声学定量和脉冲波多普勒测定心输出量的对比研究

应用声学定量(Acoustic Quantification;AQ)和脉冲波多普勒(Pulsed Wave;PW)同时测定32例心输出量,发现二者高度相关(r=0.97-0.99)。前者能以曲线的形式,实时地显示整个心动周期的左室容积及射血分数,更直观、方便、快捷。

脉冲波多普勒组织成像技术在冠心病诊断中的应用价值

目的:采用脉冲波多普勒组织成像技术( PW- DTI)观察冠心病患者室壁运动的情况,分析PW- DTI在冠心病诊断中的应用价值。方法:40例冠心病患者与(冠心病组) 38例健康人(对照组) ,均行二维超声心动图( 2 - DE)及PW- DTI检查。PW- DTI测量收缩期参数:Vs、PEP及PEP/ET。结果:冠心病组与对照组比较,室壁运动异常节段Vs显著降低( P<0 .0 1 ) ,PEP延长( P<0 .0 5 ) ,PEP/ET值增大( P<0 .0 1 )。结论:PW- DTI技术可直观、定量、准确地评估室壁运动速度。

双脉冲波多普勒评价正常成年人二尖瓣环不同位点组织运动特征

目的应用双脉冲波多普勒（DPW）技术同步评价二尖瓣环不同位点组织运动差异，探讨不同位点组织运动参数在左心室功能评价中的价值。方法DPW技术获取112例健康成年人二尖瓣环侧壁、后间隔、下壁和前壁以及后壁5个位点组织运动速度频谱。测量峰值及起始时间和达峰时间；计算E／A、Em／Am、E／Em和左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）。结果①Sm、Em、Am及Em／Am游离壁瓣环均大于间隔瓣环（P〈0．05），E／Em间隔瓣环大于游离壁瓣环；Sm峰后壁瓣环最先开始加速，加速时间最短（P〈0．01）；Em峰各位点间时间参数差异无统计学意义；Am峰起始、达峰时间游离壁较间隔延迟，加速时间间隔长于游离壁（P〈0．05）。②相关分析表明，仅后壁瓣环位点am峰值速度与LVEF、LVFS具有相关性（r=0．243，r=0．227，P〈0．01）；前壁、后壁瓣环Em／Am与E／A相关性最高（均为r=0．545，P〈O．01）。结论正常成年人不同二尖瓣环位点间组织运动峰值速度和时序存在差异；在不同位点评价左室功能的结果也不同。

双脉冲波多普勒超声评价舒张期左心室节段心肌运动及其邻近心室腔内同步血流的耦合情况

目的应用双脉冲波多普勒超声实时同步观测正常左心室壁局部心肌组织运动及相邻位点腔内多普勒血流速度频谱，评价舒张期左心室壁节段心肌应变与相邻流场压差的时空相关关系。方法应用脉冲波多普勒／组织多普勒（PW／TDI）频谱技术对86例行常规体检的健康受试者的二尖瓣处及左心室3个标准心尖长轴切面各室壁基底段、中段、心尖段的心肌舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度、舒张早期血流峰值速度进行定量观察，并分析舒张期正常左心室局部心肌应变与相邻血液流场压差的时空关系。结果①左心室壁各节段舒张早期和晚期心肌运动峰值速度以及相邻腔内位点舒张早期血流峰值速度由基底、中段至心尖逐步减低（P〈0．01）。②二尖瓣环舒张早期峰值速度与二尖瓣口舒张早期血流峰值速度具有相关性（r=0．418，P〈0．001）。正常人各室壁节段心肌舒张早期峰值速度与相邻血流舒张早期峰值速度均存在相关关系，其中整体r=0．412，P〈0．001；后间隔r=0．610，P〈0．001。③左心室室壁部分节段心肌长轴应变与相邻血液流场压差间具有相关性，其中后间隔r=0．319，P〈0．005。结论左心室各节段心肌舒张早期峰值速度与相邻血流舒张早期峰值速度以及部分节段心肌长轴应变与血液流场压差间具有相关性，这种相关关系的建立有可能为临床早期精确评价左心室流固耦合提供一种全新的方法。

