超声造影在预测脉冲波高强度聚焦超声治疗不可切除胰腺癌患者生存时间中的作用

目的 探讨超声造影定量参数在预测脉冲波高强度聚焦超声(pulsed wave high intensity focused ultrasound,pHIFU)治疗不可切除胰腺癌患者生存时间中的作用。方法 选取2020年2月至2021年3月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院并经pHIFU治疗的不可切除胰腺癌患者。记录患者年龄、性别、临床分期、肿瘤体积、单位体积能量及生存时间。收集其治疗前后超声造影定量参数,包括上升强度(rise intensity,RI)、上升时间(rise time,RT)、上升支斜率(raise rate,Raise R),并计算相对强度(relative rise intensity,rRI)=100%×RI(肿瘤内)/RI(参考动脉)、相对上升支斜率(relative raise rate,rRaise R)=100%×RaiseR(肿瘤内)/RaiseR(参考动脉)。将上述参数的治疗前测量值与治疗后测量值进行比较,若治疗后测量值大于治疗前测量值,则该患者归类为该参数的上升组,反之为下降组。分析超声造影定量参数的变化对患者生存时间的预测价值。结果 共入组患者19例,所有患者自接受pHIFU至死亡的中位生存时间为184d。Kaplan-Meier生存分析结果显示pHIFU治疗后rRaise R上升组患者生存时间曲线优于rRaise R下降组(P=0.027),其中位生存时间分别为301d及114d,两组患者年龄、性别、临床分期、肿瘤体积、单位体积能量比较差异均无显著性(P>0.05)。结论 不可切除胰腺癌患者经pHIFU治疗后,肿物超声造影定量参数的变化对患者的生存时间预测具有一定价值。

聚焦式低强度脉冲超声联合富血小板血浆局部注射修复大鼠面神经损伤效果观察

目的观察聚焦式低强度脉冲超声(FLIPUS)联合富血小板血浆(PRP)局部注射对大鼠面神经损伤的修复效果。方法将20只健康雄性SD大鼠随机分为模型组、PRP组、FLIPUS组及PRP+FLIPUS组,每组5只。各组均建立右侧面神经损伤模型,PRP组于神经损伤处局部注射PRP 50μL,2次/周;FLIPUS组于神经损伤处进行FLIPUS治疗10 min,1次/天;PRP+FLIPUS组参照上法给予PRP局部注射及FLIPUS治疗;模型组不予特殊处理;各组疗程均为28 d。各组术后1~4周每周进行行为学评估,记录胡须运动和瞬目反射评分。各组术前及术后第28天,使用肌电诱发电位仪行右侧面神经电生理检查,记录损伤面神经的最大复合肌肉动作电位(CMAP)振幅并计算R值。各组大鼠处死后取损伤面神经节段组织,HE染色后进行组织病理学观察,同时记录单位面积的轴突数量、直径及面积。结果各组大鼠术后1~4周瞬目反射及胡须运动评分比较P均>0.05。与同组术前比较,各组大鼠术后损伤面神经的最大CMAP振幅均降低(P均<0.05)。与模型组比较,PRP组、FLIPUS组及PRP+FLIPUS组大鼠术后损伤面神经的最大CMAP振幅及R值均升高(P均<0.05),PRP组、FLIPUS组及PRP+FLIPUS组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与模型组比较,PRP组、FLIPUS组及PRP+FLIPUS组神经束变性、脱髓鞘及轴突空泡化程度减轻,再生轴突增多且神经纤维排列更有序。与模型组比较,PRP组、FLIPUS组及PRP+FLIPUS组大鼠损伤面神经节段组织单位面积内的轴突数量均升高(P均<0.05);PRP组大鼠损伤面神经节段组织单位面积内的轴突直径、轴突面积均高于模型组、FLIPUS组、PRP+FLIPUS组(P均<0.05)。结论FLIPUS联合PRP局部注射对大鼠面神经损伤的修复作用不优于二者单独应用。

