超声与脉搏指数连续心输出量在监测脓毒症急性肾损伤的疗效对比

目的 比较床旁超声与脉搏指数连续心输出量(PICCO)动态监测,在脓毒症急性肾损伤(AKI)采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)方面的疗效。方法 选取2021年11月至2023年4月广州中医药大学东莞医院ICU收治的脓毒症并发AKI患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组运用床旁超声技术进行下腔静脉管径的测定,对照组应用PICCO技术进行血流动力学监测,分别指导脓毒症AKI患者CRRT过程脱水速度及出入液体正负平衡,比较两组CRRT前、CRRT 24 h后的血肌酐(Scr)、尿素(Urea)、血乳酸(lac)、24 h出入量数据。采用序贯性器官功能衰竭评价(SOFA)评分和急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,评价两组预后情况。结果 CRRT 24 h后,观察组Scr、Urea、lac指标均低于对照组(P<0.05);观察组24 h出入量高于对照组(P<0.05);两组SOFA评分和APACHEⅡ评分均低于CRRT前(P<0.05),且观察组的分值均低于对照组(P<0.05)。结论 对于脓毒症并发AKI患者,床旁超声在CRRT过程的液体管理中具有无创、实时动态监测、成像准确度高、图像质量好、可重复性强等优点,而PICCO的准确度优于床旁超声。二者各有优势,在临床操作时应根据实际情况选择合适的操作。

基于脉搏指数连续心输出量监测的整体护理在重症心力衰竭患者中的应用

目的:观察在重症心力衰竭患者中实施基于脉搏指数连续心输出量监测整体护理的应用价值。方法:纳入2020年1月—2021年12月于重症加强护理病房(ICU)治疗的重症心力衰竭患者72例,随机分为观察组与对照组,每组36例。对照组予以常规护理措施,观察组在此基础上予以基于脉搏指数连续心输出量监测的整体护理。监测两组患者血流动力学指标及血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I/T(cTnI/T)水平,并记录治疗期间并发症发生情况。结果:干预前两组患者各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组患者心率(HR)、体循环阻力指数(SVRI)、血管外肺水(EVLW)及肺毛细血管通透指数(PVPI)较对照组降低,心脏指数(CI)、全心射血分数(GEF)以及全心舒张末期容积指数(GEDI)较对照组升高,且观察组患者NT-proBNP,cTnI/T水平以及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于脉搏指数连续心输出量监测的整体护理有助于进一步改善ICU重症心力衰竭患者的心功能,降低并发症发生风险。

脉搏指数连续心输出量技术在重度颅脑损伤患者液体管理中的应用效果评价

目的探讨以脉搏指数连续心输出量(PICCO)技术为指导的液体管理对重度颅脑损伤患者住院时间及并发症的影响。方法将90例重度颅脑损伤患者按照不同液体管理方式分为2组。对照组患者(n=45)采取以中心静脉压(CVP)技术为指导的液体管理,观察组患者(n=45)采取以PICCO技术为指导的液体管理。比较2组患者治疗前和治疗后2周的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;比较2组患者术后6个月的格拉斯哥预后量表(GOS)评分;比较2组患者日平均液体量、ICU时间、住院时间;记录2组患者死亡情况及并发症发生情况。结果治疗后2周,2组GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月GOS评分低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组死亡率为4.44%(2/45),低于对照组的6.67%(3/45),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组日平均液体量、ICU时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症总发生率为28.89%,高于观察组的11.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PICCO技术在重度颅脑损伤患者液体管理中能够降低并发症风险,缩短ICU时间及住院时间,减少肺水肿、急性肺损伤、外伤性脑梗死等并发症的发生。