脉冲波组织多普勒超声心动图检测肥胖患者心脏结构和心功能

目的:应用脉冲波组织多普勒超声心动图检测超重和单纯肥胖患者的心脏结构和心功能,以探讨单纯肥胖患者早期心脏功能的改变。方法:根据体重指数将143例无其他心血管疾病者分为正常体重组(体重指数18.5～23.9kg/m2,n=57),超重组(体重指数24.0～27.9kg/m2,n=53),肥胖组(体重指数≥28.0kg/m2,n=33),比较各组间左心房内径(LAD)、室间隔(IVS)厚度、左心室后壁(PW)厚度、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室重量(LVM)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)和二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(A);脉冲波组织多普勒超声心动图测量二尖瓣环侧壁收缩期运动峰速度(Sm)及二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度(Em),E/A,E/Em的差异,并分析这些指标与体重指数的相关性。结果:与正常体重组比较,超重组左心房内径增大、室间隔增厚,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常体重组比较,肥胖组左心房内径、舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室重量均增加,二尖瓣环侧壁收缩期运动峰速度、二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度下降,而E/Em增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。心脏结构和心功能变化与体重指数的相关性:左心房内径,舒张末期室间隔厚度,左心室后壁厚度,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室重量与体重指数呈正相关,传统的表示左心室收缩功能和舒张功能的超声参数左心室射血分数、E/A与体重指数均无相关性,而脉冲波组织多普勒超声心动图参数二尖瓣环侧壁收缩期运动峰速度、二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度与体重指数呈负相关,E/Em与体重指数呈正相关。结论:单纯肥胖可导致左心房内径、左心室壁厚度、左心室内径增加,而脉冲波组织多普勒超声心动图能够早期检测出肥胖所致的亚临床收缩及舒张功能的改变。

脉冲波组织多普勒成像评价风湿性心脏病右室功能

目的:应用脉冲波组织多普勒成像技术(PW-TDI)分析风湿性心脏病(RHD)患者右室收缩与舒张功能的变化特点。方法:测量36例RHD患者右心常规超声指标,按肺动脉压分为高、中、低组(A、B、C组),比较三组三尖瓣环处的PW-TDI频谱图指标,并与24例健康者对照。结果:排除年龄因素影响后,与对照组比较,A组收缩功能Vs、PET、PET/ET无显著性差异(P>0.05),B组和C组Vs减低、PET延长、PET/ET增大(P均<0.05);而三组舒张功能较对照组Ve与Ve/Va均显著下降,IRT均显著延长(P均<0.05);结论:RHD患者早期存在右室舒张功能下降,肺动脉高压出现后,收缩及舒张功能均受损;三尖瓣环处Vs、PET/ET和Ve、Ve/Va、IRT可分别反映右室收缩和舒张功能变化。

组织多普勒与脉冲多普勒Tei指数对肝硬化患者左心功能改变的对比研究

目的采用脉冲波多普勒法(PW)与组织速度成像(TVI)测算左心室Tei指数评价肝硬化患者心功能。方法肝硬化患者150例,慢性肝炎患者180例,分别应用TVI和PW技术测算左心室Tei指数。结果肝硬化患者左心室的Tei指数大于慢性肝炎患者(P<0.01);肝硬化Child A、B级患者及慢性肝炎患者TVI、PW两种方法所测Tei指数比较差异无统计学意义(P>0.05);Child C级组与A、B级组及慢性肝炎组左心室的Tei指数比较P<0.01;TVI检测显示,Child B级组与慢性肝炎组的Tei指数比较,差异有统计学意义(P<0.05),PW法检测两组间,比较P>0.05;肝硬化患者按腹水量分组,各组间Tei指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化患者存在左心功能异常,与肝功能损害严重程度相一致,与腹水量无明显相关性;TVI法测算的Tei指数较PW法简便、敏感。

