经颅彩色多普勒超声对脑动脉狭窄和脑动脉痉挛评价的对比研究

目的 分析颅内大脑中动脉中、重度狭窄和颅内大脑中动脉收缩性痉挛血流速度及频谱、音频的变化,提高经颅彩色多普勒超声（TCCS） 对颅内大脑中动脉狭窄和颅内大脑中动脉收缩性痉挛鉴别诊断的准确性.方法 选取大脑中动脉狭窄患者 68例（狭窄组 ）和大脑中动脉收缩性痉挛患者 89例（痉挛组）.采用经颅彩色多普勒超声对有病变的大脑中动脉在同一支血管上实行两个深度检测,观察并记录血流束色彩、走行及频谱、音频的改变、血流速度及脉动指数（PI）、阻力指数（RI）的变化.结果 狭窄组动脉血流频谱及音频改变比例（100%）明显高于痉挛组（15.75%）.痉挛组在同一支血管上所采集的两个深度的血流速度、PI,RI无明显差异（P〉0.05）.狭窄组在同一支血管上所采集的两个深度的血流速度、PI、RI差异有显著性（P〈0.01）.痉挛组与狭窄组两个深度所采集的血流速度、PI、RI差异有显著性（P〈0.01）.结论 TCCS在检测到大脑中动脉血流速度异常增快,考虑大脑中动脉有狭窄或痉挛时,必须在有病变的同支血管上同时检测病变处、病变处远段二个深度的血流情况,并注意分析血流束、血流频谱与音频及血流速度的变化,方能提高TCCS对颅内大脑中动脉狭窄或痉挛诊断的准确性.

颅脑损伤后中期经颅多谱勒的观察

颅脑损伤后中期脑血流的改变比较复杂,可直接产生脑继发性损害和影响神经功能的恢复.TCD通过监测脑血流速度为临床间接反映脑血流量的变化提供了依据.本文对2000年5月至2001年5月102例颅脑损伤患者伤后10～15天TCD检查进行了分析,并与53例正常人对照.对各血管的平均峰流速(Vm)及脉动指数(PI)的变化进行分析,现报道如下.