脉压/平均动脉压比率与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨脉压/平均动脉压比率(PP/MAP)与冠状动脉病变程度的相关性,并探讨其在冠心病(CAD)诊断与治疗中的临床意义。方法选自2014年10月至2015年12月于我院心内科住院行冠状动脉造影术的病人90例,根据造影结果分为CAD组(56例)及对照组(34例)。术前分别测定病人的身高、体质量、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)等指标,术中测量主动脉血压值,计算身体质量指数(BMI)、脉压(PP)、平均动脉压(MAP),通过Gensini评分系统对病人冠状动脉病变严重程度进行评分。结果 2组病人的BMI、LDL-C、PP、PP/MAP差异具有统计学意义,CAD组明显高于对照组(P<0.01)。PP/MAP与冠状动脉造影Gensini评分呈正相关(r=0.371,P<0.01),校正LDL-C、BMI后,两者仍呈明显的正相关(r=0.361,P<0.01)。Logistic回归分析显示,BMI、LDL-C、PP/MAP是CAD的独立相关因素。结论 PP/MAP与CAD明显相关,PP/MAP可能是评价冠状动脉病变程度的指标之一。

脉压/平均动脉压比率预测脑梗死的可行性研究

目的:通过对脑梗死患者发病时脉压(PP)和脉压/平均动脉压比率(PP/MAPRatio)的分析,比较以上两种参数预测脑梗死危险性方面的优缺点,探讨PP/MAPRatio预测脑梗死的可行性。方法:选取脑梗死病例103例入院时首次测定的血压(不受治疗因素影响),计算其PP、PP/MAPRatio,与年龄、性别匹配的对照组97例的PP、PP/MAPRatio进行比较、分析。结果:脑梗死组的PP、PP/MAPRatio显著高于对照组(P<0.01),两组PP、PP/MAPRatio分布频率与对照组差异有显著性。Logistic回归分析表明,PP≥60mmHg者脑梗死发病的危险性是PP<60mmHg者的6.081倍(OR=6.081,95%CI为3.262～11.336);PP/MAPRatio高于0.45者脑梗死是PP/MAPRatio低于0.45者的2.790倍(OR=2.790,95%CI为1.572～4.950)。PP>60mmHg、PP/MAPRatio>0.45者,脑梗死的发病率明显增大。结论:分析表明,PP、PP/MAPRatio都与脑梗死的关系密切。脑梗死组和对照组比较,PP/MAPRatio和PP两种参数有较强的一致性,可见PP/MAPRatio也和PP一样都可以用于预测脑梗死发病的危险性。PP/MAPRatio是无量纲值,具有可比性,并且全面考虑了各个血压要素的影响,有一定的理论依据,因此优于PP。

早孕期联合母体危险因素和平均动脉压预测子痫前期的效能评估

目的:联合母体因素和平均动脉压(MAP)评估英国胎儿医学基金会(FMF)算法对子痫前期(PE)的预测效能。方法:收集2021年8月至2021年12月于北部战区总医院妇产科门诊行NT彩超(孕11~13+6周)及住院孕妇1847例的临床资料,查阅并计算NT时平均动脉压(MAP),通过FMF网站公开免费的PE风险计算器计算风险值。按妊娠结局是否患有PE分为未发病组、早发型PE组、晚发型PE组、早产型PE组、足月型PE组、全部PE组。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分别计算在固定假阳性率分别为5%、10%、15%、20%下该模型对PE及其不同亚型的灵敏度。与实际观测结果及我国《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》、《ACOG指南(2018)》所建议的筛查结果进行比较,评价该模型的预测效能。结果:1847例妊娠孕妇中发生PE者112例(6.1%),其中早发型29例(1.6%),晚发型83例(4.4%),早产型PE 35例(1.9%),足月型PE 77例(4.1%)。母体因素+MAP较单一母体因素对PE的预测效果更好,ROC曲线下面积(AUC)为0.847,固定假阳性率分别为5%、10%、15%、20%下的灵敏度分别为45.50%、61.60%、70.50%、78.60%。其中对早产型PE的预测效能最佳,AUC为0.881,固定假阳性率分别为5%、10%、15%、20%下的灵敏度分别为51.40%、62.90%、74.30%、80.00%。根据我国《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》、《ACOG指南(2018)》预测PE的灵敏度分别为8.04%(9/112)、56.25%(63/112)。在相同人群下,联合母体因素及MAP预测全部PE及早产型PE的灵敏度分别为77.68%(87/112)、85.71%(30/35),较各大指南对PE的预测效果明显升高。结论:联合母体因素和MAP应用FMF竞争风险模型对PE患病有较好的预测效能,且对早产型PE的预测效能最好,优于单一母体因素及各大指南。在资源欠缺的地区或医院可选择联合母体因素和MAP来预测PE。