双脉冲多普勒成像评价二尖瓣环组织运动与瓣口血流的耦联关系

目的探讨双脉冲多普勒(DPW)技术同步评价二尖瓣环组织运动和主动脉瓣、二尖瓣血流的耦联关系。方法选取健康成年志愿者110名,采用DPW技术同步获取二尖瓣环组织运动与瓣口血流频谱图,测量峰值起始时间(Ts)和达峰时间(Tp),并进行统计学分析。结果二尖瓣瓣环收缩期Ts及Tp均早于主动脉瓣口血流速度的Ts和Tp[Ts:(42.65±9.36)ms vs(61.38±12.19)ms;Tp:(96.63±14.77)ms vs(145.88±21.50)ms,P均<0.05];在整个心动周期中,二尖瓣瓣环Ts与瓣口血流Ts均有相关性(r=0.323、0.703、0.275,P均<0.05);二尖瓣瓣环Tp与瓣口血流Tp仅在舒张早期有相关性(r=0.760,P<0.001)。结论正常成年人心肌收缩与瓣口血流形成存在机械收缩-血流形成延迟,且心肌运动与瓣口血流形成有相关性。

双脉冲波频谱组织多普勒同步评价健康成年人室间隔左右侧肌带纵向运动时序的研究

目的运用双脉冲波频谱组织多普勒成像技术评价健康成年人室间隔左、右侧肌带纵向舒缩运动的时序特点及差异。方法选择健康志愿者100例,应用双脉冲波频谱组织多普勒成像技术在心尖三腔和四腔切面同步获得前后室间隔左右侧肌带基底、中间和心尖段12个节段心肌纵向运动时间-速度曲线,测量各节段心电图Q波起点至曲线上等容收缩波(IVC)、收缩波(S)、快速充盈波(e)及左房收缩充盈波(a)起始时间(T-IVCo、T-So、T-Eo、T-Ao)及至S、e、a波达峰时间(T-Sp、T-Ep、T-Ap)。结果前室间隔中间段T-IVCo及T-Eo、后室间隔基底及中间段T-Sp、后室间隔中间及心尖段T-Ep双侧肌带间比较,差异有统计学意义(P<0.05),余节段T-IVCo、T-Sp、T-Eo、T-Ep和室间隔各节段T-So、T-Ao、T-Ap双侧肌带间差异无统计学意义(P>0.05)。室间隔双侧肌带T-IVCo、T-Eo、T-So、T-Ao、T-Sp各节段比较,差异有统计学意义(P<0.05),而T-Ep、T-Ap各节段间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄与T-Eo、T-Ep呈正相关(P<0.01)。结论健康成年人室间隔纵向运动左、右侧肌带在时间上有良好的协调性,且在纵向不同节段呈特殊的时序趋势;综上有助于认识室间隔整体运动的三维时空特点和左右心室的同步化状态。

脉冲波组织多普勒超声心动图检测肥胖患者心脏结构和心功能

探究脉冲波组织多普勒超声心动图检测肥胖患者心脏结构和心功能的改变。方法 选取60例在我院检查者,病例收集时间为2022.3-2023.10月,按体重指数分为30例正常体重组(体重指数18.5~22.9kg/m2)为对照组,30例肥胖者(体重指数≥30.0kg/m2)为研究组,将两组患者左心房内径、舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室重量指数、左心室射血分数、E/A、Sm、Em、E/Em进行比较。结果 与对照组比较,研究组左心房内径、舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室重量指数、E/A、E/Em均增加,P<0.05。两组患者比较,研究组左心室射血分数、Sm、Em均降低,P<0.05。结论 脉冲波组织多普勒超声心动图在评估肥胖患者的心脏结构和功能方面具有不可替代的价值,可以通过及早发现和干预心脏问题,提高肥胖患者的生活质量和降低心血管风险,值得推广。

应用多普勒超声心动图和心导管同步描记术对室速血流动力学的研究

用超速抑制刺激方式致健康犬不同心室起源部位的室性心动过速，应用彩色多普勒超声和心导管同步描记术测得血流动力学的一系列指标对室速发作时的左室收缩及舒张功能进行研究。结果表明：不同心室起源部位的室性心动过速对左室收缩及舒张功能影响的严重程度不同，以左右室心尖诱发的室速影响程度最小，左右室侧壁处次之，以左右室流出道部位诱发的室速对左室收缩及舒张功能影响的严重程度最大。