低强度脉冲聚焦超声对小鼠膝关节软骨细胞损伤中炎症因子和焦亡蛋白的影响

目的探讨低强度脉冲聚焦超声(FLIPUS)对脂多糖(LPS)诱导的小鼠膝关节软骨细胞损伤中炎症因子和细胞焦亡相关蛋白表达的影响及其保护软骨的作用机制。方法提取C57BL/6J小鼠膝关节原代软骨细胞进行体外实验,用1μg/mL LPS处理软骨细胞12 h模拟骨关节炎样软骨细胞损伤。细胞分为对照组(仅用含10%FBS的培养基培养,不予任何处理)、LPS组(LPS处理12 h)和LPS+FLIPUS组(LPS处理12 h后再用FLIPUS干预20 min)。采用蛋白质印迹法检测各组软骨细胞中Ⅱ型胶原蛋白α1(COL2α1)、炎症细胞因子(IL-18和IL-1β)、焦亡相关蛋白[核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)、cleaved caspase 1、消皮素D N端片段(GSDMD-N)]、软骨基质降解因子[基质金属蛋白酶(MMP)13、MMP3和血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶5(ADAMTS5)]的表达。采用钙黄绿素乙酰氧基甲酯(calcein AM)/PI荧光染色和乳酸脱氢酶(LDH)释放实验检测细胞活性,采用扫描电子显微镜观察细胞的形态变化,采用ELISA法检测细胞上清液中IL-1β、IL-18水平。结果成功提取小鼠膝关节原代软骨细胞并模拟骨关节炎样软骨细胞损伤。与对照组相比,LPS组小鼠膝关节软骨细胞中COL2α1蛋白表达降低(P<0.01),MMP13、MMP3、ADAMTS5、NLRP3、GSDMD-N、cleaved caspase 1、IL-18和IL-1β蛋白表达增加(均P<0.01),细胞上清液中IL-18、IL-1β水平升高和LDH释放增加(均P<0.01),细胞肿胀变形,细胞膜上出现较多孔隙,丧失完整性,细胞死亡率增加(P<0.01)。与LPS组相比,LPS+FLIPUS组小鼠膝关节软骨细胞中COL2α1蛋白表达上升(P<0.01),MMP13、MMP3、ADAMTS5、NLRP3、GSDMD-N、cleaved caspase 1、IL-18和IL-1β蛋白表达下降(P<0.05,P<0.01),细胞上清液中IL-18、IL-1β水平下降和LDH释放减少(P<0.05,P<0.01),细胞肿胀程度减轻,细胞膜上孔隙减少,细胞死亡率下降(P<0.05)。结论FLIPUS可能通过抑制炎症因子和细胞焦亡相关蛋白表达减轻LPS诱导的小鼠膝关节软骨细胞损伤。

低强度脉冲聚焦超声上调Vimentin蛋白表达抑制软骨细胞凋亡

目的探讨低强度脉冲聚焦超声(focused low-intensity pulsed ultrasound,FLIPUS)通过机械效应抑制软骨细胞凋亡的分子机制。方法用胰蛋白酶联合Ⅱ型胶原酶提取C57BL/6J乳鼠膝关节原代软骨细胞进行体外实验,IL-1β处理细胞模拟骨关节炎样软骨细胞损伤并进行验证,同时检测不同处理时间下相关蛋白表达变化。细胞分为Control组、IL-1β组和IL-1β+FLIPUS组,流式细胞术检测各组软骨细胞凋亡率,细胞免疫荧光检测各组细胞中Vimentin的结构分布。Western blot检测各组Col2α1、MMP13、Bcl-2、Vimentin及p-Tyr397表达。结果提取软骨细胞并模拟了骨关节炎样软骨细胞损伤模型。与Control组相比,随着IL-1β处理时间的延长,Col2α1、Vimentin、p-Tyr397、Bcl-2和p-AKT蛋白表达降低(P<0.05),MMP13、Bax和cleaved-Caspase3蛋白表达升高(P<0.05)。与IL-1β组相比,IL-1β+FLIPUS组软骨细胞凋亡水平降低(P<0.001),MMP13表达下降(P<0.05);Col2α1(P<0.01)、Bcl-2、Vimentin及p-Tyr397表达上升(P<0.05);Vimentin排列分布发生重塑,荧光强度增加。结论FLIPUS上调软骨细胞Vimentin表达,促进FAK的Tyr397位点磷酸化,抑制软骨细胞凋亡。

