测定指标及常规肺功能检查资料进行比较。结果慢性阻塞性肺疾病患者与正常人相比,呼吸总阻抗(Z5)、总气道阻力(R5)、周边气道阻力(R5-R20)、共振频率(RF)、周边阻力(RP)均显著增高且与肺通气功能呈负相关;电抗(X5)明显降低,与肺通气功能呈正相关;其中,共振频率(RF)的相关性最为密切,共振频率(RF)、周边阻力(RP)随慢性阻塞性肺疾病严重程度增加而增加。结论脉冲振荡肺功能测定与常规肺通气功能检查在慢性阻塞性肺疾病的诊断中具有良好的相关性及互补性;共振频率和周边阻力可以作为判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的指标。

脉冲振荡法测定COPD患者静息时呼吸阻抗与运动能力的关系

目的 探讨ＣＯＰＤ 患者静息时脉冲振荡法（ＩＯＳ） 测得呼吸阻抗指标与最大运动能力的关系。方法 ３０ 例ＣＯＰＤ 患者先用ＩＯＳ法测定呼吸阻抗值（ 包括共振频率Ｆｒｅｓ、总阻抗Ｚ、中央阻抗Ｒｃｅｎｔｌ、周围阻抗Ｒｐｅｒｉ、电阻Ｒ５ 至Ｒ３５ 、电抗Ｘ５ 至Ｘ３５） 后进行自行车增量运动试验，记录最大运动负荷（ Ｗｍａｘ） 、最大氧耗量（Ｖｍａｘ） 、最大ＣＯ２ 排出量（ＶＣＯ２ｍａｘ） 、最大每分通气量（ＶＥｍａｘ）、最大潮气量（ＶＴｍａｘ） 、最大气急指数（ＤＩ）和最低血氧饱和度（ＳａＯ２ｍｉｎ） ，运动过程中进行脉氧、心率、血压和胸腹运动协同性监测。结果 极量运动时ＶＥｍａｘ 与Ｆｒｅｓ 最相关（ｒ ＝ － ０ ．６７） ，其次与Ｒ５ 和Ｒ２０ 差值（Ｒ５ － Ｒ２０） 、Ｘ１５ 、Ｘ２０ 、Ｘ２５ 和Ｘ３５ 显著相关，与Ｚ、Ｒ５ 、Ｒ１０ 、Ｘ５ 和Ｘ１０ 有一定的相关性；ＶＴｍａｘ 与Ｆｒｅｓ 最相关（ｒ＝ － ０ ．６２），其次与Ｘ１５ 、Ｘ２０ 和Ｘ２５ 显著相关，与Ｒ５ 和Ｒ１０ 有一定的相关；ＳａＯ２ｍｉｎ 主要与Ｆｒｅｓ、Ｒ５ 和Ｘ２０ 相关（ｒ 均为０ ．４３） ；极量运动时胸腹呼吸运动总和与潮气量的比值（ＴＣＤ／ＶＴ）与Ｒ１０

慢性阻塞性肺疾病患者脉冲振荡法与常规肺通气功能测定的比较

目的 进一步了解脉冲振荡法 (IOS)对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的诊断价值 ;并与常规肺通气功能指标比较 ,探索两者的相关性。方法 中至重度COPD缓解期的患者 4 0例与健康者 4 0例进行常规肺通气功能检查及IOS测定。结果 ①COPD组各通气参数明显降低 ,与健康组比较差异有显著性。②健康组各阻力值均相近并维持较低水平 ,共振频率 (Fres)基本小于 10Hz ;COPD组各阻力值明显高于健康组 ,R值升高并随频率增高而快速下降 ,呈下凹曲线 ,X5下降明显 ,共振频率增大。③COPD组Fres,R5和R5-R2 0 与肺通气功能指标呈负相关 ,其中FEV1与Fres相关性最强 ,而与R2 0 相关性不大。结论 COPD患者各通气参数明显降低 ,而阻力值明显升高 ;IOS指标与常规肺功能指标有一定相关性 ,但两者从不同的角度反映肺功能 ,分析结果时应互补结合。

脉冲振荡法在慢性阻塞性肺疾病中的应用评价

目的探讨脉冲振荡法(IOS)测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用价值。方法选择76例COPD患者(COPD组)和20例健康者(对照组),比较两组常规肺功能检查结果与IOS测定结果。结果COPD组用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、一秒钟用力呼气容积实测值/预计值(FEV1/pre%)检测结果均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),COPD组呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R5)、周边黏性阻力(R5-R20)、共振频率(Fres)、周边阻力(Rp)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且与肺通气功能呈负相关(P<0.05);周边弹性阻力(X5)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与肺通气功能呈正相关(P<0.05);其中Fres的相关性最为密切(P<0.01),Fres、Zrs、X5诊断COPD具有较高的敏感度(分别为96.8%、85.2%、66.1%)和特异度(分别为70.7%、77.3%、85.3%)。结论IOS肺功能测定可用于COPD的诊断,与常规肺通气功能检查在COPD的诊断中具有良好的相关性及互补性;Fres为诊断COPD气流受限最敏感的指标。