脉搏指数连续心输出量监测下液体复苏对重症感染所致急性肾损伤患者内稳态指标及预后的影响

目的探究脉搏指数连续心输出量监测(PiCCO)液体复苏对重症感染所致急性肾损伤(AKI)患者内稳态指标及预后的影响。方法选取2017年10月至2018年2月河北医科大学第三医院收治的重症感染所致AKI患者64例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组患者在漂浮导管(Swan-Ganz导管)监测下进行液体复苏,观察组患者在PiCCO指导下进行液体复苏。比较2组监测前后的血流动力学指标、内稳态指标、血清肌酐和尿素氮、临床预后以及监测复苏后AKI再发生率。结果 2组基线指标差异均无统计学意义(P>0. 05)。监测后第1、3天,观察组心率、中心静脉压明显低于对照组,平均动脉压、中心静脉血氧饱和度明显高于对照组;观察组血pH值、吸入氧浓度、血细胞比容、阴离子间隙、血乳酸水平明显低于对照组,血Na^+、Cl^-、HCO_3^-浓度明显高于对照组;观察组血清肌酐和尿素氮水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。观察组重症监护病房住院时间、总住院时间、机械通气时间、院内死亡率均明显短于/低于对照组(均P <0. 05)。观察组监测复苏后AKI再发生率明显低于对照组[21.9%(7/32)比65. 6%(21/32)](P<0. 01)。结论 PiCCO液体复苏可有效改善重症感染所致AKI患者的血流动力学和内稳态,有利于降低复苏后AKI再发生率及院内死亡率,缩短住院时间。

心肺联合超声与脉搏指数连续心输出量监测在心力衰竭患者体液管理中的应用

目的探讨心肺联合超声与脉搏指数连续心输出量(PICCO)监测在心力衰竭(HF)患者体液管理中的应用。方法采用前瞻性自身对照研究方法。选取2018年3~10月入住新疆维吾尔自治区人民医院心内科监护室的射血分数减低的HF患者,采用PICCO监测患者心输出量(CO)、血管外肺水指数(EVLWI)和中心静脉压(CVP),同时使用心肺联合超声监测患者左心室流出道血流的速度时间积分(VTI)、下腔静脉宽度及其变化和肺部超声B线情况,使用以上两种方法进行体液管理指导。结果共入选32例患者,其中男/女为18∶14,平均年龄(66.9±6.6)岁。IVC最大值、IVC最小值分别与CVP呈直线相关趋势,且均呈正相关(r=0.768,r=0.891;均为P<0.01)。肺超B线与EVLWI有直线相关性(r=0.897,P<0.001)。超声心动图和PICCO两种方法同时监测CO比较无统计学差异(t=1.327,P=0.68),有线性相关(r=0.919,P<0.001)。结论重症HF患者体液管理除常规精准的PICCO监测,亦可联合心肺超声指导体液管理治疗,对于不适宜使用PICCO监测的患者或可使用心肺联合超声协助体液管理。

35例老年急性心源性肺水肿机械通气患者脉搏指数连续心输出量监测的护理

总结35例老年急性心源性肺水肿机械通气患者行脉搏指数连续心输出量(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测的护理。PiCCO监测期间护理重点包括:建立技术准入制度并加强监督管理、责任护士掌握病情并规范监测指标、医护实施无缝隙沟通、管道管理等。本组患者穿刺过程中均无出现异常情况,监测期间无发生脱管、静脉血栓形成、血管相关性感染。3例患者出现术肢足背动脉搏动较弱,给予保暖和被动活动肢体后及时纠正。35例患者中,26例治愈出院,9例死亡,包括2例家属放弃治疗。

脉搏指数连续心输出量监测的护理效果观察

目的规范脉搏指数连续心输出量监测的护理,减少并发症的发生,提高危重患者抢救的成功率。方法将某院60例脉搏指数连续心输出量监测的危重症患者按入住ICU的时间分为两组,其中观察组33例,对照组27例。观察组实施脉搏指数连续心输出量监测护理路径(包括技术准入、系统培训、规范操作和监测规程),对照组采用常规护理。观察比较两组患者导管穿刺点渗血渗液情况、细菌培养结果、导管留置时间、大小腿周径的变化情况。结果相较于对照组,观察组患者实施规范护理临床路径后,穿刺点渗血渗液及导管留置时间明显减少(P<0.05);导管末端致病菌培养发生率显著降低(P<0.05),而大小腿周径无明显变化(P>0.05)。结论实施脉搏指数连续心输出量监测护理路径可减少并发症发生率;降低感染率;提高患者抢救成功率。