隐睾症的彩色多普勒超声表现及其评价

彩色多普勒超声(CDUS)诊断隐睾症具有重要的临床应用价值。为进一步探讨隐睾症的(CDUS)表现,本室应用此方法检查41例隐睾症35例手术并对其结果进行分析。 资料与方法 本文共有41例隐睾症,年龄2～35岁,经手术35例,28例行复位手术,其中7例发育不良,2例恶性变。临床追踪符合诊断。 仪器:Imagepont(m241oA)型超声诊断仪,使用7.5～3.5MHz宽频带线陈和凸形探头。选用小器官软件设置CDUS为低速血流设置,即低脉冲重复频率(800～1500Hz),低帧频及高水平彩色增益(75％～95％)。脉冲波多普勒(PWD)取样容积控制在1.5mm以下。

组织多普勒成像技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心脏功能

目的:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者多合并严重的心血管并发症,因而对于OSAS患者心血管功能异常的早期评价越来越受到人们的重视。文中应用组织多普勒成像(TDI)技术评价OSAS患者心脏功能。方法:OSAS组及正常对照组各35例。应用脉冲波组织多普勒显像(PW-TDI)技术于心尖四腔切面上取样并显示二尖瓣环左心室侧壁侧、室间隔侧及三尖瓣环右心室侧壁侧运动频谱,测量相应取样位置收缩期峰值速度(Sm)及舒张早(Em)、晚期(Am)峰值速度。结果:OSAS组二尖瓣环左心室侧壁侧Sm(P<0.05),二尖瓣环室间隔侧Sm、Em、Em/Am(P<0.05)及三尖瓣环右心室侧壁侧Sm、Em、Am、Em/Am(P<0.01)与正常对照组相应指标比较,均有统计学显著差异。结论:TDI技术可以检测出OSAS患者早期心脏功能异常。

多普勒超声心动图测定肺动脉收缩压的研究

目的 :评估脉冲波多普勒超声心动图 (PWDE)测定肺动脉收缩压 (PASP)的准确性。方法 :4 9例心脏病患者采用 (PWDE)分别测量左右心室流出道射血前期 (PEP) ,射血期 (ET)和平均加速度 (ACCm) ,然后根据 PEP× ACCm / ET=F分别求出左右心室流出道 FL和 FR,再根据 FR/ FL =PASP/ BASP (肱动脉收缩压 )求出 PASP。并同步采用连续波多普勒超声心动图 (CWDE)测定三尖瓣返流压差 (PG- d) ,再以 PG- d加上右房压估测 PASP。结果 :采用 PWDE测定的 PASP (PASP- pd)的范围 2 7.4～ 119mm Hg (1mm Hg=0 .133k Pa) ,平均 (5 6 .2 8± 18.9) mm Hg。采用 CWDE估测的 PASP (PASP- cd)范围 2 7～ 98.5 mm Hg,平均为 (5 2 .0 2± 18.83) mm Hg,PASP- pd与 PASP- cd两者高度相关 ,相关系数为 r=0 .90 7。结论 :采用 PWDE测定 PASP准确可靠 。

应用脉冲波/组织多普勒双模式技术定量测定和矫正心脏多普勒血流测量低估值

目的 应用脉冲波/组织多普勒（PW/TDI）双模式技术定量测定多普勒心脏血流速度的低估值,探讨其矫正方法.方法 利用双模式技术同步记录40例健康志愿者主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣跨瓣血流及瓣环组织同方向多普勒运动速度,测量速度并计算低估值.结果 PW/TDI双模式技术可以获得相对于瓣膜的真实血流速度,常规超声多普勒测得的血流速度明显低估了真实的血流速度（P＜0.001）,其中主动脉血流速度被低估（8.5±1.2）％,肺动脉血流速度被低估（6.6±1.1）％,二尖瓣E峰、A峰血流速度分别被低估（13.4±1.7）％、（16.7±3.4）％,三尖瓣E峰、A峰血流速度分别被低估（18.7±1.9）％、（26.0±16.1）％.结论 多普勒超声测量的心脏血流速度明显低估了真实的血流速度,这种低估可以利用PW/TDI双模式技术根据运动相对性基本原理进行定量测定和矫正.