孕早期胎盘生长因子联合平均动脉压、子宫动脉搏动指数对子痫前期的预测价值研究

目的:分析孕早期孕妇采用胎盘生长因子(PIGF)联合平均动脉压(MAP)、子宫动脉搏动指数(UtPI)预测子痫前期(PE)的临床价值.方法:选取2022年11月—2023年8月于河西学院附属张掖人民医院妇产科行产前检查的孕早期孕妇500例为研究对象,经临床检查证实PE者117例,将其作为观察组,其余383例健康孕妇作为对照组.测定并比较两组PIGF、MAP、UtPI水平,采用受试者工作曲线(ROC)评价各个指标单一及联合检测对PE的预测效能.结果:观察组PlGF水平低于对照组,MAP、UtPI水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).PIGF、MAP、UtPI单项及联合检测预测PE的ROC曲线下面积分别是0.755、0.742、0.756、0.893,且联合检测的敏感度最高.结论:PIGF、MAP、UtPI在预测孕早期孕妇PE方面均具有较高的临床价值,且三项指标联合的预测效能优于各单项指标.

用脉压/平均动脉压比率评估动脉硬化程度的研究

目的探讨采用脉压/平均动脉压比率(PP/MAPRatio)评估动脉硬化程度的可行性。方法将受检男女200例分为四个年龄组,每组各50例,排除可能影响受检者血压的因素以后,测量血压并计算PP/MAPRatio,用统计学的方法加以比较。结果PP/MAP比率在各年龄组男女之间的差异有统计学意义。结论用PP/MAPRatio评估动脉硬化的程度,理论上有合理性,临床上可行,值得进一步探讨。

CT灌注成像联合平均动脉压对重型脑外伤脑卒中的诊断价值

目的运用多层螺旋CT灌注成像联合平均动脉压在重型颅脑损伤脑卒中的应用效果。方法选取2020年11月—2022年9月于黑龙江省医院神经外科住院治疗的重型颅脑外伤患者63例,随机分为三组,每组21例。采用不同扫描方法分为平扫组、灌注组及联合组。平扫组复查时采用常规CT平扫,灌注组采用CT灌注扫描,联合组选用CT颅脑灌注联合平均动脉压的方法。分别对三组患者治疗后1、3个月的格拉斯哥昏迷指数评分(Glasgow coma score,GCS评分)进行比较;对灌注组及联合组治疗后1、3个月的CT灌注参数情况进行对比;比较诊断灵敏度及特异度,绘制ROC曲线,评价联合组的诊断价值。结果治疗前三组患者GCS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后三组GCS评分均有上升,治疗后1个月后联合组评分最高(P<0.05),治疗后6个月比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,联合组脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)均低于灌注组、联合组平均通过时间(mean transit time,MTT)较灌注组长,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月两组CBF、CBV、MTT差异均无统计学意义(P>0.05);联合组诊断灵敏度高于平扫组和灌注组(P<0.05)。结论CT灌注成像联合平均动脉压相较于其他单一检查对于重型颅脑外伤患者的诊断准确性高,值得于临床中推广使用。