脉搏指数连续心输出量测定技术的效果观察及护理

目的比较用脉搏指数连续心输出量测定法(PICCO)与用Swan-Ganz导管的热稀释法测量心排出量的效果差异。方法选取2008年5月～2009年1月16例冠心病行介入治疗后的患者,每个患者均予连接好PICCO监测仪后持续监测患者心排出量的变化,分别于0min、30min、60min、90min采集一次心排数据,同时用Swan-Ganz导管的热稀释法测量其当时的心排血量。比较不同时点两种方法所测心排出量差异。结果 4个时点上2种方法所测的心排出量值比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论 PICCO测量心排出量准确性高,在监护室应用方便、快捷,可用于持续监测。

脉搏指数连续心输出量技术在多发伤患者失血性休克中的应用

多发伤是人类致死率和致残率增加的最主要原因之一[1],是指机体由于机械致伤因素导致2个及以上部位遭受损伤,且其中一处即使单独发生也可危及生命[2]。容量管理一直是患者救治的重难点,若过度盲目补液,会加重心脏负担,引起各脏器严重水肿,导致住院时间延长,增加患者病死率;而补液不足可引起循环衰竭及失血性休克的发生[3],是导致患者死亡的重要原因[4]。Curry和Davenport等[5]研究也显示,隐匿性出血延迟诊断导致的失血性休克是创伤早期死亡的主要原因。因此早期评估、及时发现隐匿性出血对改善患者预后有重要的现实意义。

脉搏指数连续心输出量监测的护理体会

脉搏指数连续心输出量监测（PICCO）,是一种比较新的微创血流动力学监测技术。采用热稀释法可测得单次心排出量,并通过动脉压力波形曲线分析技术测得连续的心排出量[1]及其它血流动力学参数值。其创伤性与危险性较小。

急性心力衰竭患者脉搏指数连续心输出量监测的应用及护理

目的探讨急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者应用脉搏指数连续心输出量监测(pulse_indicated continuous cardiac output,PICCO)技术进行血流动力学监测及护理。方法总结我院应用PICCO监测22例AHF患者的临床资料。结果患者在PICCO血流动力学监测下合理用药、精心护理,取得满意疗效,48h后心脏指数(CI)、全心射血分数(GEF)、全心舒张末期容积指数(GEDI)水平较监测治疗前升高,心率(HR)、体循环阻力指数(SVRI)、血管外肺水(EVLW)、肺毛细血管通透指数(PVPI)水平下降。在应用PICCO期间均未出现意外拔管、导管堵塞及感染等并发症。结论使用PICCO对AHF患者进行血流动力学监测,加强PICCO相关护理,应用监测值指导液体管理、合理用药,对提高抢救成功率、减少并发症具有重要意义。

脉搏指数连续心输出量监测(PICCO)对于急性心力衰竭患者的临床应用

目的评价分析脉搏指数连续心输出量监测(PICCO)在急性心力衰竭患者中的临床应用价值。方法随机抽取2010年1月～2012年12月我院收治的急性心力衰竭临床患者76例,将其分成对照组和观察组,对照组接受常规治疗、护理,观察组则在常规治疗与护理基础上实施脉搏指数连续心输出量监测,并依据监测结果对治疗方案进行合理的调整,治疗48h后对比分析两组患者的治疗效果。结果治疗48h后观察组患者的病情好转率较对照组高(P<0.05)。结论监测急性心力衰竭患者脉搏指数连续心输出量对于指导临床用药和治疗方案的选择具有重要意义,值得关注。

