吲哚菁绿清除试验在慢性重度肝炎患者12周预后的评估价值研究

目的:探讨吲哚菁绿(ICG)清除试验15min滞留率(ICG R_(15))对慢性重度肝炎患者12周预后评估的价值。方法:回顾性分析2019年3月至2022年4月中山市第二人民医院收治的94例慢性重度病毒性肝炎患者的临床资料,上述患者入院时均通过脉搏光度分析法(PDD法)检测ICG R_(15),并行肝功能指标相关检查,同时计算其肝功能(CTP)评分、终末期肝病模型(MELD)评分、血清白蛋白-胆红素评分(ALBI)评分、肝纤维化(FIB-4)评分。对上述患者进行12周随访,确定预后情况,并通过受试者工作特征曲线分析ICG R_(15)、CTP评分、MELD评分、ALBI评分、FIB-4评分对预后的评估价值。结果:随访12周后,79例(84.04%)患者病情好转,15例(15.96%)患者病情恶化。恶化组的年龄、合并肝硬化率、ICGR15、TBil、PT、INR高于好转组(P<0.05);EHBF、ALT、ALB、PTA、PLT低于好转组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示:ICGR_(15)是影响慢性重度肝炎患者12周预后的独立危险因素(P=0.031)。恶化组的CTP、MELD、ALBI、FIB-4评分均高于好转组(P<0.05)。由ROC曲线可知:ICGR15值和CTP、MELD、ALBI、FIB-4评分的ROC曲线下面积均>0.8,ICGR15的曲线下面积、最佳横断值、敏感性、特异性分别为0.911、39.2、80.00%、89.90%,除敏感性低于ALBI、FIB-4评分外,其余均优于其他评分。结论:随着ICGR_(15)值的上升,慢性重度肝炎患者病情恶化的风险不断增加。ICGR_(15)值和CTP、MELD、ALBI、FIB-4评分均可评估慢性重度肝炎患者12周预后,且ICGR_(15)值评估性能较好。