基于脉冲响应的高强度聚焦超声换能器电阻抗测量方法

高强度聚焦超声(HIFU)换能器是HIFU治疗系统的关键部件,其电阻抗特性是决定各系统参数和换能器工作特性的重要参数。目前采用的阻抗分析仪和频域测量方法成本较高,且难以实现在线测量。为此,对基于脉冲响应的超声换能器电阻抗时域测量方法进行了研究,对测量原理进行了理论分析和仿真验证,并组建了脉冲响应测量实验平台,通过实际测量,比较了脉冲响应法和阻抗分析仪的测量结果,分析了影响测量结果的因素。研究结果表明:在通过电流取样电阻校正和小波去噪后,基于脉冲响应的电阻抗测量方法能取得较高的测量准确度,且测量成本低,可集成于设备实现超声换能器电阻抗的在线测量,为进一步研究高强度聚焦超声换能器的电阻抗特性提供了有力的手段。

低强度脉冲聚焦超声治疗对膝骨关节炎患者疼痛和关节功能的改善作用及其安全性

目的探究低强度脉冲聚焦超声治疗对膝骨关节炎患者疼痛和关节功能的改善作用及其安全性。方法前瞻性研究,选取2018年3月至2019年3月达州市中西医结合医院收治的120例膝骨关节炎患者,按照随机数字表法将患者分为双氯芬酸钠组和联合治疗组,每组各60例。双氯芬酸钠组患者给予口服双氯芬酸钠缓释片,联合治疗组患者在口服双氯芬酸钠缓释片的基础上给予低强度脉冲聚焦超声治疗。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lequence指数、Lysholm评分、生活质量量表SF-36评分以及不良反应。结果治疗前,两组患者的疼痛VAS评分、Lequence指数、Lysholm评分和SF-36评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,双氯芬酸钠组和联合治疗组患者的疼痛VAS评分、Lequence指数均低于同组治疗前,Lysholm评分和SF-36评分均显著高于同组治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合治疗组患者的疼痛VAS评分、Lequence指数均低于双氯芬酸钠组,Lysholm评分和SF-36评分均显著高于双氯芬酸钠组,差异均具有统计学意义(P<0.05);双氯芬酸钠组和联合治疗组患者治疗过程中均有2例患者出现胃肠道不良反应,如恶心、呕吐,两组患者治疗过程中均未出现超声波毒性现象。结论在口服双氯芬酸钠缓释片的基础之上给予低强度脉冲聚焦超声治疗膝骨关节炎患者可以有效地缓解疼痛,改善关节功能,是一种安全有效的治疗方案。

聚焦超声换能器电阻抗谱实时在线监测系统

高强度聚焦超声(HIFU)换能器作为聚焦超声消融手术(FUAS)系统的核心部件,其电阻抗谱是确定FUAS系统工作参数的重要参考依据,故对其进行实时在线监测具有重要意义。该文采用脉冲响应时域测量方法,将探测脉冲信号与HIFU换能器的工作时序相融合,并基于LabVIEW平台构建了一套HIFU换能器电阻抗谱实时在线监测系统,实现了对HIFU换能器电阻抗幅值与相位的高重复性及准确性的实时测量。通过对长时工作在大功率、高占空比条件下HIFU换能器电阻抗谱的实时在线监测,表明该监测系统可准确反应HIFU换能器的特征频率漂移、阻抗幅值和相位的非线性变化。这为HIFU换能器电阻抗谱实时在线监测及驱动参数优化调节提供了技术方案,对HIFU换能器的设计优化和能量损耗机制研究具有重要的应用价值。

不同脉冲高强度聚焦超声辐照方式损伤离体灌注猪肝的实验研究

目的比较不同脉冲高强度聚焦超声(HIFU)辐照方式损伤离体灌注猪肝靶区临近含较大血管时的损伤情况,为临床应用提供依据。方法建立离体猪肝经肝动脉和门静脉的体外循环灌注模型,在B超引导下选择直径为4 mm血管,于血管方向离管壁3 mm位置给予相同剂量PHIFU辐照。实验组选择脉冲波,对照组用连续波,辐照结束后观察声通道血管及靶区损伤情况,并取血管与靶区处组织送病理检查。结果 PHIFU相同剂量辐照声通道内含4 mm大血管后,实验组和对照组的声通道血管均未见损伤,两组凝固性坏死体积比较存在差异(P<0.05),实验组坏死体积大于对照组。声通道血管进行HE染色、血管弹力纤维和胶原纤维染色显示没有损伤,实验组和对照组没有差别(P>0.05)。结论当靶区临近含有较大血管时,脉冲辐照能够提高HIFU治疗效率,有效的形成损伤,且不会损伤血管。

