脉动色素浓度测定法检测有效肝脏血流量对肝病患者的临床意义

目的介绍一种肝储备功能与肝脏有效血流量(effective hepatic blood flow,EHBF)的检测方法,探讨其临床意义。方法采用脉动色素浓度测定法(pulse dye densitometry,PDD)和传统的分光光度仪比色法同时检测92例患者吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)15min滞留率(ICGR15),分析检测结果的相关性;采用PDD法检测1181例肝癌、85例门脉高压和120例肝血管瘤患者ICGR15、ICG清除率(K)、全身血容量(BV)、心输出量(CO)及EHBF。结果PDD测定法检测的ICGR15与分光光度仪比色法的测定结果显著相关(y=0.789x+2.109,r=0.945,P<0.01)。肝癌和门脉高压患者EHBF较肝血管瘤组显著降低,ICGR15和CO显著升高。ICGR15值小于10%的肝癌患者EHBF平均为1.233L/min,EHBF随着ICGR15的升高显著降低;60岁以上肝癌患者K值、CO和EHBF较60岁以下组均显著降低。结论脉动色素浓度测定法具有无创、实时、便捷等优点,检测的各项数据对评估肝储备功能和EHBF,把握手术方式和范围有一定的参考价值。

脉动色素浓度测定法检测吲哚氰绿清除试验在肝储备功能评估中的应用

目的:探讨脉动色素浓度测定法(pulse dye densito graphanalyzer,PDDG)检测吲哚氰绿(ICG)清除试验在肝炎后肝硬化患者术前肝储备功能评估中的作用。方法:用PDDG法进行ICG清除试验,分析其在104例肝炎后肝硬化患者在术后恢复方面与Child-Pugh评分的相关性。结果:吲哚氰绿15min潴留率(ICGR15)在术后腹水、白蛋白用量、利尿剂用量、黄疸等方面与Child-Pugh评分有较好的一致性;同时ICGR15较Child-Pugh评分在术后并发症及治疗方面相关系数更高,相关性更强。结论:PDDG试验是行ICG清除试验检测肝储备功能实用可行的理想方法,能很好地反映肝炎后肝硬化、门脉高压症患者的肝储备功能,对手术后恢复情况有良好的预计性。

脉动色素浓度测定法行吲哚氰绿清除试验检测肝储备功能指导肝癌治疗方案的选择

目的：初步探讨以肝储备功能为基础选择原发性肝癌合理的治疗方式，提出肝癌整体治疗的策略。方法：41例原发性肝癌患者以脉动色素浓度测定法行吲哚氰绿清除试验检测肝储备功能，结合Child．Pugh分级、肿瘤的局部情况等进行综合评估，提出肝癌治疗的个体化方案。对肝切除手术的患者进行术中、术后监测和评价。结果：32例患者接受剖腹手术治疗，其中30例行肝切除术，2例行开腹射频消融术；3例行经皮射频消融术，4例行经导管动脉化疗栓塞．2例等待行肝移植手术。肝切除手术均获得成功。平均手术时间为（207±61）min，术中平均出血量为（489．29±385．47）mL，仅3例患者需要术中输血，手术切缘阴性率100％；全组无手术死亡，共11例患者出现手术并发症，发生率为36．7％，所有并发症经保守治疗后均痊愈；平均住院时间为（27±8）d。结论：以肝储备功能为基础结合Child．Pugh评分、肿瘤局部情况综合评估选择肝癌的个体化治疗方式实用可行．可使肝癌的治疗更为规范。

脉动色素浓度测定法行ICG清除试验检测肝储备功能的准确性评价

目的评价ICG清除试验检测肝储备功能的新方法——脉动色素浓度测定法（PDD法）的准确性。方法18例原发性肝癌病人采用PDD法行ICG清除试验测定ICG15分钟滞留率（R15）、血浆清除率（K），同时在推注ICG前、推注ICG后5、10、15min分别留取血样，采用传统分光光度法检测R15和K。两种方法检测的结果进行统计学分析，探讨两者之间的相关性和一致性。结果PDD法能在6～8min内完成ICG清除试验检测。PDD法和分光光度法检测的K值分别为（0．166±0．062）／min、（0．129±0．047）／min；检测的R15值分别为13．43％±11．64％、17．97％±12．49％；PDD法与分光光度法相比检测的K值升高，R15值降低，差异具有显著性意义（P〈0．05）。直线回归分析显示两种方法的检测结果具有较好的相关性，K值和R15的相关决定系数分别为0．9488和0．9508（P〈0．05）。Bland-Altman分析显示：K值和R15的平均偏差分别为0．036±0．0192／min和-4．53％±2．83％，平均偏差95％的分布范围分别为-0．001～0．074／min和-10．1％～1．0％，提示两种方法检测结果之间的一致性较差。结论（1）分光光度法检测费时，相对有创；而PDD法则可在微创的条件下快速检测K值、R15，同时还能检测有效肝脏血流量；（2）PDD法和分光光度法检测的结果有明显的差异，PDD法检测的结果可能更接近于标准值，准确性更高。

吲哚氰绿（ICG）排泄实验的临床应用及护理

介绍一种进行ICG清除试验检测肝储备功能的新方法脉动色素浓度测定法（PDD法）．PDD法进行ICG清除试验检测，从药物管理、患者准备介绍。PDD法是行ICG清除试验检测肝储备功能实用可行的理想方法；R15、K值能很好的反映原发性肝癌患者的肝储备功能；R15、K值可能是更为敏感的指标。