脉冲震荡法在儿童支气管哮喘诊疗中的研究进展

支气管哮喘是儿童呼吸系统常见的气道慢性炎症性疾病,其发病率呈逐年上升趋势,因此,早期诊断和控制疾病进展尤其重要。目前我国儿童支气管哮喘诊断主要依据症状、体征和肺功能检查等,但常规肺功能检查需用力呼吸配合,对年幼患儿其检测结果可信度差,因此,针对年幼患儿需要一种新的检测方法。脉冲震荡法(IOS)的出现弥补了常规肺功能检测方法的不足,作为一种评估肺功能的方法,其操作简单,易于完成,为儿童支气管哮喘的准确诊断与治疗提供有效信息。IOS的临床应用不仅体现在支气管哮喘的诊断方面,在评估气道反应性、疗效监测和预后评估等方面均具有较大的价值,本文就IOS的基本原理及其在儿童支气管哮喘中的临床应用进行综述,以期为该病的诊疗提供新思路。

肺功能脉冲震荡法判断儿童哮喘控制水平监测的敏感性

目的:探讨哮喘肺功能脉冲震荡法(IOS)在判断儿童哮喘控制水平中的临床意义。方法:将45例入组时均达到哮喘完全控制标准的患儿,按维持治疗6个月内有无哮喘再发情况,分为哮喘再发组和完全控制组。记录维持治疗初期运动前、后进行肺通气功能检查及通过脉冲震荡法测总呼吸阻抗(Z5)、外加频率为5 Hz、20 Hz时的气道阻力(R5、R20);5 Hz时的呼吸电抗差(⊿X5)、共振频率(Fres)等监测指标。分析两组患儿各项指标有无差异性,并寻找最佳诊断指标和诊断临界值。结果:两组患儿在运动激发实验前后通气功能无差异。哮喘再发组⊿X5及Fres在运动激发实验后升高,差异有统计学意义(P<0.05)。以运动实验后Fres的升高比率预测哮喘再发,ROC曲线下面积为0.827,临界值16.87%,敏感性0.611,特异性0.963。结论:肺功能脉冲震荡法在判断儿童哮喘控制水平中具有重大意义,且运动实验后Fres的升高比率,有助于监测哮喘是否完全控制。

脉冲震荡法与常规通气在支气管激发试验中的对比研究(英文)

目的 :探讨用脉冲震荡法 (ImpulseOscillometryIOS)测定呼吸阻力在支气管激发试验中的诊断价值。方法 :对 72例门诊及住院就诊有自觉症状 ,临床怀疑为支气管哮喘而不能确诊的患者进行支气管激发试验 ,用IOS测定 5～ 35赫兹震荡频率时的粘性阻力 (R5-R3 5) ,5赫兹时的周边弹性阻力 (X5) ,共振频率 (Fres) ,阻抗(Zre) ,与常规通气一秒量 (FEV1) ,呼气峰流速值 (PEF) ,1秒率 (FEV1/FVC % )进行对比研究。结果 :支气管激发试验阳性组患者FEV1比试验前FEV1基础值降低 2 0 %的同时呼吸阻力明显增加 ,且阻力增加较FEV1下降出现早 ,部分支气管激发试验通气功能阴性的患者而阻力增加。结论 :脉冲震荡法为一种新型肺功能测定方法 ,用于支气管激发试验可大大减少以往常规通气测定中的不足 ,对支气管激发试验阴性的患者在鉴别诊断上增加了新的内容。

肺功能检查脉冲震荡法对早期小气道病变诊断价值的临床研究

目的探讨肺功能检查脉冲震荡法对早期小气道病变诊断价值的临床研究。方法选择慢性阻塞性肺病高危患者、哮喘高危患者、咳嗽型哮喘患者、胸闷型哮喘患者各40例分别设为实验1~4组,随机抽取同期健康志愿者40例设为对照组,对比分析肺功能检查脉冲震荡法对早期小气道病变诊断价值。结果全部实验组患者呼吸总阻抗高于对照组,脉冲频率分别为5 Hz、10 Hz、20 Hz、35 Hz时气道粘性阻力及共振频率高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论将脉冲震荡法应用于早期小气道病变患者的诊断当中,能够为诊断者提供清晰、准确的病变信息,有利于及时准确的诊断,提高患者的治疗效果。