低强度脉冲聚焦超声对早中期膝关节骨关节炎患者关节功能影响的研究

目的:探讨低强度脉冲聚焦超声(FLIPUS)对早中期膝关节骨关节炎(KOA)患者关节功能的影响。方法:选取100例早中期KOA患者,按治疗方式不同分为实验组和对照组,每组各50例。实验组接受FLIPUS联合盐酸曲马多缓释片进行治疗,对照组接受假FLIPUS联合盐酸曲马多缓释片进行治疗。两组患者均同时服用盐酸曲马多缓释片。分别在治疗前后对两组患者关节功能进行评分,并记录治疗期间出现的不良反应。结果:治疗前,两组患者JKOM、OKS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),在JKOM量表细分的5个子项目(VAS、膝关节疼痛和僵硬度、日常生活状态、日常活动状态、精神健康评分)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者JKOM、OKS评分较治疗前均有下降(P<0.001),其中实验组下降更明显(P<0.001)。在JKOM量表细分的各个子项目的对比中,两组患者治疗后VAS、膝关节疼痛和僵硬度、日常生活状态、日常活动状态、精神健康评分较前均有下降(P<0.001),其中实验组下降更明显(P<0.001),实验组关节功能改善更显著。实验组治疗总有效率均高于对照组(P<0.001)。两组患者治疗期间无FLIPUS治疗相关不良反应发生。结论:FLIPUS能有效改善早中期KOA患者关节功能,无FLIPUS治疗相关不良反应发生,FLIPUS治疗早中期KOA安全有效。

低强度脉冲聚焦超声通过上调PGAM5蛋白表达促进软骨细胞线粒体自噬

目的探讨低强度脉冲聚焦超声(focused low-intensity pulsed ultrasound,FLIPUS)对软骨细胞线粒体自噬活化的影响。方法提取C57BL/6J乳鼠膝关节原代软骨细胞进行体外实验,IL-1β处理细胞模拟骨关节炎样软骨细胞损伤并进行验证。细胞分为对照组、IL-1β组和IL-1β+FLIPUS组。RT-PCR检测各组Col2α1和MMP13 mRNA表达;Western blot检测各组Col2α1、MMP13、LC3B-Ⅱ、TOM20、TIM23、PGAM5、FUNDC1及p-FUNDC1(p-ser13)蛋白表达。结果成功提取原代软骨细胞并模拟骨关节炎样软骨细胞损伤。与对照组比较,IL-1β组Col2α1 mRNA和蛋白表达明显降低(P<0.01),MMP13 mRNA和蛋白表达明显增加(P<0.01);与IL-1β组相比,IL-1β+FLIPUS组Col2α1表达明显上升(P<0.05),MMP13表达明显下降(P<0.01)。与对照组相比,IL-1β组LC3B-Ⅱ蛋白表达显著降低(P<0.05);与IL-1β组相比,IL-1β+FLIPUS组LC3B-Ⅱ、PGAM5蛋白表达显著上升(P<0.01),TOM20、TIM23、p-ser13蛋白表达则明显下降(P<0.05)。结论FLIPUS可能通过上调软骨细胞PGAM5蛋白表达,使FUNDC1第13位丝氨酸去磷酸化,活化线粒体自噬。

脉冲高强度聚焦超声在治疗中的应用

脉冲高强度聚集超声不像传统的高强度聚焦超声发射连续波消融组织,而是脉冲超声辐照局部组织机械能量的不连续积累。脉冲高强度聚焦超声辐照局部组织可以促进基因的转染和表达、靶向传输药物治疗肿瘤以及增强超声微泡造影剂的溶栓作用。本文综述了其在肿瘤、溶栓等方面的应用研究进展。