肺炎并感染性休克患者使用脉搏指数连续心输出量容量性指标的指导价值

目的探讨在肺炎并感染性休克患者使用脉搏指数连续心输出量(PICCO)容量性指标指导治疗的临床价值。方法选取肺炎并感染性休克患者共36例,采用随机数字表法分为常规组和PICCO组,分别采用经验性液体管理方案和PICCO容量性指标指导液体复苏,比较两组患者复苏后6 h血乳酸正常率和中心静脉血氧饱和度(Se VO2)正常率、去甲肾上腺素及机械通气时间、RICU住院时间及14 d内死亡率等。结果两组患者经复苏后6 h血乳酸和Se VO2正常率差异均无统计学意义(均>0.05);PICCO组患者去甲肾上腺素用量、机械通气时间、RICU住院时间及14 d病死率均明显优于常规组,差异均有统计学意义(均<0.05)。结论应用PICCO容量指标能准确、可靠地评估患者容量状态,具有简便、微创、安全的特点,可满足EGDT快速达标的要求,对肺部感染并感染性休克患者的液体复苏具有重要价值。

急性心力衰竭患者脉搏指数连续心输出量监测的应用及护理

目的探讨急性心力衰竭患者脉搏指数连续心输出量监测的应用及护理。方法选取某院2015年4月至2018年4月收治的90例急性心力衰竭患者作为研究对象,将患者采用随机数表法分为观察组与对照组,对照组采用原发病的对症治疗和常规护理,即通过上腔静脉留置管采集患者血液标本对血流动力学指标进行检测,观察组在对照组基础上采用脉搏指数连续心输出量监测护理。监测治疗前后的胸腔内血容量和氧耗量。两组患者治疗前后的心功能指标。结果治疗前,两组患者的胸腔内血容量和氧耗量比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,观察组患者的胸腔内血容量高于对照组,氧耗量低于对照组,各指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、心室射血分数、心排血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,左室舒张末期内径与左室收缩末期内径均低于对照组,观察组患者的心室射血分数、心排血量高于对照组,各指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予急性心力衰竭患者脉搏指数连续心输出量监测,对临床治疗方案的调整具有指导意义,利于更好的改善患者心功能,提高治疗效果。

脉搏指数连续心输出量技术结合颅内压监测在重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后体液复苏中的指导作用

重型颅脑损伤是指机体头部遭受暴力直接或间接性作用所致的颅脑组织损伤,通常情况下,该类患者伤后昏迷时间超过6 h或在24 h时易出现再次昏迷,其常见临床表现包括恶心、头痛、意识障碍等[1]。目前临床常应用去骨瓣减压术予以治疗,但术后若患者生命体征监测不全面则常会造成一系列并发症的发生,从而影响患者预后[2,3]。

经食管超声及连续心输出量在非体外冠脉搭桥术中的应用

目的评价经食管超声心动图(TEE)及连续心输出量(CCO)监测在非体外冠脉搭桥术中的应用价值。方法43例行非体外冠脉搭桥的患者同时行TEE及CCO/混合静脉血氧饱和度(SVO2)监测,分别测定术前(切开心包前)、乳内动脉开放后、所有旁路开放后、关胸后(术毕)四个时段的心输出量(CCO)值、混合静脉血氧饱和度(SVO2)值、左室壁运动指数、左室射血分数(EF)值。结果与术前相比,冠脉血运重建术后心肌的室壁运动指数、左室EF值、CO值均有显著改变(P<0.05),而SVO2值除了在血运开放早期有显著意义外均维持稳定。结论在非体外冠脉搭桥术时行TEE及CCO/SVO2监测均能够及时反映患者的心功能变化,但TEE具有更直观、快捷、简便、费用低廉的优点。

脉搏指数连续心输出量监测仪联合综合护理干预在重症感染性休克患者中的应用

目的探讨脉搏指数连续心输出量(PICCO)监测仪联合综合护理干预在重症感染性休克患者中的应用效果。方法选取2019年8月至2021年7月医院ICU收治的68例重症感染性休克患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各34例。对照组采用中心静脉压(CVP)监测联合综合护理干预,观察组采用PICCO监测仪监测联合综合护理干预,比较两组血流动力学指标水平、机械通气时间、ICU治疗时间及住院时间。结果复苏72 h,两组心率(HR)、中心静脉压(CVP)均低于干预前,平均动脉压(MAP)均高于干预前,且观察组HR、CVP低于对照组,MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、ICU治疗时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PICCO监测仪联合综合护理干预可改善重症感染性休克患者的血流动力学指标水平,增强液体复苏效果,有利于患者病情恢复,进而缩短住院时间。

