健康儿童脑血流速度及脉动指数的意义

目的 探讨健康儿童脑血流动力学变化。方法 应用经颅多普勒检测 12 0名健康儿童脑底动脉的血流速度及脉动指数。结果 婴儿期血流速度最低 ,以后血流速度随年龄增长渐增快 ,约 6岁左右达最高值 ,随后血流速度逐渐减低。脉动指数在婴儿期最高 ,以后渐减低。除 10～ 14岁组外各动脉血流速度两性别之间无明显差异。结论 采用经颅多普勒检测可了解儿童脑血流动力学变化 ,为诊断小儿脑血管疾病提供可靠、定量依据。

经颅多普勒脉动指数与头颅磁共振白质疏松的相关性

目的评价大脑中动脉脉动指数(MCA-PI)与头颅MRI大脑半球脑白质疏松(LA)的严重程度及其危险因素的相关性。方法 2006年4～10个月头颅MRI诊断LA患者42例。经颅多普勒超声(TCD)检测双侧MCA-PI平均值,根据Fazekas量表对头颅MRI双侧大脑半球LA严重程度进行半定量评估,分析两者及其危险因素的相关性。结果 MCA-PI与LA显著相关。年龄、高血压、腔隙性脑梗死与LA明显相关。高血压病患者中,控制年龄影响后MCA-PI仍与LA明显相关。结论 MCA-PI、年龄、高血压病、腔隙性脑梗死与LA显著相关,在高血压病的患者中,MCA-PI能独立预测LA的严重程度,TCD脉动指数能在一定程度上反映颅内小血管病变严重程度。

缺血性脑卒中患者经彩超检测MCA血流速度及脉动指数的临床效果研究

缺血性脑卒中发病率较高，且常伴有认知功能损害（Post stroke cognitive impairment，PSCI）［1］。文献报道显示［2］：缺血性脑卒中患者认知功能损害将对患者生活质量产生影响，严重者甚至演变为痴呆。对于血管性认知功能缺损（VCI）评估主要根据患者临床表现、影像学改变诊断为主，该方法虽然能评估患者认知功能，但是对于患者预后判断价值有限［3，4］。近年来，彩超检测MCA血流速度及脉动指数在部分缺血性脑卒中患者中得到应用，且效果理想［5］。为了探讨彩超检测MCA血流速度及脉动指数在缺血性脑卒中患者中的临床效果。选取2015年1月-2016年1月医院诊治的缺血性脑卒患者50例，报道如下。

年龄及纤维蛋白原对缺血性脑卒中患者经颅多普勒参数脉动指数影响的分析

缺血性脑卒中又称脑梗死,具有高发病率、高病死率及高致残率的特点.全国第三次死因回顾抽样调查报告显示脑血管病已成为我国首位死亡原因,同时缺血性脑卒中仍以每年8.7%的速率增长,与中青年患者相比,老年患者的病死率更高,住院时间更长,因此,对缺血性脑卒中高危人群的识别及危险因素的有效控制是脑血管病防治的重点.脑梗死的常见病因是动脉粥样硬化,但传统的导致动脉粥样硬化的危险因素不足以解释脑梗死的高发病率及高病死率.

颈内动脉内中膜厚度与经颅多普勒脉动指数在缺血性脑卒中患者中的相关性分析

目的探讨颈内动脉(ICA)颅外段内中膜厚度(IMT)与经颅多普勒(TCD)脉动指数(PI)在缺血性脑卒中患者中的相关性。方法对199例ICA供血区急性脑梗死患者,分别检测双侧ICA颅外段IMT及PI,观察梗死侧与非梗死侧ICA的PI有无差异;观察梗死侧ICA的IMT正常组与增厚组的PI有无差异,观察ICA的IMT与PI的相关性。结果梗死侧颈内动脉PI值大于非梗死侧(P<0.05);与颈内动脉IMT正常组比较,IMT增厚组PI较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论梗死侧颈内动脉的顺应性较非梗死侧低;发生动脉粥样硬化血管的PI较未发生动脉粥样硬化血管的PI高;颈内动脉经颅多普勒脉动指数与颈内动脉内中膜厚度相结合可完善缺血性脑卒中的预测体系。