心肌梗死患者血清甘油三酯与平均动脉压的关系

目的 探讨心肌梗死患者血清甘油三酯(TG)与平均动脉压(MAP)的相关关系。方法 纳入2019年1月至2020年12月在西安交通大学第一附属医院住院的心肌梗死患者,收集一般临床资料,根据血清TG水平的四分位数将受试者分为Q1,Q2,Q3,Q4四组,比较四组患者的MAP、年龄、性别、总胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、空腹葡萄糖、白蛋白、血小板计数、白细胞、收缩压、舒张压等临床指标的差异。采用Spearman相关性分析及单因素和多因素线性回归方法分析血清TG水平与MAP的关系。结果 共纳入患者7 341例,Q1组1 824例,Q2组1 843例,Q3组1 829例,Q4组1 845例。从Q1组到Q4组,患者总胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、空腹葡萄糖、白蛋白、血小板计数、白细胞、收缩压、舒张压、MAP水平均逐渐升高,且四组间差异有统计学意义(P<0.001),其中Q4组MAP的中位数比Q1组增加了5.34 mmHg;而年龄、高密度脂蛋白、B型前脑尿钠肽水平均逐渐降低,且四组间差异有统计学意义(P<0.001),其中Q4组年龄中位数比Q1组降低了6岁。经Spearman相关分析,心肌梗死患者的血清TG水平与MAP呈正相关(r=0.130,P<0.001)。单因素线性回归分析显示,血清TG水平每增加1 mmol/L,MAP增加1.67 mmHg(95%CI 1.38~1.97,P<0.001);与Q1组相比较,Q2组MAP增加2.07 mmHg(95%CI 1.13~3.02,P<0.001),Q3组MAP增加3.81 mmHg(95%CI 2.87~4.76,P<0.001),Q4组MAP增加5.58 mmHg(95%CI 4.64~6.53,P<0.001)。多因素线性回归分析显示,在校正年龄、性别及其他多种临床指标后,血清TG水平每增加1 mmol/L,MAP增加0.8 mmHg(β=0.80,95%CI 0.37~1.23,P<0.001);与Q1组相比较,Q3组MAP增加2.08 mmHg(95%CI 0.79~3.36,P=0.002),Q4组MAP增加2.58 mmHg(95%CI 1.20~3.95,P<0.001)。结论 心肌梗死患者血清TG水平与MAP呈正相关关系,MAP随血清TG水平的升高而增大。

平均动脉压联合心率对脓毒症患者预后评估作用的回顾性研究

目的回顾性分析脓毒症患者的临床资料,探索一个评估脓毒症预后的指标,并验证其有效性及准确性。方法筛选危重症监护数据库(MIMIC)-IV数据库中,在重症监护室(ICU)住院且诊断为脓毒症的患者6548例。导出平均动脉压(MAP)和心率(HR)等相关临床资料。据确诊脓毒症28 d内患者死亡情况分为存活组4306例和死亡组2242例。使用受试者操作特征(ROC)曲线评估指标的预测作用,根据最大AUC数据的MAPmin×√√HR_(min)截断值,分为A组(≤439)2982例和B组(>439)3566例。Cox回归分析各项指标对28 d死亡率的影响,采用Kaplan-Meier法评估两组间预后差异,最后建立模型并验证指标的有效性。结果ROC曲线分析比较,最大的AUC指标MAPmin×√HR_(min)值为0.677。经多因素Cox回归分析发现年龄、合并症(严重肝功能不全、恶性肿瘤)、急性生理学评分Ⅲ、血红蛋白、血尿素氮、乳酸、外周血氧饱和度、MAP、机械通气以及血管活性药物是脓毒症患者的独立预测因素(P<0.05)。构建增加MAPmin×√HR_(min)的模型后发现,其AUC值最大,敏感度、特异度、准确度以及C-index值分别为89.36%、54.64%、69.46%、0.771。比较模型间净重新分类指数以及综合判别改善指标后发现,加入MAPmin×√HR_(min)的模型预测预后能力更强,差异有统计学意义(P<0.01)。结论MAPmin×√HR_(min)是评估脓毒症患者28 d死亡率的有效指标,能有效提高脓毒症患者预后模型的准确性。