脉冲振荡法检测50例哮喘缓解期儿童的肺功能

目的探讨脉冲振荡法（ＩＯＳ）对长期吸入激素疗法的哮喘患儿肺功能监测的意义。方法对５０例哮喘缓解期坚持激素吸入治疗的哮喘儿童根据用药时间的长短分成３组，行ＩＯＳ检测，观察肺功能各项指标的变化。结果 哮喘各组ＺＲＳ％、Ｒ５％、Ｆｒｅｓ、Ｒ２０％、Ｘ５％、Ｒ５－Ｒ２０均高于正常对照组，差异显著（Ｐ＜０．０５）。哮喘３组之间各参数比较均无显著差异。结论哮喘儿童肺功能的恢复时间较长，进一步强调激素吸入治疗的长久性与持续性。

脉冲振荡法在支气管激发试验中的应用价值

目的探讨脉冲振荡(IOS)法在气道反应性测定中的价值,研究IOS法对支气管哮喘诊断有意义的参数。方法选取2012年3—10月于北京友谊医院及北京房山区良乡医院门诊部就诊的符合纳入与排除标准的患者52例。采用IOS法及肺通气功能法进行支气管激发试验。根据支气管激发试验结果,分为阳性组23例,阴性组29例。将试验前后IOS与肺通气功能各参数进行比较,分析IOS与肺通气功能各参数的相关性,建立回归方程,分析IOS法在支气管激发试验中有诊断意义的参数;同时对患者进行随访,根据随访结果将患者分为哮喘组与非哮喘组,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)研究IOS法对支气管哮喘诊断有意义的参数,比较IOS法与肺通气功能法诊断支气管哮喘的检出率。结果试验后,阴性组呼吸道总黏性阻力(R5)、外周气道黏性阻力(R5-20)、5 Hz频率时的周边惯性阻力(X5)、共振频率(Fres)、低频电抗面积(Alx)、第1秒用力呼气末容积(FEV1)、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%Pred)、第1秒用力呼气末容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、峰流速(PEF)、最大呼气中期流速(MMEF)与阳性组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组试验后R5、R5-20、X5、Fres、Alx、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC、PEF、MMEF分别与试验前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验前,R5、中心气道黏性阻力(R20)、R5-20、Fres、Alx均与用力肺活量(FVC)、FEV1、MMEF呈负相关,X5与FVC、FEV1、PEF呈正相关(P<0.05)。试验后R5、R20、R5-20、Fres、Alx均与FVC、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC、PEF、MMEF呈负相关,X5与FVC、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC、PEF、MMEF呈正相关(P<0.05)。试验结束时,R5、X5、Alx变化倍数与FEV1变化率呈正相关(P<0.05)。回归分析显示,X5、呼气相X5(e X5)与肺通气功能法行支气管激发试验的结果有回归关系。R5、X5、Fres、Alx、FEV1、PEF、MMEF诊断支气管哮喘的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.902〔95%CI(0.798,1.000)〕、0.905〔95%CI(0.810,1.000)〕、0.795〔95%CI(0.626,0.965)〕、0.902〔95%CI(0.802,1.000)〕、0.883〔95%CI(0.748,1.000)〕、0.758〔95%CI(0.576,0.939)〕、0.754〔95%CI(0.567,0.940)〕。两种方法的阳性率分别为61.5%、44.2%,差异有统计学意义(χ2=11.258,P<0.05)。两种方法阳性率的吻合度差异有统计学意义(κ=0.438,P<0.05)。随访时间18个月时,IOS法诊断支气管哮喘的检出率高于常规肺通气功能法(P<0.05)。结论采用IOS法进行支气管激发试验,可以对气道反应性增高的诊断提供帮助。在支气管激发试验中,参数X5、e X5的诊断意义最大,R5、X5、Alx对支气管哮喘诊断有较高的准确性;IOS法可以提高诊断支气管哮喘的灵敏度,并可对其早期诊断提供帮助。

脉冲振荡法测定呼吸阻抗指标在支气管哮喘诊断中的应用

目的探讨脉冲振荡法(IOS)测定呼吸阻抗参数在支气管哮喘诊断中的应用价值。方法对48例哮喘患者(哮喘组)和21例健康体检者(对照组)采用IOS测定呼吸阻抗指标,并行常规肺通气功能测定;比较两组呼吸阻抗指标及常规肺通气功能参数;对两组肺通气功能参数进行相关性分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IOS对支气管哮喘诊断有意义的指标。结果哮喘组IOS指标5 Hz黏性阻力(R5)、20 Hz黏性阻力(R20)、5 Hz和20 Hz黏性阻力差(R5-R20)、共振频率(Fres)、低频下电抗面积(Alx)均高于对照组(P<0.05或<0.01),而5 Hz频率时的周边弹性阻力(X5)低于对照组(P<0.01)。相关性分析结果显示,R5、R5-R20、Fres、Alx与常规肺通气功能指标第一秒用力呼气容积占预计值的百分比、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比、峰流速占预计值的百分比、最大呼气中期流速占预计值的百分比均呈负相关(P均<0.01);X5与以上各指标均呈正相关(P均<0.01);R20与常规肺通气功能指标无相关性(P均>0.05)。ROC曲线下面积Fres>X5>R5、Alx>R5-R20>R20。呼吸阻抗指标对于支气管哮喘的诊断具有较高的准确性,其中敏感度最高的参数为e Fres,特异度最高的参数为eR5-R20。结论 IOS与常规肺通气功能各指标有很好的相关性,其测定的呼吸阻抗指标诊断支气管哮喘的准确性较高。