经颅多普勒脉动指数与病理改变相关性的实验研究

目的探讨经颅多普勒(TCD)脉动指数(PI)与病理改变的相关性。方法采用24只健康雄性新西兰大白兔作实验动物,对其进行高脂饲料喂养及一侧肾动脉狭窄致高血压处理制备动脉粥样硬化模型。分别在实验前、实验第8周、第16周用TCD对颈内动脉及大脑中动脉进行血流速度的检测,然后进行相关病理改变检测。结果颈内动脉在动脉粥样硬化过程中PI值逐渐升高,当PI值>0.86(P<0.05)时,病理切片可观察到内皮不完整,有脱落,内弹力层断裂,平滑肌细胞增加,管腔明显变小;大脑中动脉在动脉粥样硬化过程中PI值的改变在各检测点均无统计学意义,病理切片没有明显改变。结论在脑动脉硬化进程中,PI值的改变与动脉的硬化程度及病理变化有较好的相关性。

缺血性脑卒中患者MCA血流速度及脉动指数变化的相关分析

目的探讨并分析缺血性脑卒中患者MCA血流速度及脉动指数的变化。方法选取2016年1月—2017年1月就诊于佳木斯大学附属第一医院神经三科门诊及住院部的120例缺血性脑卒中住院患者,其中男性56例,女性64例。使用经颅多普勒超声诊断仪探查患者双侧大脑中动脉,测出患者大脑中动脉的血流速度和脉动指数。比较所有患者患侧与健侧的大脑中动脉血流速度和脉动指数变化。结果所有患者患侧大脑中动脉收缩期最快血流速度(t=15.63,P﹤0.05)、舒张期最快血流速度(t=10.61,P﹤0.05)明显小于健侧;而平均血流速度患侧与健侧比较无统计学意义(t=0.58,P>0.05);并且大脑中动脉供脉动指数值明显高于健侧(t=3.54,P﹤0.05)。结论缺血性脑卒中患者大脑中动脉供血区脑梗死,临床进行TCD观察患者大脑中动脉血流速度及脉动指数的变化的临床诊疗,预判病情变化有指导意义。

经颅多普勒脉动指数阻力指数与脑血管血液动力学指数的关系

[目的]探讨经颅多普勒脉动指数、阻力指数与脑血管血液动力学指数之间的关系。[方法]对32例颈动脉系统TIA患者进行CVA检测,对经颅多普勒脉动指数、阻力指数与脑血管血液动力学指数进行相关性分析。[结果]经颅多普勒脉动指数、阻力指数与CVDI中反映血管外周阻力及反映动脉弹性的指数R、Co、C、Zc、Wv等指数不相关。[结论]PI与RI侧重反映受检血管段脉管弹性及阻力状况,CVDI的相关参数R、Co、C、Zc、Wv才是全面反映脑血管床整体的阻力状况、脉管弹性及顺应性、脑内微循环状况等脑血管病变病理生理变化的指数。