低强度脉冲聚焦超声治疗膝骨关节炎的安全性和有效性

目的·观察低强度脉冲聚焦超声(focused low-intensity pulsed ultrasound,FLIPUS)治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的安全性和有效性。方法·纳入重庆医科大学附属第二医院康复医学科2018年8月-2019年8月KOA患者100例,随机分为A组和B组,每组50例。A组接受FLIPUS治疗,B组接受口服双氯芬酸钠缓释片治疗。治疗前,治疗第3日、第6日和第10日采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价膝关节疼痛程度,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(Western Ontario McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评价受累膝关节结构及功能,勒凯纳指数(Lequesne index,LI)评价受累膝关节病情严重程度;治疗前、治疗第10日采用膝关节活动度(knee range of motion,KROM)评价膝关节活动范围,最大步行速度(maximum walking speed,MWS)评价患者步行功能。结果·治疗前A组和B组各项膝关节评价指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组在治疗第6日、第10日VAS、WOMAC评分优于B组(P=0.021,P=0.000;P=0.005,P=0.001)。A组在治疗第10日的LI评分优于B组(P=0.000)。A组在治疗第10日的MWS大于B组(P=0.006),但2组间KROM差异无统计学意义(P=0.064)。结论·FLIPUS可缓解疼痛,改善KOA患者的膝关节结功能,在KOA的治疗中安全性和有效性良好。

相关函数法用于监控脉冲高强度聚焦超声治疗的准确性研究

目的探讨脉冲高强度聚焦超声(PHIFU)治疗过程中超声监控的准确性,提高PHIFU治疗中超声判断组织坏死的灵敏度。方法采用定点辐照牛肝组织的方法,按治疗剂量设定为A组(2000 J)和B组(1440 J),A、B两组再根据占空比不同分为A1组:100 W连续波辐照20 s,A2组:100 W占空比50%的脉冲波辐照40 s,A3组:100 W占空比40%的脉冲波辐照50 s;B1组:120W连续波辐照12 s,B2组:120 W占空比50%的脉冲波辐照24 s,B3组:120 W占空比40%的脉冲波辐照30 s。观察各组辐照后超声图像出现灰度变化,并对辐照前后图像进行相关函数分析,比较灰度变化与相关函数二者对坏死判断的准确性。结果超声图像灰度增强用于判断PHIFU辐照后损伤的判对率仅为51%,相关函数法判对率可达到85%,明显高于超声灰度增强的方法。结论 PHIFU辐照损伤的监控不能仅依赖于超声图像灰度变化,相关函数法能够更为准确、灵敏的判断PHIFU所致的组织损伤。

B超监控脉冲高强度聚焦超声的可行性

目的探讨B超监控脉冲高强度聚焦超声(PHIFU)辐照的可行性。方法将高强度聚集超声(HIFU)治疗系统设置为脉冲工作状态,调整脉冲重复频率为4Hz,辐照剂量分别为180、240、300J,每个剂量又分为4个占空比时间组(1%～4%)。PHIFU定点辐照离体牛肝组织,辐照结束后比较靶区辐照前后的声像图变化和灰度值变化,切开牛肝组织肉眼观察靶区的形态变化,重复实验10次。取靶区与正常组织交界处组织行HE染色。结果 PHIFU辐照离体牛肝组织后,靶区B超图像出现低回声区,靶区灰度差值为负值,且各剂量下所有占空比时间组灰度差的负值比较差异无统计学意义(P均>0.05)。各剂量下,占空比为1%～3%的PHIFU辐照后切开靶区组织有清亮液体流出,靶区仅见空洞,其内未见凝固性坏死;占空比为4%的PHIFU辐照后可见泥浆样液体流出。结论通过观察PHIFU辐照后的灰度值和声像图变化,可以间接指导制定治疗剂量和判断治疗效果。

脉冲与连续高强度聚焦超声对离体牛肝表面消融的效果比较

目的比较脉冲高强度聚焦超声(pulsed high-intensity focused ultrasound,PHIFU)与连续高强度聚焦超声(continuous high-intensity focused ultrasound,CHIFU)表面消融模式的消融效果,探讨优化HIFU表面消融模式的辐照策略。方法将40块牛肝组织按辐照方式不同分为A组(30块,PHIFU表面消融模式)和B组(10块,CHIFU表面消融模式),A组再按占空比均分为A1(10%)、A2(30%)、A3(50%)3个亚组,每个亚组10块。B超监控下,A、B组分别采用PHIFU与CHIFU表面消融模式对靶区进行辐照,辐照同时记录靶区内部温度,辐照后观察靶区边缘及其内、外未辐照区损伤情况,测算能效因子并分析温度时间曲线。结果能效因子:A1组<A2组<A3组<B组。靶区外部:仅B组出现明显热损伤;靶区边缘:各组均可形成封闭隔离带,A1组呈液性坏死,其余组呈凝固性坏死;靶区内部:组织损伤程度随占空比增大而增大。内部温度:除A1组,其余组最高温度均超过60℃。结论 PHIFU较CHIFU在提高消融效率、减少靶区外组织损伤上更有优势。PHIFU表面消融时,调整占空比可改变靶组织内部未辐照区的温升及损伤情况。