平均动脉压水平与EICU感染性休克患者肾功能关系的回顾性分析

目的探讨平均动脉压水平与急诊重症监护室(EICU)感染性休克患者肾功能的关系。方法采用回顾性分析,纳入同济大学附属东方医院胶州医院2018年1月至2020年1月收治的83例EICU感染性休克患者为研究对象,按早期导向治疗后患者平均动脉压(MAP)实际维持水平分为3组。A组(46例):MAP实际维持水平<入EICU前1年内平时MAP水平的75%;B组(25例):入EICU前1年内平时MAP水平的75%<MAP实际维持水平<入EICU前1年内平时MAP水平的90%;C组(12例):入EICU前1年内平时MAP水平的90%<MAP实际维持水平<入EICU前1年内平时MAP水平。记录治疗前后肾主动脉、肾叶间动脉血流动力学指标(舒张期峰值流速、平均流速、血流灌注指数)与肾功能指标(血清肌酐、血尿素氮、血清胱抑素C、血乳酸)的变化,观察治疗后72 h急性肾损伤发生情况。采用t、χ^(2)检验和方差分析进行比较。结果3组治疗后肾主动脉和肾叶间动脉的舒张期峰值流速、平均流速、血流灌注指数较均高于治疗前(均P<0.05);治疗后,A组肾主动脉和肾叶间动脉的舒张期峰值流速、平均流速、血流灌注指数均低于B、C组,B组均低于C组(均P<0.05)。3组治疗后血清肌酐、血尿素氮、血清胱抑素C、血乳酸含量均低于治疗前(均P<0.05);治疗后,A组血清肌酐、血尿素氮、血清胱抑素C、血乳酸含量均显著高于B、C组,B组均高于C组(均P<0.05)。治疗后72 h,A组急性肾损伤发生率为56.52%(26/46),B组为24.00%(6/25),C组为41.67%(5/12),B组急性肾损伤发生率显著低于A组(P<0.05)。结论适度增大EICU感染性休克患者平均动脉压水平能够改善肾脏部位血流动力学,调节肾脏血供及肾功能,并降低急性肾损伤的发生,具有较高的临床应用价值。

平均动脉压、子宫动脉搏动指数联合血清同型半胱氨酸对子痫前期的早期预测价值

目的探讨平均动脉压(MAP)、子宫动脉搏动指数(UTPI)联合血清同型半胱氨酸(HCY)对子痫前期的早期预测价值。方法选取2021年1月至2022年12月在粤北人民医院建档产检的1278例11周~13周+6单胎孕妇,采集病史及孕早期实验室检查指标,根据是否发生子痫前期分为子痫前期发病组和正常组,对两组孕妇的病史风险因素及实验室指标进行单因素分析,对差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,构建子痫前期预测模型,采用ROC曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的区分度和准确性。结果观察过程中61例撤出,剩余1217例孕妇中56例发生子痫前期。单因素分析显示,子痫前期发病组与正常组预产期年龄、孕前体重指数、经产妇有子痫前期病史、慢性高血压病史、子痫前期家族史、MAP、UTPI、妊娠相关血浆蛋白A MoM值及HCY比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对以上指标行多因素logistic回归分析,MAP、UTPI、血清HCY进入模型,联合预测模型为Logit(P)=-23.466+0.153MAP+0.277HCY+3.225UTPI,联合预测AUC为0.933,敏感度为80.4%,特异性为89.3%,拟合优度检验P=0.070。结论MAP、UTPI、HCY是子痫前期的独立影响因素,其联合预测在子痫前期早期预测方面具有一定的应用价值。