脉冲震荡法测定咳嗽变异型哮喘患者呼吸阻抗探讨

目的初步探讨脉冲震荡法在测定咳嗽变异型哮喘 ( CVA)患者呼吸阻抗中的诊断价值。方法应用脉冲震荡法 ( IOS)测定 2 7例健康人 ;2 2例 CVA患者的常规肺功能和呼吸阻抗。CVA患者先测定呼吸阻抗、常规肺功能基础值 ,然后进行支气管激发试验 ,激发试验阳性 ( PD2 0 - FEV1 )患者 ,在没有吸入喘乐宁之前立即测定呼吸阻抗和常规肺功能。结果 CVA患者激发试验前呼吸阻抗和健康人相比较 ,CVA组出现 Zrs、Fres、R5、R2 0 测定值增高 ,尤其是 Fres为 ( 17.4 1± 7.67) Hz,明显高于健康人 ( 10 .18± 2 .3 0 ) Hz,X5( - 1.2 9± 0 .99) mm Hg/( L·s)显著负于健康人 ( - 0 .78±0 .2 9) mm Hg/( L·s) ,两组比较有显著性差异 P<0 .0 1和 <0 .0 5。CVA组激发后 (即诱发哮喘发作时 ) Zrs、Fres、R5均比激发前增高 ,而 X5( - 2 .5 8± 1.5 4 ) mm Hg/( L· s)也明显负于激发前 ( - 1.2 9± 0 .99) mm Hg/( L· s) ,将近负于激发前的 2倍 ,CVA组激发前后比较除 R2 0 外其余指标均有显著性差异 P<0 .0 1。结论应用 IOS法测定 CVA患者呼吸阻抗 ,能较好地反映 CVA患者激发试验前后的呼吸道粘性阻力和弹性阻力变化。患者只需自主呼吸 ,无需特殊的用力呼气 ,重复性好 ,为临床诊断

热场仿真和高频脉冲震荡法分析电抗器事故

针对一起35 k V干式电抗器单相接地故障,分别进行直流电阻预试、高频震荡脉冲匝间绝缘测试及返厂解剖,发现第5层包封区域存在严重匝间短路。电抗器匝间短路会导致导线熔断,使得常规预试项目存在局限性。对故障35 k V干式电抗器进行COMSOL有限元热场仿真,电抗器的温度分布结果表明,电抗器在运行时的最热点位于第6层包封,温升约为73.8 K,此外第5、7、14、15层包封的温升也明显高于其他包封,容易使绝缘劣化导致设备故障。通过对故障电抗器的试验进行分析及热场仿真,可以为设备的设计、制造及日常检修、维护提供参考依据。

脉冲震荡法在不同严重程度哮喘患者小气道功能中的研究

目的通过对慢性持续期哮喘患者进行脉冲震荡法及常规肺功能测定,探讨脉冲震荡法在不同严重程度哮喘患者小气道功能中的应用价值。方法收集2016-07~2017-06于山西大医院呼吸与危重症医学科确诊为慢性持续期的哮喘患者154例,并将其按第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%Pre)分为轻度(FEV1≥80%Pre)75例、中度(60%Pre≤FEV1<80%Pre)43例、重度(FEV1<60%Pre)36例三组。选择同期体检人员40例作为健康对照组。分别进行脉冲震荡法及常规肺功能检测,记录脉冲震荡法(R5、R20、R5-20、R5-20%、Rp、X5)及常规肺功能(FEV1、FEV1%Pre、FEV1/FVC、FEF50%、FEF25%-75%、PEF)指标。结果①哮喘患者与健康对照者两组间性别及平均年龄差异无统计学意义(P>0.05)。②与健康对照组比较,除轻度哮喘组FEV1/FVC无明显降低外,其余哮喘各组FEV1/FVC、FEF25%-75%、FEF50%和PEF均明显降低(均P<0.01)。哮喘各组间比较,上述指标差异均有统计学意义(均P<0.01)。③与健康对照组比较,哮喘各组R5、R20、R5-20、R5-20%、Rp和X5均明显增加(均P<0.01)。哮喘各组间比较,上述指标差异均有统计学意义(均P<0.01)。④哮喘患者脉冲震荡法各参数R5、R5-20、R5-20%、Rp和X5与FEF25%-75%相关系数r分别为-0.611、-0.587、-0.506、-0.624和0.560。其中,R5、R5-20、R5-20%和Rp与FEF25%-75%均呈负相关(均P<0.01)。X5与FEF25%-75%呈正相关(P<0.01)。结论慢性持续期哮喘患者脉冲震荡法反映小气道功能的各项指标均明显增高,并且与常规肺功能FEF25%-75%及哮喘严重程度具有良好的相关性。