以脉搏指数连续心输出量为指导对脓毒性休克患者进行液体复苏治疗的效果探讨

目的:探讨以脉搏指数连续心输出量(PICCO)为指导对脓毒性休克患者进行液体复苏治疗的效果。方法:将2016年2月至2018年10月期间张家港澳洋医院收治的72例脓毒性休克患者作为研究对象。将这些患者随机分为对照组(n=35)与观察组(n=37)。对两组患者均进行液体复苏治疗。在进行液体复苏治疗期间,以PICCO为指导对观察组患者进行液体复苏治疗,以中心静脉压(CVP)为指导对对照组患者进行液体复苏治疗,然后比较两组患者的MAP、CVP、ScvO2、氧合指数、并发症的发生率、进行机械通气的时间、入住ICU的时间及其病死率。结果:接受液体复苏治疗后,观察组患者的MAP、CVP和ScvO2均高于对照组患者,其氧合指数低于对照组患者,差异有统计学意义,P <0.05。观察组患者并发症的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义,P <0.05。观察组患者进行机械通气的时间和入住ICU的时间均短于对照组患者,其病死率低于对照组患者,差异有统计学意义,P <0.05。结论:以PICCO为指导对脓毒性休克患者进行液体复苏治疗可维持其血流动力学指标的稳定,改善其氧合指数,缩短其进行机械通气的时间和入住ICU的时间,降低其并发症的发生率和病死率。

中心静脉压、下腔静脉塌陷指数与重症监护室肺动脉高压患者右心功能的相关性

目的:分析中心静脉压(CVP)、下腔静脉塌陷指数与重症监护室(ICU)肺动脉高压患者右心功能的相关性。方法:选取2020年1月至2022年3月该院ICU收治的63例肺动脉高压患者进行前瞻性研究,根据不同肺动脉压将其分为中重度组(n=30)与轻度组(n=33),另选取30名健康体检者,设为对照组。所有受试者均测定CVP、下腔静脉塌陷指数,采用脉搏指示连续心输出量监测(PICCO)评价患者右心功能[心输出量(CO)、三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期速度]水平,并采用Pearson相关性检验分析CVP、下腔静脉塌陷指数与ICU肺动脉高压患者右心功能的相关性。结果:中重度组CVP、下腔静脉塌陷指数水平均高于轻度组、对照组,且轻度组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中重度组CO、三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期速度水平均低于轻度组、对照组,且轻度组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,下腔静脉塌陷指数、CVP水平与ICU肺动脉高压患者CO、三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期速度均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论:下腔静脉塌陷指数、CVP水平与ICU肺动脉高压患者CO、三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期速度等均呈正相关。

连续心输出量监测在感染性休克液体复苏中的应用

目的探讨脉搏指数连续心输出量(PiCCO)监测技术在感染性休克患者液体复苏及血管活性药物应用中的指导作用。方法 45例患者根据治疗过程中是否应用PiCCO监测技术分为PiCCO组(=26例)和常规组(=19例),对比分析两组治疗6 h后动脉血乳酸值和中心静脉血氧饱和度(ScvO2),48 h液体正平衡和去甲肾上腺素总剂量,肺水肿发生率,应用呼吸机时间及预后。结果两组治疗6 h后乳酸<2 mmol/L和ScvO2≥70%的比例差异均无统计学意义(均>0.05),但PiCCO组液体正平衡明显偏少(<0.05),去甲肾上腺素剂量用量偏大(<0.01),肺水肿发生率明显下降(<0.01),应用呼吸机时间缩短(<0.05),两组预后(28d病死率)无统计学意义(>0.05)。结论 PiCOO给危重患者的血流动力学监测提供了量化的指标,指导液体复苏,及早脱机,缩短病程。