高同型半胱氨酸血症脑梗死病人MMP-9、尿酸与脉动指数的相关性研究

目的探讨高同型半胱氨酸血症合并脑梗死病人外周血清同型半胱氨酸（Hcy）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、尿酸（UA）水平与脉动指数（PI）的相关性。方法入选41岁~65岁病人92例,其中高同型半胱氨酸血症合并脑梗死（HHcy＋CI）组26例,高同型半胱氨酸血症（HHcy）组20例,单纯脑梗死（CI）组22例和正常对照组24名。酶联免疫吸附法（ELISA）检测外周血清MMP-9、UA,TCD检测PI,比较4组间的差异,并对Hcy、MMP-9、UA、PI做相关分析。结果 HHcy＋CI组Hcy、MMP-9、UA、PI水平均高于其余各组（P〈0.05）,HHcy＋CI组较CI组MMP-9、UA、PI值更高;4组血清MMP-9浓度两两比较有统计学意义（P〈0.05）,其中HHcy＋CI组〉CI组〉HHcy组〉对照组;各组间测量PI值有统计学意义（P〈0.05）;Hcy与MMP-9、UA、PI均呈正相关（r=0.768、0.698、0.767）,MMP-9与UA、PI呈显著正相关（r=0.966、0.997,P〈0.01）;UA与PI呈显著正相关（r=0.982,P〈0.05）。结论 （1）UA可能与Hcy、MMP-9协同作用,进而导致卒中脑血管损害和预后不良,而三者相互作用机制尚不清楚;（2）Hcy可能通过激活MMP-9而加重脑缺血损伤、引起脑血管再生;（3）Hcy、MMP-9、UA均在HHcy合并脑梗死病理生理过程及预后过程发挥重要作用。

同型半胱氨酸对缺血性脑卒中MCA血流速度和脉动指数变化的相关性研究

目的:研究缺血性脑卒中患者,高同型半胱氨酸血症对MCA血流速度及脉动指数变化的影响。方法:观察组对象选取佳木斯大学附属第一医院2016年6月-2017年6月诊治的48例缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症患者,选取该时间段我院收治56例单纯性缺血性脑卒中患者作为对照组。比较两组的血流速度和脉动指数变化情况。结果:观察组MCA血流速度和脉动指数变化明显低于对照组。结论:同型半胱氨酸水平的增高会导致缺血性脑卒中患者MCA血流速度降低,同时也会影响脉动指数变化,可作为缺血性脑卒中患者血清学检验指标之一。

动脉内血压脉动指数与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:研究动脉内血压脉动指数与冠状动脉病变程度的相关性,探讨影响血压脉动指数的因素。方法:选择215例拟诊冠心病的患者,经右桡动脉行冠脉造影检查,计算Gensini积分;同步记录升主动脉、肱动脉及桡动脉血压参数,并计算相关脉动指数,结合年龄、血糖、血脂、体重指数及超声心动图等参数,研究动脉内血压脉动指数与冠脉病变程度的相关性;并分析影响动脉内血压脉动指数的因素。结果:单因素相关分析发现:年龄、吸烟、总胆固醇、低密度脂蛋白、中心脉动指数、中心脉压、肱动脉脉压、肱动脉脉动指数、射血分数均与Gensini积分相关(P<0.05),动脉内血压脉动指数主要与年龄和女性呈正相关(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示:年龄(β=0.414,P=0.01)和肱动脉脉动指数(β=0.287,P=0.04)对冠心病有独立的预测价值。结论:动脉内肱动脉血压脉动指数与冠脉病变的严重程度相关,是冠心病的预测因子。