靶区血管与声轴成角对脉冲高强度聚焦超声表面消融的影响：实验研究

目的探讨靶区血管与声轴成角对脉冲高强度聚焦超声(PHIFU)表面消融的影响。方法选取30只新西兰大白兔,获取胸主动脉。采用仿组织蛋清体模,在预定消融靶区埋入兔胸主动脉,根据其与声轴成角分为0°、45°和90°组,并设空白对照组,每组10个。在B超监控下采用PHIFU行表面消融,每组治疗参数设置相同。消融过程中对血管面靶区测温,消融后逐层切开体模行肉眼和超声观察,计算每组总体积(V)并进行比较,对辐照区血管行病理检查。结果空白对照组体模边缘为完整强回声带,而0°、45°、90°组血管周围部分呈低回声。空白对照组血管后面最高温度为(98.60±5.76)℃,0°组为(98.90±7.09)℃,45°组为(71.10±13.85)℃,90°组为(70.20±9.14)℃;空白对照组与45°组、90°组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。空白对照组总坏死体积为(40 709.70±3 193.31)mm^3,0°组为(40 029.02±3 580.17)mm^3,45°组为(34 562.59±3 883.26)mm^3,90°组为(36 737.01±3 278.68)mm^3;空白对照组与0°组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血管病理检查示部分弹性纤维断裂,45°和90°组可见碎裂的细胞核。结论当靶区血管与声轴夹角为0°时,对靶区能量沉积影响最小,夹角为45°、90°时对血管壁破坏作用更强。

脉冲高强度聚焦超声联合微泡介导兔肝VX2移植瘤细胞凋亡的研究

目的:探讨脉冲高强度聚焦超声(pulsed high intensity focused ultrasound,PHIFU)联合微泡(microbubbles,MBs)以非热效应导致兔肝VX2移植瘤细胞凋亡。方法:建立兔肝VX2移植瘤模型,将36只荷瘤兔随机分为对照组、PHIFU辐照组和PHIFU+MBs辐照组。PHIFU辐照参数为频率0.87 MHz、空间峰值声强(spatial peak intensity,ISP)5900 W/cm2、脉冲重复频率100 Hz、占空比15%、辐照时间90 s,MBs采用0.1 m L/kg Sono Vue。HIFU辐照后1 d处死动物,取部分肿瘤组织采用TUNEL法检测细胞凋亡,免疫组化染色检测PCNA抗原,剩余肿瘤组织进行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(2,3,5-triphenyl tetrazolium chloride,TTC)染色观察。结果:对照组、PHIFU组和PHIFU+MBs组经TTC染色后,肉眼可见肿瘤组织被均匀红染,表明各组均无肉眼可见的凝固性坏死形成。TUNEL法检测发现,对照组发现少量阳性染色的肿瘤细胞,PHIFU组和PHIFU+MBs组见较多细胞核棕褐色染色的阳性细胞。PCNA检测结果表明,对照组靶区见大量着色部位在肿瘤细胞核的阳性细胞,而PHIFU组和PHIFU+UCA组阳性染色细胞少。PHIFU辐照组和PHIFU+UCA辐照组凋亡指数(apoptosis index,AI)比对照组高,增殖指数(proliferating index,PI)比对照组低(P=0.000);PHIFU+MBs辐照组AI最高,PI最低(P=0.000)。结论:PHIFU联合MBs可促进兔肝VX2移植瘤细胞凋亡。

低强度聚焦超声与低强度脉冲超声治疗轻度创伤性膝骨关节炎:疼痛与功能的差异

背景:目前的研究显示聚焦超声与脉冲超声都能有效改善创伤性膝关节炎的病理损伤,但是2种疗法是否存在差异,尚不明确。目的:比较低强度聚焦超声与低强度脉冲超声治疗轻度创伤性膝骨关节炎的差异。方法:回顾性收集以低强度聚焦超声与低强度脉冲超声治疗轻度创伤性膝骨关节炎的患者各30例。两组患者在药物治疗的基础上,分别以低强度聚焦超声与低强度脉冲超声治疗8周。治疗前以及治疗结束后当天、3个月时,目测类比评分评估疼痛情况,西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评估患侧膝关节功能,ELISA试剂盒检测血清白细胞介素1β、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平。结果与结论:与治疗前相比,低强度聚焦超声与低强度脉冲超声治疗后,患者目测类比评分、西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数以及血清炎症因子白细胞介素1β、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平均出现明显下降(P<0.05),且治疗效果至少保留3个月。与脉冲超声组相比,聚焦超声组目测类比评分、西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数、血清白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平较低。结果提示低强度聚焦超声与低强度脉冲超声治疗均能有效治疗轻度创伤性膝骨关节炎,且低强度聚焦超声的治疗效果更为显著。