应用脉冲波组织多普勒成像评估左心室血栓风险及其预后

目的探究通过脉冲波组织多普勒成像(pulsed wave tissue Doppler imaging,PW-TDI)评估左心室血栓风险及预后的价值。方法收集2019年9月~2021年12月上海市复旦大学附属中山医院青浦分院心内科及呼吸科转诊的冠心病患者62例。在超声心动图检测到左心室血栓的患者中进行PW-TDI研究,根据是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为两组。MACE组(12例),非MACE组(50例)。随访1年后,评估患者MACE的发生率,包括因中风或全身性栓塞导致的全因死亡率及住院率,研究与MACE发生相关的PW-TDI测量指标。结果所有患者的血栓均位于左心室心尖。在1年的随访中,12例患者发生MACE,未发生MACE患者50例。单变量Cox分析显示,与MACE相关的变量包括心率(P=0.03)、有游离边缘活动的血栓(P=0.02)、低回声血栓(P=0.03)、血栓峰值顺行速度(Va)≥10 cm/s(P=0.003)。多变量分析显示,游离边缘的血栓(P=0.02)和血栓峰值Va≥10 cm/s(P=0.01)与MACE显著相关。结论PW-TDI的测量指标可以客观预测因左心室血栓发生MACE的风险。

高血压患者的左室舒张功能与胰岛素样生长因子1

目的:应用超声技术评价高血压患者左室舒张功能,并探讨其与胰岛素样类生长因子1的关系。方法:选择2003-06/2003-12齐鲁医院门诊及住院的单纯原发性高血压患者61例为高血压组。根据左室质量指数将患者分为左室心肌肥厚组30例和无心肌肥厚组31例。选择同期齐鲁医院门诊体检健康自愿者20例为对照组,男8例,女12例。脉冲波多普勒超声测量所有研究对象二尖瓣血流,根据二尖瓣瓣尖频谱测量舒张早期最大血流速度、晚期最大血流速度及其比值。多普勒组织成像测量二尖瓣环心肌舒张早期峰值运动速度、晚期峰值运动速度及其比值。所有研究对象均用放射免疫分析测定血清胰岛素样类生长因子1的浓度。结果:高血压患者二尖瓣瓣尖舒张早期、晚期最大血流速度比值明显小于对照组(P<0.01),左室心肌肥厚组二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度/二尖瓣瓣尖晚期最大血流速度比值明显小于无心肌肥厚组(P<0.01);无心肌肥厚组、左室心肌肥厚组患者二尖瓣侧环心肌舒张早期峰值运动速度/心肌舒张晚期峰值运动速度比值(0.88±0.12,0.74±0.09)均小于对照组(1.42±0.11)(P<0.01);左室心肌肥厚组比值明显小于无心肌肥厚组(P<0.01)。无心肌肥厚组、左室心肌肥厚组患者血清胰岛素样生长因子1水平明显高于对照组(P均<0.001);左室心肌肥厚组血清?

彩色多普勒超声心动图对不同部位室性心动过速左室收缩功能的影响

用超速抑制刺激方式致健康犬不同心室起源部位的室性心动过速，应用彩色多普勒超声技术测得血流动力学的一系列指标对室速时左室收缩功能进行研究。结果显示：不同心室起源部位的室速对心功能影响程度不同，以左、右室心尖室速对左室收缩功能影响最小，左、右室侧壁室速次之，以左、右室流出道室速对左室收缩功能影响最大。

周围型肺肿块周边血流的彩超研究

目的利用彩色多普勒血流显像（CDFI）和脉冲波多普勒技术（PW），对周围型肺肿块周边血流进行研究，以鉴别肿块的良恶性。方法对51例周围型肺肿块（良性18例，恶性33例）周边血流进行CDFI和PW检查。结果良恶性肺肿块周边血流的显示率分别为33%和88％，两者间有显著差异。恶性肿瘤血流程度多Ⅱ-Ⅲ级，而良性肿瘤多为0－Ⅰ级，两者间有显著差异。恶性肿瘤RI0．470．06，PI1．180．16，PSV0．170．04m／s，EDV0．070．02m／s：良性肿瘤RI0．810．12，PI1.680.33，PSV0.290.05m/s，EDV0.040.01m/s，两者在血流4项指标间有显著性差异。并以RI＜0．59，PSV＜0．25m／s，作为诊断肺恶性肿瘤的标准。结论CDFI和PW能显示肿块周边血流的血管分布和血流频谱，有助于鉴别其良恶性。