脉冲振荡呼吸阻力与多导睡眠呼吸监测诊断睡眠呼吸暂停综合征的对比研究

目的∶探讨脉冲振荡呼吸阻力 (IOS)测定方法对睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的诊断价值 ,试图提供一个粗筛、简化和非卧床的检测方法。方法 :对 3 9例临床具有典型症状的可疑OSAS患者同步进行多导睡眠呼吸监测和脉冲振荡阻力测定 ,以多导睡眠呼吸检测为诊断金标准 ,四格表分析法计算敏感度、特异度等指标 ,设正常组及慢阻肺组为对照组并进行t检验。结果 :观察 3 9例可疑OSAS患者 ,经多导睡眠检测符合OSAS诊断标准 3 0例 ,不符合诊断标准 9例。OSAS与健康对照组比较呼吸阻力各值明显增高 ,P <0 0 0 1,差异具有显著意义 ;OSAS与慢阻肺组比较呼吸阻抗、气道总阻、周边阻力、弹性阻力明显低于慢阻肺组 ,P <0 0 0 1,差异具有显著意义 ;中心气道阻力、上气道阻力、中心总阻力则高于慢阻肺组 ,其中上气道阻力差异具有显著意义 (P <0 0 1)。与睡眠呼吸监测结果比较 ,符合 2 7例 ,不符合 12例 ,敏感度为 66 6% ,特异度 77 7% ,符合率 69 2 %。结论 :IOS可以直接、无创、快捷地测定OSAS患者上气道阻力乃至气道阻力 ,作为一种无睡眠状态下诊断OSAS的方法提供了可以接受的敏感性、特异性和诊断符合率。IOS作为粗筛试验诊断OSAS远远优于流速量曲线 。

脉冲振荡法在COPD患者中的应用

目的 探讨脉冲振荡法 (IOS)测定指标在COPD的特征性改变及临床意义。方法 测定、分析 16 5例健康人 ,95例COPD患者的IOS指标 (Rf、Zrs、R5、R2 0、R35、X5、Rc、Rp) ,同时测定传统通气功能 (VC、FEV1.0 、FEV1.0 %、MMEF、MVV)。IOS结果作t检验。结果 COPD组与健康组比较 ,IOS各项指标均明显增高 (P <0 .0 1)。其中以共振频率(Rf)、周边气道阻力 (Rp)、呼吸阻抗 (Zrs)、气道总阻力 (R5 )、弹性阻力 (X5 )明显高于中心气道阻力 (R2 0Rc)及上气道阻力 (R35 )。COPD组IOS测定结果输出图形具有特征性改变。结论 IOS方法能较好地全面反映慢性阻塞性肺部疾病呼吸生理的改变 ,有较大的临床肺功能诊断价值 ,值得推广应用 ,但不能替代传统肺功能而应互补结合则为更优方法。