脉冲震荡法对慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力的测定

采用脉冲震荡法(IOS)测定30例健康人,56例慢性阻塞性肺疾病(COPD)各项参数。结果显示COPD周边气道阻力明显增加,中心气道阻力轻度增加,阻抗(Zrs)和共振频率(Fres)明显增高,周边电抗下降。提示IOS能较好地反映气道阻力,方法简便,不需特殊配合,对COPD的诊断有很好的应用价值。

脉冲震荡法对慢性阻塞性肺疾病严重程度评估的临床意义

目的 通过对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者进行脉冲震荡（IOS）及常规肺功能FEV1%pre和FEV1/FVC测定，探讨脉冲震荡法对慢性阻塞性肺疾病严重程度评估的临床意义。方法 收集2014年7月至2015年6月于山西大医院确诊为COPD稳定期的患者214例，根据GOLD（2011版）联合评估的方法将其分为A、B、C和D四组。选同期体检人员41例作为健康对照组，分别进行IOS（Z5、R5、R20、R5-R20、X5、Fres）及常规肺功能（FEV1%pre、FEV1/FVC）检测。结果 1. COPD组男性164例，女性50例，平均年龄63.6±9.5岁；其中A组48例、B组68例、C组55例、D组43例。健康对照组男性26例，女性15例，平均年龄54.6±10.4岁。两组性别及平均年龄差异无统计学意义。2. COPD组IOS中Z5、R5、R20和R5-R20分别为（0.70±0.30）、（0.62±0.25）、（0.36±0.12）和（0.26±0.18）kPa/L/s，Fres为（28.71±9.07）Hz 及常规肺功能中FEV1%pre和FEV1/FVC分别为（50.83±21.91）和（51.57 ±11.29）%均较健康对照组显著增高（P均〈0.05）。X5为（-0.31±0.19）kPa/L/s，较健康对照组显著减低（P〈0.05）。3. COPD患者A、B、C和D四组IOS中Z5、R5、R5﹣R20和Fres呈上升趋势，X5呈下降趋势。A、B、C三组间比较差异均有显著性（P均〈0.05）。4.COPD患者IOS中Z5、R5、R5-R20和Fres与FEV1%pre均呈显著负相关（P均〈0.05），其中Fres与FEV1%pre相关性最大（r=﹣0.599）；X5与FEV1%pre呈显著正相关（P〈0.05）。COPD患者A、B、C和D四组IOS中各指标与FEV1%pre相关性逐渐降低。A、B、C三组间比较差异均有显著性（P均〈0.05）。结论 IOS 测定能较好地反映不同组别COPD患者气道阻力的变化，可更好地评估COPD 患者疾病严重程度,尤其适用于老年患者。

脉冲震荡法在慢性阻塞性肺疾病诊断及评估中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是呼吸系统中最常见、易多发但却可防可治的慢性炎症反应性疾病。由于反复的气道炎性反应,导致黏膜充血、水肿,支气管平滑肌痉挛收缩造成管腔发生不同程度的狭窄、阻塞及气流受限,致使气道阻力增高。COPD作为全球最常见的十大慢性疾病之一,显著地限制了患者日常活动并增加了医疗资源的负担。

脉冲震荡法呼吸阻力测定对儿童支气管哮喘的诊断价值

肺功能检测是诊断支气管哮喘的重要手段之一，临床上常用第一秒用力呼气容积（FEV1）或峰流速（PEF）变化率作为判断支气管哮喘的重要指标。但儿童特别是幼儿对常规肺功能检查总不能很好配合，即使在清醒状态下呼吸的准确性、精确性均较差，给临床诊断带来一定困难。脉冲震荡法（IOS）是在脉冲震荡下对自主呼吸进行频谱分析，