超声造影联合声辐射力脉冲成像在评价子宫肌瘤高强度聚焦超声消融中的应用研究

目的:通过超声造影及声辐射力脉冲成像(ARFI)检查技术,评估子宫肌瘤患者行高强度聚焦超声(HIFU)的治疗效果,并分析影响患者疗效的多种因素及其相关性。方法:选取满足HIFU治疗指征并自愿接受HIFU治疗的96例子宫肌瘤患者进行回顾性分析。所有患者分别于治疗前1周及治疗后4~8周进行常规超声、超声造影及ARFI检查,根据治疗后4~8周时超声造影和ARFI结果将患者分为显效、有效及无效3个等级,并根据患者基础资料、一般病情等研究HIFU治疗效果的影响因素,分析各种因素与疗效之间的相关性。结果:在96例患者中显效42例,有效49例,无效5例,总有效率为94.79%。单因素分析结果发现,患者的不同靶皮距、肌瘤位置、肌瘤类型以及肌瘤体积HIFU治疗显效率与非显效比较存在显著差异(x^2=28.254,x^2=30.982,x^2=31.630,x^2=23.670;P<0.05);患者超声造影不同增强类型以及ARFI指数对治疗显效率与非显效比较存在显著差异(x^2=6.402,x^2=6.590;P<0.05),但不同年龄、二维超声回声强度对HIFU治疗显效率的影响则差异无统计学意义(x^2=0.163,x^2=6.297;P>0.05);多因素分析结果显示,靶皮距、肌瘤位置、肌瘤类型、超声造影强度、ARFI值与HIFU治疗显效率具有明显相关性(OR=0.128,OR=0.143,OR=0.177,OR=3.695,OR=3.557;P<0.05);而年龄、肌瘤体积则与HIFU治疗显效率无关(OR=0.071,OR=0.052;P>0.05)。结论:结合超声造影以及ARFI检查可准确评估子宫肌瘤患者HIFU治疗效果,并且发现患者肌瘤体积、靶皮距、肌瘤位置、肌瘤类型、超声造影强度以及ARFI值均对子宫肌瘤HIFU治疗显效率存在影响,且靶皮距、肌瘤位置、肌瘤类型、超声造影强度以及ARFI可作为疗效的独立影响因素。

聚焦式低强度脉冲超声治疗对大鼠坐骨神经损伤后神经病理性疼痛的影响

目的:观察聚焦式低强度脉冲超声(focused low-intensity pulsed ultrasound,FLIPUS)对坐骨神经损伤模型(spared nerve injury,SNI)大鼠的镇痛作用,以及对脊髓神经重塑的影响。方法:建立SNI神经病理性疼痛大鼠模型。将30只雄性SD大鼠随机分成3组,假手术组、模型组和治疗组各10只。治疗组大鼠造模后第3天开始脊髓腰膨大FLIPUS治疗,分别于术前、术后3、10、17、24、30天测量各组大鼠患侧后爪机械性刺激缩爪阈,采用Western Blot与免疫荧光技术检测脊髓神经突起标志物(MAP2)蛋白的表达水平。结果:SNI大鼠术后第3天开始患侧后爪明显下降且至少维持至术后第30天(P<0.01),提示出现机械痛觉过敏;FLIPUS治疗组SNI大鼠术后第10天机械性刺激缩爪阈开始升高,在术后第24和30天机械性刺激缩爪阈显著高于模型组(P<0.01);SNI大鼠术后脊髓MAP2蛋白表达显著上调(P=0.004),而FLIPUS治疗可显著降低治疗组脊髓MAP2蛋白的表达量(P<0.01)。结论:FLIPUS可缓解SNI诱导的机械痛敏症状,其机制可能与抑制脊髓的神经重塑有关。