青少年脉压和脉压/平均动脉压比率的轨迹现象研究

目的研究青少年脉压和脉压/平均动脉压比率的轨迹现象。方法采用纵向研究的方法,选取16～18岁高中一年级学生男332例,女425例,测定血压,并随访3年观察血压变化,分析比较收缩压、舒张压、脉压、脉压/平均动脉压比率的相关性及其性别差异。结果收缩压、舒张压相关系数分别为0.631、0.938,相关性比较强;脉压、脉压/平均动脉压比率的相关系数为0.182、0.200,相关性比较弱。男性的收缩压、舒张压相关系数分别为0.637、0.945,女性的收缩压、舒张压相关系数分别为0.553、0.916,都有统计学意义。男性的脉压相关系数为0.262,统计学意义;女性的脉压相关系数为0.073,无统计学意义。男性脉压/平均动脉压比率相关性系数为0.301,女性为0.121,都有统计学意义。结论 16～18岁青少年收缩压、舒张压相关性比较强,脉压、脉压/平均动脉压比率相关性比较弱,男性相关性强于女性。脉压、脉压/平均动脉压比率相关性比较弱,男性相关性强于女性。脉压、脉压/平均动脉压比率轨迹在16～18岁青少年中已经存在。在描述动脉硬化轨迹现象方面脉压/平均动脉压比率优于脉压。

老年高血压病患者平均动脉压水平与白细胞计数的关系

目的 探讨老年高血压病患者平均动脉压(MAP)水平与白细胞计数(WBC)的相关性。方法 选取2020年1月—2022年6月体检者中年龄≥60岁的高血压病1 874例为研究对象,测量其身高、体质量、腰围、臀围和血压,计算MAP,检测外周血WBC、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、丙氨酸转氨酶、空腹血糖。根据MAP分为4组:Q1组(≤96.3 mmHg)、Q2组(96.4~100.0 mmHg)、Q3组(100.1~106.7 mmHg)、Q4组(≥106.8 mmHg)。探讨老年高血压病患者MAP与其他观察指标的相关性,老年高血压病患者WBC升高危险性采用多元Logistic回归分析。结果 Q4组发生WBC升高的概率是Q1组的2.90倍(95%CI:2.05,4.10),Q3组发生WBC升高的概率是Q1组的2.83倍(95%CI:2.00,4.02),Q2组发生WBC升高的概率是Q1组的2.28倍(95%CI:1.60,3.25),在校正年龄及心血管疾病危险因素后,上述关联仍存在,差异有统计学意义(P<0.01)。WBC、体质量指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与MAP独立相关(P<0.01)。结论 老年高血压病患者WBC水平与MAP升高有关,且这种作用独立于其他危险因素,MAP水平与老年高血压病患者体内慢性炎症反应相关。

等效剂量罗哌卡因与布比卡因在老年下肢手术麻醉中对患者运动阻滞起效时间和恢复时间及平均动脉压与心率的影响

目的探讨等效剂量罗哌卡因与布比卡因在老年下肢手术麻醉中对患者运动阻滞起效时间、恢复时间、平均动脉压(MAP)与心率(HR)的影响。方法选取2018年1月至2020年6月本院收治的80例老年下肢手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组40例。两组均给予腰硬联合麻醉,麻醉药物分别选择等效剂量罗哌卡因(观察组)与布比卡因(对照组)。比较两组运动阻滞起效时间、镇痛起效时间、运动恢复时间、并发症发生率及不同时点MAP与HR。结果观察组运动阻滞起效时间、镇痛起效时间、运动恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MAP与HR组间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);两组MAP、HR时间比较差异无统计学意义;T0时,两组MAP、HR比较差异无统计学意义;T1、T2时,观察组MAP、HR与T0时比较差异无统计学意义,对照组MAP、HR均低于T0时与观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因应用于老年下肢手术麻醉中效果更好,不仅镇痛起效快,运动恢复快,且安全性更高,对患者的HR与MAP影响更小,值得临床推广应用。