高海拔地区200例男性吸烟者应用脉冲震荡法肺功能测定督导戒烟前后肺功能变化

目的:观察高海拔地区不同吸烟指数男性成功督导戒烟6个月前后脉冲震荡法肺功能(IOS)变化。方法:采用IOS及常规肺通气功能测定200例高海拔地区不同吸烟指数男性成功督导戒烟6个月前后肺功能变化。吸烟指数<200者为A组;吸烟指数(200~299)者为B组;吸烟指数(300~399)者为C组;吸烟指数>400者为D组;另选取不吸烟者50例为对照组。结果:与对照组比较,B组、C组、D组Fres指标差异有统计学意义(P<0.05),C组、D组Zrs、R5、FEV1指标差异有统计学意义(P<0.05);同组间戒烟前后比较,B组、C组、D组Fres指标,C组、D组Zrs、R5、R20、FEV1指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高海拔地区吸烟对肺的损伤更早更严重,IOS更敏感反映出吸烟对小气道的损伤,成功督导戒烟后肺功能部分恢复。

脉冲震荡检测儿童肺功能283例分析

采用 IOS肺功能仪对哮喘发作组 71例、哮喘缓解组 92例和正常对照组 1 2 0例儿童进行肺功能测定 ,每组之间比较 5 Hz时 ,2 0 Hz时的气道阻力 ( R5、R2 0 )、弹性阻力 (X5)、和共振频率 ( Fres) ,对其中气道阻力增高者加做支气管扩张试验。结果 :哮喘发作组R5、R2 0 、X5、Fres均高于对照组 ,两组比较差异有显著意义 ( P均 <0 .0 1 )。哮喘缓解组与发作组比较已有显著改善 ( P<0 .0 1 )。对气道阻力增高者 ,做支气管扩张试验 ,其中 32例阳性 ,结合临床明确哮喘诊断。提示

脉冲震荡系统对限制性肺病的意义初探

目的初步探讨脉冲震荡法在测定限制性肺病(RLD)患者呼吸阻抗中的诊断价值。方法应用脉冲震荡法(IOS)测定16例健康人和33例限制性肺病患者平静时和深吸气时呼吸阻抗并对弥散功能等常规肺功能进行测定。结果限制性肺病患者组与健康人组比较,在平静呼吸时肺弹性阻力(X5)无显著性差异(P>0.05);在深吸气时限制性肺病组肺弹性阻力(X5吸)存在显著性增高(P<0.01);而在健康人组中,平静呼吸和深吸气时肺弹性阻力比较无显著性差异(P>0.05);较健康组,限制性肺病组在深吸气时肺弹性阻力(X5吸)显著增高(P<0.01);RLD组弥散功能(TLcoSB%)亦显著减退(P<0.01)。同时,我们发现X5吸与TLCOSB%之间存在显著性相关(r为0.6053,P<0.01)。结论脉冲震荡法可以为限制性肺病患者的早期诊断提供帮助。

探讨肺功能检查脉冲振荡法对早期小气道病变诊断的临床价值

目的对肺功能检查脉冲震荡法对早期小气道病变诊断价值进行临床研究。方法抽取慢性阻塞性肺疾病高危患者、哮喘高危患者、咳嗽型哮喘患者、胸闷型哮喘患者各40例设为实验1、2、3、4组,抽取同阶段来我院进行体检的健康志愿者40例设为对照组,研究肺功能检查脉冲震荡法对早期小气道病变诊断价值。结果实验1、2、3、4组的患者呼吸总阻抗、脉冲频率分别为5 Hz、10 Hz、20 Hz、35 Hz时气道粘性阻力均高于对照组,实验组患者的共振频率高于对照组,组间对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论将脉冲震荡法应用于早期小气道病变患者的诊断当中,有利于及时为患者进行准确的诊断,从而促使患者及时接受治疗和提高患者的治疗效果,具有良好的临床应用价值。

脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺疾病患者呼吸阻抗与常规肺功能的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者用脉冲振荡法 (IOS)法测定呼吸阻抗与常规肺功能的关系。方法 选择 30例 COPD患者进行常规肺功能检查和 IOS测定，比较各指标的相关性。结果 IOS测定指标中共振频率、 R5、 R5～ R20、 X20和 X25等与通气功能指标、 残总百分比和静息时氧及二氧化碳分压有显著的相关性。结论 IOS测定可以反映 COPD患者的肺功能状况，测定结果重复性好，在临床上有较好的应用价值。