脉冲振荡法肺功能测定在学龄前哮喘儿童中的临床应用

采用脉冲振荡法,对哮喘发作组54例,哮喘缓解组55例和正常对照组48例进行肺功能测定。探讨脉冲振荡法对学龄前哮喘儿童肺功能检测的应用价值。组间比较5 Hz时2、0 Hz时的气道阻力(R5、R20)、肺弹性阻力(X5)、和共振频率(Fres)及周围气道阻力(R5-R20)。结果:哮喘发作组R5、R20、Fres、R5-R20均高于正常对照组,差异具有非常显著性意义(q分别为:16.2,9.52,10.95,9.53,P<0.01),X5低于正常对照组,两组之间比较差异有非常显著性意义(q=11.86P<0.01)。提示脉冲振荡法可以作为学龄前哮喘儿童肺功能检测和治疗监测的方法。

脉冲振荡法测定在脊柱侧弯患者中的应用

目的:探讨脉冲振荡法(IOS)对脊柱侧弯的应用价值。方法:用IOS对69例脊柱侧弯患者进行呼吸阻抗测定,并与常规肺功能指标比较。结果:脊柱侧弯患者的低频段黏性阻力(R5)、和共振频率(Fres)较健康组明显增高,5Hz时的电抗(X5)明显低于健康组。R5、R20、Fres、X5与VC均有相关性,其中R5与VC相关性最密切,相关系数为-0.735。IOS测定指标中Fres随cobb角增大而增大,X5随cobb角增大而降低,而R5、R20与cobb角大小无关。结论:R5、Fres是IOS参数中检测脊柱侧弯患者呼吸功能状况的敏感指标。IOS对研究胸壁疾病是具有潜力的一项检查,值得临床应用。

脉冲振荡法在慢性阻塞性肺疾病中的应用和临床意义

目的 :探讨脉冲振荡法 (IOS)在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)中的特征性改变及临床应用价值。方法 :用IOS测定 5 0名健康人、110例COPD患者的呼吸阻抗及参数结构图 ,与传统肺量计法肺功能检测中FEV1/FVC %、FEV1/Pred %等指标比较。结果 :与健康组相比 ,COPD组周边气道阻力和共振频率明显增加 ,周边电抗下降明显 ,中心气道阻力部分增加 ,IOS输出图形有特征性改变。结论 :IOS检测可较好的反映出气道阻力尤其是小气道阻力变化和肺顺应性的变化 ,对COPD有较大的临床诊断价值。

脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道阻力的评价

目的 :评价脉冲振荡法 (IOS)在测定慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者肺功能中的临床意义。方法 :采用IOS法测定 4 2 6例老年COPD病人和 2 4 5例健康老年人呼吸阻抗 ,并与常规肺通气功能结果比较。结果 :COPD患者所测粘性阻力值较健康人均有不同程度的增高 ,而外周弹性阻力 (X5)则明显低于健康组。其中周边气道阻力的R5 R2 0 、共振频率(Fres)、总气道阻力 (R5)及代表外周弹性阻力的X5敏感性较高 ,并且随病情加重 ,敏感性越高 ,即FEV1(1秒钟用力呼气量 ) % pre越低 ,检出率越高。 结论 :IOS法测定的粘性阻力等指标可作为COPD气道阻塞的指标 ,特别适用病情重、配合不好的老年患者。

脉冲振荡法在慢性咳嗽临床应用中的探讨

目的观察本院门诊就诊的慢性咳嗽患者的肺通气功能及气道阻力变化情况。方法设立实验组和健康对照组,采用普通肺功能及脉冲振荡法检查,比较两组75%最大呼气流量(MEF75)、50%最大呼气流量(MEF50)、25%最大呼气流量(MEF25)以及脉冲振荡法之呼吸总阻抗(Z5)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)及周边弹性阻力(X5)各项指标的数值变化。实验组行支气管扩张剂治疗14d,再观察上述指标。结果治疗前实验组同健康组比较,各项指标差异有统计学意义。实验组治疗前后比较,各项指标差异有统计学意义。治疗后实验组与对照组比较,各项指标差异无统计学意义。结论总气道阻力、小气道阻力及周边弹性阻力增加,大气道阻力未增加。支气管扩张剂治疗慢性咳嗽有效。