超声引导下脊髓联合硬膜外麻醉镇痛配合脉冲输注镇痛在分娩镇痛的应用研究

目的:探讨超声引导下脊髓联合硬膜外麻醉镇痛配合脉冲输注镇痛在分娩镇痛中的应用价值。方法:选取2022年3月—2023年11月在银川市第一人民医院住院并拟行经阴道分娩的210例孕产妇,按照随机数字表法将其分为A组(硬膜外连续输注组,70例)、B组(脊髓联合硬膜外连续输注组,70例)和C组(超声引导下脊髓联合硬膜外脉冲式输注组,70例);对比三组麻醉镇痛效果。结果:镇痛前,三组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);镇痛后各时间点(T1~T6)三组产妇VAS评分均低于镇痛前,且镇痛后各时间点C组VAS评分均低于A组和B组、B组VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛前后,三组产妇子宫收缩持续时间和间隔时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组产妇第一产程时间、第二产程时间、产时出血量及剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下脊髓联合硬膜外麻醉镇痛配合脉冲输注镇痛用于分娩镇痛安全有效。

PCEA联合硬膜外间歇脉冲输注镇痛对分娩产妇运动功能及新生儿窒息的影响

目的:探讨硬膜外腔给药途径病人自控镇痛(patient control epidural analgesia,PCEA)联合硬膜外间歇脉冲输注(intermittent epidural bolus,IEB)镇痛对分娩产妇运动功能及新生儿窒息的影响。方法:选择2018年1月~2019年12月收治入院的足月产妇200例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n=100例)和对照组(n=100例)。对照组产妇采用PCEA联合持续背景输注(continuous epidural infusion,CEI)治疗,观察组产妇采用PCEA联合IEB治疗。观察2组的镇痛效果、产妇术中及术后手术情况指标、运动阻滞情况及新生儿窒息情况。结果:观察组宫口开全时间、产程均短于对照组,出血量低于对照组,且比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组镇痛起效时间短于对照组,平均麻醉药用量、自控按压次数和有效的给药次数低于对照组,且比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组停止泵输注后Bromage运动评分明显优于对照组,且比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组分娩后1 min、5 min新生儿Apgar评分比较无统计学意义(P>0.05)。结论:PCEA联合IEB对分娩产妇镇痛效果显著,有助于减少运动阻滞的发生,降低剖宫产率,值得推广应用。

不同硬膜外镇痛模式在分娩镇痛中的应用效果及对脐血流脐动脉血气的影响

目的探究不同硬膜外镇痛模式在分娩镇痛中的应用效果及对脐血流、脐动脉血气的影响。方法选取2022年3月—2023年3月在广昌县人民医院分娩的120例产妇为研究对象,依据镇痛方式不同分为持续硬膜外镇痛(continuous epidural infusion,CEI)组、自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)组、间歇脉冲硬膜外输注镇痛(programmed intermittent epidural bolus,PIEB)组、PIEB+PCEA组,各30例。比较4组产妇视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)评分、胎儿脐动脉波动指数(perfusion index,PI)、脐动脉阻力指数(resistive index,RI)、脐动脉血流速度收缩峰值与舒张峰值比值(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D),记录胎儿脐动脉血气pH值、剩余碱(base excess,BE)值,统计不良反应发生情况。结果4组产妇T_(1)(镇痛后30 min)—T_(4)(宫口开全时)的VAS评分均低于T_(0)(镇痛前)时(P<0.05);4组产妇T_(3)(镇痛后2 h)—T_(4)的VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);PIEB+PCEA组T_(3)—T_(4)的VAS评分低于其他组(P<0.05);T_(0)—T_(3)时,4组胎儿PI、RI和S/D对比,差异无统计学意义(P>0.05);4组胎儿血气pH值、BE值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CEI、PCEA、PIEB模式相比,PIEB+PCEA分娩镇痛效果更佳,对脐血流及脐动脉血气无明显影响,临床推广价值高。