智能化自控镇痛泵分娩镇痛对产妇平均动脉压、心率及疼痛的影响观察

目的探讨智能化自控镇痛泵分娩镇痛在产妇中的应用效果。方法采用随机数字表法将分娩的62例产妇分为对照组和观察组各31例。对照组采取硬膜外镇痛,观察组采取智能化自控镇痛泵分娩镇痛,比较两组平均动脉压、心率、疼痛程度、疼痛介质指标、围产期相关指标水平及不良反应发生率和满意度。结果观察组镇痛30 min后平均动脉压、心率水平及视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组分娩后血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)及5-羟色胺(5-HT)水平均低于对照组(P<0.05);观察组各产程时间均短于对照组,产后出血量少于对照组(P<0.05);观察组不良反应少于对照组(P<0.05);观察组满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论智能化自控镇痛泵应用于产妇分娩镇痛效果确切,可减少产妇平均动脉压、心率波动,减轻产妇疼痛,有助于缩短产程,降低不良反应发生,产妇对镇痛效果更加满意。

孕妇风险因素、平均动脉压、妊娠相关蛋白A联合子宫动脉搏动指数在子痫前期早期预测的价值

目的:分析孕妇风险因素、平均动脉压(MAP)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)联合子宫动脉搏动指数预测子痫前期的价值。方法:选取2020年3月—2022年2月江门市新会区妇幼保健院收治的子痫前期孕妇150例作为研究组,另选取同期健康孕妇100例为对照组,分别测定其风险因素、MAP、PAPP-A、子宫动脉搏动指数。比较两组各项指标,分析联合检查预测子痫前期的价值。结果:研究组风险因素<1/100的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.030);研究组中早发型子痫前期<1/100的发生率低于晚发型子痫前期,差异有统计学意义(P=0.034);研究组MAP、PAPP-A、子宫动脉搏动指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);早发型子痫前期MAP、PAPP-A、子宫动脉搏动指数均高于晚发型子痫前期(P<0.05);联合诊断灵敏度、准确度均高于单一指标,特异度低于单一指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕妇风险因素、MAP、PAPP-A、子宫动脉搏动指数联合诊断的价值较高,可准确预测子痫前期,为临床诊治提供指导。

平均动脉压水平对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗预后影响

探讨平均动脉压水平对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗预后影响。方法 选取2021年4月-2022年12月本院100例采取急诊精辟冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者,以患者术前平均动脉压水平中位数为依据分为甲组(平均动脉压<92mmHg)与乙组(平均动脉压≥92mmHg),每组各50例,对比临床基线资料。结果 甲组高血压、既往卒中、左室射血分数、肌酐清除率、左前降支、右冠状动脉、桡动脉入路占比、β受体阻滞剂占比、全国死亡、缺血事件发生率与乙组存在明显差异(P<0.05)。结论 采取急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者的平均动脉压水平与全因死亡发生率表现为非线性相关,保证平均动脉压平稳对于患者预后改善有力。

急性重型颅脑损伤患者伤后平均动脉压的变化及其临床意义

急性重型颅脑损伤患者的原发性脑损害多较严重。脑血流灌注不足，脑组织缺血缺氧及有害递质的增加，常是继发性脑损害的病理反应基础。体循环平均动脉压（ｍｅａｎａｒｔｅｒｉａｌｂｌｏｏｄｐｒｅｓｕｒｅ，ＭＡＢＰ）的变化可直接影响脑灌注压及脑血流的变化。本文监测...

