用桡动脉脉搏波估测硝酸甘油对中心动脉压的影响

目的：通过测量桡动脉波定量硝酸甘油降低中心动脉反射波增压的效应。方法：１９名志愿者，年龄５４±７岁，无严重器质性疾病，试验前停用所有心血管药物至少３天，试验当天禁食。先测基础仰卧位肱动脉血压和桡动脉脉搏波，随后随机贴上安慰剂或 ５ ｍｇ硝酸甘油贴剂，每隔半小时以同样的方式记录血压和脉搏波，共 ５个小时后撕去贴膜，再记录 ２ 小时。动脉脉搏波分析仪实时把桡动脉脉搏波换算为中心动脉脉搏波，显示中心动脉反射波增压（ＡＵＧ）和中心动脉反射波增压指数（ＡＩ）。结果：安慰剂组（９例），用药前后比较，心率（ＨＲ），射血时间（ＥＤ），肱动脉收缩压（ＰＳＰ），肱动脉舒张压（ＰＤＰ）和肱动脉平均压（ＰＭＰ）及计算的中心动脉波增压、增压指数、中心动脉收缩压等各项参数均无显著变化。 ５ ｍｇ硝酸甘油贴剂组 （ １０例）用药前后比较，射血时程、中心动脉波增压、增压指数、中心动脉收缩压在用药后半小时即显著下降，至３．５小时达高峰，撕去贴膜后２小时恢复到基础水平，但心率、肱动脉收缩压、肱动脉舒张压和肱动脉平均压无明显变化。结论：通过分析桡动脉脉搏波，可以定量中心动脉反射波增压，阐明硝酸甘油的作用，显示其起效、维持、撤除的动态变化。