老年人群24h动态血压监测中清晨高血压与脑血管储备功能相关性

目的研究老年人群24 h动态血压监测中清晨高血压与脑血管储备功能(CVR)的相关性。方法回顾性选取2021年1月至12月到济南市妇幼保健院行24 h动态血压监测的300例老年受试者,依据监测结果分为A组、B组和C组。A组158例为清晨血压升高的高血压患者,男88例,女70例,年龄(66.02±4.35)岁;B组74例为清晨血压正常的高血压患者,男41例,女33例,年龄(65.42±4.42)岁;C组68例为血压正常者,男37例,女31例,年龄(65.77±4.38)岁。以两侧大脑中动脉屏气指数均值<0.69%为CVR减低,屏气指数均值≥0.69%为CVR正常,将300例受试者分为CVR降低组(52例)和CVR正常组(248例)。比较A、B、C 3组患者的临床资料,CVR指标;比较CVR降低组、CVR正常组一般资料,行单因素分析、多因素分析和相关性分析。采用F检验、独立样本t检验、χ^(2)检验、logistic回归分析和Pearson相关性分析。结果300例24 h动态血压监测的老年受试者,清晨血压升高的高血压患者158例,占52.67%;清晨血压正常的高血压患者74例,占24.67%;血压正常者68例,占22.67%。3组收缩压(24 h均值、日间均值、夜间均值)、晨峰指数:A组>B组>C组(均P<0.05);舒张压(24 h均值、日间均值、夜间均值):A组>B组、C组(均P<0.05),B组、C组舒张压比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。CVR:A组[(21.37±7.89)%]<B组[(25.58±8.14)%]<C组[(28.56±8.10)%](均P<0.05);屏气指数:A组[(0.89±0.23)%]<B组[(1.13±0.21)%]、C组[(1.20±0.24)%](均P<0.05),B组、C组屏气指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);脉动指数:A组[(1.49±0.36)]>B组[(1.15±0.31)]、C组[(1.06±0.29)](均P<0.05),B组、C组脉动指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CVR降低组年龄[(73.14±3.21)岁]、清晨收缩压[(132.42±9.64)mmHg](1 mmHg=0.133 kPa)、清晨舒张压[(68.85±6.59)mmHg]均高于CVR正常组[(64.28±4.36)岁、(121.58±7.26)mmHg、(65.36±7.23)mmHg](均P<0.05)。logistic回归分析结果显示:年龄、清晨收缩压、清晨舒张压均为CVR降低的影响因素(均P<0.05)。清晨收缩压与屏气指数呈负相关(P<0.05),与脉动指数呈正相关(P<0.05);清晨舒张压与屏气指数呈负相关(P<0.05),与脉动指数呈正相关(P<0.05)。结论老年人群24 h动态血压监测中清晨高血压患者占比较大,清晨高血压患者CVR、屏气指数较低,脉动指数较高,清晨收缩压、清晨舒张压均与屏气指数呈负相关,与脉动指数呈正相关。

总胆固醇、高密度脂蛋白及总胆固醇与高密度脂蛋白比值与大脑中动脉脉动指数的关系研究

目的探讨总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）及总胆固醇与高密度脂蛋白比值（TC/HDL）与大脑中动脉（MCA）脉动指数（PI）的关系.方法选取2014年1月至2015年12月山西医科大学第-医院神经内科住院的MCA供血区急性脑梗塞患者246例,其中女性有45例,男性有201例.记录患者的TC、HDL,采用经颅多普勒超声诊断仪探查患者双侧MCA,计算PI值.比较所有患者患侧与健侧大脑中动脉PI值,以PI值为金标准,获取TC、HDL、TC/HDL的截断值,绘制受试者操作特征（ROC）曲线.结果所有患者患侧大脑中动脉PI值高于健侧（P〈0.05）.TC的截断值为3.73mmol/L,灵敏度及特异度为59%和48%;HDL的截断值为1.07mmol/L,灵敏度及特异度为65%和42%;TC/HDL的截断值为5.74mmol/L,灵敏度及特异度为6%和98%.TC、HDL、TC/HDL三者在ROC曲线下的面积（AUC）分别为0.466、0.516、0.502,Z检验比较AUC,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论脑卒中患者大脑中动脉PI值增高,TC与脑卒中患者MCA患侧PI无相关性,HDL及TC/HDL可能是脑卒中患者大脑中动脉PI增高的独立危险因素.

老年颅内动脉硬化的发生与脑白质疏松的关系

目的探讨老年患者颅内动脉硬化的发生与脑白质疏松(LA)的关系。方法在该院神经内科住院的患者中,收集符合研究条件且经头MRI检查和依据Fazekas评分确诊为LA的87例作为病例组;确诊无LA的93例作为对照组。记录TCD检查结果,包括颅内左侧各血管即大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的收缩期血管流速和脉动指数(PI)。结果 LA组与对照组比较,LA组患者左侧MCA、ACA、PCA、VA及BA的PI均较对照组高(P<O.05);而LA组患者左侧MCA、ACA、PCA、VA及BA的收缩期血流速度(VS)均较对照组低(P<O.05)。结论 PI及VS均与LA的发生相关,推测颅内大血管的动脉硬化参与了LA的形成,慢性动脉硬化可能是LA的病理生理基础和过程。