溶液温度对失血性休克时体温及平均动脉压的影响

目的观察输注不同温度溶液后失血性休克兔肛温及平均动脉压变化的特点 ,探讨液体复苏时不同温度溶液对提高体温和平均动脉压的作用。方法健康新西兰雄兔 30只 ,随机分为 4组进行手术插管及制作休克模型 ,在休克模型稳定 30min后按相同速度、相同液量分别给予低温 (1 0 .7± 1 .6℃ )、常温 (2 0 .6± 1 .3℃ )及温热(39.5± 1 .3℃ )平衡液和自体血 ;在休克前、休克及液体复苏 1h、2h和 4h监测肛温及平均动脉压的变化。结果(1 )失血性休克可以导致肛温和平均动脉压下降 ;(2 )液体输注能帮助恢复中心动脉压 ,常温溶液和温热溶液更有助于肛温和平均动脉压恢复。结论失血性休克能引起体温和平均动脉压下降 ,复苏过程中常温溶液和热溶液在提高体温和平均动脉压方面优于低温溶液 ,温热溶液效果最佳。

ICU感染性休克患者不同平均动脉压维持水平与急性肾损伤的发生及预后的关系

目的分析ICU感染性休克患者不同的平均动脉压维持水平与急性肾损伤的发生预后的关系。方法回顾性分析2013年6月-2015年12月入住我院重症医学科有可信的平时血压记录的感染性休克患者79例，计算平时平均动脉压（MAPn）。入住ICU后根据早期目标导向性治疗（early goal-directed therapy，EGDT）积极给予液体复苏并应用血管活性药物，按MAP实际维持水平（MAPk）将患者分为3组：A组（MAPk〈75％MAPn）45例；B组（75％MAPn≤MAPk〈90％MAPn）23例；C组（90％MAPn≤MAPk〈MAPn）11例。应用PiCCO技术每6-8小时监测其心脏指数、系统性血管阻力指数及平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）。比较3组患者房颤、室颤／心动过速、急性心肌梗死发生率，比较3组患者血乳酸浓度、乳酸清除率、尿量、血肌酐水平的差异，分析3组患者72h内急性肾损伤（AKI）的发生率，并统计28d病死率。结果3组患者之间MAP、CI、SVRI无统计学差异。B组的CVP在6、24、48、72h显著低于A组（P〈0．05）。3组患者的氧输送和氧消耗无统计学差异，但是B组在12、24、48h时的氧摄取率显著高于A组（P〈0．05）。B、C组在6、12、24h的血乳酸水平显著低于A组（P〈0．05），B、C组的6、12h乳酸清除率显著高于A组（P〈0．05）。B、C组在12、24、48h的尿量显著高于A组（P〈0．05），血肌酐水平显著低于A组（P〈0．05）。3组心血管不良事件无统计学差异。A、B、C3组72h内分别发生AKI27、6、5例，B组显著低于A组（P=0．011），其余各组间无统计学差异。A、B、C3组患者28d存活率分别为63．95％、73．91％和63．64％。结论对感染性休克患者平均动脉压维持在接近患者平时水平对预防急性肾损伤可能更为有利，且并未增加心血管不良事件的发生率。

参附注射液对家兔缺氧型心跳骤停模型平均动脉压的影响

目的:探讨参附注射液(SF)对家兔窒息法致心跳骤停-心肺复苏(CA-CPR)模型的平均动脉压(MAP)影响。方法:采用夹闭气管法致家兔窒息的动物模型,12只家兔随机平均分为参附注射液组(A)及正常生理盐水对照组(B),分别于夹闭气管前静推SF及静推生理盐水(NS),测定家兔CA-CPR过程中平均动脉压(MAP)变化,及2组间变化的差异。结果:夹管后特别是后期A组MAP保持水平比B组高(P<0.05);A组MAP恢复时间为(94.00±42.53)s,B组为(214.00±97.32)s(P<0.05);A组MAP复苏前MAP下降的速度(13.29±0.82)mmHg/min,较B组(14.65±1.13)mmHg/min慢(P<0.05);A组MAP恢复后平均MAP为(101.77±27.99)mmHg,B组为(79.63±25.47)mmHg,各组比较P<0.05,有统计学意义。结论:在夹闭气管致家兔窒息模型中,参附注射液对MAP具有积极的稳定和提升作用,同时可以缩短MAP恢复时间,有利于CPR的成功和复苏后的维持。