缺血性脑血管病颅内动脉顺应性的研究

目的 探讨 TCD中的脉动指数 (PI)与脑血管顺应性的关系。方法 利用经颅多普勒 (TCD)超声仪对大脑中动脉 (MCA)的最高血流速度 (Vs) ,最低血流速度 (Vd)及平均血流速度 (Vm)进行观察 ,然后求出脉动指数 (PI) ,即 PI=(Vs- Vd) / Vm。结果 通过临床上四组资料即正常组 (N) ,高血压组 (H) ,短暂性脑缺血发作组 (TIA)及脑梗死组 (CI)的 PI值分析发现 ,正常值 PI最小 ,随着病情加重 ,PI值逐渐加大 ,四组间两两比较P <0 .0 5。结论 PI可作为反映血管顺应性的良好指标 ,不仅能真实地反映血管顺应性同血管本身状况 (如痉挛、受压、狭窄及扩张 ) ,外周阻力及血流量间的密切关系 。

脑白质疏松患者大脑中动脉血流动力学参数与影像学评分的相关性分析

目的探讨大脑中动脉血流动力学参数与白质疏松影像学评分的相关性。方法将59例经头颅CT或头颅MRI证实为脑白质疏松的患者,分别按照Blennow量表和Abaron-peretz标准进行影像学评分,并使用经颅多普勒(Transcranial Doppler,TCD)设备探测患者大脑中动脉的血流动力学参数,将血流动力学参数与影像学评分进行相关性分析。结果平均血流速度(Mean Velocity,Vm)、收缩期血流速度(Systolic Velocity,Vs)、舒张末血流速度(Diastolic Velocity,Vd)与Abaron-peretz评分及Blennow评分无明显相关关系,脉动指数(Pulsation Index,PI)与Abaron-peretz评分及Blennow评分有一定相关性(P<0.05)。结论大脑中动脉的PI值与脑白质疏松的影像学评分呈正相关关系,可在一定程度上反应脑白质疏松的严重程度。

超声测定脐动脉PI、RI、S/D联合血清HIF-1α、FE3对胎儿宫内窘迫的诊断价值及与患儿病情严重程度的关联性

目的探讨超声测定脐动脉(perfusion index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩末期最大血流速度/舒张末期最大血流速度(maximum end-systolic blood flow velocity/maximum end-diastolic blood flow velocity,S/D)联合血清缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor 1α,HIF-1α)、游离雌三醇(free estriol,FE3)对胎儿宫内窘迫(fetal distress,FD)的诊断价值及与患儿病情严重程度的关联性。方法选取我院发生FD的孕妇100例作为观察组,另选取无FD的健康孕妇30例作为对照组,均行超声检查及血清HIF-1α、FE3测定。比较两组PI、RI、S/D、HIF-1α、FE3水平,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及ROC下面积(area under ROC,AUC)分析PI、RI、S/D、HIF-1α、FE3对FD的诊断价值,Pearson相关性分析PI、RI、S/D与HIF-1α、FE3相关性,采用Logistic回归方程分析FD患儿病情程度影响因素。结果观察组PI、FE3低于对照组,RI、S/D、HIF-1α高于对照组(P<0.05);FD孕妇超声测定脐动脉PI与FE3呈正相关关系,与HIF-1α呈负相关关系,RI、S/D与FE3呈负相关关系,与HIF-1α呈正相关关系(P<0.05);ROC曲线显示,各指标联合诊断AUC最大,为0.930,最佳敏感度、特异度分别为91.00%、83.33%;Logistic回归分析显示,妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、脐动脉PI、RI、S/D及血清HIF-1α、FE3水平均为FD患儿病情程度影响因素(P<0.05)。结论FD孕妇超声测定脐动脉PI、RI、S/D与血清HIF-1α、FE3表达相关,各指标联合可提高FD诊断效能,指导临床治疗及预后评估。